Κοιλιακή νόσο: σημεία, αναλύσεις και θεραπεία της κοιλιοκάκης

Μερικές φορές η φύση μας δίνει δυσάρεστες εκπλήξεις που συνδέονται με τους πολύ απομακρυσμένους προγόνους μας. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι η κοιλιοκάκη - δυσανεξία στη γλουτένη, πρωτεΐνη σιταριού - έχουμε κληρονομήσει από πολύ μακρινούς προγόνους μας, οι οποίοι για διάφορους λόγους, σχεδόν δεν τρώνε ψωμί, και ήταν κυνηγοί και κτηνοτρόφοι, κυρίως τρέφονται με χόρτα. Αν και αυτή η θεωρία αμφισβητείται, δίνει μια υπόδειξη για το γιατί έως τώρα υπάρχει μέχρι 1% των ανθρώπων σε όλο τον κόσμο με την τάση να δείχνουν κοιλιοκάκη με τον ένα ή τον άλλο τρόπο.

Κοιλιακή νόσο - αιτίες και σημεία

Η κοιλιοκάκη είναι μια συγγενής ασθένεια του εντέρου, το σύμπτωμα της οποίας είναι η δυσανεξία στη γλουτένη.

Η κοιλιοκάκη ή δυσανεξία στη γλουτένη, πρωτεΐνη δημητριακών (σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι και βρώμη), που θεωρείται μία φορά μια σπάνια ασθένεια, ακόμα κι αν είναι με μια ασαφή αιτιολογία περιγράφονται από τους αρχαίους συγγραφείς.

Εκδηλώνεται σε ποικίλους βαθμούς έντασης και διαφορετικά σε διαφορετικούς κόκκους. Το επίπεδο της αντίδρασης εξαρτάται από την ποσότητα γλουτένης που περιέχει το ίδιο το δημητριακό. Το μεγαλύτερο μέρος του είναι στο σιτάρι, έτσι όλα τα πιάτα και τα προϊόντα που παρασκευάζονται από καθαρό λευκό αλεύρι είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τους ασθενείς με κοιλιοκάκη.

Αυτή η ασθένεια και η προέλευσή της μέχρι σήμερα είναι το αντικείμενο έντονων διαφορών μεταξύ διαφόρων επιστημόνων. Ωστόσο, αν συνοψίσουμε τις διαθέσιμες πληροφορίες, μπορούμε να βγάλουμε κάποια συμπεράσματα σχετικά με τις ακόλουθες αιτίες της νόσου:

  • Γενετικοί κληρονομικοί παράγοντες. Ο κίνδυνος νόσου στην ίδια οικογένεια είναι εξαιρετικά υψηλός, γεγονός που υποδηλώνει γενετική μέθοδο μετάδοσης πληροφοριών από προγόνους σε απόγονοι.
  • Ευαισθητοποίηση στη γλουτένη. Η εξέταση των ασθενών αποκαλύπτει ειδικά αντισώματα στη γλουτένη.
  • Η σκανδάλη για την κοιλιοκάκη είναι συχνά σοβαρό στρες, μια οξεία ιογενής λοίμωξη με σοβαρή πορεία ή ρευματισμούς σε διάφορες μορφές και εκδηλώσεις.

Γενικά, μόνο μια ανάλυση της κοιλιοκάκης μπορεί να δώσει μια ακριβή απάντηση σχετικά με την παρουσία ή την απουσία μιας ανθρώπινης ασθένειας, αλλά είναι ακόμα αδύνατο να βρεθεί το 100% του λόγου για την εμφάνισή της στο σημερινό στάδιο της ανάπτυξης της επιστήμης.

Η ασθένεια μπορεί να "καλυφθεί" κάτω από διάφορους τύπους πεπτικών διαταραχών και έχει παρόμοιες εκδηλώσεις:

  • Διάρροια για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς προφανή λόγο.
  • Σταθερή, επίσης παρατεταμένη κοιλιακή διάταση.
  • Απώλεια βάρους με επαρκή διατροφή.
  • Αδυναμία, χαμηλή απόδοση.
  • Η ανάπτυξη του μετεωρισμού.

Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα μπορούν να θεωρηθούν μη ειδικά, κοινά σε πολλές ασθένειες του πεπτικού συστήματος, μόνο ειδικές εξετάσεις και εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν.

Δοκιμές για την κοιλιοκάκη: τύποι και προετοιμασία

Βιοχημική εξέταση αίματος - αποτελεσματική διάγνωση της κοιλιοκάκης

Δεδομένου ότι μόνο η ανάλυση της κοιλιοκάκης μπορεί να δώσει ακριβές αποτέλεσμα, πρέπει να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με όλους τους κανόνες προετοιμασίας. Δεν διαφέρει από τους συνήθεις κανόνες για εξετάσεις αίματος για βιοχημεία και ανοσολογική δοκιμή και γενική ανάλυση των περιττωμάτων.

