Πνοές και συσπάσεις στο στομάχι: αιτίες και θεραπεία

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με γαστρίτιδα και έλκη;

"Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε τη γαστρίτιδα και τα έλκη, παίρνοντας την κάθε μέρα.

Η παλμική κίνηση και η συστροφή στο χώρο του στομάχου γίνονται αντιληπτά από πολλούς ειδικούς ως ένα κλινικό σύμπτωμα, το οποίο, με τη συχνή εμφάνισή του, μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών διεργασιών σε αυτό το όργανο. Επίσης, μια τέτοια ενόχληση μπορεί να συμβεί σε απόλυτα υγιείς ανθρώπους, ανεξάρτητα από τις ηλικιακές κατηγορίες.

Θεωρείται ο κανόνας όταν το στομάχι είναι παλλόμενο και σφίγγει λόγω του ατόμου που βρίσκεται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η επιδείνωση της σωματικής άσκησης μπορεί επίσης να προκαλέσει ένα τέτοιο φαινόμενο, ειδικά εάν εφαρμοστεί σε έναν απροετοίμαστο οργανισμό.

Αιτίες παλμών

Ο πάλλος που προκαλεί πάλυνση και συστροφή στο στομάχι μπορεί να εμφανιστεί με την εμφάνιση διαφόρων γαστρεντερικών ασθενειών.

Οι παρακάτω παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια ενόχληση:

  1. Πολλοί άνθρωποι δεν σκέφτονται πόση τροφή καταναλώνουν. Η υπερκατανάλωση των μπανανών μπορεί να προκαλέσει παλμούς στο στομάχι, καθώς μια μεγάλη ποσότητα τροφίμων την αναγκάζει να λειτουργήσει σε ενισχυμένη λειτουργία.
  2. Τα άτομα που είναι ψηλά και άπαχα χτίζονται πιο συχνά από τους άλλους, εμφανίζουν δυσφορία από την παλμική κίνηση, επειδή έχουν πολύ κοντά στην αορτή. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό το φαινόμενο θεωρείται φυσιολογικό.
  3. Κατά τη διάρκεια του λόξυγκας σε ένα άτομο, το διάφραγμα αρχίζει να συστέλλεται απότομα και αυτές οι αισθήσεις μπορεί να ακτινοβολούν στην επιγαστρική ζώνη.
  4. Η υπερβολική σωματική άσκηση και το πάρα πολύ μεγάλο μήκος ενός σώματος στην ίδια στάση θεωρούνται επίσης η αιτία της δυσφορίας. Εξαλείφεται με ελαφρύ μασάζ και κατάλληλη ξεκούραση.
  5. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες αισθάνονται συχνά την παλλόμενη κίνηση και το τράνταγμα. Η κατάσταση αυτή συνδέεται με την αναδιάρθρωση του σώματος και μπορεί να συνοδεύει τις μελλοντικές μητέρες μέχρι τη γέννηση.
  6. Με παρατεταμένη νηστεία, υπάρχει δυσφορία στο στομάχι, λόγω σπασμού του διαφράγματος. Θα είναι αρκετό για ένα άτομο να φάει για να εξομαλύνει την κατάστασή του.

Εάν ένα άτομο έχει σπασμούς και παλλόμενο στομάχι, τότε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι σύμπτωμα τέτοιων ασθενειών:

  1. Όταν η παγκρεατίτιδα αυξάνει σημαντικά τον παλμό στην άνω ζώνη του περιτοναίου. Οι ασθενείς έχουν σύνδρομο πόνου (έρπητα ζωστήρα), παραβίαση κινήσεων του εντέρου και βαρύτητα στο στομάχι.
  2. Όταν γαστρίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί τέτοια δυσφορία, ανεξάρτητα από το αν εμφανίζονται στο χρόνιο ή οξύ στάδιο.
  3. Τα κακοήθη νεοπλάσματα προκαλούν αυξημένο παλμό στο άνω μέρος του περιτοναίου.
  4. Παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ, για παράδειγμα, χολόσταση, ηπατίτιδα, κίρρωση.
  5. Οποιαδήποτε διαταραχή στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  6. Αλλαγές στο αγγειακό σύστημα. Λόγω της στένωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, η πίεση της ροής του αίματος αυξάνεται, οπότε οι άνθρωποι αρχίζουν να αισθάνονται σκασίματα.
  7. Διάχυτη πάχυνση ή διαστολή του τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Οι ασθενείς αισθάνονται ισχυρό πτερυγισμό στην περιοχή του επιγαστρικού άκρου.
  8. Το ανεύρυσμα σχηματίζεται στην αορτή, η οποία βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Εκτός από τον παλμό, οι ασθενείς παραπονούνται για φούσκωμα, πρήξιμο, πόνο, γρήγορη απώλεια βάρους.
  9. Σκλήρυνση και μείωση της διάμετρος της αορτής (κοιλιακή χώρα).

Πώς να βελτιώσετε την κατάσταση του ασθενούς;

Εάν ένα άτομο αισθάνθηκε πρώτα ένα τρόμο στο στομάχι, τότε δεν πρέπει να προβεί σε καμία ενέργεια. Ίσως η κατάσταση αυτή προκαλείται από σωματική ή ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση, αγχωτική κατάσταση και κανονικοποιείται από μόνη της. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να πάρετε ένα ηρεμιστικό, για παράδειγμα, μερικά δισκία βαλεριάνα.

Όταν ο παλμός επανεμφανιστεί στο στομάχι, ο ασθενής πρέπει να ενεργήσει ως εξής:

  1. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μάθετε τη θέση του jitter.
  2. Καθορίζεται από τη φύση της σπασμωδικότητας και του παλμού (μπορεί να είναι περιοδική ή σταθερή) και την έντασή της.
  3. Θα πρέπει να ξαπλώνετε στο κρεβάτι και να προσπαθείτε να ξαπλώνετε σε διαφορετικές στάσεις, για να μάθετε σε ποια θέση γίνεται ευκολότερη. Μπορείτε να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ, το οποίο θα επιτρέψει στους κοιλιακούς μύες να χαλαρώσουν.
  4. Είναι σημαντικό να καθοριστεί εάν ο περιτοναϊκός τρόμος συνοδεύεται από πόνο. Εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Διαγνωστικά μέτρα

Εάν τα μέτρα που ελήφθησαν στο σπίτι για την εξάλειψη του τραντάγματος στο στομάχι δεν έφεραν αποτελέσματα, τότε το άτομο πρέπει να συμβουλευτεί ένα ιατρικό ίδρυμα για διαβούλευση.

Για να διαπιστωθεί η αιτία για την εμφάνιση μιας τέτοιας ενόχλησης, οι ειδικοί πραγματοποιούν ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων:

  1. Υπερηχογράφημα του πεπτικού σωλήνα.
  2. Ακτίνες Χ.
  3. Μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία.
  4. Εργαστηριακές μελέτες περιττωμάτων, ούρων και αίματος.

Μετά τον εντοπισμό των αιτιών αυτής της κατάστασης, ο γαστρεντερολόγος κάνει συστάσεις προς τον ασθενή και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί ιατρική πορεία θεραπείας. Εάν κατά τη διεξαγωγή των διαγνωστικών μέτρων ο γιατρός δεν ήταν σε θέση να προσδιορίσει την ακριβή αιτία, κατευθύνει τον ασθενή σε άλλους στενούς ειδικούς, για παράδειγμα, σε νευροπαθολόγο, καρδιολόγο, γενικό ιατρό κ.λπ.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η ενόχληση στην περιοχή του στομάχου, οι άνθρωποι πρέπει να λάβουν προληπτικά μέτρα που εξαρτώνται άμεσα από την αιτιολογία της παλλόμενης:

  1. Εάν οι παθολογικές διεργασίες, όπως η γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, γίνουν αιτία θραύσης, τότε οι ασθενείς πρέπει να πάρουν φάρμακα που επιβραδύνουν τη διαδικασία παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, για παράδειγμα, Gastal.
  2. Εάν η δυσφορία συνοδεύεται από φούσκωμα, τότε συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν το Espumizan.
  3. Εάν η υπερβολική σωματική άσκηση έγινε η αιτία της δυσφορίας, τότε θα πρέπει να δοθεί χρόνος στους ανθρώπους για μια καλή ανάπαυση.
  4. Εξαλείψτε το σπασμό που προκαλείται από φυσιολογικούς παράγοντες, θα συμβάλει στη συμμόρφωση με τη διατροφή. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τα νευρικά κύματα και να ελαχιστοποιήσετε τις αγχωτικές καταστάσεις.
  5. Για την ομαλοποίηση της πεπτικής οδού, οι ειδικοί συνταγογραφούν τον Kreon.

Πνευμονικός παλμός: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Τα συμπτώματα της συσπάσεων και του παλμού στην περιοχή του στομάχου θεωρούνται από πολλούς γιατρούς ως σύμπτωμα της νόσου. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους. Η παλμική κίνηση δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή όταν προκαλείται από σωματική άσκηση ή όταν κάθεται σε μια στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε άλλες περιπτώσεις, η συστροφή δείχνει ότι εμφανίζεται μια παθολογική διαδικασία στο σώμα.

Χαρακτηριστικά παλμών

Το πάγκρεας είναι ένα από τα κύρια όργανα του πεπτικού συστήματος. Εξαρτάται από την ορθότητα του στομάχου και των εντέρων. Ως εκ τούτου, αξίζει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην κατάστασή της. Ανάλογα με τον παλμό, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία που προκάλεσε τη διαταραχή του ασθενούς. Εάν υπάρχουν προβλήματα με το πάγκρεας, το τράνταγμα αισθάνεται στη δεξιά πλευρά και μπορεί να κινηθεί πιο κοντά στο κεντρικό τμήμα της κοιλιάς. Ο παλμός του στομάχου εμφανίζεται στο αριστερό τμήμα της μέσης γραμμής. Όταν ο ασθενής παρουσιάζει παλμούς στο κέντρο, αυτό υποδεικνύει προβλήματα με την εντερική πεπτική οδό. Αλλά είναι επίσης ένα σημάδι της αύξησης των εσωτερικών αγγείων, δηλαδή, το σύνδρομο ανευρύσματος προκαλείται. Αυτή η παθολογία είναι πολύ σοβαρή και οι επιθέσεις σπασμών δεν σταματούν. Σε αυτή την περίπτωση, μην κάνετε χωρίς ιατρική περίθαλψη. Όταν ο παλμός συμβαίνει μετά από έντονο σωματικό στρες, τότε δεν μπορείτε να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτό είναι ένα εντελώς φυσιολογικό σύμπτωμα σε αυτή την κατάσταση. Αρκεί να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ και ο παλμός θα περάσει από μόνη της.

