Πέντε μύθοι για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου είναι το ορθό, που βρίσκεται στη λεκάνη, δίπλα στον ιερό και στον ουραίο κορμό. Το μήκος του είναι περίπου 15-20 cm. Στο ορθό υπάρχει συσσώρευση, σχηματισμός και απέκκριση των περιττωμάτων, και νερό και μερικά ιόντα απορροφώνται επίσης εκεί.

Επί του παρόντος, υπάρχει αύξηση στους ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου, και ως εκ τούτου - τα ζητήματα της διάγνωσης και της θεραπείας αυτής της νόσου γίνονται όλο και πιο σημαντικά. Μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων που εμφανίζονται σε ανθρώπους, ο καρκίνος του ορθού παίρνει 4-5%! Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υψηλότερη επίπτωση παρατηρείται στις Ηνωμένες Πολιτείες, 33,2% και στο Ηνωμένο Βασίλειο - 25,8%. Στη Σουηδία - περίπου 17,8%, στην Ιαπωνία - 15,7%. Παραδόξως, στη Σενεγάλη - 2,5%.

Αναζητώντας όλα αυτά τα δεδομένα, εκφράζει το συμπέρασμα ότι το υψηλότερο ποσοστό επίπτωσης παρατηρείται στις οικονομικά ανεπτυγμένες περιφέρειες. Δυστυχώς, οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου δεν είναι γνωστές, αλλά ορισμένοι επιστήμονες προσπαθούν να βρουν μια σχέση μεταξύ της αύξησης της επίπτωσης και της σωματικής δραστηριότητας και της διατροφής του πληθυσμού, δηλαδή της κατανάλωσης υπερβολικών ποσοτήτων ζωικού λίπους, εύπεπτων τροφίμων και μεγάλης ποσότητας φρέσκων φρούτων.

Υπάρχει μια θεωρία ότι ένας τέτοιος "δυτικός" τύπος δίαιτας οδηγεί σε επιβράδυνση της κίνησης των κοπράνων μέσα από τα έντερα και διάφορες βλαβερές ουσίες, είτε είναι ουσίες που συνθέτουν το φαγητό είτε το προϊόν του ίδιου του εντέρου, οι οποίες είναι ικανές να επηρεάσουν αρνητικά τα εντερικά τοιχώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και - στους τοίχους του ορθού.

Κατηγορία ηλικίας (κατηγορία κινδύνου)

Ο καρκίνος του ορθού εμφανίζεται σε πολύ διαφορετικές ηλικίες, αλλά βασίζεται και πάλι σε στατιστικά δεδομένα, σε μελέτες που διεξάγονται επί πολλά έτη, διαπιστώθηκε ότι η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών και ο κίνδυνος της νόσου σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, δυστυχώς, τώρα ο καρκίνος του ορθού μπορεί να ανιχνευθεί σε άτομα 20-30 ετών. Τόσο η γυναίκα όσο και οι άντρες επηρεάζονται εξίσου από αυτή την ασθένεια.

Προκαρκινικές ασθένειες

Για τις προκαρκινικές ασθένειες συμπεριλαμβάνονται διάφορα είδη πολυπόδων. Αλλά οι μεμονωμένοι πολύποδες συνήθως δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο η διάχυτη πολυπόση, η οποία, κατά κανόνα, οδηγεί σε καρκίνο σε 100% των περιπτώσεων. Το 90% των κακοήθων όγκων, δυστυχώς, τελειώνει επίσης με καρκίνο. Η νόσος του Crohn και οι ελκώδεις πολύποδες, διάφορες ποκτικές, σιγμοειδίτιδα, σχισμές και ανορθικό συρίγγιο είναι επίσης επικίνδυνες.

Συμπτώματα

Χαρακτηριστικό του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η βραδεία ανάπτυξη, η σταδιακή εμφάνιση συμπτωμάτων, ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Ο σοβαρός πόνος εμφανίζεται μόνο όταν ο όγκος είναι ήδη μεγάλος, ειδικά όταν ο όγκος μεταφέρεται σε κοντινούς ιστούς και όργανα. Συνήθως, οι ασθενείς που προσπαθούν να ανακουφίσουν τη θέση τους, κάθονται μόνο στο μισό από τους γλουτούς. Μία από τις πρώτες, αλλά ακόμη καθυστερημένες εκδηλώσεις είναι η εμφάνιση βλέννας από το ορθό, το οποίο μπορεί να περιέχει μια πρόσμειξη πύου, αίματος.

Η αιμορραγία από τον πρωκτό σημειώνεται στο 75-90% των ασθενών, σε αντίθεση με τις αιμορροΐδες, το αίμα δεν εμφανίζεται στο τέλος της πράξης εκκένωσης, αλλά στην αρχή. Επιπλέον, η ένταση είναι ασήμαντη, η ασυνέχεια και η αναιμία σε τέτοιους ασθενείς βρίσκεται ήδη στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της ασθένειας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ακανόνιστα κόπρανα, εναλλάσσοντας διάρροια και δυσκοιλιότητα, ψευδείς παροτρύνσεις από 3-5 έως 10-15 φορές την ημέρα, οδυνηρή αφόδευση. Οι ασθενείς έχουν φούσκωμα. Μετά το άδειασμα, οι ασθενείς παραπονιούνται για την αίσθηση ενός ξένου σώματος στον πρωκτό. Εκτός από όλα τα παραπάνω, οι ασθενείς έχουν γενική αδυναμία, απώλεια βάρους, κόπωση, οσμή της επιδερμίδας.

Συνέπειες

Η ανάπτυξη των όγκων μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία ανεπιθύμητων ενεργειών:

ο όγκος μπορεί να βλαστήσει στα γειτονικά όργανα (κόλπος, ουροδόχος κύστη) και στο τοίχωμα της πυέλου, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσονται μεταξύ των οργάνων συρίγγια.

μπορεί να εμφανιστούν πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες (παραπακροτίτιδα, ρετροπεριτοναϊκή φλέγμα, μικροσφαιρίνη κυτταρίνης μικρής πυέλου).

ένας όγκος που διασπώνει το άνω μέρος του ορθού μπορεί να διατρυπάται με την ανάπτυξη της πελκοπεριτονίτιδας, είναι πιθανό ότι ο όγκος μπορεί να σπάσει στον παραφαγικό ιστό και ως εκ τούτου η πυώδης παραπακροτίτιδα ή η φλέγμα της κυτταρίνης).

αιμορραγία. Αν και εξαιρετικά σπάνια είναι ισχυρή.

η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική παρεμπόδιση του εντέρου, ειδικά εάν ο ασθενής έχει μια μορφή καρκίνου του ανώτερου ορθού. Η παρεμπόδιση συνοδεύεται από κράμπες στον κοιλιακό πόνο, καθυστέρηση αερίου, κόπρανα, έμετο.

ο καρκίνος του ορθού είναι σε θέση να εξαπλωθεί μέσω των λεμφικών, αιμοφόρων αγγείων. Πιο συχνά - επηρεάζονται οι λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας, μικρής λεκάνης, αλλά μερικές φορές και το ήπαρ μπορεί να επηρεαστεί.

Μέθοδοι θεραπείας και πιθανές επιπλοκές

Να είστε βέβαιος να λάβετε υπόψη κατά τη διάγνωση του παραπόνου ενός ασθενούς, συλλέγεται αναμνησία, συμπεριλαμβανομένου ενός οικογενειακού.

Η πιο σημαντική και απλή μέθοδος έρευνας στην περίπτωση αυτή είναι η μελέτη του ορθού με ένα δάκτυλο. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση του καρκίνου του ορθού στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης σε ποσοστό 80-90%, και ως εκ τούτου - για την πρόληψη όλων των ανεπιθύμητων πιθανών συνεπειών. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της μελέτης βρίσκεται στην πλάτη ή στο πλάι του, τα γόνατα του τράβηξαν στο στομάχι και επιτρέπεται η θέση του γόνατου. Εάν ο όγκος δεν φτάσει με ένα δάκτυλο, ο ασθενής καλείται να λάβει θέση στις κρούστες.

Η ανατομανοσκόπηση (κολονοσκόπηση) επιτρέπει, εκτός από την εξέταση του εντέρου, να πραγματοποιηθεί βιοψία (λαμβάνοντας ένα κομμάτι ύποπτου υλικού για περαιτέρω μελέτη με μικροσκόπιο).

Η εξέταση με ακτίνες Χ ενδείκνυται για όγκους όγκου του ανώτερου επιπέδου.

Η επιλογή των ασθενών για την απαραίτητη έρευνα, η επιλογή της έρευνας, ο διορισμός της απαραίτητης εργαστηριακής έρευνας γίνεται από το γιατρό. Προκειμένου να εξαιρούνται οι μεταστάσεις στο ήπαρ, οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες είναι επίσης τομογραφία υπερήχων, έρευνα ραδιοϊσοτόπων.

Χειρουργική θεραπεία

Η κύρια ριζική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η χειρουργική θεραπεία, αλλά τώρα διεξάγεται έρευνα σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης της ακτινοθεραπείας στην προεγχειρητική περίοδο.

