Κάψιμο της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές έγκυες γυναίκες συνδέουν τον πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα με τη θέση τους, κάτι που είναι συχνά αλήθεια. Αλλά είναι η εγκυμοσύνη που μπορεί να προκαλέσει μια επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Προκειμένου να επιτεθεί δεν σας πιάσει από έκπληξη, θα πρέπει να γνωρίζετε με σαφήνεια πώς εκδηλώνεται η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματά της και πώς να την αντιμετωπίσετε.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολλές έγκυες γυναίκες με αυτή τη νόσο (περίπου 3,5%). Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στις γυναίκες στην κατάσταση είναι κάπως πιο κοινή από άλλες γυναίκες.

Οι αιτίες της εξέλιξης αυτής της νόσου εξακολουθούν να μην είναι ακριβώς γνωστές στους επιστήμονες. Μια από τις εκδοχές είναι μια απόφραξη του αυλού, η οποία υπάρχει ανάμεσα στο προσάρτημα και το τυφλό. Λόγω του μπλοκαρίσματος, η παροχή αίματος στη διαδικασία διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί σε οίδημα και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συχνά, η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην εκδήλωση αυτής της νόσου. Αυτό προκαλείται από την ανάπτυξη της μήτρας, η οποία, συμπιέζοντας τη διαδικασία, διαταράσσει την παροχή αίματος και, κατά συνέπεια, οδηγεί σε φλεγμονή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στην ιατρική, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο μορφών σκωληκοειδίτιδας: καταρροϊκού και καταστροφικού. Για κάθε μια από αυτές τις μορφές, είναι απαραίτητος ένας ορισμένος χρόνος ανάπτυξης της νόσου. Η καταρροϊκή μορφή της νόσου αναπτύσσεται μέσα σε 6-12 ώρες, οι καταστρεπτικές μορφές μπορεί να αναπτυχθούν λίγο περισσότερο από 12 ώρες έως δύο ημέρες, τότε μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση, δηλαδή, τα περιεχόμενα του εντέρου μπορεί να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Είναι αδύνατο να αναφέρουμε ορισμένα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, επειδή το σώμα κάθε γυναίκας είναι διαφορετικό, επομένως, οι αλλαγές στη διαδικασία μπορεί να συμβούν διαφορετικά, επιπλέον, δεν είναι όλα τα παραρτήματα ίδια.

Όταν εμφανίζεται φλεγμονή στην ίδια τη διαδικασία, χωρίς να επηρεάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, η γυναίκα συνήθως διαταράσσεται από τον πόνο στην άνω κοιλία, η οποία βαθμιαία διέρχεται στο κάτω δεξιό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι φαινόμενα όπως εμετός, δυσπεψία, ναυτία.

Μερικές φορές οι πόνοι είναι ήσσονος σημασίας και εμφανίζονται σε όλες τις περιοχές της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν εξετάζεται από γιατρό, ο πόνος μπορεί να μην προσδιορίζεται αμέσως και να εντοπίζεται στην περιοχή πάνω από τη θέση της μήτρας. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν συχνά οδυνηρές αισθήσεις, που βρίσκονται στη δεξιά πλευρά, όταν η μήτρα ασκεί τη μέγιστη πίεση στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος αρχίζει να εκδηλώνεται στη σωστή λαγόνια περιοχή. Συχνά οι οδυνηρές αισθήσεις περνούν στο κατώτερο και το ανώτερο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας και ακόμη και στο υποχωρούν. Ο βαθμός του πόνου, κατά κανόνα, εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή, όσο περισσότερο η μήτρα ασκεί πίεση στο φλεγμονώδες προσάρτημα, τόσο πιο οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά των ασθενών με σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι λιγότερο έντονα ή προφανή κάπως αργότερα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η φύση της θέσης του παραρτήματος μπορεί επίσης να επηρεάσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας: εάν η προσθήκη βρίσκεται κάτω από το συκώτι, η έγκυος μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα της γαστρίτιδας: πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετο.

Με χαμηλή θέση του παραρτήματος, όταν οριοθετείται στην ουρήθρα, ο πόνος μπορεί να χαθεί στα πόδια, το περίνεο, η γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει συχνή ούρηση, γι 'αυτό είναι σημαντικό να μην συγχέεται στην περίπτωση αυτή η φλεγμονή του παραρτήματος με κυστίτιδα.

Πώς η σκωληκοειδίτιδα επηρεάζει το έμβρυο;

Φυσικά, η ανάπτυξη της νόσου στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης επηρεάζει το μελλοντικό μωρό. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η απειλή της άμβλωσης αργότερα. Επίσης, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις που μπορεί να εμφανιστούν στην μετεγχειρητική περίοδο και εντερική απόφραξη.

Σπάνια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες έγκυες γυναίκες με προσάρτημα μπορεί να εμφανίσουν πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Στην περίπτωση της έγκαιρης διάγνωσης της απόσπασης και της σωστής θεραπείας, η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί και να ολοκληρωθεί. Σε περίπτωση φλεγμονής των εμβρυϊκών μεμβρανών, εμφανίζεται ενδομήτρια μόλυνση του μωρού και απαιτείται υποχρεωτική αντιβακτηριακή θεραπεία. Περισσότερα για τα συμπτώματα της αποκοπής του πλακούντα

Οι επιπλοκές συνήθως συμβαίνουν κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη λειτουργία για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Ως προφύλαξη στην μετεγχειρητική περίοδο, η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται για όλες τις έγκυες γυναίκες.

Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Για να διαγνώσει αυτή την ασθένεια πρέπει ο γιατρός. Κατά κανόνα, η παρουσία σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες μπορεί να υποδηλώνεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, πόνο (μερικές φορές αρκετά σοβαρή) στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς όταν περπατάτε ή ακόμα και σε ηρεμία. Συχνά, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο πόνος αυξάνεται με ελαφρά πίεση στην κοιλιακή χώρα και στη συνέχεια με το χέρι του γιατρού να αποσύρεται.

Είναι επίσης δυνατή η διάγνωση της ασθένειας με ανάλυση ούρων (αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας). Αξίζει να σημειωθεί ότι η αύξηση των λευκοκυττάρων μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία ή μόλυνση που εμφανίζεται σε μια έγκυο γυναίκα, γι 'αυτό δεν αρκεί να γίνει διάγνωση της ανάλυσης των ούρων.

Μία από τις πιο σύγχρονες και αξιόπιστες μεθόδους για τον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι το υπερηχογράφημα, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε μια αύξηση της διαδικασίας και ακόμη και ένα απόστημα. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι με το υπερηχογράφημα, μόνο οι μισοί από τους ασθενείς μπορούν να δουν το παράρτημα, το οποίο θα δώσει ένα ακριβές συμπέρασμα στο γιατρό σχετικά με τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να δει όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένου του παραρτήματος. Εάν εντοπιστεί σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να εξαλειφθεί αμέσως. Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τον αξιόπιστο προσδιορισμό της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, αν μια έγκυος γυναίκα υποψιάζεται φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας, αξίζει να πάει στο νοσοκομείο, όπου θα παρακολουθείται συνεχώς, θα κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις και διαγνωστικά και, αν χρειαστεί, θα έχει μια ενέργεια για να αφαιρέσει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Πώς απομακρύνεται η σκωληκοειδίτιδα;

Δυστυχώς, όταν γίνεται αυτή η διάγνωση, η θεραπεία είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Τώρα, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να γίνει τόσο παραδοσιακά όσο και με τη βοήθεια ειδικών τρυπών της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε μια τυπική λειτουργία, γίνεται μια τομή του δέρματος στην περιοχή όπου βρίσκεται το προσάρτημα. Το μήκος της τομής είναι περίπου 10 cm.

Ο χειρουργός εξετάζει το προσάρτημα και την κοιλιακή κοιλότητα γύρω του για να αποκλείσει την παρουσία άλλων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια αφαιρείται το προσάρτημα, με ένα απόστημα, στεγνώνεται όταν χρησιμοποιούνται αποχετεύσεις που εκδιώκονται προς τα έξω. Στη συνέχεια ράμματα εφαρμόζονται στην τομή, τα οποία αφαιρούνται, με κανονική μετεγχειρητική περίοδο, σε μια εβδομάδα.

