Περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας

Η περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, η οποία είναι μια φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας.
Κατά κανόνα, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τη νόσο. Θα σας βοηθήσουμε να αντιμετωπίσετε τα αίτια της νόσου.

Γιατί εμφανίζεται η κοιλιακή περιτονίτιδα;

Η περιτονίτιδα οφείλεται σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, όταν κάποια εσωτερικά όργανα δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν πλήρως στο έργο τους.

Η κατάποση μικρής ποσότητας ερεθισμάτων δεν είναι επικίνδυνη, αλλά εάν εμφανιστεί συνεχώς και σε μεγάλες ποσότητες, τότε εμφανίζεται περιτονίτιδα. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε έγκαιρη βοήθεια από έναν γιατρό.

Η περιτονίτιδα μπορεί επίσης να ξεκινήσει ως αποτέλεσμα τραυματισμών που προκαλούν πληγές στα εσωτερικά όργανα. Μπορεί να είναι συνέπεια μιας μη επαγγελματικής άσκησης ή μιας επιπλοκής των γυναικολογικών παθήσεων.

Παρακολουθήστε βίντεο σχετικά με αυτό το θέμα.

Διαφορετικοί τύποι περιτονίτιδας

Η περιτονίτιδα χωρίζεται σε τρεις τύπους: πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια και τριτογενή. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται από την παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Ταυτόχρονα, η κοιλιακή κοιλότητα παραμένει άθικτη.

Η πρωτογενής περιτονίτιδα χωρίζεται επίσης σε διάφορες κατηγορίες:

  • αυθόρμητα παιδιά.
  • αυθόρμητος ενήλικας.
  • περιτονίτιδα σε άτομα με ενεργό φυματίωση.

Στη δευτερογενή περιτονίτιδα, η κοιλιακή κοιλότητα είτε ελαφρώς καταστρέφεται, είτε συμβαίνει πλήρης ρήξη των ιστών του περιτόνιου. Στην περίπτωση αυτή παραβιάζεται η ακεραιότητα των οργάνων

Η τριτογενής περιτονίτιδα, ευτυχώς, είναι σπάνια. Στην πραγματικότητα, είναι μια υποτροπή της περιτονίτιδας, δηλαδή, είναι η περιτονίτιδα, η οποία αναπτύσσεται μετά την περιτονίτιδα. Με την ασθένεια αυτή υπάρχει πολύ ισχυρή δηλητηρίαση του σώματος.

Σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα σταματούν τη δουλειά τους. Προαπαιτούμενο για την εμφάνισή του μπορεί να είναι μια ισχυρή μείωση της ασυλίας. Αυτός ο τύπος περιτονίτιδας δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία και ο ασθενής πάντα πεθαίνει.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου στους ενήλικες

Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να είναι διαφορετικά. Ανάλογα με το τι προκλήθηκε η νόσος, τα αρχικά σημεία μπορεί να διαφέρουν.

Όλοι όμως, υπάρχουν πολλά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν όλα τα είδη της νόσου. Οι ειδικοί θα εντοπίσουν τρία βασικά στάδια της νόσου.

Η εμφάνιση του αντιδραστικού σταδίου ενός ατόμου

Τα συμπτώματα αυτού του σταδίου εμφανίζονται την πρώτη ημέρα. Συνοδεύεται, κατά κανόνα, από έντονο πόνο στην περιοχή όπου αναπτύσσεται περιτονίτιδα. Ανάλογα με το συγκεκριμένο όργανο που επηρεάζεται, ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης.

Για παράδειγμα, εάν η περιτονίτιδα αναπτύσσεται στο φόντο ενός έλκους στομάχου, τότε θα αισθανθείτε έναν οξύ πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Εάν η αιτία ήταν μια ρήξη του παραρτήματος, τότε θα αισθανθείτε πόνο στην περιοχή κάτω από το δεξί πνεύμονα. Με τον καιρό, ο πόνος θα εξαπλωθεί σε ολόκληρη την περιοχή της κοιλιάς.

Είναι πολύ εύκολο να εντοπίσετε ένα άτομο που πάσχει από περιτονίτιδα από το πρόσωπό του. Γίνεται χλωμό, αποκτά γήινη απόχρωση. Σε στιγμές πόνου, το πρόσωπο καλύπτεται με ιδρώτα. Ξεκινάει η αφυδάτωση και τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα και πιο έντονα.

Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που παρατηρούνται σε άλλους. Έτσι, ο ασθενής προσπαθεί να πάρει μια πιο άνετη στάση για να ελαφρύνει κάπως τον πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι μια στάση του σώματος, που βρίσκεται στην πλευρά του με τα πόδια που έχουν συνταχθεί για τον εαυτό του.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προσπαθεί με κάθε τρόπο να προστατεύει το στομάχι από οποιαδήποτε ένταση. Σε έναν τέτοιο ασθενή, μετά από εξέταση, θα βρεθεί μια κοιλιακή κοιλότητα - πολύ τεταμένη κοιλιακοί μύες. Αρχίζει η αφυδάτωση.

Τοξική ανάπτυξη στο σώμα

Η αρχή του πέφτει τη δεύτερη ή την τρίτη μέρα. Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας καθίστανται ανεπαρκή, ενώ η γενική κατάσταση επιδεινώνεται.

Λόγω της αφυδάτωσης, η εγκεφαλική δραστηριότητα είναι μειωμένη. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40-42 μοίρες, ο παλμός επιταχύνεται.

Τερματικό στάδιο ή μη αναστρέψιμο

Αν έχετε επιτρέψει την ανάπτυξη της νόσου σε αυτό το στάδιο, τότε, κατά πάσα πιθανότητα, όλα θα τελειώσουν στο θάνατο. Η αφυδάτωση έχει φτάσει σε ένα κρίσιμο επίπεδο. Το έργο των πνευμόνων διαταράσσεται, ο παλμός αρχίζει να εξαφανίζεται.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας στις γυναίκες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιτονίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο μια ανεπιτυχή επέμβαση. Το 5-7% της νόσου αναπτύσσεται στις γυναίκες μετά από καισαρική τομή κακής ποιότητας. Με μια τέτοια αιτία της ασθένειας, η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ υψηλή.

Επίσης, η πιθανότητα περιτονίτιδας είναι πιθανή εάν πάσχετε από γυναικολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων χρόνιων και αποκτώμενων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν την κολπίτιδα και την κολίτιδα.

Σε κίνδυνο είναι γυναίκες κάτω των 16 ετών και μετά από 35 χρόνια. Η περιτονίτιδα και η σηψαιμία μπορεί να είναι αποτέλεσμα συχνών μελετών του κόλπου. Μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια ανεπιτυχούς ή παρατεταμένης εργασίας.

Εκτεταμένη άποψη της περιτονίτιδας

Οξεία ή εκτεταμένη περιτονίτιδα σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις είναι δευτερογενής. Δηλαδή, αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ήδη εξαλειφθείσας περιτονίτιδας. Μπορεί να είναι μια επιπλοκή της ακατάλληλης χειρουργικής επέμβασης.

Προσδιορισμένοι παράγοντες εμφάνισης αυτού του είδους

Η αιτία της εκτεταμένης περιτονίτιδας είναι η διείσδυση επιβλαβών βακτηρίων και άλλων μικροοργανισμών στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η αιτία είναι τα προχωρημένα στάδια της σκωληκοειδίτιδας.

Η ανάπτυξη της περιτονίτιδας εξαρτάται άμεσα από την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας. Άλλες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού μπορεί επίσης να είναι η αιτία. Πρόκειται για οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, διάφορα έλκη, εντερική βλάβη και ακόμη και γυναικολογικές παθήσεις.

Διαγνωσμένες ενδείξεις σε ασθενείς

Ένα από τα αρχικά σημάδια της περιτονίτιδας της κοιλιακής κοιλότητας είναι ένας συνεχής πόνος στην κοιλιά, ο οποίος αυξάνεται με το χρόνο. Σταδιακά, από την πηγή του πόνου, εξαπλώνεται σε ολόκληρο το περιτόναιο. Ο ασθενής έχει έμετο, στον οποίο ο πόνος στην κοιλιά γίνεται ακόμα μεγαλύτερος.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ταχύτατα σε 39 μοίρες. Με την παραμικρή κίνηση, ο πόνος γίνεται αφόρητος.