Αιτίες παλμών στο πάγκρεας

Οι παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, συχνότερα προκαλούνται από διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Η δυσφορία εμφανίζεται με παρατεταμένη νηστεία. Οι σπασμοί εμφανίζονται στο διάφραγμα και μεταδίδονται στο πάγκρεας. Για να εξομαλύνετε την κατάσταση αρκετά ώστε να τρώτε πλήρως και ο πόνος θα περάσει. Η παλλινδρόμηση και η συστροφή στο πάγκρεας συμβαίνουν σε γυναίκες που βρίσκονται στο στάδιο της κύησης. Το σύμπτωμα παρατηρείται συχνά στο πρώτο τρίμηνο, συνδέεται με την αναδιάρθρωση των εσωτερικών οργάνων και το πάγκρεας δεν αποτελεί εξαίρεση. Με αυτόν τον τρόπο, ο οργανισμός προετοιμάζει τη γενική διαδικασία. Σε μερικές έγκυες γυναίκες, το σύμπτωμα εξαφανίζεται, ενώ σε άλλες παραμένει μέχρι τη στιγμή της παράδοσης. Η άσκηση και η ανεύρεση του σώματος σε μια θέση προκαλεί τράνταγμα, αλλά δεν θεωρείται σοβαρή παθολογία. Και εξαλείφεται από μια γεμάτη ανάπαυση, κατά την οποία το μυϊκό σύστημα παίρνει τη συνήθη μορφή του. Πόσο ασυνήθιστο, αλλά η επίθεση του λόξυγκας επηρεάζει την εμφάνιση του τράνταγμα. Αυτό συμβαίνει λόγω σπασμών στο διάφραγμα και μετατοπίζονται σταδιακά προς το επιγαστρικό.

Τα συμπτώματα της διαταραχής στο πάγκρεας μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που είναι ψηλά και η σωματική διάπλαση είναι λεπτή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αορτή βρίσκεται κοντά στο όργανο. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια επίθεση παλμών θεωρείται ότι βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Όταν μια δυσάρεστη αίσθηση προκαλείται από μια ακατάλληλη διατροφή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μερικοί άνθρωποι δεν σκέφτονται το γεγονός ότι καταναλώνουν λάθος τρόφιμο, διακόπτοντας έτσι τις μεταβολικές διεργασίες στο στομάχι και τα έντερα. Η υπερκατανάλωση τροφής αποτελεί παράγοντα ασθένειας, καθώς η πέψη δεν είναι σε θέση να απορροφήσει γρήγορα μια μεγάλη ποσότητα τροφής. Έχει επίσης αρνητική επίδραση στο πάγκρεας, το οποίο πρέπει να διασπά τα ένζυμα στην ενεργό μορφή του.

Όταν εμφανίζεται παλμός στην περιοχή του παγκρέατος, μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας παθολογικής κατάστασης. Η δυσφορία εμφανίζεται όταν οι ακόλουθες ασθένειες:

  • μείωση ή σταθερότητα της κοιλιακής αορτής.
  • ανεύρυσμα - αναπτύσσεται πίσω από το κοιλιακό τοίχωμα του παγκρέατος. Συνοδεύεται από ένα άλλο σύμπτωμα είναι φούσκωμα, ναυτία, ριπή και επίμονος πόνος στην κοιλιά.
  • αλλαγές στα τοιχώματα των μαλακών ιστών των αιμοφόρων αγγείων. Με τη στένωση τους, η αρτηριακή πίεση ανεβαίνει και το άτομο αισθάνεται σαν να πνέει στην περιοχή του παγκρέατος.
  • διαταραχή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος οποιασδήποτε φύσης ·
  • Διάφορες ασθένειες του ηπατικού συστήματος είναι η κίρρωση, η ηπατίτιδα, η χολόσταση.
  • κακοήθεις καρκίνους. Η δυσφορία εμφανίζεται στο άνω κοιλιακό όργανο.
  • γαστρίτιδα - η φύση της νόσου δεν έχει σημασία, ο παλμός εκδηλώνεται σε οξεία και χρόνια μορφή.
  • παγκρεατίτιδα - παλμούς στην άνω κοιλιακή ζώνη. Σε ασθενείς με τη διαταραχή που συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά, και σε αυτό το υπόβαθρο, υπάρχει μια σοβαρότητα και διαταραγμένες εντερικές διεργασίες.

Τι πρέπει να κάνετε όταν παλίζετε στο πάγκρεας

Αν το δυσάρεστο συναίσθημα εμφανιστεί για πρώτη φορά, τότε είναι προτιμότερο να μην ληφθούν μέτρα. Αυτό μπορεί να είναι μία περίπτωση, η οποία προκαλείται από συναισθηματικό στρες ή οτιδήποτε υπερβολικό. Μετά από όλα, το ανθρώπινο σώμα σχεδιάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε όλα τα συστήματα σε αυτό να είναι διασυνδεδεμένα. Αγχωτική κατάσταση, κατάθλιψη, χρόνια κόπωση, αυτές οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται ως παλμοί ή συσπάσεις στο πάγκρεας. Σε περίπτωση συναισθηματικής υπερφόρτωσης, χορηγούνται ηρεμιστικά φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Βοηθούν να χαλαρώσετε και να ηρεμήσετε, με αποτέλεσμα η δυσφορία να εξαφανιστεί.

Αν ο παλμός επαναληφθεί ή δεν σταματήσει, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Δεν συνιστάται η εφαρμογή αυτοθεραπείας, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία του συμπτώματος. Για να γίνει αυτό, μια πλήρη εξέταση του σώματος. Μόνο το πεδίο όλων των ερευνών ο γιατρός κάνει ένα συμπέρασμα και κάνει μια διάγνωση. Και με βάση όλα τα δεδομένα είναι μια πορεία θεραπείας.

Είναι σημαντικό. Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με την παθολογία ή τον παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη παλμών στην παγκρεατική περιοχή.

Διάγνωση συμπτώματος παλμών

Όταν σπρώχνεται στο πάγκρεας και το σύμπτωμα δεν εξαφανίζεται με τη θεραπεία στο σπίτι, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά διαγνωστικών μέτρων. Οι παρακάτω μέθοδοι εξέτασης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό των αιτιών παλμών:

  • παροχή αίματος, ούρων, περιττωμάτων για εργαστηριακή έρευνα,
  • Η μαγνητική τομογραφία είναι μια ασφαλής διάγνωση στην οποία ο ασθενής δεν λαμβάνει ακτίνες Χ. Και ο γιατρός έχει όλες τις λεπτομέρειες της κλινικής εικόνας.
  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • X-ray - δεν μπορεί να διοριστεί συχνά, λόγω των δυσμενών επιδράσεων στο σώμα?
  • Η υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων του πεπτικού συστήματος είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τον προσδιορισμό της αιτίας της παγκρεατικής διαταραχής.

Αφού ο γιατρός λάβει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, συνταγογραφείται η θεραπεία. Μπορεί να συνίσταται σε συστάσεις για τη διατροφή, καθώς και στο διορισμό διαφόρων φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, αν οι μελέτες αυτές δεν βοηθήσουν στην απόδειξη της πραγματικής αιτίας της δυσφορίας, ο γιατρός παραπέμπει σε άλλους ειδικούς, για παράδειγμα, έναν καρδιολόγο, έναν νευροπαθολόγο, έναν θεραπευτή. Δεδομένου ότι τα σημεία παλμών δεν σχετίζονται με γαστρεντερολογική διαταραχή.

Προληπτικά μέτρα για την αποτροπή παλμών

Η πρόληψη της δυσφορίας στο πάγκρεας εξαρτάται άμεσα από το σύνδρομο. Εάν έχει προκύψει κυματισμός στο παρασκήνιο της πεπτικής οδού, δηλαδή της νόσου του παγκρεατίτιδας, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα. Mezim ή Creon είναι κατάλληλο για την ομαλοποίηση της κατάστασης. Αν ένα σύμπτωμα παλμών εμφανίζεται στο υπόβαθρο του συναισθηματικού στρες ή της χρόνιας κόπωσης, απαιτείται η εξάλειψη του ερεθιστικού παράγοντα. Πάρτε φυτικά φάρμακα. Θα σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε και να χαλαρώσετε. Και το σύμπτωμα θα περάσει μόνο του.

Εάν το τράνταγμα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της κοιλιακής διαταραχής, τότε μπορείτε να πάρετε το φάρμακο Espumizan. Εξαλείφει αποτελεσματικά τις αιτίες της διάθεσης στο πεπτικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται βελτίωση μετά από μία ημέρα από τη λήψη του φαρμάκου. Σε περίπτωση ασθένειας γαστρίτιδας, η οποία συνοδεύεται από παλμούς και συσπάσεις, ο ασθενής καλείται να λάβει ένα φάρμακο που επιτρέπει τη μείωση του ρυθμού υδροχλωρικού οξέος στο πάγκρεας.

Είναι σημαντικό. Ένα μάλλον αποτελεσματικό φάρμακο είναι το Gastal, το οποίο βοηθά στην αντιμετώπιση της υψηλής οξύτητας στο σώμα.

Μπορείτε να αποφύγετε οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία, εάν ακολουθείτε την υγεία σας και οδηγείτε τον σωστό τρόπο ζωής. Πολλές διαταραχές στο πάγκρεας σχετίζονται με κακή λήψη διατροφής. Για το λόγο αυτό, ένα άτομο πρέπει να διατηρήσει τη σωστή διατροφή. Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ, καταστρέφει τα τοιχώματα του σώματος. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας θα πρέπει να εξεταστεί. Με την τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού, είναι δυνατή η ταχεία και αποτελεσματική εξάλειψη της αδιαθεσίας.

Παλμός στο στομάχι

Τα αιφνίδια σήματα από το σώμα μπορεί να υποδεικνύουν διάφορες αναπτυσσόμενες συνθήκες. Ώρα να δώσετε προσοχή σε ασυνήθιστα συμπτώματα, μπορείτε να αποτρέψετε τρομερές επιπλοκές και να αποτρέψετε την ανάπτυξη μιας ολοκληρωμένης εικόνας της νόσου. Οι διαταραχές των γαστρεντερικών οργάνων είναι συνήθως πολύ σαφείς για τον εαυτό σας: καούρα, πόνο, ναυτία. Αλλά ο παλμός στο στομάχι είναι ένα σπάνιο παράπονο, που ενοχλεί τους ασθενείς.