Οι κύριοι τύποι εξετάσεων για την ασθένεια αυτή:

  • Εμφανίστηκε βιοχημική ανάλυση του αίματος. Βοηθάει να αποκτήσετε μια γενική εικόνα της κατάστασης του σώματος και να καταλάβετε πώς η κοιλιοκάκη έχει καταφέρει να βλάψει τον ασθενή.
  • Οι εξετάσεις ανοσίας μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία ειδικών αντισωμάτων.
  • Μερικές φορές μια επιπλέον ιστολογική εξέταση της απόξεσης των τοιχωμάτων του λεπτού εντέρου.

Ο ασθενής προετοιμάζεται για την ανάλυση αίματος εκ των προτέρων, σύμφωνα με το γενικό σχήμα. Πηγαίνει στο εργαστήριο για δοκιμές με άδειο στομάχι · επιτρέπεται να πίνει μόνο λίγο καθαρό νερό, μη ανθρακούχο. Λίγες ημέρες πριν από την ανάλυση θα πρέπει να αφαιρεθεί από το μενού έντονη, πικάντικη, τηγανητά και τα καπνιστά τρόφιμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του λεπτού εντέρου, αλλά να μην κάνει ριζικές αλλαγές, για να μην δοκιμάσουν νέα προϊόντα.

Εάν αυτό είναι δυνατό, αξίζει να παραιτηθεί η χρήση μη βασικών φαρμάκων. Είναι επίσης πολύ επιθυμητό να αποφευχθεί η σωματική υπερφόρτωση και το συναισθηματικό άγχος.

Για την ανάλυση των περιττωμάτων, συλλέγεται ένα δείγμα από το πρωινό σκαμνί σε ένα αποστειρωμένο δοχείο, το οποίο παραδίδεται το συντομότερο δυνατόν στο εργαστήριο. Οι υπόλοιπες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται όπως απαιτείται και σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Αποκρυπτογράφηση

Μετά την ανάλυση της κοιλιακής νόσου, ο ειδικός θα ασχολείται με την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων που λαμβάνονται. Μόνο αυτός μπορεί να δώσει ένα ικανοποιητικό συμπέρασμα με βάση το σύνολο των δεδομένων που αποκτήθηκαν.

Σε βιοχημικές δοκιμασίες, η παρουσία της κοιλιοκάκης μπορεί να πει τα ακόλουθα: μείωση του επιπέδου του καλίου, ασβεστίου, σιδήρου, νατρίου, και «καλή» χοληστερόλη, βιταμίνες, και τα λιπίδια. Υπάρχει παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη, μείωση του επιπέδου της συνολικής πρωτεΐνης και αύξηση του χρόνου προθρομβίνης.

Η ανάλυση των κοπράνων αποκαλύπτει τα αποτελέσματα της διάρροιας, της διαταραχής της συνέπειας, της στεατορροίας και της αύξησης της ποσότητας του μη λιπαρού λίπους.

Η ανοσολογία ανιχνεύει την παρουσία ειδικών αντισωμάτων. Ιστολογικά προσδιορισμένη ατροφία των βλεννογόνων μεμβρανών του λεπτού εντέρου του ασθενούς.

Η μέθοδος της θεραπείας της παθολογίας

Η θεραπεία για την κοιλιοκάκη είναι να αποκλείσει εντελώς τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη από τη διατροφή.

Εάν ένας ασθενής έχει δοκιμαστεί για κοιλιοκάκη και έχει επιβεβαιώσει την παρουσία αυτής της ασθένειας, οι ασθενείς θα ενδιαφέρονται για την έκδοση ειδικής θεραπείας. Η ιδιαιτερότητα αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι δεν υπάρχει και δεν μπορεί να υπάρξει οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή που να κατευθύνεται από την ίδια την κοιλιοκάκη. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι μια συγκεκριμένη αντίδραση του σώματος στην κατάποση ενός ερεθιστικού παράγοντα με τη μορφή γλουτένης, ο μόνος ριζοσπαστικός τρόπος για την καταπολέμησή του μπορεί να είναι μόνο ακολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Σήμερα δεν είναι τόσο δύσκολο. Η αντικατάσταση των επικίνδυνων σιτηρών μπορεί να είναι πολλά άλλα προϊόντα όπου η γλουτένη δεν είναι εξ ορισμού. Αυτά είναι το κρέας, τα ψάρια, τα πουλερικά, τα λαχανικά, τα φρούτα και ακόμη και ορισμένα δημητριακά που δεν περιέχουν αυτήν την επικίνδυνη ουσία. Ωστόσο, σήμερα, ο κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από δελεαστικά και νόστιμα τελικά προϊόντα, διάφορα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, σάλτσες, ακόμα και λουκάνικα και άλλα προϊόντα κρέατος. Το πρόβλημα είναι ότι στη σύνθεσή τους είναι πολύ συχνά δυνατό να βρεθεί το άμυλο και οι τροποποιημένοι συγγενείς του και κατά κανόνα περιέχουν πολύ μεγάλη ποσότητα γλουτένης.

Ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει τέτοια επικίνδυνα πιάτα και προϊόντα, πηγαίνοντας εντελώς στο μαγείρεμα στο σπίτι.

Είναι σημαντικό να μην σταθούμε σε ένα βαρετό και μονότονο σύνολο προϊόντων, καθώς η κοιλιοκάκη δεν ακυρώνει την ορθολογική διατροφή. Επίσης σε πώληση τώρα υπάρχουν ειδικά προϊόντα για τους πάσχοντες αυτής της ασθένειας που χαρακτηρίζονται χωρίς γλουτένη. Είναι γευστικά και απολύτως ασφαλή.

Δυστυχώς, η μετάβαση σε μια αρμόδια και ισορροπημένη διατροφή, η οποία αποκλείει τα προϊόντα που περιέχουν γλουτένη, δεν σημαίνει άμεση ή και γρήγορη εξαφάνιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων της κοιλιοκάκης.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κοιλιοκάκη μπορούν να βρεθούν στο βίντεο:

Στο σώμα, έχει ήδη σημειωθεί αρκετά μεγάλο αριθμό αλλαγών και έχουν συσσωρευτεί πολλές τοξίνες, οι οποίες θα απαιτήσουν σημαντικό χρονικό διάστημα για την εξάλειψή τους. Γενικά, πιστεύεται ότι σε απλές περιπτώσεις σε παιδιά, γίνεται πλήρης καθαρισμός του σώματος και αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του μετά από μια περίοδο έξι μηνών (υπόκεινται σε ακριβή και σταθερή προσκόλληση στη διατροφή).

Στους ενήλικες, αυτό θα απαιτήσει πολύ περισσότερο χρόνο, μερικές φορές μέχρι δύο χρόνια. Οποιαδήποτε διακοπή κατά τη διάρκεια της διατροφής, ακόμη και ένα μικρό κομμάτι απαγορευμένων τροφών μπορεί να καθυστερήσει περαιτέρω την εμφάνιση της επιθυμητής πλήρους ανάκαμψης. Όλα εδώ εξαρτώνται μόνο από τον ίδιο τον ασθενή - όσο πιο υπεύθυνος θα είναι για την υγεία του, τόσο νωρίτερα θα ανακτήσει την άριστη κατάσταση της υγείας του και θα απαλλαγεί εντελώς από τα σημάδια της κοιλιοκάκης.

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να απαιτεί τα αποτελέσματα της νόσου. Η εντεροκολίτιδα που προκαλείται από κοιλιακή νόσο και άλλες βλάβες του πεπτικού συστήματος θα πρέπει να υποβληθεί σε προσεκτική θεραπεία σύμφωνα με το σχήμα που υποδεικνύει ο γιατρός, χωρίς να παρεκκλίνει από τη δοσολογία και τη διάρκεια της πορείας. Ανεξάρτητα από το πόσο δύσκολο είναι για έναν ασθενή να συνηθίσει σε ένα νέο είδος τροφής, πρέπει να καταλάβει ότι γενικά είναι υγιής άνθρωπος και θα παραμείνει έτσι μέχρις ότου η πιο αυστηρή δίαιτα να είναι χωρίς γλουτένη.

Παρατήρησα λάθος; Επιλέξτε το και πιέστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Ανάλυση της κοιλιοκάκης: τι είναι η κοιλιοκάκη και ποιοι τύποι εξετάσεων διαγιγνώσκουν τη νόσο

Η κοιλιοκάκη είναι δυσανεξία στη γλουτένη. Η γλουτένη είναι ένα πρωτεϊνικό συστατικό των δημητριακών γλουτένης. Η ασθένεια είναι κοινή στις Ηνωμένες Πολιτείες και στις ευρωπαϊκές χώρες. Η νόσος διαγνώστηκε για πρώτη φορά το 1888 στο Ηνωμένο Βασίλειο από τον Dr. S. Guy. Το παιδί, το οποίο παρατηρήθηκε από το γιατρό, είχε συνεχείς καταγγελίες για χρόνια διάρροια, εξάντληση και αύξηση στην κοιλιακή κοιλότητα. Για περισσότερα από εκατό χρόνια, το πρόβλημα της δυσανεξίας στη γλουτένη έχει μελετηθεί ενεργά.

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση και ανάπτυξη της κοιλιοκάκης είναι ένας κληρονομικός παράγοντας. Δυστυχώς, αν κάποιος στην οικογένεια υποφέρει από αυτή την ασθένεια, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να μεταδοθεί στα παιδιά.

Πόσο προφανές

Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλείται από την κατάποση της γλουτένης και των πρωτεϊνών της στα δημητριακά (σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι). Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να συγκριθεί με τις αλλεργίες, είναι περισσότερο όπως άλλες αυτοάνοσες ασθένειες - διαβήτης ή αρθρίτιδα.