Ο ασθενής θέλει να πίνει. Η πρόσληψη νερού προκαλεί εμετό. Σταματά το έργο του εντέρου. Κοιλιακή διαταραχή εμφανίζεται, τα κόπρανα και τα αέρια παύουν να αναχωρούν. Δύσπνοια εμφανίζεται, το άτομο γίνεται πολύ χλωμό.

Η γλώσσα στεγνώνει και καλύπτεται με άνθηση. Η φωνή γίνεται πιο ήσυχη. Η καρδιακή ανεπάρκεια παρατηρείται, οδηγώντας σε αιφνίδιο θάνατο.

Χρήσιμο βίντεο για το θέμα

Αποτελεσματική τακτική θεραπείας

Η θεραπεία με φάρμακα περιτονίτιδας είναι αδύνατη. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία εκτελείται το συντομότερο δυνατό και απαιτεί ειδική εκπαίδευση.

Τα εσωτερικά όργανα και το περιτόναιο θεραπεύονται με αντισηπτικό και αλατούχο διάλυμα. Με μεγάλη ακτίνα βλάβης, το τραύμα δεν συρράφεται τελείως και διενεργείται επιπρόσθετος έλεγχος τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα.

Με αυτή την ασθένεια, το κύριο πράγμα δεν είναι να χάσετε χρόνο. Όσο πιο γρήγορα το νοσοκομείο πηγαίνει, τόσο το καλύτερο. Εάν η νόσος φτάσει μόνο στο στάδιο της αντίδρασης, τότε η γενική κατάσταση του σώματος δεν θα υποφέρει.

Στο τοξικό στάδιο θα είναι πιο δύσκολο. Αν επιτρέψουμε την ανάπτυξη της νόσου στο τελικό στάδιο, τότε είναι ήδη αδύνατο να σώσουμε τον ασθενή.

Μετεγχειρητική πρόγνωση ασθενών

Μετά από τη λειτουργία, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα στην εργασία του στομάχου και των εντέρων. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται έντονο πόνο στο σημείο της επέμβασης, και με ακατάλληλη φροντίδα, αρχίζει μια επιπλοκή, στην οποία σχηματίζονται υπερπλασίες.

Αφού εξαλειφθεί η αιτία της περιτονίτιδας, ο ασθενής χρειάζεται ειδική φροντίδα.

Θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Ένα άτομο που παρατηρεί έναν ασθενή πρέπει να αξιολογεί την ταχύτητα αναπνοής κάθε ώρα, καθώς και να λαμβάνει μετρήσεις παλμού, διούρησης και κεντρικής πίεσης στις φλέβες.

Χρειάζεστε κάποια υποστήριξη φαρμάκων και ειδική θεραπεία. Εισάγεται ενδοφλέβιο κολλοειδές ή κρυσταλλοειδές διάλυμα, το οποίο προθερμαίνεται.

Τρεις μέρες γίνεται εξαερισμός. Έτσι, όλα τα όργανα και οι ιστοί λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο για σωστή λειτουργία. Το σώμα στηρίζει με γλυκόζη, εκτοξεύει το έντερο.

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση του πόνου, εφαρμόστε ναρκωτικά φάρμακα που συνδυάζονται με αντιφλεγμονώδη. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να συνταγογραφείται μορφίνη, φεντανύλη, κετορολάκη και άλλα.

Οι υποτροπές μετά από μια σωστά διεξαχθείσα λειτουργία σπάνια συμβαίνουν. Για να προστατεύσετε πλήρως τον εαυτό σας από αυτά, πρέπει να τηρήσετε μια ειδική διατροφή και τρόπο ζωής.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η περίοδος ανάκαμψης μετά την περιτονίτιδα λειτουργούσε, είναι αρκετά μεγάλη. Μετά το χειρουργείο, αρχίζει η διορθωτική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής, εγχύονται ειδικές λύσεις στο σώμα.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αναπλήρωση των απωλειών νερού και ηλεκτρολυτών. Τη δεύτερη ημέρα της ανάρρωσης, μειώνεται η δόση των διαλυμάτων και τροφοδοτούνται θρεπτικά συστατικά (γλυκόζη) στο σώμα. Η ενεργειακή αξία της διατροφής πρέπει να κυμαίνεται από 2000 έως 2500 kcal για μία ημέρα.

Το επόμενο υποχρεωτικό βήμα της ανάκαμψης είναι η έναρξη των πνευμόνων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτείται τεχνητός αερισμός του πνεύμονα. Μπορεί να διαρκέσει από μία ημέρα σε μια ολόκληρη εβδομάδα. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και την κατάσταση του ασθενούς.

Το επόμενο βήμα είναι η εξάλειψη της καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας. Για την επιτυχία του, οι γλυκοζίτες, η αδρεναλίνη και άλλες ουσίες που διεγείρουν τη συστολή των μυών της καρδιάς εισάγονται στο σώμα.

Για να αποφευχθεί ο σοκ πόνου τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει υψηλές δόσεις ναρκωτικών παυσίπονων. Διαρκεί όσο η διαδικασία του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων και η αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.

Μόλις αυτοί οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τα ναρκωτικά αναλγητικά αντικαθίστανται από την επισκληρίδιο αναισθησία. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε τοξική ή τερματική φάση περιτονίτιδας είναι ευαίσθητοι στην ανάπτυξη του DIC. Και αυτό απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

Είναι πολύ σημαντικό να αποκατασταθεί η ποσότητα του καλίου και του νατρίου στο σώμα. Είναι χάρη σε αυτά ότι η κινητικότητα GI είναι ομαλοποιημένη. Η διασωλήνωση του λεπτού εντέρου διεξάγεται επίσης για να αποκατασταθεί η κινητικότητά του.

Συνιστώμενη διατροφή μετά την περιτονίτιδα

Μετά την περιτονίτιδα, ολόκληρο το σώμα εξακολουθεί να είναι πολύ αδύναμο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μην υπερφορτωθεί το στομάχι έτσι ώστε να μπορεί να λειτουργεί κανονικά.

Τα τρόφιμα πρέπει να αποκλειστούν:

Τα τρόφιμα δεν πρέπει να ερεθίζουν το τοίχωμα του στομάχου. Το αλκοόλ και τα ανθρακούχα ποτά απαγορεύονται αυστηρά. Τα προϊόντα καπνού απαγορεύονται επίσης.

Ποτά όπως το τσάι και ο καφές μπορούν να καταναλωθούν σε πολύ μικρές ποσότητες. Η καφεΐνη μπορεί να βλάψει τον ασθενή.

Τρώτε περισσότερα φυσικά προϊόντα. Εστίαση στα λαχανικά και τα φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, ασβέστιο και άλλες χρήσιμες ουσίες.

  • ξηροί καρποί ·
  • μπρόκολο;
  • τομάτες?
  • γλυκό πιπέρι?
  • σπανάκι ·
  • όσπρια ·
  • όλα τα είδη λάχανου.

Τα ακατέργαστα τρόφιμα δεν μπορούν να καταναλωθούν. Είναι καλύτερα να βράσει ή ατμός. Μετά από λίγο, το μενού μπορεί να ποικίλει.

Επιτρέπεται να προσθέσετε σε αυτό ένα άπαχο κοτόπουλο ή γαλοπούλα, αυγά, χυλό σε νερό και χωρίς λάδι, σούπες λαχανικών σε ζωμό κουνελιού και επίσης άπαχο ψάρι. Τα ψάρια είναι καλύτερα να βράσουν.

Μπορείτε επίσης να πίνετε μη λιπαρά γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Συμπεριλάβετε στη διατροφή σας μέλι και μαρμελάδα σε μικρές ποσότητες. Για να υποστηρίξετε το σώμα, πάρτε ειδικές βιταμίνες. Πρέπει να συνταγογραφούνται απευθείας από το γιατρό.

Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές ποσότητες και ταυτόχρονα. Όλα αυτά γίνονται για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση του στομάχου και η καθυστέρηση της τροφής στο σώμα. Μια τέτοια δίαιτα θα πρέπει να ακολουθείται τόσο μετά από τη χειρουργική επέμβαση όσο και κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Πιθανές συνέπειες της παθολογίας

Υπάρχουν δύο τύποι επιδράσεων της περιτονίτιδας της κοιλιακής κοιλότητας. Το πρώτο είναι οι συνέπειες της οξείας περιτονίτιδας. Είναι πολύ βαρύ και ακόμη και θανατηφόρο για σας.

  • σοκ?
  • αιμορραγία;
  • σήψη;
  • κατάρρευση;
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • πήξη αίματος;
  • τελικά θάνατος.

Όλα αυτά απαιτούν άμεση ανάνηψη.