Τοπογραφικά ορόσημα παλμών

Η ακριβής θέση του παλμού μπορεί να καθορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια το πιθανό εύρος των προβλημάτων που έχει ένας ασθενής. Ο παλμός δεξιάς όψης με μετατόπιση στο κέντρο δείχνει μια πιθανή παθολογία από την πλευρά του παγκρέατος και των αγγείων του. Εάν ο παλμός βρίσκεται ελαφρώς στα αριστερά της μέσης γραμμής, τότε το στομάχι παλμικά. Ένας ρυθμός ξυλοδαρμού στη μέση της κοιλιάς μπορεί επίσης να υποδεικνύει γαστρικά ή εντερικά συμπτώματα, αλλά είναι πιθανή η επέκταση των αγγείων (ανευρύσμα), όπως η αορτή. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία, και σε περίπτωση σοβαρού υποτροπιάζοντος παλμού, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη τα γεγονότα που προηγούνται αυτού του είδους, για παράδειγμα, να παίζουμε αθλήματα. Όταν υπερφορτώνετε τους μυς του κοιλιακού τοιχώματος για κάποιο χρονικό διάστημα, ο παλμός μπορεί να παραμείνει σε όλη την περιοχή ή να εντοπιστεί σε ένα μέρος. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται μετά από ανάπαυση ή ένα μασάζ με ελαφρύ μύες.

Η παλμική κίνηση στο στομάχι είναι ένα ακίνδυνο σύμπτωμα ή σύμπτωμα ασθενειών του στομάχου

Το φάσμα των ασθενειών για τις οποίες μπορεί να εκδηλωθεί αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ ευρύ. Και με διαφορετική πιθανότητα, αυτό μπορεί να είναι ένας πραγματικός παλμός του στομάχου ή μια ασθένεια τρίτων, που δίνει μόνο ακτινοβολία στο στομάχι.

Σε άτομα ασθενικού τύπου (λεπτό και υψηλό), η παλμική κίνηση στην περιοχή του στομάχου είναι μια παραλλαγή του κανόνα λόγω της εγγύτητας της αορτής και του στομάχου. Οι παλμοί μπορούν να προκαλέσουν οξεία ή χρόνια γαστρίτιδα στο οξεικό στάδιο. Περιστασιακά, γαστρικοί όγκοι μπορούν να παλμονούν, γεγονός που είναι ένα από τα διάφορα διαγνωστικά κριτήρια για τον καρκίνο του στομάχου.

Ωστόσο, συχνότερα ο παλμός που αισθάνεται στην περιοχή του στομάχου σχετίζεται με αγγειακές μεταβολές. Εάν η αορτή στενεύει (για παράδειγμα, στην αθηροσκλήρωση), τότε η πίεση θα συσσωρευτεί μέσα στο αγγείο και η τυρβώδης ροή του αίματος θα λάβει χώρα με ένα χαρακτηριστικό παλμό. Εάν η αορτή είναι μεγεθυμένη, τότε το αγγειακό της τοίχωμα δεν είναι σε θέση να διατηρήσει ακόμη και την κανονική πίεση της ροής του αίματος πια, γίνεται όλο και λιγότερο ελαστικό.

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, ως αιτία παλμών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές γυναίκες παρατηρούν επίσης ένα παρόμοιο σύμπτωμα, το οποίο συνήθως αποδίδεται στον λόξυγγα σε ένα παιδί. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η εξήγηση είναι κατάλληλη μόνο για γυναίκες που έχουν περάσει το ορόσημο σε 28 εβδομάδες. Νωρίτερα αυτή την περίοδο, ο παλμός είναι πιο πιθανό να μιλήσει για αγγειακές αλλαγές που συνδέονται με την εγκυμοσύνη.

Αιτίες παλμών

Εάν το πρόβλημα εντοπιστεί στο στομάχι, τότε ο παλμός είναι ένα προσωρινό σύμπτωμα. Δεδομένου ότι το στομάχι είναι νευρικό από το δέκατο ζεύγος κρανιακών νεύρων (περιπλάνηση), η αιτία μπορεί να είναι μια νευρολογική εικόνα. Συχνά, οι ασθενείς που υποφέρουν από αγγειακή δυστονία (ή νευροκυκλοφοριακή ατονία) διαμαρτύρονται για ένα παρόμοιο σύμπτωμα. Αυτή η μάλλον δυσάρεστη αίσθηση επιδεινώνει μόνο τα νευρολογικά συμπτώματα.

Το στομάχι έχει ένα ισχυρό μυϊκό παλτό, με υπερκατανάλωση υπάρχει ένα τέντωμα του τοίχου. Οι νευρικές παρορμήσεις από τα νεύρα που βρίσκονται μέσα στον τοίχο ενεργοποιούν μια αντίστροφη ώθηση από το νεύρο του πνεύμονα. Διεγείρει την αύξηση της κινητικότητας και ταυτόχρονα ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται κάποια παλμική κίνηση.

Με γαστρίτιδα (ειδικά με γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα) υπάρχει σπασμός του πυλωρού του στομάχου. Σε αυτή την περίπτωση, το κομμάτι τροφής δεν περνάει στο δωδεκαδάκτυλο και διατηρείται στο στομάχι. Η φυσική κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα στον πυροσπασμό προκαλεί παλμούς.

Τι ενέργειες πρέπει να αναλάβετε

Κατά την πρώτη εμφάνιση είναι καλύτερο να μην κάνετε τίποτα. Ίσως αυτό να είναι ένα ενιαίο φαινόμενο που σχετίζεται με το άγχος, την υπερβολική πίεση, τις αλλαγές στην ομοιόσταση. Στην περίπτωση αυτή, πιθανότατα η παλμική κίνηση στην περιοχή του στομάχου θα περάσει από μόνη της. Είναι απαραίτητο να σημειώσουμε αυτό το σύμπτωμα, αλλά να μην εστιάσουμε την προσοχή, ανησυχώντας για τις πιθανές παθολογίες, διότι, όπως γνωρίζετε, όλες οι ασθένειες προκαλούνται από νεύρα. Μπορείτε να πιείτε ελαφριά ηρεμιστικά για καταστολή.

Με επαναλαμβανόμενες (ή συνεχιζόμενες) κατασχέσεις, είναι πάντα καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο και θεραπευτή και να μην κάνετε τυφλή θεραπεία. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να θυμηθούμε τι μπορεί να συσχετιστεί με αυτή την εκδήλωση. Υπερβολική κατανάλωση ή κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να έχουν συμβεί.

Πρόληψη

Για προφύλαξη, μπορείτε να πάρετε ένα φάρμακο που μειώνει την οξύτητα (για παράδειγμα, το γαστρικό) σε συνδυασμό με το espumizan, το οποίο μειώνει τη φούσκωμα. Ως προσθήκη μπορείτε να πιείτε Creon. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα αυτά τα μέτρα θα είναι αποτελεσματικά στην περίπτωση συμμόρφωσης με μια ήπια μέτρια διατροφή. Για λίγο, εξαλείψτε από τη διατροφή τηγανητά, πικάντικα και λιπαρά. Εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν, προσπαθήστε να μην καταχραστεί το επιβλαβές φαγητό και, ει δυνατόν, επικοινωνήστε με έναν ειδικό που θα καθορίσει τη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει δίαιτα και θεραπεία.

  • Έχετε κουραστεί από πόνο στο στομάχι, ναυτία και έμετο...
  • Και αυτή η συνεχής καούρα...
  • Για να μην αναφέρουμε τις διαταραχές της καρέκλας, εναλλάσσοντας τη δυσκοιλιότητα...
  • Σχετικά με μια καλή διάθεση από όλα αυτά και να θυμάσαι άρρωστος...

Επομένως, εάν πάσχετε από έλκος ή γαστρίτιδα, σας συνιστούμε να διαβάσετε το blog του Σεργκέι Κοροτόφ, επικεφαλής του Ινστιτούτου Γαστρεντερικών Νόσων.

Καύση και βαρύτητα στο πάγκρεας με παγκρεατίτιδα, παλλόμενη, πόνο

Το πάγκρεας είναι ένα από τα σημαντικότερα ανθρώπινα εσωτερικά όργανα, το οποίο συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης και διατηρεί την ισορροπία της γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος. Κατά τη διάρκεια της ζωής, αυτό το μεγάλο, δεύτερο μεγαλύτερο ήπαρ μετά το ήπαρ εκτίθεται στις αρνητικές επιπτώσεις του οινοπνεύματος, της μη ισορροπημένης διατροφής, της επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων των γαστρικών και ηπατοδονειοδοντικών ζωνών και πολλών άλλων επιθετικών παραγόντων. Τι μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια οργάνων, το κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι ο πόνος (οξεία, παλλόμενη, πονώντας) στην αριστερή πλευρά;

Οι γιατροί δεν λαμβάνουν ποτέ υπόψη ένα επώδυνο σύμπτωμα για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Μόνο ένα σύνολο συμπτωμάτων που εκδηλώνονται θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση. Επομένως, εάν μια αίσθηση καψίματος, βαρύτητα, παλμός, διάρροια ενταχθούν στον πόνο πόνου στην αριστερή πλευρά, ο γιατρός πιθανότατα θα αναλάβει μια φλεγμονώδη διαδικασία που άρχισε στο πάγκρεας. Η παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που γίνεται όλο και συχνότερη στη σύγχρονη κοινωνία, επηρεάζοντας το πάγκρεας νεαρών ανδρών, γυναικών, καθώς και εφήβων, μαθητών και μικρών παιδιών.

Κάψιμο, βαρύτητα, πόνος στον πόνο, παλμός στο στομάχι - σημάδια παγκρεατίτιδας

Ο πόνος είναι μια δυσάρεστη αίσθηση που σηματοδοτεί διαταραχές στη ζωτική δραστηριότητα του σώματος. Η ένταση της εκδήλωσης αυτού του χαρακτηριστικού δείχνει την κλίμακα και τη θέση της εστίασης. Ως εκ τούτου, οι αίσθηση πόνου, καψίματος στην αριστερή πλευρά μπορεί να είναι σημεία χρόνιας παγκρεατίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από μια αργή, παρατεταμένη πορεία, με αύξηση της ατροφίας στο παγκρεατικό παρέγχυμα.

Είναι το κάψιμο στο επιγαστρικό που είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα στη διάγνωση χρόνιας φλεγμονής στο πάγκρεας. Τέτοιοι πόνοι καύσης ονομάζονται μερικές φορές παγκρεατικοί κολικοί. Με μια επίθεση της παγκρεατίτιδας, διαρκούν αρκετές ώρες ή αρκετές ημέρες. Η ένταση του επώδυνου καψίματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα του οιδήματος στον αδένα.