Ένας νέος τρόπος για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η χρήση του οπτικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μια ενέργεια για να αφαιρέσει τη διαδικασία μέσω μικρών οπών στην κοιλιακή κοιλότητα αντί για μεγάλη τομή. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι αναμφισβήτητα: ο μετεγχειρητικός πόνος μειώνεται και η ανάκαμψη γίνεται πολύ πιο γρήγορα.

Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση παρέχει ένα εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα, το οποίο αποτελεί σημαντικό παράγοντα για τις περισσότερες γυναίκες. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να κάνετε την ακριβέστερη διάγνωση στην περίπτωση που ο γιατρός αμφιβάλλει για την ύπαρξη ενός παραρτήματος σε μια έγκυο γυναίκα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας είναι η πιο βέλτιστη μέθοδος για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σε γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό.

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες;

Η μετεγχειρητική περίοδος σε έγκυες γυναίκες απαιτεί την προσοχή των ειδικών, καθώς και την πρόληψη επιπλοκών και ορισμένης θεραπείας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι έγκυες γυναίκες δεν παίρνουν πάγο στο στομάχι τους, έτσι ώστε να μην βλάψουν την πορεία της εγκυμοσύνης, σχηματίζεται ένα ειδικό ήπιο σχήμα ώστε η έγκυος να μπορεί να αναρρώσει ταχύτερα και η αφαίρεση του παραρτήματος δεν επηρεάζει την υγεία του μελλοντικού μωρού της.

Επίσης, για εγκύους, παρέχονται ειδικά μέσα που βοηθούν στην ομαλοποίηση των εντέρων όσο το δυνατόν συντομότερα.

Η χρήση αντιβιοτικών στην μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο μέτρο, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα επιλέγονται προσεκτικά από ειδικούς, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της γυναίκας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.

Η πρόληψη της πρόωρης εργασίας και η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται επίσης, επομένως συνιστάται να ακολουθείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να τρώτε σωστά, να παίρνετε βιταμίνες και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Συχνά συνταγογραφείται ειδική θεραπεία για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των ηρεμιστικών.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η έγκυος συμπεριλαμβάνεται αυτόματα στον κατάλογο των γυναικών που κινδυνεύουν από την έκτρωση και τον πρώιμο τοκετό.

Το έμβρυο σε έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας εξετάζεται επίσης προσεκτικά και παρακολουθείται. Οι γιατροί παρακολουθούν στενά την εξέλιξη της εξέλιξής τους, παρακολουθώντας την κατάσταση του πλακούντα. Σε περίπτωση ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου ή στην υποβάθμιση της εγκύου γυναίκας, αποστέλλεται στο νοσοκομείο για κατάλληλη θεραπεία.

Εάν ο τοκετός εμφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να απομακρυνθεί η σκωληκοειδίτιδα, τότε πραγματοποιούνται με ιδιαίτερη λιτότητα και υπό ειδικό έλεγχο. Βεβαιωθείτε ότι οι ραφές δεν απομακρύνονται, παράγουν πλήρη αναισθησία.

Κατά τη διαδικασία τοκετού, πραγματοποιείται σταθερή πρόληψη της ενδομήτριας ανεπάρκειας οξυγόνου στο μωρό. Η περίοδος απομάκρυνσης του εμβρύου μειώνεται με κοπή του περίνεου, έτσι ώστε οι βελονιές που επιβάλλονται κατά τη διάρκεια της εργασίας να μην αποκλίνουν.

Ανεξάρτητα από το πόσο χρονικό διάστημα έχει περάσει μετά τη χειρουργική επέμβαση πριν από την παράδοση, ο τοκετός σε κάθε περίπτωση θα πραγματοποιηθεί υπό την προσεκτική εποπτεία των ειδικών, προκειμένου να αποκλειστεί η εμφάνιση επιπλοκών, αιμορραγία μετά τον τοκετό και άλλες ανωμαλίες.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν έπρεπε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να ανησυχείτε για την υγεία του μωρού. Θυμηθείτε ότι για το αγέννητο παιδί σας είναι πολύ σημαντική συναισθηματική κατάσταση της μητέρας, αλλά αλλιώς αξίζει να βασιστείτε πλήρως στο προσωπικό που θα παραλάβει.

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τι να κάνετε

Μεθοδικά, η αφαίρεση του προσαρτήματος του τυφλού δεν είναι μια δύσκολη διαδικασία, ωστόσο, υπάρχουν πολλοί συνοδευτικοί παράγοντες που περιπλέκουν την ιατρική παρέμβαση στο σώμα. Ένας τέτοιος περίπλοκος παράγοντας είναι η εγκυμοσύνη, ειδικά στις μεταγενέστερες περιόδους, επειδή κανένας γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί την ασφάλεια της μελλοντικής μητέρας και του μωρού της. Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται μια πραγματική πρόκληση της τύχης, με την οποία τόσο η έγκυος όσο και ο γιατρός της πρέπει να αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

Αιτίες της φλεγμονής

Η αιτία της φλεγμονής του παραρτήματος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η ίδια: είναι μια οξεία αντίδραση στην άφθονη ανάπτυξη της εντερικής μικροχλωρίδας στη διαδικασία. Δεδομένου ότι αποτελείται από μεγάλο αριθμό λεμφαδένων, με την παραμικρή αύξηση του τίτλου των βακτηρίων, ο οργανισμός αντιδρά αμέσως σε μια αλλαγή στους μικροβιολογικούς δείκτες με μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Βασικά, η μικτή μόλυνση από διάφορες ομάδες αναερόβιων βακτηριδίων (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, διπλοκόκκοι, Escherichia coli) οδηγεί σε φλεγμονή. Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί ένδειξη για την εμφάνιση της παθολογίας, αλλά μεταξύ των γυναικών στην κατάσταση υπάρχει μια άμεση τάση για ανάπτυξη. Η παγκόσμια αναδιάρθρωση του σώματος της μελλοντικής μητέρας συμβάλλει σε αυτό, με αποτέλεσμα να παρατηρείται συχνά μια αύξηση της περισταλτικότητας του προσαρτήματος, η κάμψη του, η στασιμότητα των μαζών των κοπράνων, η οποία είναι χαρακτηριστική κατά παράβαση της υγιεινής διατροφής. Σε αυτή την κατάσταση, δημιουργούνται ιδανικές συνθήκες για την επικίνδυνη μικροχλωρίδα στην εντερική διαδικασία.

Η αιτία της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες μπορεί επίσης να είναι ένας υποσιτισμός της μέλλουσας μητέρας. Με την υπερβολική κατανάλωση τροφής πλούσιας σε ζωικές πρωτεΐνες, ο οργανισμός δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για την ταχεία αναπαραγωγή επιβλαβών βακτηρίων.

Συμπτώματα

Σε σχέση με την ειδική λειτουργία του σώματος στις γυναίκες στη θέση των συμπτωμάτων της νόσου είναι κάπως διαφορετικές από τους συνήθεις δείκτες. Αυτό οφείλεται στην μετατόπιση της διαδικασίας του τυφλού κατά τη διάρκεια της τέντωσης του κοιλιακού τοιχώματος. Συνεπώς, είναι σημαντικό να εντοπιστούν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της φλεγμονής ενάντια στο γενικό υπόβαθρο της δυσμενής κατάστασης της υγείας της μέλλουσας μητέρας. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως:

  • ναυτία και έμετο, τα οποία μάσκες επιδέξια από τη χαρακτηριστική θέση μιας γυναίκας με τοξίκωση.
  • κοιλιακό άλγος, εντοπισμένο στο πρώτο τρίμηνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Σε μεταγενέστερες περιόδους, μπορούν να εντοπιστούν πολύ υψηλότερα από το προσάρτημα και ακόμη και να οδηγήσουν σε δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης ή στη σπονδυλική στήλη.
  • δυσκολία στην αναπνοή και ευδιάκριτη γενική δυσκολία στην αναπνοή.
  • έντονη τάση και φούσκωμα, η οποία αυξάνεται με απλή ψηλάφηση.
  • η συνολική θερμοκρασία σώματος του ασθενούς αυξήθηκε σε 37-38 μοίρες.
  • καρδιακές παλμούς?
  • παχιά λευκή πλάκα στη γλώσσα.
  • διαταραγμένη ούρηση (ένα σπάνιο σύμπτωμα, αλλά όταν εμφανίζεται, μια γυναίκα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στη δική της ευεξία ιδιαίτερα σχολαστικά).