Φανταστείτε να δαγκώνετε ένα σάντουιτς που, μόλις βρεθεί στο στομάχι, αρχίζει να χωνέψει. Ο γαστρικός χυμός καταστρέφει τις πρωτεΐνες στους κόκκους του ψωμιού. Ορισμένες πρωτεΐνες δεν μπορούν να αφομοιωθούν και η ανοσολογική απάντηση ενός οργανισμού στον εαυτό της συμβαίνει. Επίθεση είναι το ανθρώπινο λεπτό έντερο. Το σύνολο της επιβάρυνσης πέφτει στα νύχια του γαστρεντερικού σωλήνα, τα οποία είναι υπεύθυνα για την αποστολή θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα στην κυκλοφορία του αίματος.

Τα κύρια συμπτώματα της δυσανεξία στη γλουτένη περιλαμβάνουν: σοβαρή στομαχική διαταραχή (διάρροια), αίσθηση πόνου στο στομάχι, φούσκωμα, χρόνια δυσκοιλιότητα, ακατανόητο για την απώλεια βάρους του ασθενούς, ο εμετός, η υπερβολική συνεχή κόπωση, αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η παρουσία των ελκών στο στόμα, πόνο στις αρθρώσεις, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα στα άκρα, άγχος, κατάθλιψη, αποχρωματισμός του σμάλτου των δοντιών.

Τύποι διαγνωστικών

Μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση δυσανεξίας στη γλουτένη αναφέρεται σε μια πολύπλοκη βιοχημική και ανοσολογική μελέτη. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί χωρίς λάθος αν ο ασθενής έχει δυσανεξία ή όχι, αν το σώμα του παρουσιάζει αυτοάνοση αντίδραση στην πρωτεΐνη γλουτένης ή μπορεί να το ανεχτεί χωρίς προβλήματα.

Οι προκαταρκτικές δοκιμές απαιτούν μια συνηθισμένη ανάλυση της κοιλιοκάκης. Μέχρι σήμερα, οι μελέτες αυτές είναι διαθέσιμες τόσο στην τιμή όσο και στον τόπο παράδοσης.

Οι δοκιμές δυσανεξίας στη γλουτένη θα δείξουν σχεδόν αμέσως και αξιόπιστα αν έχετε την ασθένεια ή όχι:

  • Δοκιμή διαλογής για αντισώματα IgG έναντι της τρανσγλουταμινάσης ιστών. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες μελέτες για να διευκρινίσει τη διάγνωση.
  • Βιοψία του λεπτού εντέρου ή όπως αποκαλούν και αυτό το είδος έρευνας - ενδοσκόπηση. Η διαδικασία είναι η εξής - ένας λεπτός σωλήνας με ένα μικρό θάλαμο εισάγεται στο λαιμό. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τις αλλαγές που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα.
  • Γενική εξέταση αίματος. Θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό της αναιμίας στο ανθρώπινο σώμα (μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, καθώς και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα).
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Ο γιατρός μπορεί να παρακολουθήσει την παρουσία της ποσότητας σιδήρου στο σώμα, κάλιο, ασβέστιο, χοληστερόλη, μαγνήσιο, αλβουμίνη. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος θα δείξει εάν ο ασθενής εμφανίζει σημάδια οξέωσης, αν το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης είναι αυξημένο.
  • Το coagulogram θα δείξει έναν επίμηκες χρόνο προθρομβινισμού.
  • Η ανοσολογική ανάλυση θα βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση αν υπάρχουν αντισώματα κατά της ενδομυϊκής και της τρανσγλουταμινάσης, καθώς και των ανοσοσφαιρινών IgA και IgG.
  • Γενετική έρευνα. Ανιχνεύει έγκαιρα στο DNA του ασθενούς τα γονίδια HLA DQ2, HLA DQ8, τα οποία προκαλούν την εμφάνιση και την ανάπτυξη δυσανεξίας στη γλουτένη. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτά τα γονίδια υποδηλώνουν μόνο ότι ο ασθενής μπορεί να έχει κοιλιοκάκη, αλλά δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
  • Coprogram. Σας επιτρέπει να ανιχνεύετε υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος (μέχρι 50 g - steatorrhea).
  • Έντερο ακτίνων Χ. Ανιχνεύει τον ατροφικό εντερικό βλεννογόνο και επιτρέπει επίσης την ανίχνευση της αναδίπλωσης των βλεννογόνων.
  • CT, MRI - δείχνουν την επέκταση του εντέρου, την παρουσία παχιών πτυχών των βλεννογόνων μεμβρανών, τον υποπληθισμό, την διόγκωση, τη μεσεντερική και την οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοπάθεια.
  • Η ενδοσκόπηση, η βιοψία θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» σε μελέτες που επιτρέπουν στον ασθενή να ανιχνεύει γρήγορα και με ακρίβεια την παρουσία δυσανεξίας στη γλουτένη στο σώμα. Αυτή η μελέτη επιτρέπει την απεικόνιση της πλήρους εικόνας των «επίπεδων βλεννογόνων», δείχνει αν ο ασθενής έχει ατροφεί τις βλεφαρίδες του εντέρου και επίσης αποκαλύπτει τη λεμφοκυτταρική και πλασμαμοτική διείσδυση. Η ατροφία της βλεννογόνου επηρεάζει την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών στο σώμα και επίσης οδηγεί σε διάφορες μεταβολικές διαταραχές.