Επίσης, με πόνους κοιλιακού πόνου, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μια παλμική - σπασμωδική συστολή των τοιχωμάτων του αγγείου. Το σύμπτωμα των παλμών στην παγκρεατίτιδα είναι περίπου ένας σπασμός στην κοιλιακή χώρα που προκύπτει από τη φλεγμονή του παγκρέατος. Η κοιλιακή χώρα, στριμμένο σπασμό, έχει τη δυνατότητα να μεταδώσει με σαφήνεια τον παλμό της αορτής.

Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, όταν η παγκρεατίτιδα συνοδεύεται από κατάρρευση και σοκ, παρατηρείται το αντίθετο αποτέλεσμα, που ονομάζεται σύμπτωμα της Ανάστασης - η πλήρης απουσία παλμών στο αορτικό περιτόναιο. Αυτό οφείλεται σε σοβαρό παγκρεατικό οίδημα.

Το αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι με παγκρεατίτιδα προκαλείται από παραβίαση της πεπτικής λειτουργίας λόγω της μείωσης της παραγωγής παγκρεατικού χυμού από τον φλεγμονώδη αδένα. Μειώνει την πεπτική διαδικασία και η έλλειψη ενζύμων στους ανθρώπους προκαλεί ένα αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι. Το αίσθημα δυσφορίας και βαρύτητας στην επιγαστρική περιοχή είναι ιδιαίτερα έντονο λίγες ώρες μετά το φαγητό.

Αξίζει να ανησυχείτε αν το στομάχι είναι παλλόμενο

Οι παλμοί του στομάχου - ένα φαινόμενο που οι άνθρωποι διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών μπορούν να παρατηρήσουν. Κανονικά, ο παλμός μπορεί να εμφανιστεί μετά από μακρά παραμονή σε μια δυσάρεστη θέση για ένα άτομο, αθλητική προπόνηση, αγχωτικές καταστάσεις.

Οι γιατροί συστήνουν έντονα να μην αγνοηθεί ο παλμός. Η παρουσία του μπορεί να είναι σημάδι διάφορων σοβαρών ασθενειών που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Οι κύριες αιτίες της παθολογικής κατάστασης

Οι λόγοι για τους οποίους υπάρχει μια αίσθηση έντονου ή μέτριου παλμού μπορεί να είναι:

  • υπερβολική κατανάλωση τροφής (η υπερβολική ποσότητα του στομάχου οδηγεί σε εντατική εργασία του σώματος, και αυτό προκαλεί αυξημένες περισταλτικές κινήσεις).
  • ασκητική σωματική διάπλαση (οι ψηλοί και οι λεπτόκοκοι συχνά αισθάνονται τον παλμό στην άνω κοιλία λόγω της στενής τοποθέτησης της αορτής).
  • η παρατεταμένη τοποθέτηση του σώματος σε μία στάση (στην περίπτωση αυτή υπάρχει υπερβολική πίεση των μυών με την επακόλουθη σύσπαση).
  • πρώιμη κύηση (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν αλλαγές στο σώμα της γυναίκας: αύξηση της μήτρας, αυξημένη κυκλοφορία του αίματος).
  • παλμός στην κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια του τελευταίου τριμήνου της εγκυμοσύνης (σε μερικές περιπτώσεις συνοδεύει την έγκυο γυναίκα πριν την παράδοση, είναι δυνατή η μερική ή πλήρης σύσφιξη των κύριων αγγείων).
  • παρατεταμένη νηστεία (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παλινδρόμησης του γαστρικού οξέος στον οισοφάγο, που προκαλεί σπασμό του διαφράγματος).
  • σπαστική συστολή του διαφράγματος (λόξυγκας).

Είναι σημαντικό! Αν κάποιος αισθάνθηκε για πρώτη φορά το σφίξιμο ή τον παλμό στην περιοχή του στομάχου - μην πανικοβληθείτε. Πιθανότατα, το κράτος προκαλείται από μια κατάσταση άγχους, σωματική ή συναισθηματική υπερβολική πίεση. Η κανονικοποίηση της κατάστασης στην περίπτωση αυτή συμβαίνει ανεξάρτητα μετά τον τερματισμό της δράσης των παραγόντων στρες.

Αν παλμούς στην περιοχή του στομάχου συχνά ή ακόμα και συνεχώς - αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή παθολογία και να είναι ένα από τα συμπτώματα τέτοιων ασθενειών:

  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα οξείας και χρόνιας μορφής).
  • ασθένειες του ήπατος (κίρρωση, ηπατίτιδα - υπάρχουν προϋποθέσεις για την επέκταση των κοίλων φλεβών).
  • σχηματίστηκε ανευρύσμα της κοιλιακής αορτής (με την ασθένεια χαρακτηρίζεται από την επέκταση των τοιχωμάτων της αορτής σε μια περιοχή) σε ασθενείς μετά από 60 χρόνια.
  • αλλαγές στο ανθρώπινο αγγειακό σύστημα (αγγειοσυστολή, απώλεια ελαστικότητας).
  • το στένεμα των τοιχωμάτων της κοιλιακής αορτής (χωρίς το σχηματισμό ανευρύσματος).
  • παραβίαση της λειτουργίας του καρδιακού μυός (διαστολή ή πάχυνση του τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας).
  • δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος (ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, στρες).

"Στρίψιμο" στομάχι - τι να κάνει

Η παλμική κίνηση στο στομάχι μπορεί να αποτελεί ένδειξη της φυσιολογικής ή παθολογικής κατάστασης ενός ατόμου. Επομένως, πρέπει να δοθεί προσοχή στην εκδήλωση αυτού του συμπτώματος, να υποβληθεί σε έγκαιρη διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, να αρχίσει η θεραπεία.

Πώς να βελτιώσετε τη δική τους κατάσταση; Πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο:

  1. Μην πανικοβληθείτε.
  2. Ορίστε τον εντοπισμό του πόνου.
  3. Προσδιορίστε γιατί και πόσο συχνά συμβαίνει "συσπάσεις" (περιοδικά, συνεχώς). Ελέγξτε αν θα μετακινηθεί στην περιοχή του επιγαστρικού σώματος κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος.
  4. Προσδιορίστε την παρουσία του πόνου στην κοιλιακή περιοχή, όταν το στομάχι είναι έντονα "σπασμωδικό".

Αξίζει να θεωρηθεί ότι η παρουσία αιχμηρών και παρατεταμένων πόνων δείχνει την παρουσία παθολογικών αλλαγών εκ μέρους των εσωτερικών οργάνων.

Ο προσδιορισμός της ακριβούς θέσης του παλμού θα βοηθήσει τον τεχνικό να προκαταλάβει τη διάγνωση του προβλήματος του ασθενούς Δεξιόστροφη θέση - ενδεικτική για γαστρικά, εντερικά ή ηπατικά προβλήματα. Αριστερά - υποδεικνύει μια πιθανή παθολογία από την πλευρά όχι μόνο του στομάχου και των εντέρων, αλλά και του παγκρέατος, των αγγείων του.

Ο λόγος για τον παλμό στο μεσαίο τμήμα της κοιλίας είναι απόδειξη ανευρύσματος αορτής ή εντερικών προβλημάτων.

Όταν χρειαστεί να ακούσετε τον συναγερμό

Συχνά ο παλμός στο στομάχι είναι μια αβλαβής εκδήλωση του αορτικού παλμού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις σηματοδοτεί ένα ανεύρυσμα αορτής. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός συνοδεύεται από συμπτώματα:

  1. Συνεχής πόνου ή βαρετό πόνο στην επιγαστρική περιοχή (κοντά στον ομφαλό και στην αριστερή πλευρά της μέσης γραμμής της κοιλιάς), μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  2. Χρώμα του δέρματος των ποδιών, παραβίαση της ευαισθησίας, τουλάχιστον - μυρμήγκιασμα αισθήσεις.
  3. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται τον παλμό στο χρόνο με τον καρδιακό παλμό και τον παλμό.
  4. Συνεχής αίσθηση διαστολής των εντέρων, βαρύτητα στην κοιλιά, υπερχείλιση και φούσκωμα του στομάχου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να διαπιστωθούν οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση παλμών στην άνω κοιλία, είναι δυνατή με τη βοήθεια διεξοδικών διαγνωστικών εξετάσεων. Για να γίνει ακριβής διάγνωση χρησιμοποιείται:

  • Υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
  • Ακτινογραφικές εξετάσεις.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων και περιττωμάτων.
  • Διάγνωση με υπερήχους των αγγείων και των οργάνων της γαστρεντερικής οδού.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία των καταστάσεων που εκδηλώνονται με «παλμούς στο στομάχι», εξαρτάται από την παρουσία της νόσου και τη σοβαρότητα της εμφάνισής της. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η ελαχιστοποίηση του φυσικού και ψυχο-συναισθηματικού στρες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα - τα προϊόντα που σχηματίζουν αέριο αποκλείονται από τη διατροφή: τηγανητά, φασόλια, γαλακτοκομικά. Συνιστάται να τρώτε συχνά σε κλασματικές μερίδες (μέχρι 200 ​​γραμμάρια).

Εάν ο λόγος που προκαλεί τη συστροφή του τοιχώματος του στομάχου είναι μια νευρική υπερτασική ή αγχωτική κατάσταση, οι ειδικοί συνταγογραφούν ηρεμιστικά και ηρεμιστικά (εκχύλισμα Valerian, Relaxil, Novopassid, Sedavit).

Σε περίπτωση ανίχνευσης παθολογικών διεργασιών στα πεπτικά όργανα, χρησιμοποιούνται ένζυμα (Festal, Mezim, Creon), αντισπασμωδικά (Drotaverin, Riabal, No-Spa), καθαρτικά (Gutallax, Duphalac).

Στην εγκυμοσύνη, εάν ο παλμός συνοδεύεται από κοιλιακή διάταση, το Espumizan συνταγογραφείται.

Εάν οι ειδικοί έχουν διαγνώσει "ανεύρυσμα της αορτής", που έχει διάμετρο έως 5 εκατοστά, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η συντηρητική θεραπεία. Για τη μεγάλη χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος συνιστάται. Σε 70% των ασθενών, οι λειτουργίες εκτελούνται με την ανοικτή μέθοδο. Σε 50% των ασθενών, η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται ενδοαγγειακά - μια ειδική συνθετική πρόθεση (stent) τοποθετείται στην περιοχή του ανευρύσματος μέσω μιας μικρής τομής στην βουβωνική χώρα.