Επιπτώσεις στο έμβρυο

Εάν υπάρχουν ενδείξεις σκωληκοειδίτιδας σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επόμενο σημαντικό ερώτημα για την μέλλουσα μητέρα είναι το πώς αυτή η πάθηση θα επηρεάσει το παιδί. Η επιβεβαίωση ότι η νόσος δεν θα επηρεάσει το μωρό δεν είναι δυνατή. Ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, η φλεγμονώδης διαδικασία στο έντερο μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια ενός εμβρύου, αλλά ο μεγαλύτερος κίνδυνος αποβολής είναι μόνο πραγματικός από το τρίτο τρίμηνο.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει την πιο τρομερή παθολογία - αποκοπή του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο συνδετικός ιστός, επίσης γνωστός ως ο πλακούντας, απομακρύνεται πρόωρα από τα τοιχώματα της μήτρας, με αποτέλεσμα την απώλεια της φυσικής λειτουργίας αυτού του οργάνου. Αυτή η παραβίαση απειλεί άμεσα τη ζωή του παιδιού. Το φαινόμενο αυτό είναι πιο επικίνδυνο μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου χάθηκε η πιθανότητα αυτο-επούλωσης των ιστών. Το ποσοστό θνησιμότητας του εμβρύου είναι 1 στις 6 περιπτώσεις.

Επίσης, στη φλεγμονή των τμημάτων του τυφλού, είναι δυνατή μόλυνση των εμβρυϊκών μεμβρανών των αναπαραγωγικών οργάνων, με αποτέλεσμα το παιδί να μολυνθεί από παθογόνο μικροχλωρίδα, το οποίο τραβάει ένα πρόσθετο βάρος από τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται κυρίως μετά από χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας και απαιτεί υποχρεωτική αποκαταστατική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της παθολογίας του τυφλού είναι αρκετά δύσκολη. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ειδική κατάσταση του θηλυκού σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι παραπλανητική ακόμα και από έναν έμπειρο γιατρό. Οι γιατροί έχουν ήδη υποψιαστεί μια τέτοια παθολογία όταν ο ασθενής παραπονιέται για πόνους στην κοιλιακή χώρα και το περιβάλλον της, ακόμη και σε ηρεμία, ειδικά όταν συνοδεύονται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιήστε ψηλάφηση της κοιλίας. Εάν, όταν πιεστεί, ο πόνος εντείνεται ή παραχωρείται στη γειτονιά, ο γιατρός δείχνει μια επιπλέον υποψία για δυσλειτουργία της διαδικασίας. Το επόμενο βήμα είναι η ανάλυση ούρων. Ένα σημάδι της παθολογίας είναι η αυξημένη περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων κατά τη διάρκεια της μικροσκοπίας, γεγονός που υποδηλώνει μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Ωστόσο, αυτή η ανάλυση δεν είναι ενδεικτική, δεδομένου ότι τα λευκοκύτταρα στα ούρα αυξάνονται λόγω οποιασδήποτε φλεγμονής ή μόλυνσης, γι 'αυτό μια τέτοια ανάλυση δεν θα είναι αρκετή.

Ο πιο σύγχρονος τρόπος διάγνωσης της παθολογίας είναι ο υπέρηχος. Με τη βοήθεια της μηχανής υπερήχων, ο διαγνωστικός μπορεί εύκολα να καθορίσει αλλαγές στο μέγεθος και το πάχος του προσαρτήματος, μέχρι τη διάγνωση ενός αποστήματος. Ωστόσο, ο υπερηχογράφος δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα μόνο στα μισά από τα περιστατικά, καθώς ο εξοπλισμός μπορεί να δει τη διαδικασία του τυφλού σε μόνο μισό από τους ασθενείς. Μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους εργαστηριακού και οργάνου ελέγχου είναι η λαπαροσκόπηση. Μόνο με τη βοήθειά του, ο διαγνωστικός μπορεί να καθορίσει την κατάσταση των κοιλιακών οργάνων και την παθολογία τους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εισάγεται μια ειδική κάμερα στο σώμα, η οποία δείχνει τι συμβαίνει μέσα στην οθόνη του γιατρού. Η λαπαροσκόπηση είναι αυτή τη στιγμή η μόνη μέθοδος που προσδιορίζει με ακρίβεια τη φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα.

Είναι δυνατόν να κόψετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτό είναι ένα από τα πιο συζητημένα θέματα σε όλα σχεδόν τα ιατρικά φόρουμ. Καμία μητέρα δεν θέλει να έχει προβλήματα με την σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με συνέπειες για το παιδί. Το κόψιμο ενός επώδυνου παραρτήματος σε μια έγκυο γυναίκα δεν είναι μόνο εφικτό, αλλά απαραίτητο. Σήμερα στη θεραπεία δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας. Η απομάκρυνση δεν πρέπει να φοβάται, επειδή είναι μια απλή και ασφαλής λειτουργία, οι παρενέργειες της οποίας ελαχιστοποιούνται. Αλλά η καθυστέρηση στην απομάκρυνση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία της μητέρας και του μωρού της. Η συνεχής φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αποκτήσει μια χρόνια μορφή και να συμπεριλάβει άλλα όργανα και συστήματα, μέχρι αποβολή, ακόμα και στα μεταγενέστερα στάδια. Συσσωρευμένο στη διαδικασία απόρριψης με υψηλό τίτλο παθογόνων βακτηριδίων μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του εμβρύου, το οποίο μπορεί επίσης να βάλει ολόκληρη την εγκυμοσύνη κάτω από στάση.

Μέθοδοι θεραπείας

Πώς να προσδιορίσουμε την σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καταλήξαμε ότι αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί με τις κύριες μεθόδους εξάλειψης της νόσου. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι αδύνατο να θεραπευτεί η φλεγμονώδης διαδικασία, αυτό το είδος παθολογίας προβλέπει την πλήρη απομάκρυνσή της μέσω χειρουργικής επέμβασης στο σώμα. Σε αυτό το στάδιο, θα πρέπει να καθοριστεί με ποιο τρόπο μπορεί και πρέπει να γίνει.

Τυπική λειτουργία

Με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, γίνεται μια τομή μήκους περίπου 10 cm κοντά στο αντικείμενο που πρόκειται να απομακρυνθεί, μέσω του οποίου ο γιατρός αφαιρεί το φλεγμονώδες προσάρτημα και στη συνέχεια συρράπτει αρκετά ράμματα. Περαιτέρω, στην περίπτωση ενός αποστήματος, εφαρμόζεται ένα σύστημα αποστράγγισης σε μια νέα πληγή. Με τη βοήθεια σωλήνων αποστράγγισης από καουτσούκ, η περιοχή προβλήματος στεγνώνει. Με μια ευνοϊκή πορεία αποκατάστασης, μετά από 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν τα ράμματα από την τομή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι τυποποιημένος στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά έχει ένα σημαντικό αισθητικό ελάττωμα - ένα αξιοσημείωτο σημάδι για τη ζωή στην κάτω γωνία της κοιλιάς. Ως η πιο κοσμητολογικά ευεργετική επιλογή, τα τελευταία χρόνια, η λαπαροσκοπική χειρουργική κερδίζει δημοτικότητα.

Λαπαροσκοπία

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο ασθενής, όπως στην πρώτη περίπτωση, λαμβάνει ποιοτική ιατρική περίθαλψη, αλλά δεν υπάρχει κακή εισαγωγή στο σώμα. Με αυτόν τον τρόπο χειρισμού, ο ασθενής κάνει μία ή περισσότερες μικρές οπές στο σώμα, μέσω των οποίων με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων ο γιατρός εξετάζει και αφαιρεί την προβληματική περιοχή του εντέρου στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη και δεν απαιτεί τεράστια ποσότητα παυσίπονων. Το κύριο μειονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι ένας αρκετά ακριβός ιατρικός εξοπλισμός, ο οποίος δεν είναι διαθέσιμος σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος, είναι καιρός για αποκατάσταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια έγκυος γυναίκα είναι υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Οι γιατροί επιλέγουν μια σπάνια διαδρομή αποκατάστασης, στην οποία τα τυποποιημένα μέσα και τα ναρκωτικά αντικαθίστανται με πιο μαλακά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί η αρνητική επίδραση της θεραπείας στο έμβρυο.