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που εξαρτώνται από τη θέση του όγκου και το μέγεθος του. Η λειτουργία του Hartmann: το "ανώτερο" άκρο του εντέρου απομακρύνεται με τη μορφή κολοστομίας και το "κατώτερο" άκρο είναι τεντωμένο αν υπάρχει κίνδυνος να ράψει κανείς και τα δύο άκρα του εντέρου αμέσως. Αυτή η μέθοδος απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Κοιλιακή-πρωκτική εκτομή (εκτομή ενός τμήματος) του ορθού: η περιοχή που επηρεάζεται από τον όγκο αποκόπτεται, το "ανώτερο" τμήμα του εντέρου σπείρεται στο "κατώτερο" τμήμα, αναμένεται προσκόλληση, αποκόπτεται η περίσσεια του εντέρου που τεντώνεται στον πρωκτό. Ενδοκοιλιακή εκτομή του ορθού: ο όγκος αφαιρείται και τα άκρα του εντέρου ράβονται. Αποκόλληση του ορθού: ολόκληρο το κόλον απομακρύνεται, συμπεριλαμβανομένου του πρωκτού, σχηματίζεται κολοστομία.

Η προεγχειρητική προετοιμασία για αυτή τη νόσο απαιτεί προσεκτική προετοιμασία του εντέρου, όπως σε περιπτώσεις διαγνωσμένων με καρκίνο του παχέος εντέρου.

Τώρα στις παγκόσμιες κλινικές εγκαταλείφθηκε εντελώς η χρήση καθαριστικών κλύσματα. Ο ασθενής, 18-20 ώρες πριν από τη λειτουργία, αφήνεται να πιει 3 λίτρα διαλύματος πλύσης (200 ml σε διαστήματα 20-30 λεπτών), η βάση του οποίου είναι η πολυαιθυλενογλυκόλη υψηλού μοριακού βάρους. Το έντερο εκκενώνεται από μόνο του, τόσο παχύ και λεπτό, λόγω συχνών κινήσεων του εντέρου. Η επιλογή του τύπου της λειτουργίας είναι πολύ δύσκολη, εξαρτάται από την τοποθεσία του όγκου, τη δομή του, το βαθμό εξάπλωσης της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Προκειμένου να συμμορφωθεί με τις αρχές του ριζοσπαστισμού, όταν εκτελείται μια πράξη στο ορθό, είναι απαραίτητο να υποχωρήσουμε από τον κατώτερο πόλο του όγκου - 2-5 cm, από τον άνω πόλο - 12-15 cm Για τους μεγάλους μη λειτουργικούς όγκους, για να ανακουφίσει την κατάσταση των ασθενών, συνήθως απομακρύνεται ένας διπλός, - για τη ζωή έτσι ώστε τα έντερα να μπορούν τουλάχιστον να αδειάσουν.

Η μετεγχειρητική περίοδος για τους ασθενείς είναι αρκετά δύσκολη, καθώς οι ενέργειες του χειρουργού είναι εξαιρετικά τραυματικές. Λαμβάνονται ενεργά αντι-σοκ μέτρα, η απώλεια αίματος και η απώλεια υγρών αναπληρώνονται. Οι ασθενείς επιτρέπεται μόνο τσάι, μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης επιβλήθηκε ένας αφύσικος πρωκτός, το έντερο ανοίγει μόνο μετά από 2 ημέρες. Καθώς ο πρωκτός αρχίζει να λειτουργεί κανονικά, οι ασθενείς μεταφέρονται στη γενική δίαιτα. Η φροντίδα τέτοιων ασθενών συνεπάγεται την αλλαγή των επιδέσμων, της κολοστομίας τουαλέτας, της απολίνωσης του εκτεταμένου τραύματος που σχηματίζεται στο περίνεο, μετά την αφαίρεση του εντέρου.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως τόσο από μόνη της όσο και σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του ορθοκολικού καρκίνου τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Ο σκοπός του είναι να μειώσει τον όγκο, για να διευκολύνει την αφαίρεσή του. Όταν συνταγογραφείται στην μετεγχειρητική περίοδο - για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης νέου όγκου στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας σύνθετης θεραπείας έχει αποδειχθεί και έχει αποδειχθεί για πολλά χρόνια.

Χημειοθεραπεία

Χρησιμοποιείται ευρέως για την πολύπλοκη θεραπεία του καρκίνου του ορθού. Συνίσταται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ορατή μετάσταση μετά από τη λειτουργία, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η περιφερική και ενδομυϊκή φλεγμονή (6-18% όλων των όγκων του κόλου). Συχνά εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Σε ασθενείς με οξεία δηλητηρίαση, σχηματίζονται όλα τα σημάδια φλεγμονής, φλεγμαίων, αποστημάτων και διηθήσεων των πληγέντων γειτονικών οργάνων. Οι χειρούργοι σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να εκτελούν πολύπλοκες συνδυασμένες χειρουργικές επεμβάσεις, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Επίσης μια επιπλοκή, αλλά ήδη μετεγχειρητική, είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου του παχέος εντέρου. Το 85% αυτών βρίσκεται μέσα σε 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά πιο συχνά - εντός 13 μηνών. Με την έγκαιρη ανίχνευση, η χειρουργική απομάκρυνση εμφανίζεται, αλλά οι τυχεροί που επιτρέπεται να κάνουν κάτι τέτοιο είναι μόνο το ένα τρίτο του συνολικού αριθμού των χειρουργών. Το υπόλοιπο παραμένει ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, που διευκολύνει μόνο την ύπαρξή τους.

Στατιστικές καρκίνου του εντέρου

Ο καρκίνος του εντέρου είναι ένας κακοήθης όγκος που σχηματίζεται από άτυπα επιθηλιακά κύτταρα του κατώτερου πεπτικού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος του εντέρου έχει δυσμενή αναπτυξιακή τάση, καθώς τα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας έχουν αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλονται στην αστικοποίηση (60%) και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Στατιστικές καρκίνου του εντέρου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος του εντέρου σχηματίζεται συχνότερα στην περιοχή του παχύτερου τμήματος και λιγότερο συχνά στο λεπτό. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Πράγματι, κάθε χρόνο διαγνωρίζονται περισσότερα από 1.000.000 νέα κρούσματα στον κόσμο, από τα οποία περίπου το 50% πεθαίνουν κάθε χρόνο, τα περισσότερα από τα οποία συμβαίνουν στις ανεπτυγμένες χώρες. Στη δομή της επίπτωσης του καρκίνου, ο καρκίνος του κόλου παίρνει τη 2η θέση στις γυναίκες, η δεύτερη μόνο στον καρκίνο του μαστού και η τρίτη θέση στους άνδρες, δίνοντας τον τρόπο στον καρκίνο του προστάτη και του πνεύμονα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει το 15% όλων των κακοήθων όγκων, ενώ στο 20% των περιπτώσεων ο τυφλός και ο ορθός επηρεάζεται, στο 10% του σιγμοειδούς και στο 40% του παχέος εντέρου.

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι εγγεγραμμένος στην ηλικία των 40-70 ετών, κυρίως στους άνδρες, αλλά τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια τάση παθολογίας για αναζωογόνηση, η οποία επιδεινώνει αισθητά τις προβλέψεις επιβίωσης. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά της ανατομίας: σε ηλικία άνω των 40 ετών, ο αριθμός των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων μειώνεται, ο αυλός τους, επομένως τα καρκινικά κύτταρα δεν είναι τόσο επιθετικά και ο όγκος εξελίσσεται αργά. Όμως, σε άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών, τα έντερα συνδέονται στενά με ένα δίκτυο αγγείων, επομένως ο καρκίνος έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας και τον κίνδυνο μετάστασης.

Σύμφωνα με στατιστικές του καρκίνου του εντέρου, τα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας θα αυξηθούν σταδιακά. Έτσι, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 2030 περίπου 13 εκατομμύρια άνθρωποι θα πεθάνουν από την ασθένεια παγκοσμίως. Αυτή η δυσμενής κατάσταση οφείλεται σε αλλαγή στον τρόπο ζωής, υποβάθμιση του περιβάλλοντος, αυξημένη έκθεση σε αρνητικούς παράγοντες, αύξηση του πληθυσμού και άλλες αιτίες.

Επικράτηση του καρκίνου του παχέος εντέρου:

Καρκίνος του ορθού - συμπτώματα

Τα συμπτώματα του ορθού καρκίνου δεν έχουν συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις, αλλά απαιτούν ιατρική φροντίδα.

Ως ποσοστό, οι ασθενείς με ορθικό καρκίνο αντιπροσωπεύουν περίπου το 5% του συνολικού αριθμού καρκινοπαθών. Η ηλικιακή κατηγορία των ασθενών με αυτό τον τύπο ογκολογίας είναι οι ηλικιωμένοι (40 ετών και άνω). Παρόλο που είναι δυνατή η διάγνωση αυτής της νόσου σε μικρότερη ηλικία.

Καρκίνος του ορθού - τα συμπτώματα δεν έχουν συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις, αλλά απαιτούν ιατρική φροντίδα, αν και είναι πιθανή και ασυμπτωματική εκδήλωση αυτού του καρκίνου.