Απλά προληπτικά μέτρα

Κάθε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί και γι 'αυτό είναι απαραίτητο να τηρηθούν ορισμένοι κανόνες:

  • να έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων και εμπειριών.
  • μέγιστη προσκόλληση στο ημερήσιο σχήμα.
  • τακτική χρήση φαρμάκων για υψηλή αρτηριακή πίεση,
  • να σταματήσουν το κάπνισμα, τα ναρκωτικά και να πίνουν αλκοολούχα ποτά.
  • ρύθμιση της χοληστερόλης στο αίμα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι για να αποκλειστεί η διάγνωση του "ανευρύσματος της αορτής" ή άλλων ασθενειών των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο ειδικό και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Μόνο ο γιατρός θα σας πει ποιος είναι ο λόγος που μπορεί να είναι παλλόμενος στο στομάχι και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει μια θεραπευτική θεραπεία. Η αυτοθεραπεία είναι απλώς επικίνδυνη.

Βλέπετε, γι 'αυτό είναι τέλεια η εφαρμογή.

Γιατί το πάγκρεας μπορεί να παλλόταν. Χρόνια παγκρεατίτιδα: τι είναι σημαντικό για την επαλήθευση μιας διάγνωσης στο πρώτο στάδιο μιας διαγνωστικής αναζήτησης;

Το πρωταρχικό στάδιο της διαγνωστικής αναζήτησης είναι πολύ σημαντικό τόσο για τον γιατρό όσο και για τον ασθενή (διότι καθορίζει τον χρόνο συνταγογράφησης της σωστής βέλτιστης θεραπείας, τις περαιτέρω τακτικές της συμπεριφοράς του και, κατά συνέπεια, την ποιότητα ζωής). Η διάγνωση ολόκληρης της ομάδας γαστρεντερολογικών ασθενειών παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες λόγω της παρουσίας συνδρόμων δυσπεψίας και πόνου στους περισσότερους ασθενείς. Με βάση αυτό, η γνώση των χαρακτηριστικών των αιτιοπαθογενετικών στιγμών, η κλινική εικόνα (χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων, μέχρι τα λεγόμενα μικρά συμπτώματα) και οι αντικειμενικές μέθοδοι έρευνας είναι σημαντικές στη διάγνωση.

Είναι γνωστό ότι σε μια κλινική έννοια χρόνια παγκρεατίτιδα (CP), - μια δυναμική κακώς επιδεκτική σε διάγνωση της νόσου, η οποία προκαλείται έκλυση εξέλιξη καταστροφή του παγκρεατικού ιστού (RV) και την εμφάνιση των τοπικών επιπλοκών. Μόνο δυναμική παρατήρηση των ασθενών μπορεί να καθορίσει τους παράγοντες, τον ρυθμό εξέλιξης, το στάδιο, τη φύση της νόσου και την ένταση των θεραπευτικών μέτρων.

Κατά τη συνάντηση με έναν ασθενή που πάσχει από χρόνια παγκρεατίτιδα, είναι απαραίτητο να διασαφηνιστούν προσεκτικά τα αιτιολογικά και παθογενετικά σημεία που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου.

Η αποδοχή του αλκοόλ είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ανάπτυξης και επανεμφάνισης χρόνιας παγκρεατίτιδας. Παρά το γεγονός ότι η νόσος αναπτύσσεται μόνο στο 15% των ατόμων που καταναλώνουν πόσιμο, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυξάνεται καθώς ο όγκος και η διάρκεια των αλκοολούχων ποτών αυξάνονται. Τα περισσότερα από τα αρχικά σημεία CP εμφανίζονται μετά από 10-15 χρόνια κατανάλωσης οινοπνεύματος σε δόση 150 ml ή περισσότερο ημερησίως. Ένας παράγοντας που προδιαθέτει σε αυτή την κατηγορία ατόμων είναι η λήψη τροφής πλούσιας σε λίπη, πρωτεΐνες και φτωχούς σε αντιοξειδωτικά και μικροστοιχεία.

Ένας από τους ανεξάρτητους παράγοντες στην ανάπτυξη του CP είναι το κάπνισμα του καπνού, το οποίο μειώνει την έκκριση του χυμού των παγκρεατικών διττανθρακικών αλάτων και προδιαθέτει στο σχηματισμό ασβεστοποιημένων αλάτων στους αγωγούς.

Η αιτιολογία της χρόνιας παγκρεατίτιδας οριστική αξία έχει μια αύξηση στην πίεση στον κύριο παγκρεατικό πόρο, ως αποτέλεσμα της απόφραξης ή στένωση της δωδεκαδακτύλου θηλή του Vater υπέρτασης. Όταν ακεραιότητα παγκρεατικών αγωγών παραβιάζεται υπέρταση, ενεργοποιείται ενδοπαγκρεατικής αγωγοί κατεστραμμένο παρέγχυμα και διαμορφωμένο χώρο φλεγμονή πάνω από την απόφραξη (αποφρακτική παγκρεατίτιδα). Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για αυτή τη μορφή παγκρεατίτιδας είναι η παθολογία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού [1].

Σπανιότερες προκαλεί ανάπτυξη KP θεωρείται κυστική ίνωση (συνήθως σε παιδιά) [5], υπερπαραθυρεοειδισμό, υπερλιπιδαιμία, φαρμακευτική αγωγή (ασπιρίνη, υδροχλωροθειαζίδη et αϊ.), Τοξικές ουσίες, μεταβολική οξέωση, ανεπάρκεια πρωτεΐνης, ουραιμία, ορμονικές και μικροκυκλοφοριακές διαταραχές, μολύνσεις, τραυματισμούς (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής).

Οι κλινικές εκδηλώσεις της κυστικής ίνωσης ποικίλλουν ανάλογα με τον εντοπισμό και τη σοβαρότητα της βλάβης (από σοβαρή τροφική ανεπάρκεια και καθυστερημένη ανάπτυξη στα παιδιά μέχρι την απουσία προφανών ενδείξεων οποιασδήποτε ασθένειας). Τα γαστρεντερολογικά συμπτώματα (σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες) οφείλονται σε διαταραχές πέψης και απορρόφησης. Η σοβαρότητα αυτών των διαταραχών εξαρτάται από τον γονότυπο του ασθενούς: η παγκρεατική ανεπάρκεια παρατηρείται στο 99% των ασθενών με την ομόζυγη μετάλλαξη ^ F508 και μόνο στο 36% με άλλες μεταλλάξεις. Οι ασθενείς παραπονιούνται για άφθονα, λιπαρά, προσβλητικά, γκρίζα χρώματα που μοιάζουν με στόκο. Η σοβαρότητα της στεατορροίας καθορίζει τον βαθμό ανεπάρκειας των βιταμινών Α, Ε και D (και η αφαλάτωση των οστών συνδέεται περισσότερο με τη γενική τροφική ανεπάρκεια). Gipoproteinemicheskie δυνατόν οίδημα, διάρροια, σημαντικά λιποβαρή και την εμφάνιση ενός συνδρόμου αιμορραγικής, μέχρι την ανάπτυξη σοβαρής ενδοκρανιακής αιμορραγίας (όπως η έκφραση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Κ).

Γ λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η HP αναπτύσσει μόνο ένα μικρό ποσοστό των ατόμων με την παρουσία των πιθανών παραγόντων, μεγάλη σημασία δίνεται στην γενετική έρευνα για τον εντοπισμό παγκρεατίτιδα που σχετίζονται με γονιδιακές μεταλλάξεις, αποκρυπτογράφηση που θα αλλάξουν σημαντικά την κατανόηση του προβλήματος της νόσου.

Στην κλινική πρακτική, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι τελικές παθογενετικοί μηχανισμοί της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι αυτόλυση παγκρεατικού ιστού, ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης του δικού πρωτεολυτικών ενζύμων του (τρυψινογόνο, χυμοτρυψινογόνο, proelastazy, αλκαλική φωσφατάση και φωσφολιπάση Α) με την ανάπτυξη της πληροφορικής οίδημα, νέκρωση, η διήθηση και ίνωση. Η απελευθέρωση των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα οδηγεί σε καταστροφικές αλλαγές στα όργανα και στους ιστούς (νεφρά, πνεύμονες, κεντρικό νευρικό σύστημα) και σε νέκρωση λιπών. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά του σχηματισμού χρόνιας παγκρεατίτιδας, ανάλογα με τη δράση των αιτιολογικών παραγόντων και την κλινική μορφή της νόσου. Έτσι, υπό την επήρεια αλκοόλ, ο παγκρεατικός χυμός εκκρίνεται με περίσσεια πρωτεϊνικής περιεκτικότητας και χαμηλή συγκέντρωση διττανθρακικού άλατος σε αυτό. Από την άποψη αυτή, δημιουργούνται συνθήκες για την κατακρήμνιση των ιζημάτων πρωτεΐνης με τη μορφή βύσματος, τα οποία ακολούθως ασβεστοποιούνται και αποφράσσουν τους ενδοπαγκρεατικούς αγωγούς. Η παρεμπόδιση των αγωγών συμβάλλει στη διάρρηξη, στην ενεργοποίηση των ενζύμων και στην αυτόλυση του παγκρεατικού ιστού. Επιπλέον, το αλκοόλ και τα προϊόντα μεταβολισμού της να μειώσει τη δραστικότητα του αντιοξειδωτικού συστήματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό των ελεύθερων ριζών υπεύθυνη για την ανάπτυξη των νέκρωση και φλεγμονή που ακολουθείται από τον σχηματισμό ίνωσης και λιπαρών εκφύλιση του παγκρεατικού ιστού, προωθώντας pankreatoksichnosti [2].

Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της χρόνιας παγκρεατίτιδας έχει ενεργοποίηση vnutripankreaticheskaya παγκρεατικών ενζύμων χυμού, ως αποτέλεσμα της παλινδρόμησης των χοληφόρων οδών και των περιεχομένων του του δωδεκαδάκτυλου, η οποία είναι πιο συχνή σε χολολιθίαση, χολική και δωδεκαδακτυλικών υπέρταση. KP είναι αρκετά συχνά το αποτέλεσμα της οξείας παγκρεατίτιδας, των οποίων η μετάβαση λαμβάνει χώρα κατά το χρόνιο στάδιο, ως αποτέλεσμα των διαταραχών του πόρου βατότητας (στένωση, πέτρες, ψευδοκύστη) και διεργασίες ινοποιός στο πάγκρεας [8].

Έχει αποδειχθεί ότι πολλοί εξωγενείς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων φαρμάκων, όπως η ασπιρίνη, μπορούν να ενεργοποιήσουν ένζυμα στους παγκρεατικούς αγωγούς ταυτόχρονα με βλάβη του ιστού του.