Ο γαστρεντερολόγος μπορεί επιπλέον να ορίσετε ένα διαφορική διάγνωση, η οποία θα δείξει αν ο ασθενής έχει την ασθένεια, όπως η κυστική ίνωση, σύνδρομο Sjogren, νόσος του Crohn, εκκολπωμάτωση, αδενοκαρκίνωμα, και άλλα.

Ανάλυση δυσανεξίας στη γλουτένη και άλλες διαγνωστικές μεθόδους

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, είναι απαραίτητο να προετοιμάσουμε επιπρόσθετα και ειδικά. Νοικιάστε το γενικό σύστημα με άδειο στομάχι. Μπορείτε να πιείτε λίγο καθαρό μη ανθρακούχο νερό. Λίγες μέρες πριν τη δωρεά αίματος, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα τηγανισμένα, πικάντικα, πικάντικα τρόφιμα από τη διατροφή του ασθενούς. Απαγορεύεται επίσης η χρήση καπνιστού κρέατος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει επιπλέον φλεγμονή του λεπτού εντέρου.

Απαγορεύεται η εισαγωγή νέων προϊόντων στη διατροφή, οι ριζικές αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη φαρμακευτική αγωγή όσο το δυνατόν περισσότερο (μόνο τα φάρμακα που είναι ζωτικά για τον ασθενή επιτρέπονται). Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει οποιαδήποτε σωματική άσκηση, άγχος, συναισθηματικό στρες.

Για να περάσετε μια ανάλυση περιττωματικής δυσανεξίας σε κόπρανα, πρέπει να πάρετε δείγμα από την πρωινή καρέκλα και να την πάρετε σε αποστειρωμένο δοχείο στο εργαστήριο. Όλες οι απαραίτητες πρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης της νόσου θα πρέπει να συνταγογραφούνται από τον συμμετέχοντα γαστρεντερολόγο.

Ενδοσκοπία

Η ινομυστανοδεσοσκόπηση ή πιο απλά, η ενδοσκόπηση εκτελείται με τη χρήση ενός μικρού σωλήνα, ο οποίος, έχοντας μικρές λαβίδες στην άκρη, παίρνει ένα δείγμα λεπτού εντερικού ιστού. Τα άτομα που έχουν ερπητοειδής δερματίτιδα θα πρέπει επίσης να κάνουν βιοψία και ιστολογική ανάλυση του δέρματος. Εάν εντοπιστούν στο δέρμα συμπυκνώματα IgA, η διάγνωση της κοιλιοκάκης θα επιβεβαιωθεί και δεν θα χρειαστούν πλέον πρόσθετες μελέτες.

Με τη βοήθεια της ενδοσκόπησης videokapsulnoy μπορεί οπτικά να προβεί σε μελέτη του λεπτού εντέρου σε όλο το μήκος της, η οποία επιτρέπει να προσδιορίσει όχι μόνο την ατροφική βλεννογόνο, αλλά και την έγκαιρη διάγνωση της λανθάνουσας αιμορραγίας, παράσιτα, όγκους, νόσο του Crohn και ούτω καθεξής.

Υπερηχογράφημα του πεπτικού συστήματος

Κατά τη διάρκεια της μελέτης αυτής, όπως υπερηχογράφημα του πεπτικού συστήματος στη γλουτένη δυσανεξία, μπορείτε να δείτε πώς επεκτάθηκε το έντερο, αν λεμφαδένες, σαν να πρόκειται για ένα υγρό του γαστρεντερικού περισταλτισμό βελτιωμένη, μεγενθυμένη στο έντερο και τον όγκο του.

Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει τη βλάβη στα νεφρά και το ηπατοκυτταρικό σύστημα. Περίπου το 90% των σημείων βλάβης του ηπατοχολικού συστήματος βρίσκονται σε άτομα που πάσχουν από κοιλιοκάκη ή δυσανεξία στη γλουτένη.

Άλλες μέθοδοι διάγνωσης

Ο γαστρεντερολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους και να ζητήσει από τον ασθενή να κάνει δοκιμασία δυσανεξίας στη γλουτένη.

Πρόσθετες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Εργαστηριακές εξετάσεις.
  • Δοκιμές για την ανίχνευση της ελαστάσης των κοπράνων 1.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
  • Γενική εξέταση αίματος.
  • Δοκιμή αίματος για κλάσματα πρωτεϊνών και ολική πρωτεΐνη.
  • Έρευνα για την παρουσία ηλεκτρολυτών και ιχνοστοιχείων ορού αίματος.
  • Ανάλυση γλυκόζης (γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη).
  • Κολονοσκόπηση.
  • Εντεροκλύσεις ή ακτίνες Χ του λεπτού εντέρου.
  • Οστική πυκνομετρία (επίσης βοηθά στην ανίχνευση της πρώιμης οστεοπόρωσης).