Κύρια συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

Μια ασθένεια μπορεί να σηματοδοτηθεί από το αίμα αναμεμειγμένο με ένα σκαμνί. Μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα των αιμορροΐδων, αλλά θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Η αιμορραγία από το ορθό ενδέχεται να μην είναι πολύ έντονη και να μην παρατηρείται καθόλου στα κόπρανα, αλλά να προκαλέσει αναιμία προκαλώντας έτσι αδυναμία, κόπωση, δύσπνοια, ζάλη και αύξηση του ρυθμού του καρδιακού παλμού. Οι μάζες που βρίσκονται στο ορθό, μπορούν να αυξηθούν έτσι ώστε να καταστούν εμπόδιο στη φυσιολογική διέλευση των περιττωμάτων. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί σοβαρό κοιλιακό πόνο, ακολουθούμενο από κράμπες.

Τα άτομα με ογκολογία του ορθού έχουν σταθερή αίσθηση ατελούς κίνησης του εντέρου. Επιπλέον, τα συμπτώματα αυτής της νόσου παρέχουν μια ανεξήγητη, με την πρώτη ματιά, απώλεια βάρους. Δυσκοιλιότητα, ακούσια αφαίμαξη, ακράτεια αερίων, ψευδείς παρορμήσεις - μπορεί επίσης να αποδοθεί στα κλινικά συμπτώματα του καρκίνου του ορθού, αλλά στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Η ομάδα κινδύνου δυνητικά ασθενών με καρκίνο του ορθού είναι ασθενείς με χρόνια φλεγμονή του ορθού, πολύποδες, ανορθικές σχισμές κλπ. Χρειάζονται τακτική παρακολούθηση από χειρουργό-πρωκτολόγο και ετήσια ιατρική εξέταση.

Πώς να καταλάβετε σωστά (κανόνες αποκατάστασης) στο προτεινόμενο βίντεο.

Καρκίνος του ορθού

Ο καρκίνος του ορθού επηρεάζει εξίσου συχνά άνδρες και γυναίκες, έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας σε πολλές χώρες του κόσμου. Κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός των περιπτώσεων καρκίνου του ορθού. Οι κάτοικοι αστικών περιοχών είναι συχνότερα άρρωστοι, η ασθένεια σημειώνεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, ο συχνότερα καρκίνος του ορθού βρίσκεται σε άτομα άνω των 60 ετών.

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο Yusupov. Με την ανάπτυξη οποιασδήποτε εντερικής δυσφορίας πρέπει να εξεταστεί και να ελεγχθεί για δείκτες όγκου. Μια διαβούλευση στην Κλινική Ογκολογίας του νοσοκομείου Yusupov θα σας πει για τις σύγχρονες τεχνικές και θα επιλέξει ατομική θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Ταξινόμηση: καρκίνος του παχέος εντέρου

Το ορθό είναι το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου, το οποίο ξεκινάει από το σιγμοειδές κόλον και καταλήγει μπροστά από τον πρωκτό. Μια συσσώρευση περιττωμάτων εμφανίζεται στο ορθό. Στους άνδρες, αυτό το μέρος του εντέρου είναι δίπλα στον αδένα του προστάτη, των σπερματοδόχων κύστεων και της ουροδόχου κύστης, στις γυναίκες είναι δίπλα στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου και της μήτρας.

Ανά τύπο όγκου αναπτύσσονται οι εξής:

  • ενδοφυσική μορφή του όγκου. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται στο εσωτερικό του ορθικού τοιχώματος.
  • εξωφυσικό όγκο. Αυξάνεται στον αυλό του εντέρου, με τον χρόνο να προκαλεί απόφραξη.
  • μορφή πιατάκι. Συνδυάζει και τους δύο τύπους ανάπτυξης όγκου, εμφανίζεται ως έλκος όγκου.

Καρκίνος της ταξινόμησης του ορθού με ιστολογικές παραμέτρους:

  • αδενοκαρκίνωμα.
  • αδενοκαρκίνωμα του βλεννογόνου.
  • αδενικός πλακώδης καρκίνος.
  • καρκίνωμα των βασικών κυττάρων.
  • βλεννοκυτταρικό καρκίνο.
  • καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.
  • αδιαφοροποίητο καρκίνο.
  • ασταθούς καρκίνου.

Το πιο κοινό αδενοκαρκίνωμα του ορθού.

Συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου στα αρχικά στάδια

Σημάδια καρκίνου του παχέος εντέρου, τα πρώτα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως. Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης του όγκου χαρακτηρίζεται από κάποια δυσφορία, συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα διάφορων παθήσεων του εντέρου. Οι πρώτες εκδηλώσεις ενός όγκου είναι η εμφάνιση ραβδώσεων αίματος στα κόπρανα, τα οποία εμφανίζονται λόγω τραύματος του όγκου από το περπάτημα κόπρανα, πόνο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Καρκίνος του ορθού, τα πρώτα συμπτώματα: φωτογραφία

Καρκίνος του ορθού, τα πρώτα συμπτώματα: δείκτες όγκου για διάγνωση

Οι επίμυες είναι ειδικές ουσίες που απελευθερώνονται ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας ενός κακοήθους όγκου ή παράγονται ως απόκριση υγιών ιστών και οργάνων στην εισβολή καρκινικών κυττάρων. Εντοπίστηκε στα ούρα και το αίμα των ασθενών. Η ανάλυση των δεικτών καρκίνου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου επιτρέπει την ανίχνευση του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο, για τη διατήρηση της υγείας και της ζωής του ασθενούς. Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου, που πραγματοποιείται με τα αρχικά συμπτώματα της νόσου, σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον όγκο πριν από την πρώτη μετάσταση. Χρησιμοποιώντας την ανάλυση για δείκτες όγκου, παρακολουθούν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς μετά από θεραπεία του καρκίνου για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα - αυτό επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της εξέλιξης της υποτροπής του όγκου. Το επίπεδο των δεικτών όγκου μπορεί να αυξηθεί λόγω μη καρκινικών ασθενειών.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος του κόλον

Τα αρχικά συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου συχνά παραμελούνται. Χρειάζονται αρκετά χρόνια από την έναρξη της ανάπτυξης ενός όγκου μέχρι την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων. Ο όγκος συλλαμβάνει σιγά-σιγά το όργανο, τότε το τοίχωμα του αναπτύσσεται και επηρεάζει τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα - από την αρχή της ανάπτυξης μέχρι τη μετάσταση, χρειάζονται περίπου δύο χρόνια.

Καρκίνος του εντέρου και καρκίνος του ορθού: συμπτώματα

Ο καρκίνος του εντέρου και ο καρκίνος του ορθού έχουν τους ίδιους παράγοντες κινδύνου και αιτίες ανάπτυξης. Από όλους τους καρκίνους του εντέρου, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει τα δύο τρίτα των περιπτώσεων, το ένα τρίτο είναι για καρκίνο του ορθού. Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του εντέρου είναι η εμφάνιση στα κόπρανα αίματος και βλέννας, πόνος ποικίλης έντασης. Καθώς ο όγκος αυξάνεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα - η επίμονη δυσκοιλιότητα ή η διάρροια αναπτύσσεται, η θερμοκρασία αυξάνεται, το δέρμα γίνεται χλωμό, αναπτύσσεται ίκτερο, ναυτία, έμετος, πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, ο ασθενής χάνει την όρεξη, το σωματικό βάρος, η εντερική απόφραξη εμφανίζεται ως επιπλοκή.

Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov συχνά ρωτούν την ερώτηση - "Τι προκαλεί καρκίνο του ορθού;" Οι αιτίες του καρκίνου στους ανθρώπους δεν έχουν μελετηθεί ακόμα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, τα αίτια της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου είναι:

  • κακόηθες κάπνισμα και αλκοολισμός.
  • που ζουν σε μια ζώνη με βαρύ περιβάλλον.
  • επιβλαβείς συνθήκες εργασίας ·
  • καταναλώνοντας μεγάλες ποσότητες μπύρας, κρέατος, λίπους.
  • κατανάλωση τροφής με βαφές, καρκινογόνες ουσίες,
  • κακή ποιότητα νερού ·
  • χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο.
  • εντερική πολυπόθεση.
  • αιμορροΐδες;
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • πρωκτικό σεξ.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του ορθού

Η χημειοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται στην μετεγχειρητική περίοδο ως βοηθητική θεραπεία. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται με προσοχή, συχνά ως παρηγορητική θεραπεία όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο όγκος. Η χημειοθεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις διεξάγεται με στάγδην έγχυση. Μαζί με χημειοθεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιεμετικά φάρμακα που μειώνουν τη ναυτία.

Συμπτώματα του καρκίνου του ορθού στις γυναίκες

Τα σημάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου στις γυναίκες εμφανίζονται συχνά σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου, όταν επηρεάζεται το τοίχωμα του κόλπου και της ουροδόχου κύστης. Ένα συρίγγιο εμφανίζεται στον κόλπο, μέσω του οποίου διαφεύγουν οι μάζες και τα αέρια των κοπράνων. Ο καρκίνος του ορθού εκδηλώνεται με συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα των ασθενειών του στομάχου, των εντέρων, του ουρογεννητικού συστήματος. Τα σημάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο δεν έχουν ιδιαίτερες εκδηλώσεις, συχνά παρόμοιες με τις εκδηλώσεις αιμορροΐδων, εντερικών διαταραχών.