Μέχρι σήμερα, οι δομικές και λειτουργικές αλλαγές στο πάγκρεας έχουν μελετηθεί λεπτομερώς στη γαστρεντερολογία, τόσο υπό κανονικές συνθήκες όσο και σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Κατά τη γνώμη μας, δίνεται λιγότερη προσοχή στις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, παρόλο που η καταστροφή ενός οργάνου λόγω ηλικίας ξεκινά μετά από 40 χρόνια. Πρώτον, κυριαρχούν αλλαγές στα αγγεία - υπερπλασία της εσωτερικής ελαστικής μεμβράνης, περιαγγειακή ίνωση, η οποία συμβάλλει στη στένωση ή την εξάλειψη ενός μέρους των αγγείων. Σκλήρυνση αναπτύσσει πορογενές τοίχους, εξάλειψή τους, τον πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών κυστική απέκκρισης έκκριση εκφυλισμό και αναστάτωση, μειώνει την αξία των τελικών τμημάτων των λόβια εκκριτικών [9]. Περαιτέρω, εμφανίζεται ατροφία ενός αριθμού κυττάρων acinar, ο θάνατός τους και η αντικατάσταση τους με συνδετικό ιστό με την ανάπτυξη ενδοφθάλμιας και ενδοκολπικής ίνωσης. Ο όγκος του λίπους αυξάνεται. Στην ηλικία, τα παρεγχυματικά στοιχεία παραμένουν μόνο στα κεντρικά τμήματα του αδένα ως διαφορετικές εστίες που βρίσκονται κοντά στους μεγάλους αποφρακτικούς αγωγούς. Συνεπώς, η συνολική ποσότητα του ιστού acinar μειώνεται στο 30-40% του αρχικού όγκου. Με βάση τα παραπάνω, η υποφερτική παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται με την ηλικία: έκκριση και δραστικότητα λιπάσης, θρυψίνης, αμυλάσης, όξινου ανθρακικού άλατος και μείωσης του όγκου του χυμού. Εκτός από τη μείωση της ποσότητας και τη δραστηριότητα των βήτα κυττάρων της συσκευής νησιδίων παγκρέατος, και τον αριθμό των υποδοχέων της ινσουλίνης, την αντίσταση στην ινσουλίνη αναπτύσσεται με επακόλουθη διαταραχή των υδατανθράκων, του λίπους και του μεταβολισμού της πρωτεΐνης. Οι μορφο-λειτουργικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη δομή του παγκρέατος επηρεάζουν κατά κάποιο τρόπο την κλινική πορεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Σημειώθηκε ότι οι νέοι (κάτω των 35 ετών) νόσος είναι πιο σοβαρή, πιο έντονο πόνο, απώλεια βάρους, συχνή υποτροπή, ανάπτυξη των άλλων λειτουργικών διαταραχών του πεπτικού συστήματος, καθώς και των ξένων και των ενδοκρινών παγκρεατική ανεπάρκεια.

Στους ηλικιωμένους, η ανοχή στο φορτίο των τροφίμων μειώνεται, υπάρχει μια βαρύτητα, εξαπλώνεται, μετεωρισμός, παραβίαση του σκαμνιού, ακόμα και με μια κακή διατροφή. Η ποσότητα των τροφών που καταναλώνονται είναι επίσης σημαντική στην εμφάνιση των συμπτωμάτων - μια μικρή ποσότητα είναι αρκετή για να κορεστεί (η αιτία μπορεί να είναι παραβιάσεις όχι μόνο της εκκριτικής λειτουργίας, αλλά και της λειτουργίας εκκένωσης του κινητήρα του στομάχου). Σε άτομα ηλικιωμένων και γεροντικών, η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από συχνές συμπτώματα γαστρικής και εντερικής δυσπεψίας, συνδυασμού με IHD, υπέρτασης και παθολογίας του μυοσκελετικού συστήματος. Παράλληλα, αναπτύσσεται ισχαιμική εντεροπάθεια, η οποία εκδηλώνεται με ατροφία, βρογχίτιδα, δυστροφία του λεπτού εντερικού βλεννογόνου.

Τα τελευταία χρόνια, ο όρος "σύνδρομο διαταραχής λιπιδίων" εισήχθη στην κλινική εσωτερικών ασθενειών, οι μεταβολές των οποίων είναι συστημικής φύσης και συνοδεύονται από βλάβες από όργανα-στόχους. Εκείνος που αποτελείται από τις ακόλουθες ασθένειες: νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας, κοιλιακή στηθάγχη, αρτηριοσκλήρυνση των αρτηριών των κάτω άκρων, cholesterosis χοληδόχου κύστης, χολολιθίαση, στεάτωση, lipogenic παγκρεατίτιδα. Κατά την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης παίρνει μια τιμή που σχηματίζει «τριάδα λιπίδιο» (ενεργοποίηση λιπάσες, φωσφολιπάσες, τότε απορρυπαντικό ενεργοποίηση επίδραση της περίσσειας λιπαρών οξέων και των φωσφολιπιδίων στην μεμβράνη και την ενεργοποίηση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων).

Έτσι, οι σχετιζόμενες με την ηλικία υποστροφή και βιοχημικές αλλαγές στα διάφορα όργανα και συστήματα συμβάλλουν ροή polymorbidity, και εν τη απουσία του γιατρού κατάλληλη γνώση μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένα ως έκφραση της μιας ή της άλλης παθολογίας, προκαλώντας πραγματοποιείται όλο και περισσότερο έρευνες, και σε ορισμένες περιπτώσεις διορίζονται αδικαιολόγητη μεταχείριση.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας παγκρεατίτιδας αποτελείται από τρία κύρια σύνδρομα: κοιλιακό άλγος, εξασθενημένη πέψη και διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Το σύνδρομο του πόνου οδηγεί στην κλινική της χρόνιας παγκρεατίτιδας, προσδιορίζοντας την κλινική μορφή της νόσου, την ποιότητα ζωής του ασθενούς και την τακτική της θεραπείας. Οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης κοιλιακού πόνου στη χρόνια παγκρεατίτιδα είναι ποικίλοι, οι οποίοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στη διαφορική διάγνωση και στην επιλογή κατάλληλης συμπτωματικής θεραπείας.

Η πιο κοινή είναι πόνος που προκαλείται από μια φλεγμονώδη διεργασία στο πάγκρεας, οι οποίες συνδέονται με οίδημα, διήθηση του παρεγχύματος και αυξημένη ενδιάμεση πίεση, καθώς και των νεύρων βλάβη. Συνεχής πόνος, εντοπισμένο στο κέντρο του επιγάστριο, ακτινοβολεί προς τα πίσω, δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής, ή αυθόρμητα υποχωρούν σημαντικά ελαττωμένη μετά από 5-7 ημέρες μετά την έναρξης της έξαρσης, καλύτερα περικοπεί αναλγητικά (αντισπασμωδικά λιγότερο αποτελεσματική) [3].

Πόνος παρουσία της απόφραξης των παγκρεατικών αγωγών (πέτρες, ουλές, ιζήματα πρωτεϊνών), καθώς και ανάπτυξη ψευδοκυττάρων και κύστεων λόγω αυξημένης πίεσης σε αυτά. Συνήθως περικυκλώνουν, παροξυσμικά, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, συχνά συνοδευόμενα από ναυτία και έμετο, που δεν φέρνουν ανακούφιση. Οι πόνοι αυτοί μειώνονται μετά τη λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων και φαρμάκων που μειώνουν την έκκριση του παγκρέατος [3].

Οι παθογενετικοί πόνοι προκαλούνται από την ανάπτυξη της νευρίτιδας του παγκρέατος, στον οποίο οι ενδοπαρκιακοί νευρικοί σχηματισμοί εμπλέκονται στη φλεγμονώδη και ινωτική διαδικασία και ο αριθμός των απολήξεων των αισθητήριων νεύρων στην περιοχή της φλεγμονής αυξάνεται. Οι πόνοι είναι έντονες, μόνιμες, που ακτινοβολούν στην πλάτη, διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα, αναγκάζοντας τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση - κάθονται με τα χέρια του πάνω από τα γόνατά του, κλίνει προς τα εμπρός για να ανακουφίσει την πίεση στα νευρικά απολήξεις, είναι κατώτερα μόνο από την ισχυρή αναλγητική θεραπεία.

Σε μερικούς ασθενείς, το σύνδρομο του πόνου μπορεί να οφείλεται σε αύξηση της πίεσης στο ηπατοκυτταρικό σύστημα ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του κοινού χοληφόρου αγωγού (οίδημα και ίνωση, κύστη ή ψευδοκύστη της κεφαλής του παγκρέατος) ή στένωση της κύριας δωδεκαδακτυλογράφης. Οι πόνοι χαρακτηρίζονται από εντοπισμό στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλίας με ακτινοβολία στο δεξιό ωμοπλάτη, αυξημένο μετά το φαγητό. Μερικές φορές συνδυάζονται με συμπτώματα επαναλαμβανόμενης χολαγγειίτιδας (πυρετός, ρίγη, ίκτερος, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR) [8].

Λιγότερο συχνά, ο πόνος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δωδεκαδακτυλικής στένωσης που σχετίζεται με την εσοχή της διευρυμένης κεφαλής ή ψευδοκύστης του παγκρέατος στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου, καθώς και λόγω της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας στον δωδεκαδακτυλικό ιστό με την ανάπτυξη ίνωσης. Τέτοιοι πόνοι επιδεινώνονται μετά το φαγητό και / ή τα συμπτώματα μερικής εντερικής απόφραξης [8].

Σε σημαντικό ποσοστό των ασθενών, το σύνδρομο πόνου μπορεί να σχετίζεται με παγκρεατική εξωκρινή ανεπάρκεια, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη υπερβολικής βακτηριακής ανάπτυξης στο λεπτό έντερο και τελικά σε αύξηση της πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτοί οι πόνοι εμφανίζονται αμέσως μετά το φαγητό, εντοπίζονται κατά μήκος του δωδεκαδακτύλου, μειώνονται μετά από το burping, το αέριο και ο εμετός, συχνά συνοδεύονται από πικρία και δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Για την υπέρταση του δωδεκαδακτύλου χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη τρεμούλας και πόνος, καθώς και την εμφάνιση ναυτίας κατά την ψηλάφηση κατά μήκος του δωδεκαδακτύλου.