Το δεύτερο είναι μετεγχειρητικό. Είναι λιγότερο επικίνδυνο και συνήθως δεν απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Αυτές οι συνέπειες περιλαμβάνουν συμφύσεις, κήλες, προβλήματα με το έντερο. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν δυσκολία να συλλάβουν ένα παιδί.

Περιτονίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση, χαρακτηριστικά θεραπείας

Η περιτονίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μια οξεία επιπλοκή φλεγμονωδών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων, η οποία συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα τοπικής και γενικής φύσης. Το ποσοστό των θανατηφόρων περιστατικών με αυτή την ασθένεια είναι αρκετά υψηλό, έως και το 50% όλων των περιπτώσεων οξείας μορφής καταλήγουν σε θάνατο.

Αιτίες και συμπτώματα περιτονίτιδας

Ο κύριος λόγος για τον οποίο μπορεί να προκληθεί περιτονίτιδα είναι η βακτηριακή μόλυνση, που αντιπροσωπεύεται από μη ειδική μικροχλωρίδα GIT. Τα παθογόνα μπορούν να είναι:

  • Gram-αρνητικά αερόβια: Pseudomonas ή Escherichia coli, Proteus, Enterobacter.
  • Γραμ-θετικά αερόβια: στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι.
  • Gram-αρνητικά αναερόβια: βακτηριοειδή και φουζοβακτήρια.
  • Gram-θετικά αναερόβια: πεπτόκοκκοι, ευβακτήρια.

Γεγονός! Σε 60-80% όλων των περιπτώσεων, η περιτονίτιδα προκαλεί E.coli ή Staphylococcus aureus.

Ανάλογα με την περιπέτεια του, η περιτονίτιδα διακρίνεται από τον πρωτογενή και δευτερογενή χαρακτήρα. Στην πρώτη περίπτωση, η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέρχεται στον λεμφογενή τρόπο, περνώντας μέσα από τους σάλπιγγες στην κοιλιακή κοιλότητα. Η φυματίωση των νεφρών, η εντεροκολίτιδα και επίσης η σαλπιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια. Η πιο συχνά διαγνωσθείσα είναι η δευτερογενής μορφή της νόσου, η οποία συμβαίνει ως συνέπεια των παλαιότερων μεταδιδόμενων ασθενειών. Τα αίτια της περιτονίτιδας σε αυτή τη μορφή είναι:

  • Δύναμη του δωδεκαδακτύλου.
  • Τη νόσο του Crohn.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Οξεία αγγειακή απόφραξη.
  • Τόνωση της κήλης.
  • Περιτονίτιδα μετά από σκωληκοειδίτιδα.
  • Στομαχικό έλκος.
  • Παγκρεατίτιδα.

Τα συμπτώματα που υπάρχουν σε αυτή την ασθένεια μπορούν να χωριστούν σε γενικές και τοπικές. Συχνές εμφανίζονται στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης: αδυναμία, πυρετός, έμετος, ναυτία. Τα τοπικά συμπτώματα εμφανίζονται κατά τον ερεθισμό της κοιλιακής κοιλότητας: ένταση των μυών, κοιλιακό άλγος.

Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Έτσι για το πρώτο στάδιο είναι χαρακτηριστικό:

  • Διαρκής κοιλιακός πόνος.
  • Η ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Ταχυκαρδία.
  • Το σύμπτωμα Shchetkina - Blumberg, το οποίο χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο μετά από πίεση στο στομάχι.

Για το δεύτερο στάδιο είναι περίεργο:

  • Λιγότερο σοβαρό κοιλιακό άλγος.
  • Κατακράτηση κοπράνων.
  • Υπερβολική μετεωρισμός.
  • Κοιλιακή διαταραχή.
  • Καρδιακές παλλιέργειες;
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • Έμετος.

Για το τρίτο στάδιο είναι χαρακτηριστικό:

  • Λεύκανση του δέρματος.
  • Ξηροδερμία του στόματος βλεννογόνου και της γλώσσας.
  • Ταχεία αναπνοή.
  • Έλλειψη περισταλτικότητας.
  • Εμετός με περιεχόμενο από το στομάχι και τα έντερα.
  • Φούσκωμα.

Ταξινόμηση της περιτονίτιδας

Ανάλογα με το πόσο έχει εξαπλωθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, η περιτονίτιδα χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • Τοπικό Ένα από τα τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας επηρεάζεται.
  • Κοινή Χρειάζονται έως και πέντε τμήματα της κοιλότητας.
  • Σύνολο. Συμμετείχαν περισσότερα από πέντε τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας.

Η ασθένεια επίσης διαφέρει στον τύπο του εξιδρώματος (υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα):

  • Serous τύπος?
  • Αιμορραγική;
  • Πνευματική περιτονίτιδα.
  • Ινώδες;
  • Gall;
  • Περιτοναίτιδα κοπράνων.

Το πιο επικίνδυνο είναι ακριβώς η πυώδης περιτονίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από τακτική ναυτία και επίμονη εμετό. Εάν στο αρχικό στάδιο η μάζα του εμετού είναι το περιεχόμενο του στομάχου, τότε με την επόμενη πορεία θα περάσουν στο εντερικό και στη συνέχεια στο περιττό περιεχόμενο.

Είναι σημαντικό! Ο συνεχής έμετος μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, καθώς και σε διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής χάνει σύντομα συνείδηση, ακόμα και κώμα.

Ως αποτέλεσμα της μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστεί οξεία περιτονίτιδα. Σε περισσότερο από το 60% όλων των περιπτώσεων εμφανίζεται η σκωληκοειδίτιδα, ακολουθούμενη από γαστρικό έλκος (15%), χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα (10%), φλεγμονώδεις διεργασίες στην πυέλου (10%) και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία της περιτονίτιδας θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο μετά από ακριβή ορισμό των αιτίων της. Αλλά σε κάθε περίπτωση, τα μέτρα αυτά πρέπει να γίνουν αμέσως, χωρίς να χάσουν μια μέρα!

Συνήθως, αμέσως μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών ή αντιμυκητιασικών φαρμάκων που βοηθούν στην εξάλειψη της λοίμωξης.

Είναι σημαντικό! Ανάλογα με τον βαθμό επιπλοκών, μπορεί να συνταγογραφηθεί τεχνητή ένεση υγρού και διατροφής, καθώς και φάρμακα που συμβάλλουν στη διατήρηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης.

Η οξεία περιτονίτιδα, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ρήξης της σκωληκοειδίτιδας ή της διάτρησης του γαστρικού έλκους, απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση, καθώς και την τοποθέτηση του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η διαδικασία λειτουργίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • Απομάκρυνση συσσωρευμένου πύου.
  • Αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Ράψιμο και σπάσιμο ακίδων.
  • Εξόρυξη αποστημάτων.

Για την εξάλειψη του νεοσχηματισμένου πύου μπορεί να εγκατασταθεί ειδική αποστράγγιση. Προκειμένου να εξαλειφθεί εντελώς η οξεία περιτονίτιδα, μετά από χειρουργική επέμβαση, θα απαιτηθεί ιατρική θεραπεία, καθώς και θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στη διατήρηση σημαντικών λειτουργιών του σώματος.

Διατροφή για περιτονίτιδα

Η διατροφή μετά από χειρουργική θεραπεία της περιτονίτιδας αρχικά είναι η εισαγωγή καθετήρα σε διαλύματα τροφίμων. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για να παρέχει στο σώμα ένα φορτίο ενέργειας που λαμβάνει μετά από ένα γεύμα.

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα για περιτονίτιδα. Υποθέτει μια μέση ημερήσια πρόσληψη 2,5-3 χιλιάδων θερμίδων. Προκειμένου το σώμα να ανακτήσει σωστά, τα ακόλουθα τρόφιμα θα πρέπει να εξαλειφθούν από τη διατροφή:

  • Κρεμμύδια, μουστάρδα, σκόρδο, μανιτάρια και άλλα τρόφιμα που περιέχουν ίνες.
  • Καλά παρασκευασμένο τσάι και καφέ.
  • Αλκοολούχα ποτά και ανθρακούχα ποτά.
  • Καπνιστά, αλατισμένα και μαγειρεμένα τρόφιμα.
  • Σοκολάτα και γλυκά.