Είναι επιτακτική ανάγκη να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξάγονται FGDs μαζί με μορφολογικές μελέτες δειγμάτων βιοψίας, οι οποίες λαμβάνονται από τις λακωνικές περιοχές του δωδεκαδάκτυλου. Η μελέτη αυτή επιτρέπει να εντοπιστεί η ατροφία των λεπίδων του λεπτού εντέρου, καθώς και η υπερπλασία του ερπυσμού, η ενδοεπιθηλιακή λεμφοκύτταρα ποικίλου βαθμού. Για να διεξαχθεί έρευνα είναι απαραίτητο να γίνει βιοψία από το λεπτό έντερο.

Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση και να ανιχνευθεί μια ασθένεια για δυσανεξία στη γλουτένη, μπορεί να χρειαστούν περισσότερο από ένα μήνα και ενδεχομένως περισσότερο από ένα έτος. Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν αυτή τη διάγνωση λίγα χρόνια μετά την έναρξη της έρευνας και της ασθένειας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί γαστρεντερολόγοι θεωρούν την κοιλιοκάκη μια τόσο σπάνια ασθένεια που δεν μπορεί καν να φανταστεί ότι εκδηλώνεται στον ασθενή της.

Σε οικογένειες όπου ήδη συναντήθηκε ιστορία, καταβεβλημένος από δυσανεξία στη γλουτένη, διαταραχές που σχετίζονται με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, ογκολογία - πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση από γαστρεντερολόγο και άλλους επαγγελματίες όλα τα μέλη της οικογένειας. Από τις πρώτες ημέρες της ζωής, τα βρέφη πρέπει να διαγνωστούν για να διαπιστωθεί εάν είναι δυσανεξία στη γλουτένη. Οι προληπτικές εξετάσεις πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνουν ένα σύνδρομο (σημαντικό για παιδιά ηλικίας από έξι μηνών).

Η κοιλιοκάκη

κοιλιοκάκη (ή εντεροπάθεια γλουτένη, νόσος του Gee, μη τροπική στεατόρροια, εντερική παιδισμό, αλεύρι νόσος) - μια ασθένεια του εντέρου, που έχει μια γενετική αιτία και η οποία χαρακτηρίζεται από δυσανεξία στην πρωτεΐνη γλουτένη και χρόνια φλεγμονή του λεπτού εντέρου βλεννογόνου.

Γλουτένη (γλουτένη) είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα δημητριακά (σίκαλη, σιτάρι, κριθάρι, σε μικρότερη έκταση βρώμη). Η σύνθεση περιλαμβάνει μία πρωτεΐνη L-γλιαδίνης - διαλυτό σε γλυκοπρωτεΐνη αλκοόλη που ενεργοποιεί αυτοάνοση επιθετικότητα, έχει βλαβερή επίδραση στους βλεννογόνο του παχέος εντέρου για να προκαλέσουν φλεγμονή και ατροφική διεργασίες και δίνει την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών στο έντερο.

Η κοιλιοκάκη εμφανίζεται με συχνότητα 1: 300 - 1: 3700. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν σχεδόν διπλάσιες φορές από τους άνδρες. Η πιο κοινή ασθένεια στην Αμερική, τη Βόρεια Ιρλανδία, την Αυστρία και την Ιταλία.

Αιτίες της κοιλιακής νόσου

Η αιτία της εξέλιξης της κοιλιοκάκπης δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως, έχουν εντοπιστεί οι κύριες ομάδες κινδύνου και οι παράγοντες ενεργοποίησης.

1. Γενετική προδιάθεση - ένα ελάττωμα του ενζύμου gliadinamino-peptidase, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διάσπαση της γλουτένης (σε 10-15% των περιπτώσεων κληρονομικότητα εντοπίζεται, σε δίδυμα μέχρι 75%).

2. Διαταραχές του ανοσοποιητικού (νόσος σημαντικά συχνότερα διαγνωστεί σε άτομα που έχουν ήδη μια αυτοάνοση παθολογία: σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερπητοειδή δερματίτιδα, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, αλωπεκία, σκληρόδερμα, και σε ασθενείς με κληρονομική σύνδρομα: το σύνδρομο Down, Turner and Williams).

Επίσης, ένας σχετικός παράγοντας κινδύνου είναι η παρουσία άλλων παθολογιών του εντέρου (συγγενούς ή επίκτητου), καθώς αυξάνεται η ευαισθησία των κυττάρων στη γλουτένη.

Ο φορέας των γονιδίων δεν σημαίνει ασθένεια, αναπτύσσεται μόνο σε ένα μέρος των φορέων και αυτό συχνά απαιτεί ορισμένους πρόσθετους παράγοντες. Ο παράγοντας σκανδάλης μπορεί να είναι εγκυμοσύνη, επιδείνωση της πορείας της αυτοάνοσης ασθένειας, οξεία ιογενής λοίμωξη, κατάσταση άγχους και χειρουργική επέμβαση στο έντερο.