Πώς είναι η γέννηση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση του παραρτήματος, ο τοκετός προχωρεί με ασφάλεια, ειδικά εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε 1,5 μήνες ή και νωρίτερα. Ωστόσο, μια γυναίκα που γεννιέται στον τοκετό γίνεται αυτόματα αντικείμενο πρόσθετης προσοχής από τους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Ο καρπός και η πορεία της ανάπτυξής του υπόκεινται σε μέγιστο έλεγχο. Σε περίπτωση παθολογικών αλλαγών, η έγκυος στέλνεται αμέσως στο νοσοκομείο. Όταν ο τοκετός εμφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται όσο το δυνατόν προσεκτικά, ελέγχοντας την κατάσταση της νέας πληγής και την ακεραιότητα των ραμμάτων. Η πρόληψη πραγματοποιείται επίσης για την εξάλειψη της έλλειψης οξυγόνου στο παιδί και για τη συντόμευση της περιόδου απομάκρυνσης του εμβρύου. καθώς αυτό μειώνει τον κίνδυνο ρήξης εφαρμοσμένων ραφών.

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της πάθησης

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της διαδικασίας του τυφλού, που ονομάζεται προσάρτημα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το προσάρτημα θεωρήθηκε περιττό. Τώρα οι επιστήμονες έχουν αλλάξει το μυαλό τους: Εξάλλου, αυτό το όργανο είναι ένα "αποθεματικό" για την εντερική μικροχλωρίδα, χάρη στην οποία αποκαθίσταται μετά από ασθένεια.

Αλλά σε περίπτωση φλεγμονής του παραρτήματος, η επέμβαση για την αφαίρεσή του είναι υποχρεωτική, συμπεριλαμβανομένης της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή χωρίς χειρουργική επέμβαση θα υπάρξει ρήξη της διαδικασίας και φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας, οδηγώντας στον θάνατο του εμβρύου.

Εικόνα 1 - Θέση του προσαρτήματος στο σώμα μιας γυναίκας

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: είναι δυνατόν;

Ο κίνδυνος ανάπτυξης σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ό, τι σε φυσιολογική κατάσταση. Έτσι, η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας για την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα.

Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει τα κοιλιακά όργανα, ασκώντας πίεση σε αυτά. Μια τέτοια συμπίεση εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στο προσάρτημα, το οποίο την προκαλεί να διογκωθεί και να φλεγμονή.

Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι το γεγονός ότι μια μεγάλη ποσότητα της προγεστερόνης ορμόνης παράγεται στις μέλλουσες μητέρες, γεγονός που χαλαρώνει τους λεπτούς μύες των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των μυών του διατροφικού καναλιού. Ως αποτέλεσμα, το φαγητό καθυστερεί και εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, με αποτέλεσμα τη σκλήρυνση του σκαμνιού. Λόγω της αργής τους κίνησης στο παχύ έντερο, αυτές οι κοπτικές πέτρες μπορούν επίσης να διεισδύσουν στο προσάρτημα, συμβάλλοντας στην απόφραξη και φλεγμονή του.

Ποιος είναι ο κίνδυνος οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά την περίοδο τεκνοποίησης, μια γυναίκα πρέπει να ακούσει τις παραμικρές αλλαγές στην υγεία της. Η απροθυμία της εγκύου να πάει στο γιατρό όταν υπάρχουν πιθανά σημάδια σκωληκοειδίτιδας θα οδηγήσει σε τρομακτικές συνέπειες.

Για ένα παιδί, μια τέτοια αδιάφορη στάση εκφράζεται με τη μορφή της πείνας με οξυγόνο (υποξία) και την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Το μωρό αντιμετωπίζει θάνατο λόγω της ανευθυνότητας μιας τέτοιας μητέρας.

Μια ίδια η γυναίκα βάζει τον κίνδυνο να αναπτύξει εντερική απόφραξη, μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία στο περιτόναιο, μαζική απώλεια αίματος, σηπτικό σοκ και άλλα.

Όταν η διαδικασία θραύεται, γίνεται μια καισαρική τομή ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης, αφαιρούνται οι μήτρας και οι σάλπιγγες.

Στάδια ανάπτυξης οξείας σκωληκοειδίτιδας

Το πρώτο στάδιο στην ιατρική ονομάζεται καταρροϊκό. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του παραρτήματος, πόνο στην κοιλιακή χώρα (συχνότερα στον ομφαλό), μερικές φορές ναυτία και έμετο. Η διάρκειά του είναι από 6 έως 12 ώρες.

Εάν αυτή τη στιγμή η λειτουργία δεν πραγματοποιείται, εμφανίζονται περαιτέρω επιπλοκές με τη μορφή του δεύτερου (phlegmonous) σταδίου, κατά τη διάρκεια του οποίου συμβαίνει η καταστροφή του ιστού του επιθέματος, η εμφάνιση των ελκών και η συσσώρευση του πύου. Ο σταθερός πόνος πόνου κινείται προς τη δεξιά πλευρά, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38 ° C *. Αυτό το στάδιο οξείας σκωληκοειδίτιδας διαρκεί περίπου 12-24 ώρες.

Περαιτέρω, εμφανίζεται νέκρωση των τοιχωμάτων του παραρτήματος και η ρήξη του - το τρίτο (γαγγραινό) στάδιο. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να υποχωρήσουν για λίγο, αλλά στη συνέχεια όταν βήχετε, θα εμφανιστεί έντονος πόνος στην κοιλιά. Η διάρκεια του τρίτου σταδίου της σκωληκοειδίτιδας είναι 24-48 ώρες.

Το τελευταίο στάδιο είναι μια ρήξη του παραρτήματος και φλεγμονή του περιτόνιου (περιτονίτιδα) εξαιτίας της διείσδυσης του περιεχομένου της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Επιπλέον, χωρίς χειρουργική επέμβαση, η κατάσταση είναι μοιραία και για τους δύο.

* Θυμηθείτε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η κανονική θερμοκρασία του σώματος είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή της μη εγκύου γυναίκας και φτάνει μέχρι τους 37,4 ° C (για μερικούς έως 37,6 ° C).

Δίνουμε τα στατιστικά στοιχεία της εμβρυϊκής θνησιμότητας στη διαδικασία της φλεγμονής της διαδικασίας στη μητέρα.

Ο πίνακας δείχνει ότι η πρόοδος της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου του μωρού.

Επομένως, δεν θα είναι δυνατό να περιμένετε και να ξαπλώσετε, και η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν θα βοηθήσει ούτε σε αυτή την κατάσταση. Στην παραμικρή υποψία της σκωληκοειδίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η παραβίαση των συμπτωμάτων θα έχει καταστροφικές συνέπειες.

Εάν υπάρχει υποψία για σκωληκοειδίτιδα, τότε είναι αδύνατο:

  • βάλτε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στο στομάχι - έτσι επιταχύνονται μόνο οι φλεγμονώδεις διαδικασίες και το παιδί θα βλάπτεται μόνο από τέτοια θερμότητα.
  • παίρνουν αντισπασμωδικά και παυσίπονα - είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση και όταν ο γιατρός εξετάσει, δεν θα υπάρξει σωστή αντίδραση.
  • κάτι για φαγητό και ποτό - η πράξη γίνεται με άδειο στομάχι, διαφορετικά ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης αυξάνεται.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σκωληκοειδίτιδα είναι άτυπη. Το έμετο και η ναυτία μπορεί να απουσιάζουν.

Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά. Η θέση του πόνου (βλ. Εικόνα 2) και η έντασή του ποικίλλει ανάλογα με την περίοδο: όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος.

Στα πρώιμα στάδια (το πρώτο τρίμηνο), λόγω της απουσίας της κοιλιάς, ο πόνος γίνεται αισθητός κοντά στον ομφαλό και στη συνέχεια μετατοπίζεται προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Με βήχα και ένταση, γίνεται πιο έντονη.