Έχουμε συνηθίσει να πιστεύουμε ότι η εξωκρινής ανεπάρκεια κατανοείται κυρίως ως ενζυματική ανεπάρκεια, ξεχνώντας τις παραβιάσεις του λόγου δισανθρακικών και τον όγκο του χυμού. Παρ 'όλα αυτά, με βάση την τρέχουσα θέση [6], η παρατεταμένη οξίνιση των γαστρικών περιεχομένων και του δωδεκαδακτύλου προκαλεί επίσης διαταραχή της οικολογικής δραστηριότητας του παγκρέατος. Ι.ν. Ο Fedzha (2008) έδειξε ότι υπάρχει κάποια διακύμανση στις τιμές του ενδογαστρικού ρΗ σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα και κάποια εξάρτηση των συμπτωμάτων του από αυτόν τον δείκτη. Έτσι, με τη βοήθεια του ρητού μετρητή ρΗ, στο 35,2% των ασθενών διαπιστώθηκε υπεραντίδραση, σε 46,2% - υποακαδισμό. Αποδείχθηκε ότι όταν giperatsidnyh ένταση του πόνου ήταν σημαντικά εκφράζεται (σε ​​σύγκριση με άλλες ομάδες ασθενών): παροξυσμική, εντοπισμένη στο επιγάστριο ή υποχονδρία, ως επί το πλείστον το απόγευμα ή το βράδυ, σε συνδυασμό με μόλυνση από Helicobacter pylori (σε νεαρή ηλικία). Σε περίπτωση υπογλυκαιμίας, το δυσπεπτικό σύνδρομο εκδηλώνεται συχνά, εκδηλώνεται με καούρα, ναυτία, υπεραπαλλαγή.

Η μελέτη της καθημερινής pH-γραμμάρια δυνατή την αναγνώριση του φαινομένου της αυθόρμητης νύχτα αλκαλοποίηση σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία με τη giperatsidnom κατάσταση, λιγότερο μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά περισσότερο σε βάθος, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από την έλλειψη των ασθενών με επαρκή διέγερση των γαστρικών δίαιτα χυμού, ως αποτέλεσμα της διατροφής ή σιτοφοβία και αντισταθμιστική αντίδραση στον μηχανισμό του ψευδαισθήματος.

Επιπλέον, υπάρχει το φαινόμενο της μεταγευματικής αλκαλοποίησης, που καθιστά δυνατή την καθιέρωση της διαδικασίας πέψης σε έναν ασθενή με CP, ειδικά σε εξωκρωμική ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, διαπιστώθηκε σημαντική διαφορά μεταξύ της μέσης διάρκειας της μεταγευματικής αλκαλοποίησης σε ασθενείς με και χωρίς ανεπάρκεια. Σε σχέση με την πεπτική διαδικασία στην μεταπρεπτική περίοδο, μπορεί να σχηματιστεί «ψαλίδι» - όταν η απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι αυξάνεται λόγω της διεγερτικής επίδρασης της τροφής και το pH αλλάζει προς τα κάτω (λόγω των ιδιοτήτων ρύθμισης της τροφής), γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της αντιεκκριτικής θεραπείας.

Ο συγγραφέας πρότεινε έναν δείκτη ποσοτικής αξιολόγησης της μεταγευματικής αλκαλοποίησης, η αξία της οποίας σχετίζεται στενά με τη σοβαρότητα της εξωκριτικής παγκρεατικής ανεπάρκειας.

Είναι αξιοσημείωτο ότι μία από τις αιτίες του πόνου μπορεί να είναι η παρουσία των περιφερειακών mezadenita (θαμπό, βαρετό πόνο στα αριστερά πάνω από τον ομφαλό, συχνά προκαλούνται ή επιδεινώνονται, ενώ το περπάτημα και κατά τη διάρκεια της άσκησης, ο πόνος κατά μήκος του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου), συνδυάζεται με ένα ή άλλο στάδιο της dysbiosis.

Εάν μόνο το παγκρεατικό παρέγχυμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, με άθικτη βατότητα του αγωγού και των νευρικών απολήξεων, το σύνδρομο του πόνου μπορεί να απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν χαρακτηριστικά του πόνου στη χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα, τα οποία πρέπει να θυμόμαστε. Υπάρχουν δύο τύποι πόνου (τύπου Α και τύπου Β).

Ο τύπος Α αντιστοιχεί σε βραχείες (επαναλαμβανόμενες) επιθέσεις του παγκρέατος που διαρκούν λιγότερο από 7 ημέρες, με μεγάλες περιόδους μεταξύ (αρκετούς μήνες ή περισσότερο). Ο πόνος είναι έντονος (που απαιτεί νοσηλεία) και συχνά χαρακτηρίζει την επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας.

Ο τύπος Β χαρακτηρίζεται από μεγάλες περιόδους πόνου (περισσότερο από 2 μήνες) ή μονοτονία, πόνος αυξάνεται σταδιακά, περιοδικά υπάρχει ανάγκη νοσηλείας. Οι ψευδοκύστες του παγκρέατος, η χολόσταση και η υπέρταση του παγκρεατικού πόρου μπορεί να είναι η αιτία αυτού του πόνου [2].

Η υπερβολική παγκρεατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη πέψη και απορρόφηση, την ανάπτυξη υπερβολικής μικροβιακής ανάπτυξης στο λεπτό έντερο. Η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι πρωταρχική όταν η παραγωγή των παγκρεατικών ενζύμων μειώνεται και δευτερογενής, στην οποία η παραγωγή ενζύμων παραμένει, αλλά είτε δεν εισέρχονται στο έντερο είτε δεν λειτουργούν σε αυτό [8].

Στην πλειοψηφία των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα, αυτοί οι μηχανισμοί πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν συνταγογραφούνται ενζυματικά σκευάσματα προκειμένου να διορθωθεί η εξωκρινής παγκρεατική ανεπάρκεια. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της ενζυματικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί ένα κατάλληλο σύνολο θεραπευτικών μέτρων που αποσκοπούν στη διόρθωση της κινητικότητας, της μικροχλωρίδας και του ρΗ του λεπτού εντέρου, καθώς και της διαπερατότητας των οδών του παγκρέατος.

Με μείωση του όγκου των ενζύμων που παράγονται κατά περισσότερο από 90%, υπάρχουν κλινικά συμπτώματα εξωκρινής ανεπάρκειας του παγκρέατος: διάρροια, στεατορροία και απώλεια βάρους. Η παγκρεατική ανεπάρκεια ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις. Σε σοβαρή παγκρεατική ανεπάρκεια, η διάρροια εμφανίζεται από 3 έως 6 φορές την ημέρα, καστανά μαστίχα, φουντωμένη με λιπαρή λάμψη. Ωστόσο, αν ο ασθενής μειώσει την πρόσληψη λιπαρών τροφών ή χρησιμοποιεί παγκρεατικά ένζυμα στη θεραπεία, η στεατόρροια μειώνεται και μπορεί ακόμη και να εξαφανιστεί. Πολύ λιγότερο συχνά σε ασθενείς με CP, παρατηρείται υδαρής διάρροια, η εμφάνιση της οποίας οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς. Το κύριο από αυτά συνδέεται με εξασθενημένη έκκριση διττανθρακικού, η οποία συνεπάγεται μείωση ενδοδωδεκαδακτυλική ρΗ (ανάλογα με το ρΗ-metry), καθίζηση και αποσύζευξη των χολικών οξέων, δυσαπορρόφηση λιπαρών οξέων και μικροβιακή υδροξυλίωση της τελευταίας, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της εκκριτικής διάρροιας που οφείλεται σε ενεργοποίηση των εντεροκυττάρων cAMP. Παίζει ένα ρόλο στην υδρόλυση υδατανθράκων από ανεπάρκεια αμυλάση που δημιουργεί τις κατάλληλες συνθήκες για την βακτηριακή διάσπαση των υδατανθράκων για να σχηματίσουν οσμωτικά ενεργά συστατικά και την ανάπτυξη των οσμωτικής διάρροιας η οποία μπορεί επίσης να οφείλεται σε συνοσηρότητες [9].

Σε πολλούς ασθενείς παρατηρείται μείωση του σωματικού βάρους, η οποία μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια και μειωμένη πέψη και απορρόφηση στο έντερο (σύνδρομο αφομοιωτικής δυσλειτουργίας), αλλά και με τον περιορισμό της ποσότητας τροφής που καταναλώνεται λόγω πόνου.

Η ανεπάρκεια των λιποδιαλυτών βιταμινών (A, D, E, K) σπάνια παρατηρείται και κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή και παρατεταμένη στεατορροία. Οι κλινικές εκδηλώσεις της hypovitaminosis πολυμορφικών: ασθενείς έχουν την τάση να αιμορραγίας, μείωση στην προσαρμογή στο σκοτάδι, οστεοπόρωση, κλπ Σε ορισμένους ασθενείς με CP υπάρχει μια ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12, ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων της εξάλειψης της τελευταίας εσωτερικός παράγοντας από παγκρεατικές πρωτεάσες.. Ωστόσο, τα κλινικά σημεία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 είναι σπάνια, καθώς η χορήγηση ενζυμικών παρασκευασμάτων και προϊόντων πλούσιων σε αυτή τη βιταμίνη αντισταθμίζει πολύ γρήγορα αυτές τις διαταραχές.

Διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε χρόνια παγκρεατίτιδα ανιχνεύονται σε περίπου 1/3 των ασθενών και μόνο οι μισοί από αυτούς παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα διαβήτη. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη αυτών των διαταραχών είναι η βλάβη σε όλα τα κύτταρα της νηστικής συσκευής του παγκρέατος, με αποτέλεσμα την έλλειψη όχι μόνο της ινσουλίνης, αλλά και της γλυκαγόνης. Οι πιθανοί μηχανισμοί μπορούν να θεωρηθούν παρακρινικές επιδράσεις ορμονών και ενεργών πεπτιδίων, η επίδραση των ορμονών του υποθαλάμου και της υπόφυσης, του θυρεοειδούς, των παραθυρεοειδών αδένων, των επινεφριδίων, των ορμονών του φύλου. Αυτό εξηγεί τις ιδιαιτερότητες του παγκρεατικού σακχαρώδους διαβήτη: τάση υπογλυκαιμίας, σπάνια ανάγκη για ινσουλίνη, σπάνια ανάπτυξη κετοξέωσης, αγγειακές και άλλες επιπλοκές [8].

Επομένως, λαμβάνοντας υπόψη τα αιτιολογικά ζητήματα της ανάπτυξης ενδοκρινικών διαταραχών στη χρόνια παγκρεατίτιδα, πρέπει να αξιολογήσουμε πώς αλλάζει η σχέση μεταξύ των εξωκρινών και ενδοκρινικών τμημάτων του παγκρέατος, η οποία είναι φυσιολογική. πώς τα κεντρικά και περιφερειακά όργανα εσωτερικής έκκρισης αντιδρούν στη χρόνια παγκρεατίτιδα, αλλάζοντας ποσοτικά και ποιοτικά την κανονική τους έκκριση. όπως και με αυτή την ασθένεια, ο οργανισμός προσαρμόζεται στις συνθήκες μεταβλητότητας του εσωτερικού και του εξωτερικού περιβάλλοντος. ποιος είναι ο ρόλος που διαδραματίζουν τα ενδοκρινικά όργανα στην εμφάνιση, εξέλιξη και επανεμφάνιση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. τι θέση λαμβάνει το πάγκρεας στην αλυσίδα της ενδοκρινικής ρύθμισης της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση [7].