Στα παιδιά, η νόσος εμφανίζεται πιο συχνά με την εισαγωγή του απογαλακτισμού σιτηρών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί αργότερα, μετά από 5-6 μήνες μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων ή την αρχή του μειγμάτων τεχνητή διατροφή glyutensoderzhaschimi, μερικές φορές μετά την ταλαιπωρία οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, εντερική λοίμωξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται μεταξύ 2-3 ετών και ακόμη και 10 ετών.

Συμπτώματα της κοιλιακής νόσου

Όταν η κοιλιοκάκη επηρεάζει τον εντερικό βλεννογόνο, εμφανίζεται ατροφία των λεπτών λεπτών εντέρων, αυτό οδηγεί σε διαταραχή της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα. Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν όλα τα συμπτώματα της νόσου.

Συμπτώματα της κοιλιακής νόσου στα παιδιά

- το κέρδος βάρους είναι αργό και δεν συμβαδίζει με τα πρότυπα
- αργή ανάπτυξη
- καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης
- συχνές παλινδρόμηση, έμετος,
- ευερεθιστότητα, ιδιοσυγκρασία, επεισόδια επιθετικότητας και απάθειας, λήθαργο,
- παροξυσμικός κοιλιακός πόνος, θαμπός χαρακτήρας,
- μια αλλαγή στη φύση της καρέκλας (η ποσότητα της αυξάνεται, αποκτά ένα αφρώδες, ζουμερό χαρακτήρα, μια λαμπερή εμφάνιση και μια έντονα δυσάρεστη οσμή),
- χρόνια ή διαλείπουσα διάρροια,
- πρήξιμο,
- καθυστέρηση στην οδοντοφυΐα, πρώιμη τερηδόνα,
- δυσανεξία στο γάλα αγελάδας,
- ραχίτης
- δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια (ιδιαίτερη ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες).

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό. Περαιτέρω, τα κορίτσια μπορεί να έχουν προβλήματα με το σχηματισμό της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης πολυκυστικών ωοθηκών, τα αγόρια έχουν σεξουαλική δυσλειτουργία.

Συμπτώματα της κοιλιακής νόσου σε ενήλικες

- διάρροια έως 5-6 φορές την ημέρα, εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια,
- μια πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα, λιγότερο συχνά μια άφθονη ανάμιξη αίματος που προκαλείται από έλκος του εντέρου με ρήξη του αγγείου
- χρόνια αναιμία, σπάνια θρομβοπενία,
- πήξη (δυσλειτουργία πήξης λόγω απορρόφησης βιταμίνης Κ),
- υπόταση,
- φούσκωμα και τσούξιμο (μετεωρισμός),
- πόνους κολικιών στην ομφαλική περιοχή,
- ναυτία και έμετο
- απώλεια βάρους, αδυναμία,
- οστεοπενία και οστεοπόρωση (εύθραυστη οστικότητα),
- συχνή τερηδόνα, αφθώδης (ελκώδης) στοματίτιδα,
- δερματικό εξάνθημα,
- ξηρό και λεπιοειδές δέρμα
- μειωμένη σπλήνα σε μέγεθος
- αρθρίτιδα χωρίς στέλεχος,
- γυναικολογικά προβλήματα (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, αμηνόρροια),
- ανικανότητα
- ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος), που αναπτύχθηκε χωρίς αντικειμενικό λόγο,
- οι επιθέσεις ημικρανίας, υπνηλία, σε ορισμένες περιπτώσεις επιληπτικές κρίσεις, κατάθλιψη, μούδιασμα των χεριών και των ποδιών, κρίσεις πανικού,

Οι άτυπες μορφές κοιλιοκάκης (νεφροπάθεια, ενδοκρινοπάθεια) είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωσθούν. Η λανθάνουσα (κρυμμένη) κοιλιοκάκη εμφανίζεται σχεδόν απαρατήρητη, με σπάνιες επιθέσεις εντερικών διαταραχών χωρίς εμφανή λόγο, υπάρχουν μικρά δερματικά εξανθήματα. Δύσκολο να διαγνωστεί και αυτό είναι επικίνδυνο.

Διάγνωση της κυτταρικής νόσου

Η διάγνωση είναι δύσκολη, ειδικά επειδή δεν σκέφτονται την κοιλιοκάκη και προσπαθούν να θεραπεύσουν μεμονωμένα συμπτώματα (αρθρίτιδα, διάρροια, στοματίτιδα).