Στο δεύτερο τρίμηνο, η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει το προσάρτημα προς τα πίσω και προς τα πάνω, οπότε ο πόνος γίνεται αισθητός κοντά στο συκώτι (στη δεξιά πλευρά κάπου στον ομφαλό).

Στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης πονάει ακριβώς κάτω από τις νευρώσεις, σύμφωνα με τις αισθήσεις κάπου πίσω από τη μήτρα. Επίσης, ο πόνος μπορεί να δοθεί στο κάτω μέρος της πλάτης στη δεξιά πλευρά.

Εικόνα 2 - Θέση του παραρτήματος σε έγκυες γυναίκες, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πώς να προσδιορίσετε τον εαυτό σας με σκωληκοειδίτιδα; Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θολώνουν λόγω των φυσικών αλλαγών στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Υπάρχουν όμως δύο επιστημονικές μέθοδοι ή σημάδια της παρουσίας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυο γυναίκα:

  1. Αυξημένος πόνος όταν γυρίζετε από την αριστερή πλευρά προς τα δεξιά (σύμπτωμα Taranenko).
  2. Αύξηση του πόνου στη θέση στη δεξιά πλευρά λόγω άσκησης πίεσης στη μήτρα του προστμήματος (σύμπτωμα του Michelson).
  3. Ναυτία, έμετος, μαζί με δυσπεψία (διάρροια) και θαμπό συνεχή πόνο στη δεξιά πλευρά.

Αν το προσάρτημα βρίσκεται κοντά στην ουροδόχο κύστη, τότε εμφανίζονται συμπτώματα κυστίτιδας: συχνή ούρηση, πόνος στο περίνεο, που εκτείνεται στα πόδια.

Σημάδια περιτονίτιδας (φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας): υψηλή θερμοκρασία σώματος, γρήγορος παλμός, δύσπνοια, φούσκωμα.

Διάγνωση και θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κάπως δύσκολη. Συνήθως κολοβακτηρίδια κολλημένα στη θέση μετάβασης του προσαρτήματος στο τυφλό ανιχνεύονται με ακτίνες Χ. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η έκθεση των ακτίνων Χ είναι επιβλαβής, ειδικά στα πρώιμα στάδια, επειδή αυτές οι ακτίνες παραβιάζουν το τμήμα των κυττάρων του εμβρύου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νόσων του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος ή τη γέννηση ενός σοβαρά άρρωστου παιδιού.

Όσον αφορά τον υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), χρησιμοποιείται μόνο για να αποκλείσει τις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας, επειδή συχνά ο πόνος στη φλεγμονή της μήτρας και των προσαγωγών συγχέεται με τον πόνο στην σκωληκοειδίτιδα. Λοιπόν, προκειμένου να διαγνωστεί η σκωληκοειδίτιδα, ο υπερηχογράφος δεν είναι ενημερωτικός, καθώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μήτρα ωθεί το προσάρτημα βαθιά σε αυτό και το προσάρτημα δεν μπορεί να απεικονιστεί.

Σημειώστε ότι τα συμπτώματα των γυναικολογικών παθήσεων δεν είναι ναυτία, έμετος και διάρροια. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας και άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Όταν οι γιατροί υποπτεύονται σκωληκοειδίτιδα, οι γιατροί λαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων: οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία αυξάνει την περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων σε αυτές τις ουσίες σε υψηλές τιμές.

Λοιπόν, η κύρια μέθοδος διάγνωσης της σκωληκοειδίτιδας είναι η εξέταση μιας εγκύου γυναίκας από έναν χειρούργο που αισθάνεται το στομάχι και συνεντεύξεις τον ασθενή:

  • Πόσο σοβαρός είναι ο πόνος (ελαφρύς, αφόρητος).
  • είτε αισθάνεται όταν περπατάει, βήχει είτε σηκώνει το δεξί πόδι στην πρηνή θέση.
  • Ποια ήταν η θερμοκρασία του σώματος.
  • υπήρχε ναυτία, έμετος κλπ.

Λόγω των ήπιων συμπτωμάτων, οι γυναίκες σε μια θέση είναι πιο πιθανό να γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Υπάρχουν πέντε φορές περισσότερες έγκυες γυναίκες με γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα από τις μη έγκυες γυναίκες.

Η θεραπεία για την σκωληκοειδίτιδα είναι μόνο μία - appendectomy (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παραρτήματος). Κόψτε το προσάρτημα με έναν από τους δύο τρόπους:

  • λαπαροτομικά - κάντε μια τομή 10 εκατοστών πάνω από τη διαδικασία.
  • λαπαροσκοπικά - κάνουν τρεις διατρήσεις στην κοιλιακή χώρα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται συχνά ο δεύτερος τύπος χειρουργικής επέμβασης.
Η λαπαροσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν σωλήνα με οπτική κάμερα και δύο χειριστήρια οργάνων. Αυτή η τεχνική δεν αφήνει πίσω τις ραφές, κάτι που είναι σημαντικό για την αισθητική του θηλυκού σώματος.

Λειτουργήστε τον ασθενή υπό γενική αναισθησία, έτσι ώστε η μέλλουσα μητέρα να μην ανησυχεί. Στις μεταγενέστερες περιόδους, μπορεί να πραγματοποιηθεί έκτακτη καισαρική τομή.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ένας έγκυος γυναικολόγος εξετάζει τακτικά την έγκυο γυναίκα. Προβλεπόμενη ανάπαυση στο κρεβάτι. Μπορείτε να φτάσετε μόνο στις 4-5 ημέρες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια διατροφή που καταρτίζεται από γιατρό. Τις πρώτες δύο μέρες μπορείτε να αλέσετε κουάκερ, πατάτες, ζωμό κοτόπουλου, γαλακτοκομικά προϊόντα. Μετά από αυτό, σούπες, ομελέτα χωρίς λάδι, κοτόπουλα ατμού εισάγονται σταδιακά στη διατροφή, αλλά τα φρέσκα φρούτα συμπεριλαμβάνονται μόνο την τέταρτη ημέρα. Μετά από τρεις μήνες, επιτρέπονται τα γλυκά, τα τηγανητά, αν είναι επιθυμητό, ​​ποτά με αέρια.

Την έβδομη ημέρα, οι ραφές αφαιρούνται ανώδυνα (με λαπαροτομή). Οι έγκυες γυναίκες δεν βάζουν πάγο στα στομάχια τους, στα μπουκάλια ζεστού νερού και σε άλλα αγαθά.

Το ιατρικό προσωπικό πραγματοποιεί την πρόληψη επιπλοκών και διαταραχών περισταλτικής της πεπτικής οδού, συνταγογραφώντας:

  • tokolytics - φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες της μήτρας και αποτρέπουν τον πρόωρο τοκετό.
  • βιταμίνες ενίσχυσης της ανοσίας (τοκοφερόλη, ασκορβικό οξύ) που είναι απαραίτητες για την προστασία του εμβρύου,
  • αντιβιοτική θεραπεία (διάρκεια 5-7 ημέρες).
  • ηρεμιστικά ·
  • φυσιοθεραπεία.

Μετά την απόρριψη, οι γυναίκες περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου για αποβολή και πρόωρο τοκετό. Διεξαγωγή πρόληψης της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Εάν ο τοκετός εμφανιστεί αμέσως μετά την αφαίρεση του παραρτήματος, οι γιατροί θα εκτελέσουν πλήρη αναισθησία και θα εφαρμόσουν έναν επίδεσμο στις ραφές, κάνοντας τα πάντα με μεγάλη προσοχή και φροντίδα.

Θυμηθείτε, με έγκαιρη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη, οι συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί μπορούν να αποφευχθούν.

Σκωληκοειδίτιδα και εγκυμοσύνη - τι απειλεί η κατάσταση

Άλλες εκδηλώσεις αδιαθεσίας - πυρετός, κακή υγεία, ναυτία, βραχυπρόθεσμα εμετός χάνουν τη συνάφεια τους στην πρώιμη περίοδο της εγκυμοσύνης, επειδή μπορούν να προκληθούν από τοξίκωση.