Εκτός από αυτούς τους πόνους, τα δυσπεπτικά σύνδρομα, το σύνδρομο εξωκρικής ανεπάρκειας, οι ενδοκρινικές διαταραχές (που σχετίζονται κυρίως με τον μεταβολισμό των υδατανθράκων), η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από ένα αλλεργικό σύνδρομο. Η παθογένεση είναι η μείωση του βαθμού ενζυματικής επεξεργασίας της χυμού ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης από ελμινθών και των ιατρικών παρεμβάσεων. Η αλλεργία επιδεινώνει την πορεία της νόσου, προκαλεί οξείες επιθέσεις.

Δεν πρέπει να λησμονείται, και φλεγμονώδεις σύνδρομο και τοξικές ένζυμο που παρατηρείται μόνο όταν giperfermentnyh παγκρεατίτιδα και χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, υπόταση, πυρετό, ταχυκαρδία, λευκοκυττάρωση και αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων. Παράλληλα, το σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης μπορεί συχνά να αναπτυχθεί, που εκδηλώνεται με παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, θρομβοεμβολισμός μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, καθώς και αιμορραγικό σύνδρομο.

Τέλος, η συμπίεση των οργάνων που γειτνιάζουν με το πάγκρεας, η οποία είναι συχνότερα χαρακτηριστική του οιδήματος του κεφαλιού, με κύστεις και καρκίνο του παγκρέατος. Αυτό προκαλεί ίκτερο, δωδεκαδακτυλίτιδα ή εντερική απόφραξη. Η σπληνομεγαλία (με θρόμβωση ή συμπίεση της σπληνικής φλέβας) και το σύνδρομο της υποηπατικής πυλαίας υπέρτασης (οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες και παγκρεατικό ασκίτη) σπάνια ανιχνεύονται [1].

Για την έγκαιρη και σωστή διάγνωση, δεν πρέπει να ξεχνάμε την κοινωνικο-ψυχολογική δυσλειτουργία των ασθενών, που εκδηλώνεται από το άγχος, την κατάθλιψη, το σύνδρομο υποχοδóριακης, την κάλυψη της κλινικής της υποκείμενης νόσου, ιδιαίτερα των αρχικών της εκδηλώσεων. Η κοινωνική κατάσταση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτό οφείλεται κατά κύριο λόγο στη συνταξιοδότηση, την απώλεια των αγαπημένων τους και τους φίλους τους, περιορίζοντας τη δυνατότητα των δυσκολιών επικοινωνίας, self-service, καθώς και με διάφορα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα σε μεγάλη ηλικία, όπως η διέγερση, άγχος, κατάθλιψη, μανία, παραλήρημα, μειωμένη [4] γνωστικές λειτουργίες.

Τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής μελέτης έχουν μεγάλη σημασία για την επαλήθευση της διάγνωσης στο πρώτο στάδιο της διαγνωστικής αναζήτησης, αλλά συχνά υποτιμάται από τους γιατρούς (πολύ συχνότερα βασίζονται σε δεδομένα από εργαστηριακές και διαγνωστικές μεθόδους με όργανα).

Υπάρχουν αρκετά εκτεταμένα συμπτώματα, που επιτρέπουν την υποψία της παγκρεατίτιδας ήδη κατά την εξέταση του ασθενούς. Επομένως, κατά την εξέταση ασθενών με υπερευαισθησία παγκρεατίτιδας, είναι σημαντικό να εντοπιστούν τα συμπτώματα που σχετίζονται με την «αποφυγή» ενζύμων στο αίμα, το πρήξιμο του παγκρέατος και τον ερεθισμό του περιτοναίου. Όσο για τους ασθενείς που πάσχουν από παγκρεατίτιδα gipofermentnymi, θα πρέπει να δώσουν προσοχή στα συμπτώματα της ατροφίας, hypovitaminosis (Angulo, γλωσσίτιδα, ξηρό δέρμα) και την ανταλλαγή-δυστροφικές δερματικές αλλαγές στην προβολή του παγκρέατος.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την «αποφυγή» των ενζύμων στο αίμα περιλαμβάνουν:

- σύμπτωμα Halstead - κυάνωση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

- Γκρι - Σύμπτωμα Turner - Κυάνωση των πλευρικών επιφανειών της κοιλιάς.

- σύμπτωμα Cullen - κυάνωση στον ομφαλό.

- ένα σύμπτωμα του Mondor - μοβ κηλίδες στο πρόσωπο και τον κορμό.

- σύμπτωμα Lagerlef - κυάνωση του προσώπου.

- Το σύμπτωμα του Gyulzov - κοκκίνισμα του προσώπου με κυανοειδή σκιά (οι γιατροί σπάνια επικεντρώνονται σε αυτό, αν και συμβαίνει συχνά).

- λιπώδης νέκρωση του υποδόριου ιστού, που μοιάζει με οζώδες ερύθημα (αυτά τα οζίδια εμφανίζονται λόγω λιπασμίας),

- Το σύμπτωμα του Tuzhilin (ένα σύμπτωμα των "κόκκινων σταγονιδίων"), το οποίο είναι ένα αγγειακό ανεύρυσμα που δεν εξαφανίζεται όταν πιεστεί.

Τα ακόλουθα συμπτώματα πιστεύεται ότι προκαλούν παγκρεατικό οίδημα:

- υποτονικότητα ή ictricity του δέρματος και των βλεννογόνων ("πρώιμο" ίκτερο), η οποία μειώνεται παράλληλα με τη μείωση του συνδρόμου του πόνου.

- θέση γόνατος γόνατος, συμβάλλοντας στη μείωση της πίεσης στο ηλιακό πλέγμα.

- το σύμπτωμα του Fitz, που υποδεικνύει πρήξιμο της επιγαστρικής περιοχής και που προκύπτει ως αποτέλεσμα της δωδεκαδακτυλίτιδας.

- λόξυγκας λόγω ερεθισμού του φρενικού νεύρου.

Τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού (Shchetkina - Blumberg) υποδεικνύουν αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση ή παρουσία εξιδρώματος στο ομνείο και πιθανώς στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα.

Θέλω να τονίσει ένα σύμπτωμα της Grotto (ατροφία του υποδόριου ιστού στην προβολή του προστάτη), Edelman (καχεξία, θυλακιώδη υπερκεράτωση, λέπτυνση του δέρματος, διάχυτη γκριζωπό μελάγχρωση, παράλυση των μυών των ματιών, αιθουσαίες διαταραχές, πολυνευρίτιδα και ψυχικές αλλαγές) σύνδρομο. Η παραπάνω περιγραφή υποδηλώνει εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια.

Εκτός από την επιθεώρηση, η μέθοδος της ψηλάφησης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η βαθιά συστηματική συρόμενη ψηλάφηση σύμφωνα με τον Obraztsov-Strazhesko είναι σημαντικές. Συνήθως αποκαλύφθηκε πόνος στην περιοχή του επιγάστρου, στην προεξοχή του παγκρέατος ή στο αριστερό υποχωρόν, πρησμένοι εντερικοί βρόχοι, καθώς και σε πόνους πόνου.

Η ψηλάφηση των τμημάτων Chauffard, M. Gubergrits - Skulskiy, σημεία Desjardins και A. Gubergrits έχει διαγνωστική σημασία. Η πόνος στο σημείο Desjardins και στη ζώνη Chauffard υποδεικνύει παθολογία από την κεφαλή του αδένα, με τη σειρά του πόνο στο σημείο A. Gubergritz και ζώνη M. Gubergritz-Skulsky - βλάβη στο σώμα του παγκρέατος [1].

Η κλινική και διαγνωστική αξία έχει τον προσδιορισμό των ακόλουθων συμπτωμάτων:

- πόνος στο σημείο Mayo-Robson, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει αλλοίωση της ουράς του παγκρέατος,

- υπεραισθησία στις ζώνες Zakharina - Ged.

- το σύμπτωμα του Kach, που υποδηλώνει υπερέκταση του δέρματος στη ζώνη εννεύρωσης του θωρακικού τμήματος VIII στην αριστερή πλευρά,

- Το σύμπτωμα του Nidner, όταν η ψηλάφηση ολόκληρης της παλάμης είναι καλά προσδιορισμένη από την παλμική κίνηση της αορτής στο αριστερό υποχωρόνιο λόγω της πίεσης του παγκρέατος σε αυτό.

- Το σύμπτωμα του Chukhriyenko είναι η εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια ταραγμένων κινήσεων από κάτω προς τα πάνω με ένα χέρι τοποθετημένο στην κοιλιά κάτω από τον ομφαλό.

- Malle - Guy σύμπτωμα, όταν υπάρχει πόνος κάτω από την ακανόνιστη καμάρα κατά μήκος της εξωτερικής πλευράς του ορθού abdominis muscle.

Auscultation, με τη σειρά του, μπορεί να είναι χρήσιμη για την ταυτοποίηση εντερική πάρεση σε σοβαρή παγκρεατική προσβολή, καθώς και τον καθορισμό συστολικό φύσημα στη θέση της προεξοχής του κορμού κοιλιοκάκη, υποδεικνύοντας την πιθανότητα μυοκαρδιακής ισχαιμικής παγκρεατίτιδας ή του παγκρέατος.

Έτσι, η κύρια φάση της διαγνωστικής αναζήτησης επιτρέπει στο γιατρό να υποδηλώνουν την παρουσία των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα, για τον προσδιορισμό των κυρίαρχη σύνδρομα και συμπτώματα, μαρτυρώντας υπέρ giperfermentnyh, gipofermentnyh παγκρεατίτιδα, η παρουσία των εξω-και ενδοκρινικές ανεπάρκεια, trophological συμπίεση σύνδρομο ανεπάρκειας των παρακείμενων οργάνων και κοινωνικο-ψυχολογική σύνδρομο δυσανεξία (ειδικά σε ασθενείς ηλικίας και γεροντικής ηλικίας). Τα παραπάνω παρέχουν την ευκαιρία να διατυπωθούν θεμελιώδεις προσεγγίσεις για την περαιτέρω ιατρική τακτική, συμπεριλαμβανομένης της επαλήθευσης της διάγνωσης, της πρόγνωσης και της θεραπείας, η οποία υποδηλώνει τη σημασία μιας λεπτομερούς έρευνας (συμπεριλαμβανομένων των ιστορικών δεδομένων) και προσεκτικά διεξαγόμενων αντικειμενικών ερευνητικών μεθόδων όχι μόνο στην πράξη των γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ιατρική πρακτική εν γένει.