Η βάση της διατροφής σας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα:

  • 1-2 αυγά κοτόπουλου ανά ημέρα με τη μορφή ομελέτας ή βραστά μαλακά βρασμένα αυγά.
  • Λαχανικά που δεν περιέχουν μεγάλες ποσότητες χονδροειδών ινών.
  • Χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • Άπαχο κρέας, πουλερικά και ψάρια.
  • Λαχανικά, δημητριακά ή σούπες γάλακτος.
  • Μέλι ή μαρμελάδα ως γλυκά.
  • Ένα αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο.

Η περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας απαιτεί απαραιτήτως τη συμμόρφωση με τη δίαιτα, η σύνθεση της οποίας θα εκφραστεί από τον θεράποντα ιατρό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στο τέλος της επέμβασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών. Τη δεύτερη ημέρα, συνήθως συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή, η οποία υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος (50-55 ml ανά 1 kg ημερησίως). Προκειμένου να αποκατασταθεί η εντερική κινητικότητα, συνταγογραφείται εντερική διατροφή, η οποία χορηγείται μέσω ενός σωλήνα.

Είναι σημαντικό! Η διάρκεια αυτής της διατροφής, καθώς και η σύνθεση των μιγμάτων, καθορίζεται μόνο από τον θεράποντα γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τις ανάγκες του!

Μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής λειτουργίας, θα είναι δυνατόν να τρώμε φυσικά. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, αυτό συμβαίνει ήδη την πέμπτη ημέρα. Η ίδια δίαιτα θα καθορίσει επίσης το γιατρό, adhering σε μια ειδική δίαιτα χαμηλών θερμίδων με μια σταδιακή αύξηση των θερμίδων.

Όσο για την πληγή, θα πρέπει να επιθεωρείται καθημερινά, προσέχοντας την καθαρότητα του ντυσίματος και το βαθμό υγρασίας του. Κατά τη σάλτσα είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες υγιεινής, καθώς και τη χρήση αντισηπτικών.

Προληπτικά μέτρα

Η περιτονίτιδα μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή της περιτοναϊκής κάθαρσης. Εάν μια τέτοια διαδικασία έχει ήδη οριστεί, τότε η πρόληψη της περιτονίτιδας θα αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  • Δυνατό πλύσιμο των χεριών, ειδικά μεταξύ των δακτύλων και κάτω από τα νύχια.
  • Στείρες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
  • Καθημερινή θεραπεία της θέσης κάτω από την αντισηπτική κρέμα του καθετήρα.
  • Προσεκτική παρατήρηση του υγρού διαπίδυσης και το μήνυμα στον γιατρό σχετικά με οποιεσδήποτε αλλαγές.


Η περιτονίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκληθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, κοιλιακό τραύμα ή ως αποτέλεσμα της εισόδου της παθογόνου μικροχλωρίδας στην κοιλιακή κοιλότητα. Στα πρώτα συμπτώματα και υποψίες της εξέλιξής του, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τους σχετικούς ειδικούς το συντομότερο δυνατό.

Περιτονίτης, τι είναι; Συμπτώματα και θεραπεία

Η περιτονίτιδα είναι μια διαδικασία φλεγμονής του περιτοναίου. Με την περιτονίτιδα, η λειτουργία των οργάνων διαταράσσεται λόγω σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος. Ο συνδετικός ιστός του περιτονίου περιβάλλει όλα τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και χρησιμεύει ως περιοριστής μεταξύ του εσωτερικού περιβάλλοντος της κοιλιακής κοιλότητας και των κοιλιακών μυών.

Όταν εκτίθεται σε παθογόνους μικροοργανισμούς ή χημικούς παράγοντες στην επιφάνεια του περιτοναίου, είναι σε θέση να απελευθερώσει ειδικές ουσίες που σταματούν τη διαδικασία. Εάν ο αριθμός των παθογόνων παραγόντων είναι μεγάλος, τότε το περιτόναιο εμπλέκεται στη φλεγμονή και εμφανίζεται περιτονίτιδα. Ο περιτονίτης είναι μια πολύ απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Αν συμβεί, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη και επείγουσα θεραπεία, αλλιώς ο θάνατος είναι πιθανός.

Τι είναι αυτό;

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του βρεγματικού και του εσωτερικού περιτοναίου, που συνοδεύεται από μια σοβαρή γενική κατάσταση του σώματος. Ο γενικός ορισμός δεν αντικατοπτρίζει πλήρως την προβληματική παθολογία: από την άποψη ενός πρακτικού χειρουργού, τα αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας πρέπει να αποκλείονται από τον γενικό ορισμό. Κατά κανόνα, η περιτονίτιδα είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η πρόγνωση σε περίπτωση καθυστερημένης ή ανεπαρκούς θεραπείας της περιτονίτιδας, η πρόγνωση είναι πολύ δυσμενή.

Αιτίες

Η περιτονίτιδα είναι πρωταρχική όταν η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των μικροοργανισμών που εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα με αίμα ή λέμφωμα και δευτερογενείς όταν αναπτύσσεται η νόσος κατά τη διάρκεια φλεγμονής, διάτρησης και βλάβης οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες αιτίες: περιτονίτιδα:

  1. Βλάβη στα κοιλιακά όργανα.
  2. Λειτουργίες που εκτελούνται στα κοιλιακά όργανα.
  3. Αιματογενής περιτονίτιδα (πνευμονιοκοκκική, στρεπτοκοκκική, κλπ.).
  4. Φλεγμονώδεις διεργασίες στα κοιλιακά όργανα (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, σαλπιγγίτιδα κ.λπ.).
  5. Φλεγμονώδεις διεργασίες οποιασδήποτε προέλευσης, που δεν σχετίζονται με κοιλιακά όργανα (φλέγμα του κοιλιακού τοιχώματος της κοιλιάς, πυώδεις διεργασίες εντοπισμένες στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό).
  6. Διατρήσεις στα κοιλιακά όργανα (έλκος στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο στο πεπτικό έλκος, προσάρτημα σε γαγγραινώδη ή φλεγμαμωμένη σκωληκοειδίτιδα, χοληδόχος κύστη σε καταστροφική χολοκυστίτιδα, κόλον σε μη εξειδικευμένη ελκώδη κολίτιδα).

Βακτηριακή και ασηπτική περιτονίτιδα διακρίνονται. Ενεργοποιητές βακτηριακή περιτονίτιδα είναι αμφότερα αερόβιων μικροοργανισμών (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus) και αναερόβια (Bacteroides, Clostridium, peptokokki). Η περιτονίτιδα προκαλείται συχνά από μικροβιακές συσχετίσεις, δηλαδή από συνδυασμό αρκετών μικροοργανισμών.

Η άσηπτη περιτονίτιδα αναπτύσσεται κατά την επαφή του περιτονίου με αίμα, γαστρεντερικά περιεχόμενα, χολή, παγκρεατικό χυμό. Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά από λίγες ώρες η μικροχλωρίδα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία και η άσηπτη περιτονίτιδα γίνεται βακτηριακή.

Συμπτώματα περιτονίτιδας

Όλα τα συμπτώματα που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της περιτονίτιδας μπορούν να χωριστούν σε τοπικά και γενικά. Τα τοπικά συμπτώματα εμφανίζονται ως ανταπόκριση στον ερεθισμό του εξιδρώματος του περιτόνιου, της χολής, του γαστρικού περιεχομένου. Αυτά περιλαμβάνουν τον κοιλιακό πόνο, την ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και τα θετικά συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού, τα οποία μπορεί να ανιχνευθεί από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Τα κοινά συμπτώματα αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης. Αυτά είναι τέτοια μη ειδικά συμπτώματα όπως πυρετός, αδυναμία, ταχυκαρδία, ναυτία, έμετος, σύγχυση. Επιπλέον, ο ασθενής σημειώνει όχι μόνο σημεία φλεγμονής του περιτόναιου, αλλά και τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε περιτονίτιδα.