Επομένως, θα πρέπει να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή σε τέτοια σημάδια σκωληκοειδίτιδας:

  • αυξημένο καρδιακό ρυθμό (90-110 παλμούς ανά λεπτό).
  • η εμφάνιση δυσφορίας στην πρηνή θέση στην αριστερή πλευρά.
  • αυξημένος πόνος κατά τη στιγμή της πίεσης στη ζώνη του προσαρτήματος όταν γυρίζετε στη δεξιά πλευρά.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι ακόμη λιγότερο έντονα, καθώς η τυφλή διαδικασία σταδιακά απομακρύνεται από το περιτόναιο και μετατοπίζεται οπίσθια.

Δεδομένου ότι οι 20 εβδομάδες αναγνώρισης της ασθένειας καθίστανται όλο και πιο δύσκολες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη σταθερότητα του πόνου και στον εντοπισμό του στο σωστό σημείο λαγόνιας, καθώς και στην ταχυκαρδία. Άλλα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης εγκυμοσύνης είναι σχεδόν απουσία.

Λόγοι

Οι αιτίες της φλεγμονής του τυφλού παραρτήματος σε γυναίκες κατά την περίοδο της τεκνοποίησης συνδέονται συχνότερα με φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα:

  • η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει και μετατοπίζει το προσάρτημα προς τα επάνω και προς τα πίσω.
  • υπάρχει μια προδιάθεση για δυσκοιλιότητα, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση παθογόνου μικροχλωρίδας στο έντερο.
  • η ανοσία μειώνεται.
  • η κυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα επιδεινώνεται και παρατηρείται τάση σπασμών και θρόμβωσης.

Ένας τεράστιος ρόλος στο σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας διαδραματίζεται από παράγοντες προδιάθεσης: κακή διατροφή, χαμηλή κινητικότητα, ανώμαλη δομή ή θέση της διαδικασίας.

Επίδραση

Επί του παρόντος, η γνώμη των γυναικολόγων-χειρουργών και των χειρουργών είναι η ίδια - η σκωληκοειδίτιδα στις εγκύους είναι πολύ επικίνδυνη και τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στην πρόσφατη εγκυμοσύνη.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε 18-20% των περιπτώσεων, η φλεγμονή του τυφλού παραρτήματος οδηγεί σε διάφορες χειρουργικές και μαιευτικές επιπλοκές - ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης ή αυθόρμητης έκτρωσης αυξάνεται πολλές φορές, παρατηρείται αποκοπή του πλακούντα. Επιπλέον, ένα ατύχημα μπορεί να συμβεί μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά από μια οξεία επίθεση.

Στα φρούτα

Ανεξάρτητα από το τρίμηνο, η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές στο έμβρυο, μέχρι την υποξία και το θάνατο. Στην περίπτωση αυτή, ένα αγέννητο παιδί θεωρείται ότι έχει υποβληθεί σε ενδομήτρια μόλυνση και βρίσκεται υπό την εξέταση ιατρικών επαγγελματιών.

Όταν εμφανίζονται σημάδια ενδομήτριων διαταραχών, γίνεται επείγουσα νοσηλεία της μητέρας με εντατική φροντίδα.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στην τυποποιημένη περίπτωση, η φλεγμονή του τυφλού παραρτήματος είναι ένα καθαρά χειρουργικό πρόβλημα, αλλά κατά την εγκυμοσύνη όλα αλλάζουν. Εάν η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται με οξεία κοιλιακό άλγος, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Με ασαφή συμπτώματα και δυσφορία δεν θα πρέπει να καθυστερούν με μια επίσκεψη στο μαιευτήρα-γυναικολόγο σας. Εάν υπάρχει μια επίμονη υποψία φλεγμονής της στοιχειώδους διαδικασίας, μπορείτε να προσεγγίσετε αμέσως το χειρουργό.

Διαγνωστικά

Δεδομένων των προβλημάτων που σχετίζονται με τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια προσεκτική εξέταση. Ένα υποχρεωτικό μέτρο είναι η ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και η εξέταση του κολπικού και του ορθού-κοιλιακού τοιχώματος.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση εγκύων γυναικών συνταγογραφήστε τα εργαστηριακά και τα όργανα:

  • πλήρη αίματος.
  • υπερηχογραφική υπερηχογραφία.
  • μεταγραφική σάρωση.
  • Μελέτη Doppler για τη ροή του αίματος.
  • λαπαροσκοπία.

Η τελευταία μέθοδος επιτρέπει τη διαφοροποίηση της φλεγμονής του παραρτήματος σε έγκυες γυναίκες με παθολογίες όπως ο νεφρός κολικός, η χολοκυστίτιδα, η κύστη των ωοθηκών, η πυελονεφρίτιδα δεξιάς όψης, η τοξικότητα και η εντερική απόφραξη.

Αφαιρεί το προσάρτημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται ανεξάρτητα από την παρουσία και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παθολογία είναι τόσο επικίνδυνη για τη ζωή της μητέρας και του μωρού, ότι δεν υπάρχει αμφιβολία εδώ. Με καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται η διάτρηση των τοιχωμάτων της διαδικασίας, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε περιτονίτιδα και σηψαιμία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φλεγμονώδες προσάρτημα αποκόπτεται ακόμη και με την εξασθένιση μιας οξείας επίθεσης, επειδή με μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο, η ανάπτυξη της καταστρεπτικής διαδικασίας αυξάνεται πολλές φορές.

Με μια ασαφή διαγνωστική εικόνα, η παρατήρηση μιας γυναίκας πραγματοποιείται για όχι περισσότερο από 3 ώρες, τότε, εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί ή δεν μπορεί να αποκλειστεί, η επέμβαση γίνεται.

Πορεία λειτουργίας

Η χειρουργική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται αιδοευαισθησία. Η τεχνική εκτέλεσης μιας λειτουργίας δεν διαφέρει από αυτή σε μια τυποποιημένη κατάσταση.

Στο πρώτο μισό του όρου η ανατομή παράγει ελαφρώς πάνω από τη δεξιά περιοχή ειλεού. Το φλεγμονώδες προσάρτημα αφαιρείται σε ένα τραύμα μήκους 6-8 cm και αποκόπτεται. Στη συνέχεια, η τομή είναι ραμμένη με μια τυφλή ραφή και ο ασθενής αποστέλλεται στον θάλαμο.

Η σκωληκοειδεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς και στη σπονδυλική αναισθησία.

Μετά την 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η ανατομή της δεξιάς ileal περιοχής γίνεται σύμφωνα με την αρχή ότι όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο μεγαλύτερη είναι η τομή. Με δύσκολη πρόσβαση στη διαδικασία, ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ασκείται μια χαμηλότερη μεσαία τοπογραφία.

Οποιαδήποτε επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες συνεπάγεται ενεργό χειρουργική τακτική. Όταν το πύον διαχέεται στα 36-40 εβδομάδες, γίνεται μια καισαρική τομή με περαιτέρω σκωληκοειδεκτομή και θεραπεία της περιτονίτιδας. Σε περίπτωση γαστρεντερικής ή φλεγμονώδους φλεγμονής, η χορήγηση γίνεται με επακόλουθη αφαίρεση της μήτρας.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι έγκυες έχουν συνταγογραφηθεί μια θεραπεία που σχεδιάστηκε για να σώσει το παιδί. Με την απειλή αποβολής, συνιστάται μακρά ξεκούραση στο κρεβάτι και συνταγογραφείται το Duphaston ή η προγεστερόνη.

Η φυσιολογική πορεία της περιόδου ανάρρωσης περιλαμβάνει τη χρήση δισκίων Spazgan, Ginepral (IV) και Veropomila. Για 4-5 ημέρες, μια γυναίκα επιτρέπεται να σηκωθεί και να κινηθεί γύρω από τον θάλαμο.

Συνέπειες

Οι συνέπειες της νόσου σε εγκύους είναι συχνά τραγικές. Έτσι, οι απώλειες εμβρύου στην σκωληκοειδίτιδα κυμαίνονται από 5-7% με απλή φλεγμονή έως 20-25% με διάτρηση της διαδικασίας. Τα πιο ανεπιθύμητα αποτελέσματα παρατηρούνται με την ανάπτυξη της νόσου στο τρίτο τρίμηνο.