Διάγνωση καρκίνου του ορθού στις γυναίκες

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου στις γυναίκες διεξάγεται στο νοσοκομείο Yusupov με διάφορες μεθόδους - ενδοσκόπηση, ακτινοσκόπηση, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, ινοκολλονοσκόπηση, ραδιοϊσότοπα σάρωση του ήπατος για ανίχνευση μεταστάσεων, εσωτερική ουρογραφία για να εκτιμηθεί η εξάπλωση των μεταστάσεων. Μια γυναίκα εξετάζεται από έναν γυναικολόγο για να αποκλείσει τη βλάστηση ενός όγκου στην περιοχή της μήτρας και του κόλπου. Όταν ανιχνεύονται πολύποδες ή όγκοι του ορθού, πραγματοποιείται βιοψία με ιστολογική εξέταση δείγματος ιστού. Ανατεθείσα ανάλυση για τους καρκινικούς δείκτες CA 19-9, εμβρυονικό αντιγόνο καρκίνου. Τέτοιες μελέτες διεξάγονται σε συνδυασμό με άλλες μελέτες.

Συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου στους άνδρες

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του ορθού στους άνδρες είναι εντερική δυσφορία, ναυτία, κοιλιακό άλγος και εμφάνιση ραβδώσεων αίματος στα κόπρανα. Με την ανάπτυξη ενός όγκου εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξάνεται η έκκριση αίματος, το πύον εμφανίζεται στα κόπρανα.
  • ο ασθενής βασανίζεται από επίμονη δυσκοιλιότητα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.
  • κόπρανα ακράτειας και φυσικό αέριο.
  • πόνοι με διαφορετική ένταση.
  • επώδυνη ώθηση να αποσταθεροποιηθεί.
  • τρεμούλα στο στομάχι και φούσκωμα.
  • με όγκο στο κάτω μέρος του ορθού και τους μυς του σφιγκτήρα, τα συμπτώματα του καρκίνου εμφανίζονται σε πρώιμο στάδιο.
  • Ο πόνος κάνει τον ασθενή να κάθεται αυστηρά σε έναν γλουτό.
  • με τη βλάστηση του όγκου του άνω μέρους του ορθού σε άλλα όργανα και ιστούς, ο πόνος αυξάνεται.
  • αναιμία αναπτύσσεται?
  • εξάντληση.
  • κόπωση, ανοιχτό δέρμα.
  • ο καρκίνος του ορθού συχνά προσβάλλει τον αδένα του προστάτη και τα σπερματοζωάρια, εκδηλώνει συμπτώματα δυσλειτουργίας του προστάτη, αυξάνοντας το μέγεθος του.

Καρκίνος του ορθού, συμπτώματα: φωτογραφία

Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου στους άνδρες

Οι αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου στους άνδρες είναι συνήθως η αγάπη για την μπύρα, τον αλκοολισμό και την έντονη κατανάλωση αλκοόλ. Αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου: εργασία σε επικίνδυνες συνθήκες, που ζουν σε επικίνδυνες περιοχές, παχυσαρκία, ανθυγιεινή διατροφή και κληρονομικότητα, καθιστική ζωή. Πιστεύεται ότι μια μεγάλη πρόσληψη κρέατος και ζωικού λίπους επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των εντέρων, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου λόγω των ιδιαιτεροτήτων της κατάστασης της μικροχλωρίδας.

Το βαρύ κάπνισμα χαρακτηρίζεται από τις αρνητικές επιδράσεις της νικοτίνης στα αιμοφόρα αγγεία. Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι με την αύξηση της ποσότητας μπύρας που καταναλώνεται αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου. Το αλκοόλ ερεθίζει και καταστρέφει τα εντερικά τοιχώματα, είναι ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Η τακτική κατανάλωση μπύρας αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των εντέρων. Στη μπίρα υπάρχει ένα τοξικό προϊόν οξείδωσης αιθανόλης - ακεταλδεΰδη. Η αιθυλική αλκοόλη προκαλεί βλάβη στη βλεννογόνο, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και η έκθεση σε ένα τοξικό προϊόν οδηγεί σε μετάλλαξη κυττάρων. Στους άνδρες, η τακτική κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της στοματικής κοιλότητας, του ήπατος, του λαιμού, του εντέρου και του καρκίνου του προστάτη.

Καρκίνος του ορθού: κατηγορία ηλικίας

Ο καρκίνος του ορθού σπάνια βρίσκεται σε άτομα κάτω των 40 ετών, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ορθού αυξάνεται μετά από 40 χρόνια και αυξάνεται απότομα μετά από 60 χρόνια. Η εντερική πολυπόση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, εάν δεν υποβάλλονται σε τακτική εξέταση και θεραπεία εντερικών νόσων.

Πόνος στον καρκίνο του ορθού

Πόνος στον εντερικό καρκίνο παρατηρείται στο 80% των ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι παρόμοια:

  • με οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος.
  • κολικό με ουρολιθίαση, ασθένειες χολόλιθου.

Ο πόνος μπορεί να συνδυαστεί με την ένταση των μυών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, τον πυρετό, τον εμετό και τη ναυτία. Η αύξηση του πόνου συμβαίνει με την αύξηση του μεγέθους του όγκου, τη βλάστηση του όγκου στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς, με την ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης, την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον όγκο, απόστημα.

Διάγνωση: τύποι καρκίνου του παχέος εντέρου

Η εμφάνιση, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων επηρεάζονται: ο τύπος του όγκου, το στάδιο ανάπτυξης, η φύση της εξάπλωσης στο σώμα. Οι εξωφυσικοί όγκοι βλασταίνουν στο εσωτερικό του ορθού, δημιουργώντας τελικά μια απόφραξη στο προσβεβλημένο έντερο. Οι διάχυτοι όγκοι διείσδυσης μετασχηματίζουν ένα τμήμα του εντέρου σε ένα στενό άκαμπτο σωλήνα ή δακτύλιο της ουροδόχου κύστης (κολλοειδές ή σπειροτικό καρκίνωμα). Το καρκίνωμα του σκωμικού κυττάρου του ορθού αρχίζει κυρίως να αναπτύσσεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού καναλιού και κατόπιν εξαπλώνεται περαιτέρω.

Χαμηλού βαθμού καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του ορθού

Ένας όγκος αποτελείται από μεταλλαγμένα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα, μπορεί να είναι κερατινοποιημένος και όχι κερατινοποιημένος. Η εμφάνιση του όγκου μοιάζει με έλκος, σε ορισμένες περιπτώσεις με ένα κουνουπίδι. Ο έλκος ενός νεοπλάσματος υποδηλώνει υψηλή κακοήθεια ενός πρωκτικού όγκου. Ο πλανηκυτταρικός καρκίνος έχει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα των αιμορροΐδων και των πρωκτικών ρωγμών. Μια κακώς διαφοροποιημένη μορφή καρκίνου του πλακώδους κυττάρου είναι ένας καρκίνος με υψηλή κακοήθεια, με τάση ταχείας μετάστασης, βλάβη κοντινών οργάνων και ιστών, καθώς και μακρινών. Η κακώς διαφοροποιημένη μορφή του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου είναι επιρρεπής σε υποτροπές, οι οποίες συμβαίνουν πολύ συχνά τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη θεραπεία.

Πώς να διακρίνετε αιμορροΐδες από τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα των αιμορροΐδων, θα πρέπει να μάθετε να τα διακρίνετε:

  • με αιμορροΐδες, το αίμα εμφανίζεται στο τέλος μιας κίνησης του εντέρου και βρίσκεται στην επιφάνεια των περιττωμάτων. Με τον καρκίνο του ορθού, το αίμα αναμειγνύεται με περιττώματα, συχνά έχει πολύ σκούρο χρώμα, σε αντίθεση με το αίμα με αιμορροΐδες.
  • σε καρκίνο του ορθού του εντέρου πριν από την εμφάνιση των περιττωμάτων και μετά να βγει βλέννα, συχνά με δυσάρεστη οσμή.
  • η φύση του στρώματος αλλάζει - μια στένωση του εντερικού αυλού προκαλεί μια αλλαγή στο σχήμα των περιττωμάτων
  • η δυσκοιλιότητα γίνεται επίμονη. Η θεραπεία δεν λειτουργεί για καρκίνο του ορθού.
  • με την ανάπτυξη εντερικών όγκων, ο πόνος είναι πάντα παρών - στην περιοχή της κοιλιάς, με τις κινήσεις του εντέρου και σε μια ήρεμη κατάσταση.
  • ο ασθενής αρχίζει να χάνει βάρος, η όρεξη μειώνεται.
  • Στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου, σχηματίζονται συρίγγια μέσω των οποίων τα ούρα εξέρχονται από τον πρωκτό ή τα κόπρανα φεύγουν από τον κόλπο.