Συμπτώματα της περιτονίτιδας της κοιλιακής κοιλότητας κατά στάδια:

  1. Αδρανές στάδιο. Η αρχική φάση χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των τοπικών συμπτωμάτων και την αρχική ανάπτυξη του γενικού. Η διάρκεια του είναι από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Στην οξεία πυώδη περιτονίτιδα, η διάρκειά της περιορίζεται σε 24 ώρες. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής βρίσκεται σε αναγκαστική θέση, κατά κανόνα, που βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια του οδήγησε στο στομάχι. Εμφανίζονται συνηθισμένα συμπτώματα όπως πυρετός και καρδιακή παλλινδρόμηση. Η θερμοκρασία προκαλείται από τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηριδίων και τη διείσδυσή τους στο αίμα. Ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας είναι άμεσα ανάλογος με την παθογένεια των μικροοργανισμών. Έτσι, με στρεπτοκοκκική και σταφυλοκοκκική περιτονίτιδα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 βαθμούς Κελσίου. Με τη φυματίωση - 38 μοίρες. Την ίδια στιγμή που αυξάνεται η θερμοκρασία, αυξάνεται ο αριθμός καρδιακών παλμών. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, αυτό οφείλεται στον πυρετό. Είναι γνωστό ότι για κάθε αυξημένο βαθμό η καρδιά αυξάνει τον αριθμό των περικοπών κατά 8 παλμούς ανά λεπτό. Στη φάση αυτή εμφανίζονται επίσης ναυτία και έμετος. Η γλώσσα του ασθενούς γίνεται επικαλυμμένη και στεγνή. Κατά την εξέταση του ασθενούς αποκαλύφθηκε ρηχή αναπνοή. Σε σύνδρομο μέτριου πόνου, η συνείδηση ​​είναι σαφής, με το shock shock - σύγχυση. Επίσης σε αυτό το στάδιο ανιχνεύονται αντικειμενικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, όπως το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg.
  2. Τοξικό στάδιο. Αυτό το στάδιο διαρκεί από 24 έως 72 ώρες. Αρχίζει να επικρατεί κοινά συμπτώματα που προκαλούνται από τη γενική δηλητηρίαση, τον εξασθενημένο μεταβολισμό του νερού και του ηλεκτρολύτη και τις μεταβολικές διαταραχές. Οι τοξίνες αίματος και λεμφαδένων εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Πρώτα απ 'όλα, φθάνουν στο ήπαρ και στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα την ηπατική ανεπάρκεια και την πνευμονική δυσφορία. Η αναπνοή γίνεται συχνή, ρηχή, μερικές φορές διαλείπουσα. Ο ασθενής συνεχίζει να βασανίζει τον εμετό, ο εμετός γίνεται δύσοσμα. Οι κύριες επιπλοκές σε αυτό το στάδιο σχετίζονται με την αφυδάτωση και τις διαταραχές του νερού και του ηλεκτρολύτη. Σε σχέση με την παραβίαση του αγγειακού τόνου και τις αλλαγές στη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος (που προκαλείται από τη δράση των τοξινών), το υγρό εισχωρεί στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Η κατάσταση της ανυδρείας αναπτύσσεται, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της στάθμης υγρού στο σώμα. Ο ασθενής βασανίζεται από τη δίψα, η οποία δεν περάσει μακριά ενώ πίνει. Η γλώσσα γίνεται στεγνή, περιβάλλεται από καφέ πατίνα. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης και η αντισταθμιστική καρδιακή συχνότητα αυξάνεται στα 140 παλμούς ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, λόγω της υποογκαιμίας (χαμηλή αρτηριακή πίεση), οι καρδιακοί τόνοι γίνονται κωφοί και αδύναμοι. Ο συχνός εμετός οδηγεί στην απώλεια όχι μόνο του νερού, αλλά και των αλάτων του σώματος. Λόγω υποκαλιαιμίας και υπονατριαιμίας, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί ή αρρυθμία. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ακόμα περισσότερο όταν αναπτύσσεται ολιγουρία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ημερήσιος όγκος ούρων μειώνεται από τον κανόνα των 800 - 1500 έως 500 ml. Είναι γνωστό ότι όλα τα μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται στα ούρα από το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν την ουρία, το ουρικό οξύ, την ένδειξη. Ωστόσο, όταν ολιγουρία, δεν εμφανίζονται, αλλά παραμένουν στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη τοξικότητα του σώματος. Ταυτόχρονα, τα τοπικά συμπτώματα περιτονίτιδας διαγράφονται. Η ένταση των μυών εξαφανίζεται και η κοιλιακή φούσκωμα έρχεται να την αντικαταστήσει. Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται εντερική πάρεση, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία της κινητικότητας. Ο πόνος επίσης υποχωρεί ή εξαφανίζεται εντελώς, ο οποίος συνδέεται με τη συσσώρευση του εξιδρώματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Εάν δεν λάβετε μέτρα έκτακτης ανάγκης, τότε αυτό το στάδιο μπορεί να πάει στο τερματικό σταθμό.
  3. Τερματικό στάδιο. Αναπτύσσεται μετά από 72 ώρες ή περισσότερο από την εμφάνιση της νόσου. Χαρακτηρίζεται από την αφυδάτωση και την ανάπτυξη μιας προ-κωματώδους κατάστασης. Το πρόσωπο του ασθενούς σε αυτό το στάδιο αντιστοιχεί στις Ιπποκρατικές περιγραφές (facies Hippocratica). Τα χαρακτηριστικά ενός τέτοιου προσώπου οξύνουν, τα μάτια και τα μάγουλα βυθίζονται, η επιδερμίδα γίνεται γήινη. Το δέρμα γίνεται πολύ στεγνό και σφιγμένο σε τέτοιο βαθμό ώστε οι ναοί πιέζονται. Συνειδητοποίηση σύγχυση, ο ασθενής συνήθως βρίσκεται ακίνητος. Η κοιλιακή χώρα είναι πολύ πρησμένη, η ψηλάφηση της είναι ανώδυνη. Ο παλμός του ασθενούς είναι νηματοειδής, διαλείπουσα αναπνοή. Σήμερα, το τερματικό στάδιο, φυσικά, είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η σοβαρότητα των τοπικών και γενικών συμπτωμάτων της περιτονίτιδας εξαρτάται από την έκταση της εξάπλωσής της και την αιτία της νόσου. Η κλασσική σταδιακή ροή παρατηρείται με διάχυτη περιτονίτιδα. Σε τοπικές μορφές, τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κοιλιακής περιτονίτιδας περιλαμβάνει λεπτομερές ιστορικό και αξιολόγηση των παραπόνων του ασθενούς. Αναφέρεται η χρόνια παθολογία των πεπτικών οργάνων, η έναρξη της νόσου, η πορεία της, η σοβαρότητα του πόνου και τα σύνδρομα δηλητηρίασης, η διάρκεια της νόσου (μέχρι 24 ώρες, δύο ημέρες ή 72 ώρες ή περισσότερο).

Μέθοδοι οργάνων εξέτασης:

  • Υπερηχογραφία της κοιλιακής κοιλότητας (για ενδείξεις και μικρή λεκάνη).
  • ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας (σε περίπτωση διάτρησης του έλκους - παρουσία ελεύθερου αερίου, με εντερική απόφραξη - το δοχείο Kloyber).
  • λαπαροκέντηση (διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας - λήψη μαζικής συλλογής).
  • διάτρηση μέσω του οπίσθιου κόλπου του κόλπου (σε φλεγμονώδεις διεργασίες της μικρής λεκάνης).
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Από τις μεθόδους εργαστηριακής έρευνας χρησιμοποιήστε:

  • πλήρης μέτρηση αίματος (αύξηση λευκοκυττάρων στα 12.000 και άνω ή μείωση λευκοκυττάρων σε 4000 και κάτω, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, επιτάχυνση του ESR).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (αλβουμίνη, ένζυμα του ήπατος, ζάχαρη, παγκρεατικά ένζυμα κλπ.) ·
  • ανάλυση ούρων.
  • καθορισμένη κατάσταση όξινης βάσης.

Κατά την κλινική εξέταση αξιολογούνται παλμός (έως 120), αρτηριακή πίεση (μείωση), αναπνευστικός ρυθμός και κοιλιακή χώρα. Το κοιλιακό τοίχωμα είναι ψηλαφισμένο, ακουστεί η κοιλιακή κοιλότητα, προσδιορίζονται σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές ενός ειδικού τύπου φλεγμονής εξαρτώνται. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  1. Εμβολιασμός της εντερικής απόφραξης - έχουν στενή σχέση με τις παραπάνω περιγραφείσες συμφύσεις, διότι προκαλούν δυσκολία στη μετακίνηση του περιεχομένου του εντέρου.
  2. Ενδοπεριτοναϊκές συμφύσεις (ανώμαλες μόνιμες συνδέσεις μεταξύ δύο φλεγμονωδών περιοχών της περιτοναϊκής επιφάνειας, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις μεταξύ του περιτόναιου και των εντέρων).
  3. Τα ενδοπεριτοναϊκά και υποφρενικά αποστήματα είναι κλειστές κοιλότητες που περιέχουν πύον, ξεχωριστές από την υπόλοιπη κοιλιακή κοιλότητα με συμφύσεις. Η ανατομή τους μπορεί να είναι το σημείο εκκίνησης για την αναφλεγμονή του περιτοναίου.

Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στη λειτουργία και την εξάλειψη της αιτίας της φλεγμονής του περιτονίου, για παράδειγμα, την κατάθεση ενός έλκους στομάχου ή την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας. Επιπλέον, η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή αντιβιοτικών και αναλγητικών.

Πώς να θεραπεύσει την περιτονίτιδα;

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, ένας από τους κύριους παράγοντες που καθορίζουν τη σοβαρότητα και την αρνητική έκβαση της περιτονίτιδας είναι το ενδογενές σύνδρομο δηλητηρίασης.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, οι χειρουργικές μέθοδοι εφαρμόζονται ευρέως και επιτυχώς με μια ριζική αναδιοργάνωση της κύριας εστίασης και της κοιλιακής κοιλότητας. Πρώτον, δεν είναι πάντοτε δυνατό να πραγματοποιηθεί μια ριζική αναδιοργάνωση της πυώδους εστίασης. Δεύτερον, από τη στιγμή της λειτουργίας, η φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να αποκτήσει τον χαρακτήρα μιας γενικευμένης λοίμωξης. Με βάση τα παραπάνω, το ενδιαφέρον της σύγχρονης ιατρικής για τις μεθόδους απομάκρυνσης τοξικών προϊόντων από τον εντερικό αυλό είναι κατανοητό.

Είναι αρκετά λογικό να αυξηθεί η επίδραση της αποτοξίνωσης, που επιτυγχάνεται με αποστράγγιση της γαστρεντερικής οδού σε συνδυασμό με εντεροσώματα. Από αυτή την άποψη, είναι δικαιολογημένη η αναζήτηση τέτοιων εντεροσφαιριδίων, τα οποία θα έχουν όλες τις θετικές ιδιότητες των κοκκοποιημένων ροφητών, αλλά θα διαφέρουν από αυτά από τη ρευστότητα και την επίκτητη ικανότητα διέλευσης μέσω διαφόρων αποχετεύσεων. Τα πειραματικά δεδομένα και οι κλινικές παρατηρήσεις υποδεικνύουν ότι η εντεροσκόπηση που χρησιμοποιεί πολυφαινύλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ένα σύνολο μέτρων για την καταπολέμηση της ενδοτοξικότητας με διάχυτη περιτονίτιδα.

Με ορισμένες εξαιρέσεις (περιορισμένη περιτονίτιδα γυναικολογικής προέλευσης), η διάγνωση της οξείας περιτονίτιδας υποδηλώνει την ανάγκη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης για τον προσδιορισμό και την εξάλειψη της πηγής περιτονίτιδας, αποκατάστασης.

Σχετικά με την ανάγκη για πιο έγκαιρη θεραπεία το 1926 μίλησε SI Spasokukotsky: «Όταν λειτουργία περιτονίτιδα τις πρώτες πρωινές ώρες για να δώσει 90% ανάκτηση, την πρώτη ημέρα - 50%, μετά την τρίτη ημέρα - μόνο το 10%.» Πρέπει να σημειωθεί ότι το 1926 δεν υπήρχαν αντιβιοτικά που αύξησαν δραματικά το ποσοστό ανάκτησης.

Μετά το χειρουργείο

Στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να υπάρχουν ορισμένα προβλήματα που σχετίζονται με την κανονική λειτουργία του εντέρου, ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, την ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών. Συνιστώμενη:

  • παρακολούθηση ασθενών, ωριαία αξιολόγηση αναπνευστικού ρυθμού, παλμός, διούρηση, κεντρική φλεβική πίεση, αποστράγγιση αποστράγγισης.
  • θεραπεία με έγχυση με κολλοειδή και κρυσταλλικά διαλύματα.
  • για τη θέρμανση των ασθενών, τα μέσα έγχυσης θερμαίνονται στη θερμοκρασία του σώματος.
  • οι πνεύμονες αερίζονται για 72 ώρες για να εξασφαλιστεί επαρκής παροχή οργάνων και ιστών με οξυγόνο.
  • ένα διάλυμα γλυκόζης χορηγείται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα.
  • πρώιμη ανάκτηση της εντερικής κινητικότητας.
  • την πρόληψη του πόνου. Τα ναρκωτικά αναλγητικά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Χρησιμοποιείται φαιντανύλη, μορφίνη, κετορολάκη.

Πρόληψη

Η περιτονίτιδα είναι, κατά κανόνα, μια επιπλοκή των υπαρχουσών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων. Αναπτύσσεται συχνά στο υπόβαθρο της σκωληκοειδίτιδας, της παγκρεατίτιδας, των στομαχικών ελκών. Ο σκοπός της πρόληψης της περιτονίτιδας είναι να ενημερώσει τον πληθυσμό για τον κίνδυνο και την έγκαιρη διάγνωση ασθενειών που οδηγούν σε αυτήν.

Πρόβλεψη

Η διάρκεια της θεραπείας με περιτονίτιδα εξαρτάται από τα αίτια της νόσου και τη σοβαρότητα της πορείας.

Κατά μέσο όρο, αυτό είναι 2-4 εβδομάδες, αλλά με μια εκτεταμένη και τρέχουσα διαδικασία, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Με μια περίοδο έως 24 ωρών, η πρόγνωση για την περιτονίτιδα είναι γενικά ευνοϊκή, με μια περίοδο μεγαλύτερη των 24 ωρών, το ποσοστό θνησιμότητας είναι από 20 έως 90%.

Αιτίες περιτονίτιδας της κοιλιακής κοιλότητας

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονώδης, βακτηριακή, ασηπτική διαδικασία τοπικής ή διάχυτης φύσης που αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η διαδικασία είναι μια σοβαρή επιπλοκή των καταστροφικών φλεγμονωδών ασθενειών των περιτοναϊκών οργάνων.

Με περιτονίτιδα, εμφανίζεται φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της κοιλιακής κοιλότητας, που ονομάζεται επίσης περιτόναιο. Αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία ανήκει στην κατηγορία των επικίνδυνων χειρουργικών καταστάσεων υπό τη γενική ονομασία "οξεία κοιλιά".

Η ανάπτυξη της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην κοιλιά, ένταση στον μυϊκό ιστό της κοιλιακής κοιλότητας, ταχεία επιδείνωση της κατάστασης και ευεξία του ασθενούς.

Η περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια κοινή ασθένεια με υψηλό επίπεδο θανάτου. Μέχρι σήμερα, ο ρυθμός θανάτου από τη φλεγμονή του περιτόνιου είναι 15-20%, αν και μέχρι πρόσφατα ο αριθμός αυτός ήταν πολύ μεγαλύτερος και κυμαινόταν από 60-72%.

Αιτίες ασθένειας

Οι αιτίες της περιτονίτιδας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και κατά κύριο λόγο να εξαρτώνται από τον τύπο και τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.

Ο κύριος τύπος περιτονίτιδας - αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια ως αποτέλεσμα της εισόδου βακτηριακής λοίμωξης και παθογόνων μικροοργανισμών στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του συστήματος κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής ροής. Είναι εξαιρετικά σπάνιο - όχι συχνότερα από το 2% όλων των περιπτώσεων της νόσου.

Με βακτηριολογικές λοίμωξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της φλεγμονής του περιτοναίου περιλαμβάνουν τόσο gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηριδίων, μεταξύ των οποίων είναι το Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, E. coli, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να οφείλεται στη διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα ενός ειδικού μικροχλωρίκου - γονοκοκκικού, πνευμονιοκόκκου, μυκοβακτηριδίου φυματίωσης και αιμολυτικών στρεπτόκοκκων.

Δευτερογενής τύπος - η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των τραυματισμών των κοιλιακών οργάνων ή των γαστρεντερολογικών ασθενειών.

Μπορούμε να εντοπίσουμε τους κύριους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα:

  • Χειρουργική επέμβαση στα περιτοναϊκά όργανα.
  • Βλάβη στα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, παραβίαση της ακεραιότητάς τους.
  • Διάφορες εσωτερικές διαδικασίες φλεγμονώδους φύσης - σαλπιγγίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα. Διαπιστώνεται ότι σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων η κύρια αιτία δευτερογενούς φλεγμονής.
  • Φλεγμονές που δεν έχουν άμεση σχέση με την κοιλιακή κοιλότητα - κυτταρίτιδα και πυώδη διεργασίες.
  • Στις γυναίκες, η περιτονίτιδα του περιτόναιου μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων περιτονίτιδας δρα ως επιπλοκή διαφόρων τραυματισμών και ασθενειών της πυρογενούς-φλεγμονώδη - σκωληκοειδίτιδα, piosalpinks, διάτρητα γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου, παγκρεατίτιδα, παγκρεατική νέκρωση, εντερική απόφραξη, ρήξη κύστη ωοθηκών.