Είναι αλήθεια ότι η θνησιμότητα των εγκύων γυναικών από την σκωληκοειδίτιδα τα τελευταία χρόνια έχει μειωθεί σημαντικά - από 4% σε 1,2%. Ταυτόχρονα, η θνησιμότητα στην ανάπτυξη της νόσου μετά από 18-20 εβδομάδες παρέμεινε 8-10 φορές υψηλότερη από ότι στα αρχικά στάδια.

Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απειλητική κατάσταση τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, θα βοηθήσετε μόνο την έγκαιρη διάγνωση και τα υψηλά προσόντα του γιατρού που γνωρίζει τα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Καρκίνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σημάδια και διάγνωση σκωληκοειδίτιδας.

Κοιλιακοί πόνοι μελλοντικές μητέρες συνήθως συνδέονται με την εγκυμοσύνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό ισχύει. Γι 'αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να παραλείψετε τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να ξέρετε πώς αυτή η ύπουλη ασθένεια εκδηλώνεται.

Η σκωληκοειδίτιδα ή η φλεγμονή του παραρτήματος είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες των κοιλιακών οργάνων. Μεταξύ των γυναικών με σκωληκοειδίτιδα, βρέθηκαν έως και 3-3% των εγκύων γυναικών. Η επίπτωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή των άλλων γυναικών.

Οι ακριβείς αιτίες της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι πλήρως γνωστές. Υπάρχουν διάφορες εκδόσεις. Σύμφωνα με έναν από αυτούς, πιστεύεται ότι η ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας σχετίζεται άμεσα με την απόφραξη του αυλού μεταξύ του τυφλού και της τριχοειδούς διαδικασίας. Απόφραξη μπορεί να συμβεί λόγω του σχηματισμού μικρών λίθων κοπράνων - κοπρόλιθοι που καλύπτουν τον αυλό, διακόπτοντας έτσι τη ροή του αίματος σε μια διαδικασία που οδηγεί σε οίδημα και φλεγμονώδεις εκδηλώσεις.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να αποτελέσει παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη και την αύξηση της μήτρας, η οποία, παίρνοντας όλο και περισσότερο χώρο στη λεκάνη, πιέζει το προσάρτημα, διακόπτοντας την παροχή αίματος, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Εκδήλωση της ασθένειας

Υπάρχουν απλές (δηλαδή, καταρράχτες) και καταστροφικές (φλεγμανοειδείς, γαγγραινοειδείς και διαφραγματικές) μορφές σκωληκοειδίτιδας. Είναι όλα τα στάδια της ανάπτυξης μιας ενιαίας διαδικασίας, και με την παρουσία τους στην προοδευτική πορεία της νόσου απαιτεί ένα ορισμένο χρονικό διάστημα για το κρυολόγημα σκωληκοειδίτιδα (όταν στη διαδικασία της φλεγμονής συμμετέχουν μόνο διαδικασία βλεννογόνο) - 6-12 ώρες, με απόστημα (οι αλλαγές εντοπίζονται στο βλεννογόνο, υποβλεννογόνο και εν μέρει στο στρώμα των μυών) - 12-24 ώρες, για γαγγραινούς (όταν σημειώνεται ο θάνατος όλων των στρωμάτων του τοιχώματος του παραρτήματος) - 24-48 ώρες: αργότερα μπορεί να εμφανιστεί η διάτρηση της διαδικασίας, στην οποία th έντερο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι εκδηλώσεις της σκωληκοειδίτιδας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από παθολογικές αλλαγές στη διαδικασία, καθώς και από τη θέση της στην κοιλιακή κοιλότητα. Εφ 'όσον η φλεγμονώδη διαδικασία περιορίζεται στην απόφυση χωρίς να εισέλθει στην περιτόναιο - ένα στρώμα συνδετικού ιστού που καλύπτει τοίχου και κοιλιακών οργάνων, - εκδηλώσεις της νόσου δεν εξαρτώνται από την τοποθεσία στην περιτοναϊκή κοιλότητα σε σχέση με άλλα όργανα και εκφράζονται πόνο στο άνω τρίτο του στομάχου, το οποίο σταδιακά μετατοπίστηκαν στο δεξί μισό της κοιλιάς. Ταυτόχρονα μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας και να εμφανίζεται όχι μόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, αλλά και σε άλλα μέρη της κοιλιάς. Συχνά, η ευαισθησία κατά την εξέταση δεν ανιχνεύεται αμέσως και καθορίζεται σημαντικά υψηλότερη από τη μήτρα, συχνά η μεγαλύτερη ευαισθησία προσδιορίζεται στην δεξιά οσφυϊκή περιοχή. Χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο στην πρηνή θέση στη δεξιά πλευρά, λόγω της πίεσης της εγκυμονούσας μήτρας στη φλεγμονώδη βλάβη.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας εμφανίζεται ευαισθησία στη δεξιά λαγόνιο περιοχή - στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή παραπάνω, μέχρι το πλευρικό περιθώριο, ανάλογα με τη διαδικασία της μετατόπισης της μήτρας, δηλαδή, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού (πόνος κατά τη διάρκεια βαριά βραχιόνων ανάρτησης, πιέζει κοιλιακό τοίχωμα) αριθ έγκυος ή κακώς εκφράζονται λόγω της τέντωμα του κοιλιακού τοιχώματος. Στις έγκυες γυναίκες, όλα τα συμπτώματα μπορεί να είναι ανεξήγητα και εμφανίζονται αργά.

Μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να εντοπιστεί η άτυπη τοποθεσία του προσαρτήματος. Έτσι, με μια "υψηλή" θέση του παραρτήματος (κάτω από το ήπαρ), μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα γαστρίτιδας με πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετο. Όταν το «χαμηλή» θέση (στην πύελο), ειδικά εάν η διεργασία συνορεύει στην κύστη μπορεί να συμβεί εικόνα κυστίτιδα - φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, με πόνο ακτινοβολεί προς το πόδι, περίνεο, συχνή ούρηση με μικρές μερίδες.

Η ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες επηρεάζει το έμβρυο, ειδικά αν η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η πιο συχνή επιπλοκή της εγκυμοσύνης είναι η απειλή της λήξης της. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν μετεγχειρητικές μολυσματικές διεργασίες, εντερική απόφραξη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πρόωρη αποσύνδεση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα συμβαίνει όταν ο πλακούντας απολέγεται από το τοίχωμα της μήτρας σε μια περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη περιοχή. Σε αυτή την κατάσταση, η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό αποκόλλησης - με μικρή αποκόλληση και έγκαιρη θεραπεία, η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί. Η χοριοαμμωνιτιδα (φλεγμονή των εμβρυϊκών μεμβρανών) και η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου απαιτούν αντιβακτηριακή θεραπεία.

Η πιθανότητα επιπλοκών είναι ιδιαίτερα υψηλή κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Από αυτή την άποψη, όλοι οι ασθενείς μετά από την σκωληκοειδίτιδα συνταγογραφούν φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες της μήτρας. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών μετά από αιδοιοκολπίτιδα σε έγκυες γυναίκες, όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά.

Ανατομική περιήγηση

Διάγνωση απεικίτιδας

Τα διαγνωστικά ξεκινούν με διεξοδική έρευνα και επιθεώρηση. Οι ασθενείς συχνά έχουν πυρετό και τρυφερότητα (από ανεκτικό σε πολύ ισχυρό) στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, όταν περπατούν ή ψηλαφούν (και συχνά βρίσκονται σε ηρεμία). Εάν η φλεγμονή έχει φτάσει στο περιτόναιο, συχνά παρατηρείται πόνος στο ricochet. Αυτό σημαίνει ότι όταν ο γιατρός πιέζει κάτω στο στομάχι και στη συνέχεια αφαιρεί γρήγορα το χέρι, ο πόνος εντείνεται σύντομα.

Υπό την παρουσία λοίμωξης, ο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκυττάρων) στο αίμα αυξάνεται. Στο αρχικό στάδιο της σκωληκοειδίτιδας, πριν αναπτυχθεί η λοίμωξη, μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά συχνότερα παρατηρείται τουλάχιστον μια μικρή αύξηση στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων. Δυστυχώς, η σκωληκοειδίτιδα δεν είναι η μόνη κατάσταση που προκαλεί αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Σχεδόν κάθε μόλυνση ή φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Επομένως, μόνο η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων δεν μπορεί να θεωρηθεί ως άμεση ένδειξη σκωληκοειδίτιδας.