Μεταστάσεις στον καρκίνο του ορθού: συμπτώματα

Η μετάσταση ενός πρωκτικού όγκου συμβαίνει σε δύο συστήματα - λεμφικό και κυκλοφορικό. Στο λεμφικό σύστημα, οι μεταστάσεις διασκορπίστηκαν μέσω των πρωκτικών αγγείων και πίσω από τα ορθικά αγγεία, στα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης μέσω των λεμφικών αγγείων στους λεμφαδένες του ειλεού και του υπογαστρικού. Στα χαμηλότερα λεμφικά αγγεία του ορθοφθαλμού στους ινσουλικούς λεμφαδένες. Είναι επίσης δυνατή η οπισθοδρόμηση του όγκου στην υποκείμενη λεμφατική συσκευή.

Με τα αιμοφόρα αγγεία, οι μεταστάσεις πολύ γρήγορα εισέρχονται στο ήπαρ, διαχέονται στο σπλαχνικό περιτόναιο, ανιχνεύονται σε άλλα απομακρυσμένα συστήματα και όργανα. Η μετάσταση συνοδεύεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων ανάπτυξης όγκων σε άλλα όργανα. Με την ήττα του ήπατος, οι ασθενείς εμφανίζουν ίκτερο, πόνο στη δεξιά πλευρά, ναυτία και έμετο.

Σε περίπτωση μεταστάσεων καρκίνο του ορθού

Οι πρώτες μεταστάσεις ανιχνεύονται σε λεμφαδένες που βρίσκονται πολύ κοντά. Στη συνέχεια, οι μεταστάσεις μεταδίδονται σε μακρινά όργανα και συστήματα: πνεύμονες, συκώτι, οστό, ωοθήκες, εγκεφάλου, στη σεροειδή μεμβράνη του περιτοναίου, της καρδιάς. Το ήπαρ και οι πνεύμονες επηρεάζονται συχνότερα.

Μέθοδοι θεραπείας

Μέθοδοι θεραπείας για τον παραδοσιακό ορθό καρκίνο - η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι μια χειρουργική μέθοδος. Η ριζική μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την απομάκρυνση της εντερικής κακοήθειας. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας.

Χειρουργική για καρκίνο του ορθού

Η ριζική απομάκρυνση ενός πρωκτικού όγκου είναι μια εκτομή του θωρακικού τμήματος του εντέρου. Οι ανοιχτές περιοχές του εντέρου μετά την εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος είναι ραμμένες, αποκαθίσταται η βακτηριακή διαύγεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιβάλλετε το στόμα για γρήγορη επούλωση του ορθού. Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες αφαιρούνται μαζί με την λεμφική συσκευή και τα κατεστραμμένα αγγεία αφαιρούνται.

Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του ορθού, ανάλογα με τον τύπο του όγκου, το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, την κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

  • λαπαροσκοπική (μέσω διατρήσεων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα).
  • laparotomic (ανοικτή μέθοδος, μέσω της τομής του κοιλιακού τοιχώματος).

Ανοσοθεραπεία για καρκίνο του ορθού

Η ανοσοθεραπεία στα πρώιμα στάδια του καρκίνου συνταγογραφείται ως πρόσθετη θεραπεία. Στο τρίτο στάδιο του καρκίνου του ορθού και στο τέταρτο στάδιο, καθίσταται απαραίτητο. Για να νικήσουμε τον καρκίνο απαιτεί όλες τις δυνάμεις του σώματος, μια καλή απάντηση στη θεραπεία. Η ανοσοθεραπεία είναι η θεραπεία του καρκίνου με τη βοήθεια των αντικαρκινικών βιολογικών παρασκευασμάτων (κυτοκίνες και μονοκλωνικά αντισώματα). Μια τέτοια θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών για όλη την περίοδο. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να κάνει το σώμα μας να αναγνωρίσει τα καρκινικά κύτταρα και να τα καταστρέψει.

Επιβίωση: καρκίνος του παχέος εντέρου

Μια αισιόδοξη πρόγνωση για την επιβίωση ασθενών με καρκίνο του ορθού παρατηρείται σε χώρες με υψηλά αναπτυγμένο επίπεδο ιατρικής. Σε αυτές τις χώρες, περισσότερο από πέντε χρόνια από τη στιγμή που εντοπίστηκε ο καρκίνος, περίπου το 60% των ασθενών επιβιώνουν. Σε χώρες με χαμηλότερο επίπεδο ιατρικής, το ποσοστό αυτό δεν υπερβαίνει το 40%.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου δεν διαφέρουν από τις εκδηλώσεις γαστρεντερικών νόσων, επομένως, με την εμφάνιση οποιασδήποτε εντερικής ενόχλησης, θα πρέπει να εξεταστείτε στο νοσοκομείο Yusupov και να ελεγχθεί για δείκτες όγκου. Πώς να διαγνωστεί ο καρκίνος του παχέος εντέρου, ο οποίος ελέγχει τους καρκινικούς δείκτες - θα σας ενημερώσουν για τη συμβουλή στην ογκολογική κλινική του νοσοκομείου Yusupov. Εάν είστε άνω των 40 ετών, είναι απαραίτητο να διαγνώσετε καρκίνο του παχέος εντέρου με κολονοσκόπηση κάθε πέντε χρόνια. Κλήση μέσω τηλεφώνου και θα εγγραφείτε για διαβούλευση με έναν ογκολόγο στο νοσοκομείο Yusupov.

Όλα για τον ορθό καρκίνο: συμπτώματα, στάδια, πρόγνωση επιβίωσης

Στη σύγχρονη ογκολογία, κακοήθεις όγκοι του ορθού, συνδυασμένοι σε μία ομάδα με κακοήθεις όγκους του παχέος εντέρου, ονομάζονται συχνά καρκίνοι του παχέος εντέρου.

Ορισμός και στατιστικά στοιχεία

Ο ορθοκολικός καρκίνος είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού του όγκου των επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης που φέρει επικάλυψη οποιουδήποτε τμήματος του ορθού και έχει χαρακτηριστικά σημάδια κυτταρικού πολυμορφισμού και κακοήθειας.

Αυτό σημαίνει ότι αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία διείσδυση ανάπτυξης με βλάστηση στους παρακείμενους ιστούς, τάση προς μετάσταση και συχνές υποτροπές ακόμη και μετά από εξειδικευμένη θεραπεία.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, αυτή η ασθένεια παίρνει την τρίτη θέση στη δομή των καρκινικών όγκων του πεπτικού σωλήνα.

Αντιπροσωπεύει το 43% όλων των κακοήθων εντερικών νεοπλασμάτων και το 5% στη γενική δομή των καρκινικών όγκων οποιουδήποτε εντοπισμού.

Η φωτογραφία δείχνει σαφώς τι φαίνεται ένας καρκινικός όγκος - αδενοκαρκίνωμα των κατώτερων ampullae του ορθού

Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής θέσης του ορθού, οι πρωταρχικοί όγκοι των οποίων επιτρέπουν την ανίχνευσή τους στα αρχικά στάδια της νόσου. Αρκεί ένας ειδικός να εκτελεί μόνο εξέταση με δάκτυλο ή ενδοσκοπική εξέταση του ορθού κατά τις πρώτες καταγγελίες του ασθενούς.

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες του ορθοκολικού καρκίνου σε άνδρες και γυναίκες θεωρούνται ότι είναι:

  • μακροχρόνια μάζα κοπράνων στο αμπούλα του ορθού.
  • η παρουσία οποιωνδήποτε χρόνιων παθήσεων της ανορθολογικής ζώνης (ορθικά συρίγγια, αιμορροΐδες, ελκώδης κολίτιδα, χρόνιες ρινικές σχισμές, παραπακροτίτιδα, χρόνια πρωκτίτιδα, ασθένεια του Crohn, προκτοσιγοειδίτιδα).
  • η γενετική προδιάθεση (οι ασθενείς που έχουν συγγενείς αίματος που έχουν υποβληθεί σε καρκίνο του παχέος εντέρου, κατατάσσονται αυτόματα ως ομάδα κινδύνου για αυτή την ασθένεια).
  • η παρουσία οικογενειακής πολυπόσεως του ορθού και του παχέος εντέρου (εάν δεν αντιμετωπιστεί, από την ηλικία των σαράντα θα καταλήξει αναπόφευκτα στον καρκίνο του παχέος εντέρου).
  • η παρουσία ιστορικού καρκίνου (ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε καρκίνο του παχέος εντέρου, καθώς και γυναίκες που έχουν ανακάμψει από καρκίνο του μαστού, της μήτρας ή των ωοθηκών, παραμένουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου).
  • που ανήκουν στην ηλικιακή κατηγορία άνω των 60 ετών.
  • ο εθισμός στο κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθους όγκου του ορθού (οι γυναίκες που καπνίζουν είναι 40% πιθανότερο να γίνουν θύματα αυτής της νόσου · σε άνδρες που καπνίζουν, αυτό συμβαίνει σε 30% των περιπτώσεων).
  • η παρουσία ορισμένων στελεχών ανθρώπινου ιού θηλώματος στο σώμα του ασθενούς (αυτό μπορεί να είναι μια προκαρκινική κατάσταση για κακόηθες νεόπλασμα του πρωκτικού καναλιού).
  • έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες (κατά κύριο λόγο χημικές: νιτρικά άλατα, βιομηχανικές εκπομπές και δηλητήρια, φυτοφάρμακα) και ιοντίζουσα ακτινοβολία.
  • η ανθυγιεινή διατροφή αφθονούν στο γρήγορο φαγητό, τη χοληστερόλη, τα ζωικά λίπη και το κόκκινο κρέας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης κακοήθων όγκων του ορθού. Ανάλογα με τη θέση, μπορεί να εμφανιστεί καρκίνος του ορθού:

  • Υπέρυθρο (υψηλό). Παρουσιάζεται από ένα κατά κύριο λόγο πυκνό ρkyrrh, αυτή η μορφή καρκίνου χαρακτηρίζεται από στεφανιαία στένωση του εντερικού αυλού, συνοδευόμενη από ταχέως αναπτυσσόμενη στένωση.
  • Αυχενική, συνηθέστερη και με δομή αδενοκαρκινώματος. Αυτή η μορφή ενός όγκου μπορεί να αναπτυχθεί ως νεοπλασία πρηξίματος ή έλκος αιμορραγίας με βάση κρατήρα.
  • Πρωκτικό, που βρίσκεται στην περιοχή του πρωκτικού καναλιού. Αυτή η μορφή καρκίνου, που έχει την εμφάνιση ενός όγκου ή ενός έλκους, συνήθως έχει έναν πλακώδη τύπο δομής.