Ποικιλίες περιτονίτιδας

Η περιτονίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους, όπως η αιτιολογία της νόσου, η απεραντοσύνη της φλεγμονής. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της φλεγμονής μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η χρόνια περιτονίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας συστηματικής λοίμωξης του σώματος - φυματίωση, σύφιλη. Η οξεία μορφή περιτονίτιδας χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και ταχεία εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της αιτιολογίας, η φλεγμονώδης διαδικασία στο περιτόναιο μπορεί να είναι βακτηριακή, εξελισσόμενη ως αποτέλεσμα της διείσδυσης της λοίμωξης στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και βακτηριακής, δηλαδή προκληθεί από επιθετικούς παράγοντες μη μολυσματικής προέλευσης. Τέτοια μη μολυσματικά παθογόνα περιλαμβάνουν αίμα, χολή, γαστρικό χυμό, παγκρεατικό χυμό, ούρα.

Ανάλογα με την περιοχή και την έκταση της βλάβης, η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

  1. Τοπικό - μόνο ένα ανατομικό στοιχείο του περιτόναιου εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  2. Κοινή ή διάχυτη - φλεγμονή εξαπλώνεται σε διάφορα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας.
  3. Ο συνολικός τύπος - χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη βλάβη σε όλα τα μέρη της περιτοναϊκής κοιλότητας.

Λόγω:

  • Τραυματικός τύπος περιτονίτιδας.
  • Λοιμώδης.
  • Μετεγχειρητικά.
  • Διάτρητο.

Ανάλογα με την παρουσία του εξιδρώματος, η φλεγμονή του περιτοναίου χωρίζεται σε ξηρό και εξιδρωτικό (υγρό) τύπο περιτονίτιδας.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και τη φύση του εξιδρώματος:

Σύμφωνα με τον τύπο του μολυσματικού παθογόνου, η περιτονίτιδα υποδιαιρείται σε φυματίωση, στρεπτόκοκκο, γονοκοκκική, κλωστριδιακή.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα των παθογενετικών αλλαγών, υπάρχουν διάφορα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και συμπτώματα.

Το αντιδραστικό στάδιο της περιτονίτιδας είναι το αρχικό στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση έχουν διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Το αντιδραστικό στάδιο χαρακτηρίζεται από περιτοναϊκό οίδημα, την εμφάνιση του εξιδρώματος και τις έντονες τοπικές αντιδράσεις.

Τοξικό στάδιο - συμβαίνει εντός 48-72 ωρών από τη στιγμή του τραυματισμού. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από εντατική ανάπτυξη σημείων δηλητηρίασης.

Το τερματικό στάδιο χαρακτηρίζεται από γενική αλλοίωση του σώματος και εξασθένηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, η λειτουργία του προστατευτικού-αντισταθμιστικού συστήματος μειώνεται στο ελάχιστο.

Συμπτώματα και σημεία

Τα κύρια σημεία της περιτονίτιδας μπορούν να χωριστούν σε γενικά και τοπικά. Τα τοπικά σημεία είναι η απάντηση του σώματος στον ερεθισμό της κοιλιακής κοιλότητας με το εξιδρωτικό υγρό, τη χολή ή το αίμα. Τα κύρια τοπικά συμπτώματα περιτονίτιδας περιλαμβάνουν έντονη τάση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας, οδυνηρές αισθήσεις στην κοιλιά, ερεθισμό της περιτοναϊκής κοιλότητας, που αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης.

Το πρώτο και πιο έντονο σύμπτωμα του αρχικού σταδίου της φλεγμονής του περιτόναιου είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και έντασης. Το οδυνηρό σύνδρομο που συνοδεύει περιτονίτιδα με διάτρηση των εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα θεωρείται το ισχυρότερο. Αυτός ο πόνος περιγράφεται στην ιατρική βιβλιογραφία ως "μαχαίρι" - απότομη, αιχμηρή και διεισδυτική.

Στο αρχικό στάδιο της περιτονίτιδας, οι οδυνηρές αισθήσεις εντοπίζονται αποκλειστικά γύρω από την άμεση εστίαση της βλάβης. Αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος γίνεται διάχυτος, γενικευμένος στη φύση, ο οποίος συνδέεται με την εξάπλωση φλεγμονώδους εξιδρώματος στα εσωτερικά όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να κινηθεί και να εντοπιστεί σε άλλη περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό δεν σημαίνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία έχει μειωθεί ή έχει σταματήσει - με αυτό τον τρόπο εκδηλώνεται μια βλάβη άλλου εσωτερικού οργάνου. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί τελείως - είναι ένα μάλλον επικίνδυνο σύμπτωμα που μπορεί να υποδηλώνει εντερική παρέωση ή συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας φλεγμονώδους υγρού.

Τα χαρακτηριστικά κοινά συμπτώματα της περιτονίτιδας είναι η σοβαρή ναυτία, η καούρα, ο έμετος με ανάμιξη των γαστρικών περιεχομένων και η χολή. Ο εμετός συνοδεύει ολόκληρη την περίοδο της ασθένειας, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου υπάρχει ένας λεγόμενος «κοπράνος» εμετός με ένα μίγμα εντερικών περιεχομένων.

Ως αποτέλεσμα της γενικής δηλητηρίασης του σώματος, αναπτύσσεται εντερική απόφραξη, η οποία μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή μετεωρισμού, καθυστερημένης απόρριψης αερίων ή διαταραχών κόπρανα.

Άλλα κοινά συμπτώματα περιτονίτιδας:

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη.
  • Σημαντική επιδείνωση της γενικής ευημερίας - αδυναμία, απάθεια.
  • Η ταχεία άνοδος της αρτηριακής πίεσης φτάνει τα 130-140 κτύπους ανά λεπτό.
  • Η εμφάνιση ενός προσώπου αλλάζει δραματικά - τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο μυτερά, το δέρμα γίνεται χλωμό, δημιουργείται κρύος ιδρώτας, η έκφραση του προσώπου γίνεται στραβωμένη, υποφέρει.
  • Ένα άτομο δεν μπορεί να κοιμηθεί πλήρως, βασανίζεται από διαταραχές ύπνου - αϋπνία ή συνεχή υπνηλία. Επιπλέον, ο ασθενής δεν μπορεί να ψέμα λόγω οξείας πόνου, προσπαθεί να πάρει την πιο άνετη θέση για τον εαυτό του - πιο συχνά στο πλάι, με τα πόδια του τραβηγμένα στο στομάχι.
  • Στα προχωρημένα στάδια της περιτονίτιδας, ένα άτομο έχει μια συγκεχυμένη συνείδηση ​​· δεν μπορεί κανονικά να αξιολογήσει επαρκώς τι συμβαίνει.

Με την ανάπτυξη του πιο πολύπλοκου, τερματικού σταδίου της περιτονίτιδας, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται εξαιρετικά βαρύ: το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες γίνονται ανθυγιεινά χλωμό, γαλαζωπό ή κιτρινωπό, η βλεννογόνος μεμβράνη της γλώσσας είναι υπερκορεσμένη, εμφανίζεται μια παχιά ανθοφορία σκούρου χρώματος στην επιφάνειά της. Η ψυχοαισθητική διάθεση είναι ασταθής, η απάθεια αντικαθίσταται γρήγορα από μια κατάσταση ευφορίας.

Η συμπτωματολογία της νόσου είναι σημαντικά διαφορετική, ανάλογα με το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά.

Το αντιδραστικό στάδιο, το οποίο είναι το αρχικό στάδιο, συνοδεύεται από την εμφάνιση σπασμών και πόνων στην περιτοναϊκή περιοχή, ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, πυρετό, αδυναμία και απάθεια.

Τοξικό στάδιο - που εκδηλώνεται από κάποια βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, η οποία, ωστόσο, είναι φανταστική. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από έντονη δηλητηρίαση του σώματος, η οποία εκφράζεται σε σοβαρή ναυτία και εξουθενωτικό εμετό. Η εμφάνιση ενός ατόμου αφήνει επίσης πολλά να είναι επιθυμητό - χλωμό δέρμα, μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, βυθισμένα μάγουλα. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περίπου το 20% όλων των περιπτώσεων περιτονίτιδας είναι θανατηφόρα στο τοξικό στάδιο.