Μικροσκοπία των ούρων. Πρόκειται για μικροσκοπική εξέταση ούρων που ανιχνεύει ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και βακτήρια. Η ανάλυση ούρων συνήθως μεταβάλλεται εάν υπάρχει φλεγμονή στα νεφρά ή την κύστη ή τις πέτρες που μερικές φορές μπορεί να συγχέεται με την σκωληκοειδίτιδα. Επομένως, οι αλλαγές στα ούρα υποδεικνύουν μια παθολογική διαδικασία στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη, ενώ τα φυσιολογικά αποτελέσματα της μικροσκοπίας των ούρων είναι πιο χαρακτηριστικές της σκωληκοειδίτιδας.

Υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή είναι μια ανώδυνη διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα χρησιμοποιούνται για να δουν τα εσωτερικά όργανα. Ο υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει ένα διευρυμένο προσάρτημα ή απόστημα. Ωστόσο, στην σκωληκοειδίτιδα, το προσάρτημα είναι ορατό μόνο στο 50% των ασθενών. Επομένως, η αδυναμία να δει το προσάρτημα κατά τη διάρκεια του υπερήχου δεν αποκλείει την σκωληκοειδίτιδα.

Λαπαροσκοπία. Πρόκειται για μια χειρουργική διαδικασία στην οποία ένας λεπτός σωλήνας οπτικής ίνας με κάμερα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω ενός μικρού ανοίγματος στον κοιλιακό τοίχο. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να δείτε το προσάρτημα και άλλα όργανα της κοιλίας και της λεκάνης.

Αν ανιχνευθεί σκωληκοειδίτιδα, το προσάρτημα μπορεί να αφαιρεθεί αμέσως. Η επέμβαση πραγματοποιείται στο πλαίσιο γενικής αναισθησίας ή επισκληρίδιας αναισθησίας - μια ένεση αναισθησίας στον χώρο πάνω από τη στερεά μεμβράνη του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα να αναισθητοποιείται η περιοχή της χειρουργικής επέμβασης και τα πόδια.

Δεν υπάρχει μία μόνο μελέτη, με εξαίρεση τη λαπαροσκόπηση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας με βεβαιότητα. Επομένως, σε περίπτωση υποψίας σκωληκοειδίτιδας, η τακτική δράσης μπορεί να είναι η ακόλουθη. Πρώτον, ο ασθενής παρακολουθείται στο νοσοκομείο. Αν οι 2 ώρες παρατήρησης δεν φέρουν πλήρη σαφήνεια, πραγματοποιήστε διαγνωστική λαπαροσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με τις δυνατότητες του νοσοκομείου.

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας

Για την σκωληκοειδίτιδα, είναι δυνατή μόνο η χειρουργική θεραπεία - appendectomy. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μόλις γίνει μια διάγνωση, προκειμένου να αποφευχθούν οι μετεγχειρητικές επιληπτικές επιπλοκές.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται δύο τεχνικές για την αφαίρεση του παραρτήματος: η παραδοσιακή λειτουργία που πραγματοποιείται μέσω της τομής και η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται μέσω των τρυπών υπό τον έλεγχο της τηλεόρασης.

Όταν πραγματοποιείται σκωληκοειδίτιδα μέσω της τομής, γίνεται μια τομή μήκους 8-10 cm διαμέσου του δέρματος και των στρωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος πάνω από την περιοχή του παραρτήματος. Ο χειρουργός εξετάζει το προσάρτημα. Μετά την εξέταση της περιοχής γύρω από το παράρτημα, για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άλλες ασθένειες σε αυτόν τον τομέα, αφαιρείται το προσάρτημα. Εάν υπάρχει κάποιο απόστημα, μπορεί να αποστραγγιστεί χρησιμοποιώντας αποχετεύσεις (σωλήνες από καουτσούκ) που εκτείνονται από το απόστημα και έξω από την εξωτερική τομή. Στη συνέχεια, η τομή συρράπτεται.

Μια νέα μέθοδος αφαίρεσης του παραρτήματος περιλαμβάνει τη χρήση ενός λαπαροσκοπίου - ενός οπτικού συστήματος συνδεδεμένου με μια βιντεοκάμερα που επιτρέπει στον χειρουργό να κοιτάξει μέσα στην κοιλιά μέσα από μια μικρή οπή διάτρησης (αντί για μεγάλη τομή). Εάν εντοπιστεί σκωληκοειδίτιδα, το προσάρτημα αφαιρείται χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα, όπως το λαπαροσκόπι, μέσα από μικρές οπές. Τα πλεονεκτήματα της χρήσης της λαπαροσκόπησης είναι: μείωση του μετεγχειρητικού πόνου (καθώς ο πόνος οφείλεται κυρίως στις τομές) και η ταχύτερη ανάκαμψη, καθώς και ένα εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα. Ένα άλλο πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι ότι επιτρέπει στον χειρουργό να κοιτάξει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και να κάνει ακριβή διάγνωση σε περιπτώσεις που τίθεται υπό αμφισβήτηση η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση είναι η βέλτιστη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, ειδικά για τις έγκυες γυναίκες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η διαχείριση των εγκύων γυναικών στην μετεγχειρητική περίοδο, η πρόληψη και η θεραπεία των επιπλοκών της οξείας σκωληκοειδίτιδας διεξάγεται σύμφωνα με τους κανόνες που υιοθετούνται στη χειρουργική επέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά. Μετά την επέμβαση, μην επιβάλλετε φορτίο και πάγο στο στομάχι (αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές της εγκυμοσύνης), να επιδείξετε προσοχή στην επέκταση του σχήματος, επιλέγοντας τα μέσα που αποσκοπούν στη βελτίωση της εργασίας του εντέρου. Χρησιμοποιείται φυσική θεραπεία, η οποία βοηθά όχι μόνο στη βελτίωση της εργασίας των εντέρων, αλλά συμβάλλει επίσης στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά που δεν μπορούν να βλάψουν το έμβρυο. Η πρόληψη πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης μετά από χειρουργική επέμβαση συνίσταται σε μακρότερη συγκράτηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και στην εφαρμογή κατάλληλης θεραπείας: καταπραϋντικά, με αξιοσημείωτες συστολές της μήτρας - υπόθετα με παπαβερίνη ή θειικό μαγνήσιο, ενδοσπασματική ηλεκτροφόρηση βιταμίνης Β1.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι έγκυες γυναίκες κινδυνεύουν λόγω της πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να συμβεί ακόμα και μετά τα χρονοδιαγράμματα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνεπώς λαμβάνουν προληπτικά μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Το έμβρυο στις γυναίκες αυτές θεωρείται ότι υπέστη ενδομητρική μόλυνση και λαμβάνει τα απαραίτητα μέτρα για την παρακολούθηση της εξέλιξής του, της κατάστασης του εμβρύου και του πλακούντα (υπερηχογράφημα, ορμονική έρευνα, dopplerometry). Με εκδηλώσεις πλακούντιας ανεπάρκειας (όταν το έμβρυο στερείται οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών) μια γυναίκα νοσηλεύεται και χορηγείται κατάλληλη θεραπεία.

Η διεξαγωγή του τοκετού, που συνέβη στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο (1-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση), διαφέρει ως προς τη φροντίδα. Εφαρμόστε στενό επίδεσμο της κοιλιάς (για να αποτρέψετε την απόκλιση ραφής), πλήρη ανακούφιση από τον πόνο με εκτεταμένη χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, παρεμποδίζεται συνεχώς η ενδομήτρια υποξία (έλλειψη οξυγόνου) του εμβρύου. Η περίοδος αποβολής μειώνεται με την τομή του περίνεου, διότι κατά τη διάρκεια των προσπαθειών αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση με το φορτίο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο επηρεάζει αρνητικά τις μετεγχειρητικές ραφές.

Ανεξάρτητα από το πόσο οι γεννήσεις υπερασπίστηκαν από τη χειρουργική παρέμβαση, πάντοτε οδηγούνται με αρκετή προσοχή σε σχέση με την τάση για επιπλοκές: ανωμαλίες των εργατικών δυνάμεων, αιμορραγία στον τοκετό και την πρώιμη μετά τον τοκετό περίοδο.