Ένας άλλος τύπος ταξινόμησης του καρκίνου του ορθού, με βάση τον εντοπισμό κακοήθων όγκων, τα υποδιαιρεί σε όγκους:

  • Πρωκτικό τμήμα (το οποίο βρίσκεται στο 10% των περιπτώσεων).
  • ορθογώνιο τμήμα (30%).
  • κάτω, μεσαία και άνω ampulla (60%) του ορθού.

Η ταξινόμηση βάσει του τύπου ανάπτυξης καρκίνου τις χωρίζει σε τρεις μορφές:

  • εξωφυσικό (20%), που αναπτύσσεται στον αυλό του προσβεβλημένου εντέρου.
  • ενδοφαιτικό (30%), που αναπτύσσεται μέσα στους ιστούς που αποτελούν το τοίχωμα του ορθού.
  • μικτή (50%), που χαρακτηρίζεται από τον συνδυασμό εξωφυσικής και ενδοφυτικής ανάπτυξης.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ιστολογικής δομής του ιστού του όγκου, μπορεί να αναπαρασταθεί ο καρκίνος του ορθού:

Καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του ορθού

Η ιστολογική δομή των πλακωδών κυτταρικών νεοπλασμάτων αντιπροσωπεύεται από άτυπα επιθηλιακά κύτταρα, σε σπάνιες περιπτώσεις με κερατινοποίηση.

Εξωτερικά, οι πλακώδεις κυτταρικοί όγκοι του ορθού μοιάζουν με έλκη με κοφτερές ακμές. σε κάθε δέκατη περίπτωση μοιάζουν με το κατάφυτο κουνουπίδι.

Οι ελκωμένοι όγκοι χαρακτηρίζονται από πρώιμη μετάσταση στους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα, ταχεία ανάπτυξη, πιο κακοήθη πορεία και απογοητευτική πρόγνωση.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου περιλαμβάνονται:

  • ο υψηλότερος βαθμός κακοήθειας (μόλις εμφανίστηκε, ο όγκος σύντομα καταλαμβάνει περισσότερο από το ένα τρίτο του εντερικού αυλού).
  • μεγαλύτερο (πάνω από 5 cm) μήκος κατά μήκος του ορθού.
  • βλάστηση στον ιστό των γειτονικών οργάνων (ουρητήρες και ουροδόχος κύστη, προστάτη, κόλπος).
  • ταχεία διείσδυση των λεμφαδένων μέσω των λεμφικών αγγείων.
  • εξάρτηση από το επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων (οι πολύ διαφοροποιημένοι πλακώδεις όγκοι έχουν καλύτερη πρόγνωση και ποσοστό επιβίωσης ασθενών).
  • υψηλή ικανότητα επανεμφάνισης (οι συχνότερες υποτροπές εμφανίζονται εντός δύο ετών μετά τη χειρουργική θεραπεία).

Η επιβίωση στο καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων εξαρτάται άμεσα από την έκταση της διαδικασίας του όγκου στο έντερο, από τον αριθμό των μεταστάσεων στους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα, την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της ασθένειας, το βάθος της ανάπτυξης του όγκου στο εντερικό τοίχωμα.

Οι καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης είναι οι ασθενείς που άρχισαν τη θεραπεία μετά από έξι μήνες από την εμφάνιση της νόσου. Η πενταετής πρόγνωση της επιβίωσης στον καρκίνο του ορθού ορθού ως σύνολο είναι 33%. Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν μέσα στα τρία πρώτα χρόνια.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η παραφθορά του ορθού καρκίνου είναι εντελώς ασυμπτωματική των αρχικών σταδίων της ανάπτυξής του.

Η εμφάνιση συγκεκριμένων ενδείξεων καρκίνου, όταν ο ασθενής, υποψιάζοντας κάτι λάθος, πηγαίνει στον γιατρό, δείχνει ότι η ογκολογική διαδικασία έχει ήδη προχωρήσει αρκετά. Σε πολλούς ασθενείς, μέχρι τότε ο όγκος μετασταίνεται σε άλλα όργανα και λεμφαδένες.

Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα;

Το αρχικό σημάδι στον καρκίνο του ορθού, που εμφανίζεται στο 60% των περιπτώσεων, είναι η μικρή αιμορραγία, η παρουσία της οποίας μπορεί να μαντέψει μόνο παρατηρώντας ασήμαντες ακαθαρσίες αίματος ή σκοτεινούς θρόμβους στα κόπρανα.

Διαφέρουν από την αιμορραγία των αιμορροΐδων στο ότι η εκκένωση αίματος προηγείται της πράξης της αφόδευσης.

Εκτός από την αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό, ο ασθενής μπορεί να δοκιμάσει:

  • ανεξήγητη κόπωση που προκαλείται από αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου λόγω της συνεχούς απώλειας αίματος.
  • δυσκολία στην αναπνοή που εμφανίζεται ακόμη και μετά από ελαφριά σωματική άσκηση.
  • αίσθημα ανεπαρκούς κίνησης του εντέρου μετά από μετακίνηση του εντέρου.
  • η επίμονη ναυτία που προκαλείται από την αυτοτραυματισμό του σώματος με ένα πεπτικό σύστημα.

Συχνά συμπτώματα

Τα γενικά συμπτώματα, που υποδεικνύουν μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, αναπτύσσονται με τη συμμετοχή ολόκληρου του σώματος στη διαδικασία του όγκου. Αυτό περιλαμβάνει:

  • μεγάλη αδυναμία.
  • αναπηρία ·
  • αυξημένη κόπωση.
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • πλήρης απώλεια της όρεξης.
  • την ωχρότητα και την ξηρότητα του δέρματος.
  • γήινη επιδερμίδα.

Όλα αυτά τα φαινόμενα οφείλονται στην καθημερινή απώλεια αίματος και στη σοβαρή τοξίκωση των όγκων.

Σημάδια όγκου πρωκτικού καναλιού

  • Το πιο συχνό και πρώιμο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι μια ελαφρά ανάμιξη κόκκινου αίματος στα κόπρανα. Δεδομένου ότι το ίδιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστική εκδήλωση των αιμορροΐδων, συχνά παραπλανά τους άπειρους γιατρούς και τους ίδιους τους ασθενείς. Εκτός από το αίμα από το πρωκτικό κανάλι ενός ασθενούς, το πύον και η βλέννα συχνά εκκρίνονται. Αυτό το σύμπτωμα, ενδεικτικό της ανάπτυξης μιας ταυτόχρονης φλεγμονώδους διαδικασίας περιφερικής (βρίσκεται δίπλα στην εστίαση του όγκου), είναι χαρακτηριστικό των τελευταίων σταδίων της νόσου.
  • Το δεύτερο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στον πρωκτό. Στην αρχή εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Ενισχύοντας μέρα με τη μέρα, γίνονται μόνιμα, ακτινοβολούν στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα γεννητικά όργανα και στους μηρούς. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν τέτοιο πόνο αφού καθίσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα σκληρό σκαμνί. Το σύνδρομο του πόνου σχετίζεται με πλούσια ένδεια του ορθού.
  • Η δυσκοιλιότητα, που συχνά προκύπτει από αυτόν τον τύπο καρκίνου, οφείλεται τόσο στην εντερική απόφραξη όσο και στη σκόπιμη καθυστέρηση των περιττωμάτων που σχετίζονται με το φόβο του ασθενούς να βιώνει έντονο πόνο κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • Οι πιο οδυνηρές εκδηλώσεις της νόσου είναι η τεεσμός - συχνή (από πέντε έως δεκαπέντε φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας) ψευδής ώθηση να ξεφουσκώσει, καταλήγοντας με μια μικρή απελευθέρωση πύου, αίματος και βλέννας. Μετά από μια τέτοια εντερική κίνηση, ο ασθενής, ο οποίος δεν είναι ικανοποιημένος, εξακολουθεί να αισθάνεται την παρουσία ενός συγκεκριμένου ξένου σώματος στο ορθό.
  • Η ανώμαλη απόρριψη από το πρωκτικό στόμιο συχνά προκαλεί σοβαρή κνησμό του πρωκτού.
  • Η βλάστηση του όγκου στον πρωκτικό σφιγκτήρα οδηγεί σε ακράτεια των αερίων και των περιττωμάτων και με την ήττα του πυελικού εδάφους και της ουρήθρας - στην ακράτεια ούρων.
  • Η στενότητα του στενότερου τμήματος του ορθού καταλήγει αναπόφευκτα στην ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης.