Το τερματικό στάδιο θεωρείται το πιο δύσκολο και επικίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Σε αυτό το στάδιο, το επίπεδο προστασίας του σώματος μειώνεται στο ελάχιστο σημείο και η ευημερία του ατόμου γίνεται πολύ χειρότερη. Η κοιλιακή χώρα διογκώνεται έντονα, η παραμικρή επαφή στην επιφάνειά της προκαλεί έντονη επίθεση από τον πόνο.

Στο τερματικό στάδιο της περιτονίτιδας, ο ασθενής έχει ισχυρό οίδημα των εσωτερικών οργάνων, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η απέκκριση των ούρων από το σώμα, εμφανίζονται δύσπνοια, αυξημένος καρδιακός παλμός και σύγχυση. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, μόνο κάθε δέκατο ασθενής μπορεί να επιβιώσει.

Τα συμπτώματα της χρόνιας περιτονίτιδας φαίνονται κάπως διαφορετικά - δεν είναι τόσο έντονα όσο σημάδια οξείας φλεγμονής και είναι πιο «θολά». Ο ασθενής δεν ενοχλείται από εξουθενωτικό εμετό, ναυτία, διαταραχές κόπρανα ή οδυνηρές κράμπες στην κοιλιακή περιοχή. Επομένως, για μεγάλο χρονικό διάστημα η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να εμφανιστεί εντελώς ανεξήγητη σε ένα άτομο.

Ταυτόχρονα, η παρατεταμένη δηλητηρίαση του σώματος δεν μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική, συνήθως είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία χρόνιας περιτονίτιδας από τα ακόλουθα σημεία:

  • Το σωματικό βάρος μειώνεται ραγδαία, ενώ η διατροφή παραμένει η ίδια.
  • Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο έχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Δυσκοιλιότητα εμφανίζεται κατά διαστήματα.
  • Αυξημένη εφίδρωση του σώματος.
  • Περιοδικός πόνος στην κοιλιά.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και συχνότερα.

Διαγνωστικά περιτονίτιδας

Η έγκαιρη διάγνωση της περιτονίτιδας είναι το κλειδί για την επιτυχή και αποτελεσματική θεραπεία. Για τη διάγνωση απαιτείται κλινική εξέταση αίματος, βάσει της οποίας εξετάζεται το επίπεδο λευκοκυττάρωσης.

Μια υπερηχογράφημα και η ακτινολογική εξέταση των κοιλιακών οργάνων είναι επίσης υποχρεωτική, κατά την οποία οι ειδικοί μελετούν την παρουσία του εξιδρώματος στην κοιλιακή χώρα - υπάρχει ένα συσσωρευμένο φλεγμονώδες υγρό.

Ένα από τα διαγνωστικά μέτρα είναι μια κολπική και ορθική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον πόνο και την ένταση του κολπικού μυρμηγκιού και του τοιχώματος του ορθού. Αυτό υποδεικνύει φλεγμονή του περιτόναιου και την αρνητική επίδραση του συσσωρευμένου εξιδρώματος.

Για να εξαλειφθούν τυχόν αμφιβολίες στη διάγνωση, λαμβάνεται μια παρακέντηση από το περιτόναιο, χάρη στην οποία μπορεί να εξεταστεί η φύση των περιεχομένων του. Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για μια ανώδυνη, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδο, η οποία διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα λαπαροσκόπιο. Ως αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός λαμβάνει μια πλήρη κλινική εικόνα της νόσου και είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας παραμένει χειρουργική θεραπεία. Παρά την πρόοδο της σύγχρονης ιατρικής, το επίπεδο των θανάτων παραμένει αρκετά υψηλό. Για το λόγο αυτό πρέπει να δίνεται η μέγιστη προσοχή στη θεραπεία της περιτονίτιδας. Η πιο αποτελεσματική θεωρείται μια πολύπλοκη μέθοδος θεραπείας, η οποία συνδυάζει χειρουργική και φαρμακευτική θεραπεία.

Ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη της λοίμωξης, καθώς και η πρόληψη της εμφάνισης πιθανών επιπλοκών.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι:

  1. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - Αμπικιλλίνη, Μεθειιλίνη, Βενζυλοπενικιλλίνη, Γενταμικίνη, Ολεττττίνη, Καναμυκίνη.
  2. Διαλύματα έγχυσης - αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να αποκαταστήσουν το χαμένο υγρό και να αποτρέψουν πιθανή αφυδάτωση. Τέτοιες λύσεις περιλαμβάνουν τους Perftoran και Refortan.
  3. Προσροφητικά και φάρμακα αποτοξίνωσης, η δράση των οποίων στοχεύει στην πρόληψη τοξικού σοκ, έκκρισης τοξινών και σκωριών από το σώμα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10%.
  4. Για να εξαλειφθούν οι παραβιάσεις της απέκκρισης ούρων από το σώμα, χρησιμοποιούνται διουρητικά.
  5. Εάν η περιτονίτιδα του περιτόναιου συνοδεύεται από πυρετό, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα.

Τα αντιεμετικά φάρμακα, όπως το Metoclopramide, χρησιμοποιούνται συχνά για την εξάλειψη του εμέτου και της ναυτίας. Σε περίπτωση διάγνωσης της φυματιώδους περιτονίτιδας, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων κατά της φυματίωσης - Trihopol, Gentomycin, Lincomycin.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της ρίζας, η οποία προκάλεσε την φλεγμονώδη διαδικασία του περιτόναιου, καθώς και την αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας κατά την περιτονίτιδα. Το προεγχειρητικό παρασκεύασμα συνίσταται στην πλήρη κάθαρση της γαστρεντερικής οδού από το περιεχόμενο, στην ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων, καθώς και στην αναισθησία.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη μέθοδο της λαπαροτομής, δηλαδή με άμεση διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά από αυτό, ο χειρουργός αφαιρεί την πηγή της φλεγμονής, καθώς και μια πλήρη αναδιοργάνωση της περιτοναϊκής κοιλότητας. Αυτό σημαίνει ότι εάν η αιτία της περιτονίτιδας είναι ένα όργανο, μετά την απομάκρυνση του οποίου είναι δυνατή μια πλήρης θεραπεία, εκτελείται μια εκτομή του οργάνου. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για τη χοληδόχο κύστη ή το προσάρτημα.

Η κοιλιακή πλύση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά αντισηπτικά διαλύματα, τα οποία συμβάλλουν στην αποτελεσματική εξάλειψη της λοίμωξης και στη μείωση της ποσότητας του εξιδρώματος. Το επόμενο στάδιο είναι η αποσυμπίεση του εντέρου. Αυτή είναι η διαδικασία για την αφαίρεση συσσωρευμένων αερίων και υγρών από τα έντερα. Για το σκοπό αυτό, εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας μέσω του ορθού ή της στοματικής κοιλότητας, μέσω του οποίου το υγρό αναρροφάται από την κοιλιακή κοιλότητα.

Η αποστράγγιση του περιτοναίου πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών κοίλων σωλήνων αποστράγγισης, οι οποίοι εισάγονται σε διάφορα σημεία - κάτω από το ήπαρ, και στις δύο πλευρές του διαφράγματος και στην περιοχή της πυέλου. Το τελικό στάδιο της χειρουργικής επέμβασης συρράπτεται. Τα ράμματα μπορούν να εφαρμοστούν με ή χωρίς αποστράγγιση, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Με απλές μορφές περιτονίτιδας, εφαρμόζεται συνεχές ράμμα χωρίς σωλήνες αποστράγγισης. Στην περίπτωση πιο σοβαρών, πυώδους μορφής φλεγμονής, η ραφή πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την εισαγωγή σωλήνων αποστράγγισης, μέσω των οποίων εκκρίνεται το έκκριμα.

Η θεραπεία της περιτονίτιδας γίνεται μόνο σε σταθερές συνθήκες, η αυτο-θεραπεία δεν επιτρέπεται. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι από τη στιγμή της περιτοναϊκής βλάβης μέχρι την ανάπτυξη του πιο σοβαρού, τελικού σταδίου, δεν ξεπερνούν περισσότερο από 72 ώρες. Ως εκ τούτου, κάθε καθυστέρηση στην υποβολή αίτησης για ειδική ιατρική βοήθεια και στην εκτέλεση της επιχείρησης είναι γεμάτη με τις πιο δυσμενείς συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία και ζωή.