Αμπούλα

  • Τα ίδια συμπτώματα του καρκίνου αυτού του τμήματος του ορθού είναι εξαιρετικά σπάνια και παρουσιάζονται ίσως με το μόνο σημάδι: την παρουσία παθολογικών προσμείξεων στα κόπρανα του ασθενούς.
  • Λίγο αργότερα, η συμπτωματολογία συνδέεται, υποδεικνύοντας την παρουσία διαταραχών στην εντερική λειτουργία: ο ρυθμός της εκκένωσης και η μορφή των περιττωμάτων μπορεί να αλλάξουν, συχνά αλλάζοντας τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια, την αυξημένη μετεωρισμός και την ακράτεια κοπράνων.
  • Η βλάστηση του όγκου στην ουροδόχο κύστη συνδέει τα συμπτώματα της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος, που εκδηλώνεται, για παράδειγμα, σε αυξημένη ώθηση γι 'αυτό, σε μικρή ποσότητα ούρων και μερικά σημάδια (μέχρι την απέκκριση ούρων από το ορθό).
  • Στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου του ampullah, αρχίζει η διαδικασία σχηματισμού του κυστικού ορθικού συρίγγιου, οδηγώντας σε μια αφύσικη έκκριση περιττωμάτων από τον κόλπο.
  • Με τον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου στην αμπούλη - το ευρύτερο τμήμα του ορθού - η εντερική απόφραξη αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια.

Rectosigmoid

  • Ένας καρκινικός όγκος αυτού του τμήματος μπορεί να εκπροσωπείται ως ελκωμένο αδενοκαρκίνωμα (σε αυτή την περίπτωση, εκδηλώνεται ως εκκρίσεις βλεννογόνου και αίμα κατά το χρόνο των περιττωμάτων) και μια ουλή, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση προοδευτικής δυσκοιλιότητας.
  • Με την ανάπτυξη του όγκου, η δυσκοιλιότητα γίνεται πιο συχνή και παρατεταμένη, συνοδευόμενη από φούσκωμα της αριστερής κοιλίας.
  • Περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου, συνοδευόμενη από την αναπόφευκτη προσθήκη φλεγμονωδών αλλαγών, οδηγεί σε μερική ή πλήρη παρεμπόδιση του εντέρου. Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία κράμπας στον κοιλιακό πόνο, συχνή κατακράτηση κοπράνων και αερίων και περιστασιακές περιόδους εμέτου.

Διαφορές στα σημάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου σε άνδρες και γυναίκες

Αν και τα περισσότερα από τα συμπτώματα του καρκίνου του ορθού (ειδικά στα αρχικά στάδια) δεν σχετίζονται καθόλου με το φύλο των ασθενών, υπάρχουν κάποιες διαφορές στην κλινική πορεία των γυναικών και των ανδρών στην κλινική του πορεία.

Ο καρκίνος του ορθού στις γυναίκες μπορεί να βλαστήσει στον ιστό της μήτρας ή του κόλπου. Η καρκινική βλάβη της μήτρας δεν επηρεάζει τη συνολική κλινική εικόνα της νόσου, αλλά η βλάστηση του όγκου στον ιστό του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ενός ορθοκολικού συριγγίου. Ως αποτέλεσμα, τα αέρια και οι μάζες των κοπράνων αρχίζουν να απελευθερώνονται από τον γυναικείο κόλπο.

Ο κακοήθης όγκος στους άνδρες μπορεί να αναπτυχθεί στον τοίχο της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας το σχηματισμό ενός ορθοκολικού συρίγγιου, που οδηγεί στην απελευθέρωση των περιττωμάτων από την ουρήθρα και τα αέρια. Η κύστη είναι συχνά μολυσμένη. Μια λοίμωξη που έχει εισέλθει μέσω των ουρητήρων διεισδύει στα νεφρά, προκαλώντας πυελονεφρίτιδα.

Τι είναι διαφορετική από τις αιμορροΐδες;

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε τις χρόνιες αιμορροΐδες από καρκινικούς όγκους του ορθού από ένα συνδυασμό συμπτωμάτων:

  • Στις αιμορροΐδες, το αιματόχρωμο αίμα εκκρίνεται μετά την αφαίμαξη και πέφτει στην επιφάνεια των μαζών των κοπράνων, ενώ στον καρκίνο του ορθού, η εκκένωση αίματος που έχει πιο σκούρο χρώμα και αναμιγνύεται με κόπρανα προηγείται της πράξης της αφόδευσης.
  • Αποτρέψτε αυτή την πράξη με καρκίνο του ορθού μπορεί επίσης να αποβάλει βλεννογόνο με ακαθαρσίες πύου, έχοντας ένα δυσάρεστο χρώμα και μια απωστική οσμή. Μετά τα κόπρανα στα κόπρανα μπορεί να είναι θραύσματα του ιστού του όγκου, αποκολλημένα από το κακόηθες νεόπλασμα. Με αιμορροΐδες, αυτή η απόρριψη απουσιάζει.
  • Η μορφή των περιττωμάτων με αιμορροΐδες είναι σχεδόν η ίδια με τα κόπρανα ενός υγιούς ατόμου κατά τη διάρκεια μιας εφάπαξ δυσκοιλιότητας. Ένας κακοήθης όγκος, ο οποίος επικαλύπτει τον εντερικό αυλό όσο μεγαλώνει, αλλάζει το σχήμα του με το χρόνο, καθιστώντας τον σαν κορδόνι (το πάχος αυτής της "ταινίας" σε εγκάρσια τομή δεν υπερβαίνει το ένα εκατοστό).
  • Σε έναν ασθενή με αιμορροΐδες, η δυσκοιλιότητα προκαλείται συχνότερα από το φόβο να δοκιμάσει πόνο κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης. σε καρκίνο, σχετίζονται με εντερική απόφραξη.
  • Η απώλεια βάρους ενός ασθενούς, φοβισμένη από τον πόνο, με αιμορροΐδες, μπορεί να οφείλεται στη σκόπιμη άρνησή του για φαγητό (ούτε η όρεξη ούτε το αίσθημα της πείνας δεν εξαφανίζεται). Η ανεξήγητη απώλεια βάρους στον καρκίνο του ορθού συνοδεύεται από επίμονη έλλειψη όρεξης.
  • Η ογκολογική διαδικασία συνοδεύεται συνήθως από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο επίπεδο των τιμών του υποφλοιώματος.

Μόνο ένας ικανός γιατρός μπορεί να αξιολογήσει αυτά τα συμπτώματα.

Για να γίνει σωστή διάγνωση, απαιτείται φυσική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης της κοιλιάς και της ψηφιακής εξέτασης του ορθού, καθώς και μια σειρά ενδοσκοπικών μελετών και εργαστηριακών εξετάσεων.

Μια προκαταρκτική απάντηση στο ερώτημα του τι υποφέρει ο ασθενής από τον καρκίνο του ορθού ή από τις αιμορροΐδες μπορεί να είναι αποτέλεσμα εργαστηριακού τεστ αίματος για δείκτες όγκου.

Στάδια και πρόβλεψη επιβίωσης

Ο καρκίνος του ορθού, που διέρχεται από το αναπτυξιακό του στάδιο 4, αναπτύσσεται μάλλον αργά, σε αρκετά χρόνια.

Έχοντας χτυπήσει στους πρώτους ιστούς μιας βλεννογόνου μεμβράνης, αρχίζει να εξαπλώνεται προς τα πάνω και προς τα κάτω κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος, το βλάπτει, αυξάνεται σε μέγεθος και βαθμιαία γεμίζει ολόκληρο τον αυλό του ορθού.

  • Στάδιο 1 του καρκίνου του ορθού έχει την εμφάνιση ενός έλκους ή ενός μικρού (μέχρι 2 cm) κινητού όγκου που καταλαμβάνει την περιοχή των βλεννογόνων μεμβρανών, η οποία έχει σαφή όρια. Το βάθος της διείσδυσης περιορίζεται από το υποβλεννογόνο στρώμα. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καρκίνο του ορθού χαμηλού βαθμού, που εντοπίστηκε στο στάδιο Ι, είναι 80% και έχει υπολογιστεί εδώ και δεκαετίες. Δυστυχώς, σε αυτό το στάδιο, η νόσος ανιχνεύεται μόνο στο ένα πέμπτο των ασθενών.
  • Ο καρκίνος του 2ου βαθμού, ο οποίος αυξήθηκε σε πέντε εκατοστά, περιορίζεται στο έξω μέρος του εντέρου και παίρνει περίπου το ήμισυ της περιφέρειας του. Οι μεταστάσεις είτε απουσιάζουν (στάδιο ΙΙΑ), είτε επηρεάζουν μεμονωμένους λεμφαδένες που εντοπίζονται στους ιστούς των παρανεφριδίων (στάδιο ΙΙΒ). Η πρόγνωση της πενταετής επιβίωσης σε αυτό το στάδιο εξαρτάται από την έναρξη της μετάστασης. Σε απουσία μεταστάσεων, το 75% των ασθενών επιβιώνουν, με εμφάνιση σε μεμονωμένους λεμφαδένες, ο αριθμός αυτός μειώνεται στο 70%.
  • Η διαδικασία όγκου βαθμού 3 χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκου, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα πέντε εκατοστά. Αφού κατέχει περισσότερο από το ήμισυ του εντερικού αυλού, αναπτύσσεται μέσω όλων των στρωμάτων του εντερικού τοιχώματος και δίνει πολλαπλές μεταστάσεις στους γειτονικούς λεμφαδένες. Η πενταετής επιβίωση ασθενών με μεμονωμένες μεταστάσεις στους λεμφαδένες δεν είναι μεγαλύτερη από 50%. Με μεταστατικές αλλοιώσεις περισσότερων από 4 λεμφαδένων, μόνο το 40% των ασθενών επιβιώνουν.
  • Το κακόηθες νεόπλασμα 4ου βαθμού είναι ένας σημαντικός όγκος που αποικοδομείται, αναπτύσσοντας ενεργά μέσα στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς, καθώς επίσης και προκαλώντας πολυάριθμες μεταστάσεις στους λεμφαδένες και στα μακρινά όργανα, εισερχόμενοι σε αυτά μέσω της αιματογενούς οδού. Δεν υπήρξαν περιπτώσεις πενταετούς επιβίωσης ασθενών με αυτό το στάδιο καρκίνου του ορθού. Κατά μέσο όρο, είναι από τρεις έως εννέα μήνες ζωής.

Πόσοι ασθενείς ζουν;

Κανένας ειδικός δεν θα δώσει μια ξεκάθαρη απάντηση σε πόσα άτομα ζουν με καρκίνο του ορθού, αφού η πρόγνωση επιβίωσης γίνεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και αποτελείται από πολλούς δείκτες.

Βασικά, αυτός ο δείκτης εξαρτάται από το βάθος της βλάβης του βλεννογόνου στρώματος. Εάν η διαδικασία του όγκου δεν έχει διασχίσει τα όριά της, το 90% των ασθενών έχουν την ευκαιρία για πενταετή επιβίωση.

  • Η πιο απογοητευτική πρόγνωση (ακόμα και στο στάδιο 1-2) χαρακτηρίζεται από καρκινικούς όγκους εντοπισμένους στο κατώτερο φύλλο αμπούλας και πρωκτού του ορθού, που απαιτούν χειρουργική επέμβαση με αναπηρία και συχνά υποτροπιάζοντα.
  • Οι προβλέψεις για τους κακώς διαφοροποιημένους όγκους είναι πάντοτε πιο ευνοϊκές από ό, τι για τις πολύ διαφοροποιημένες.
  • Το προσδόκιμο ζωής μειώνει σημαντικά την προχωρημένη ηλικία του ασθενούς και την εμφάνιση σχετικών ασθενειών.
  • Σε περίπτωση άρνησης χειρουργικής θεραπείας λειτουργικών μορφών καρκίνου του ορθού (φάσεις Ι-ΙΙΙ), ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε ένα χρόνο.

Μεταστάση

Οι πολύ διαφοροποιημένοι κακοήθεις όγκοι του εντέρου χαρακτηρίζονται από την υψηλότερη τάση να μετασταθούν.

Τις περισσότερες φορές δίνουν μεταστάσεις στον ιστό:

Επιπλοκές

Ο καρκίνος του ορθού μπορεί να συνοδεύεται από:

  • οξεία παρεμπόδιση του εντέρου.
  • το σχηματισμό διοργανικών συριγγίων (adrectal, κυστικό ορθό, κολπικό ορθό).
  • δηλητηρίαση από τον καρκίνο του σώματος.
  • αιμορραγία από έναν όγκο.
  • διάτρηση του ορθικού τοιχώματος.

Όταν αναπτύσσεται διάτρηση στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζεται κοπτική περιτονίτιδα, με διάτρηση στον ιστό της παραφανούς ίνας - φλέγμα ή απόστημα.

Πώς να προσδιορίσετε την ασθένεια;

Το επίπεδο της σύγχρονης ογκολογίας επιτρέπει την ανίχνευση του καρκίνου του ορθού σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης. Για το σκοπό αυτό έχει αναπτυχθεί ένας σαφής διαγνωστικός αλγόριθμος. Δίνουμε το σχήμα της εξέτασης ενός ασθενούς με υποψία καρκίνου του ορθού.

  • Στο πρώτο στάδιο συλλέγονται οι καταγγελίες του ασθενούς, καταρτίζεται ιστορικό της ζωής του και ασθένεια.
  • Διεξάγεται κλινική εξέταση του ασθενούς (με ακρόαση και ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας).
  • Το ορθό του ασθενούς υπόκειται σε ψηφιακή εξέταση ορθού.
  • Ο ασθενής αποστέλλεται για ενδοσκοπική εξέταση - ρετρομανδοσκοπία.
  • Ο ασθενής δίνει αίμα και ούρα για τις εργαστηριακές δοκιμές (γενική και βιοχημική εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων).
  • Εκτελέστε μια τεκμηριωμένη εξέταση απόφραξης αίματος.
  • Προβλέπεται μια διαδικασία κολονοσκόπησης (μια βιοψία ιστού όγκου λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας).
  • Μετά την λήψη αμφίβολων αποτελεσμάτων ή απουσία της δυνατότητας διεξαγωγής αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινολογική εξέταση - ακτινοσκόπηση.
  • Εκτελέστε εξέταση αίματος για δείκτες όγκου.
  • Έρχεται η ώρα για μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
  • Όταν εκτελείται ογκολογική διαδικασία και η παρουσία μεταστάσεων πραγματοποιεί μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η αποτελεσματική θεραπεία του καρκίνου του ορθού είναι δυνατή μόνο εάν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση περιλαμβάνει τη χρήση:

  • χειρουργική θεραπεία;
  • απομακρυσμένη θεραπεία ή ακτινοθεραπεία επαφής πριν ή μετά την εγχείρηση
  • πολυχημειοθεραπεία.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η χειρουργική θεραπεία. η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία έχουν βοηθητικό χαρακτήρα.

Η τακτική της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου:

  • Με την ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης εκτελεί εκφόρτωση transversostomy και σταθεροποιεί την κατάσταση του ασθενούς. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια ριζική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου.
  • Στον καρκίνο του ορθογλουτιδικού τμήματος, πραγματοποιείται η λειτουργία του Hartmann, που συνίσταται στην αποφρακτική εκτομή του ορθού με την επιβολή μιας επίπεδης σιγμοστομίας.
  • Στον καρκίνο του άνω και του μέσου αμπούλου, πραγματοποιείται πρόσθια εκτομή του ορθού με απομάκρυνση των λεμφαδένων και των λεμφικών αγγείων (ανατομή των λεμφαδένων) και του ιστού της λεκάνης. Για την αποκατάσταση της συνέχειας του εντέρου επιβάλλεται μια πρωταρχική αναστόμωση.
  • Με την ήττα του μεσαίου και κατώτερου τμήματος του αμπούλου του ορθού αφαιρείται σχεδόν εντελώς, αφήνοντας άθικτη μόνο τη συσκευή σφιγκτήρα. Για να διατηρηθεί η φυσική κίνηση του εντέρου, το σιγμοειδές κόλον έχει πέσει και στερεωθεί στον πρωκτικό πολτό.
  • Σε καρκίνο της ανορθολογικής περιοχής και στην ήττα της συσκευής μεταγωγής, πραγματοποιείται η λειτουργία Kenyu-Miles, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται το ορθό μαζί με τους λεμφαδένες και τον σφιγκτήρα, αντικαθιστώντας τον με έναν αφύσικο πρωκτό.

Η χημειοθεραπεία, η οποία συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση ενός συνδυασμού αντικαρκινικών χημικών ουσιών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

  • σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία.
  • ως τη μοναδική μέθοδο θεραπείας μη λειτουργικών όγκων.
  • για την πρόληψη της υποτροπής κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής θεραπείας.

Στη σύγχρονη ογκολογία χρησιμοποιούνται δύο τύποι ακτινοθεραπείας: εξωτερικά, που συνίστανται στη δράση χαμηλών δόσεων ακτινοβολίας με χρήση ειδικού εξοπλισμού και εσωτερικών (με τον αισθητήρα να εισάγεται στο ορθό).

Ακτινοθεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί:

  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του όγκου σε λειτουργική κατάσταση.
  • ως ανεξάρτητη θεραπευτική μέθοδος για τη θεραπεία ηλικιωμένων ή μη χειρουργών ασθενών.
  • για λόγους ανακούφισης: να ανακουφίσει την κατάσταση των απελπισμένων ασθενών.

Συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που σχετίζονται με την απομάκρυνση του καρκίνου του παχέος εντέρου συνδέονται μερικές φορές με ορισμένες συνέπειες που μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία του εντερικού σωλήνα.

Μπορούν να οδηγήσουν σε:

Επιπλέον, ένας φλεγμένος μη φυσικός πρωκτός μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση του εντέρου και να προκαλέσει καθυστέρηση στην κίνηση του εντέρου.