Ξεκινήστε με μια συνηθισμένη έρευνα:

- Ο συνολικός αριθμός αίματος (στο KLA, μείωση της αιμοσφαιρίνης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση στο μέγεθος των ερυθροκυττάρων), στην εκτεταμένη ανάλυση υπάρχει μείωση των λεμφοκυττάρων Τ και Β (προστατευτικά κύτταρα υπεύθυνα για διαφορετικούς τύπους ανοσίας)
- ανάλυση ούρων (ΟΑΜ)
- (με κοιλιοκάκη, μπορεί να υπάρξει μείωση της χοληστερόλης και της πρωτεΐνης, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, αύξηση της ALAT, AcAT) και ανάλυση της περιεκτικότητας σε βιταμίνη Β12 (η ποσότητα της μειώνεται)
- κολλαγογράφημα (δείκτες πήξης αίματος)
- Σκοραλιστική μελέτη: κακώς διακοσμημένα κίτρινα-καστανοκίτρινα ή γκρίζα-κίτρινα κόπρανα με υπολείμματα τροφής, μικροσκοπικά: λιπαρά οξέα, σαπούνια, παρουσία κόκκων αμύλου και ιωδοφιλικής χλωρίδας
- μικροβιολογική εξέταση των περιττωμάτων: δυσβαστορία ποικίλης σοβαρότητας, μείωση του αριθμού των προστατευτικών στελεχών Escherichia coli, ανάπτυξη της αιμολυτικής χλωρίδας, εντεροβακτήρια βακτηριοκτόνου, πρωτεΐνες
- Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων
- FGDS

Μπορεί να συνταγογραφηθεί πυκνομετρία (μέτρηση πυκνότητας οστού).

Τα παρακάτω είναι μια συγκεκριμένη διάγνωση:

Στάδιο Ι: συνδυασμός 3 κύριων συμπτωμάτων ή 2 κύριων και επιπλέον - υποψιών για κοιλιοκάκη.

Στάδιο II - ορολογική: αύξηση του επιπέδου των αντισωμάτων των τύπων M και G στη γλιαδίνη και την τρανσγλουταμινάση ιστού (ATTG). Τα επίπεδα αντισωμάτων μετριούνται ΠΡΙΝ μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Το υλικό είναι φλεβικό αίμα.

Οι υψηλοί τίτλοι (10-πλάσια περίσσεια του κανόνα και περισσότεροι) υποδηλώνουν μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης κοιλιοκάκης.

Το επόμενο βήμα είναι να προσδιοριστεί το αίμα AEMA (αυτοαντισώματα στο endomysium) και HLA-typing (γενετική ανάλυση, γενετική πληκτρολόγηση με αναζήτηση ελαττωματικών γονιδίων).

Τα γονίδια του συστήματος HLA είναι υπεύθυνα για τη διάκριση μεταξύ δικών τους και αυτών των άλλων κυττάρων του σώματος και σχετίζονται με το ανοσοποιητικό σύστημα. Από το σύνολο των γονιδίων HLA που είναι διαθέσιμα για την πληκτρολόγηση, το HLA-DQ είναι αξίας, είναι γνωστές επτά παραλλαγές του HLA-DQ (DQ2 και DQ4-DQ9).
Περίπου το 95% των ασθενών με κοιλιοκάκη είναι κληρονομικοί φορείς DQ2 (ποικιλίες DQA1 * 0501, B1 * 0201), ή λιγότερο συχνά DQ8 (ποικιλίες DQA1 * 0501 ή DQB1 * 0201).

Αυτοί οι γενετικοί δείκτες είναι απαραίτητες αλλά όχι επαρκείς συνθήκες για την ανάπτυξη της κοιλιοκάκης και απαντώνται σε περίπου 30% του πληθυσμού. Η κληρονομικότητα του καθοριστικού γονιδίου και από τους δύο γονείς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ο λόγος για τον οποίο τα γονίδια αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο της κοιλιοκάκης είναι ότι αυξάνει την ευαισθησία στη γλιαδίνη και έτσι ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα και ξεκινά μια διαδικασία αυτοάγκωσης.

Η παρουσία γενετικών δεικτών της κοιλιοκάκης καθορίζει την υψηλή πιθανότητα της νόσου, η απουσία των οποίων ουσιαστικά εξαλείφει τον κίνδυνο της νόσου.

Γενετικός έλεγχος για την παρουσία των DQ2 / DQ8 θα πρέπει να εκτελείται σε όλους τους ασθενείς με υποψία κοιλιοκάκη, καθώς και οι συγγενείς του αίματος πρόσωπο που επιβεβαίωσε τη διάγνωση (κίνδυνος κληρονομεί συγγενείς του έως και 15% ανάλογα με τον βαθμό συγγένειας, τα δίδυμα μέχρι 75%). Είναι επίσης σκόπιμο να πραγματοποιήσει γενετική τυποποίηση των οντοτήτων με τις ακόλουθες ασθένειες: ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, υπογλυκαιμική κατάσταση του ασαφή προέλευση (ανεξήγητη πτώση της γλυκόζης στο αίμα), νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, αυτοάνοση νόσο θυρεοειδούς, ηπατίτιδα άγνωστης αιτιολογίας, καρδιομυοπάθεια.

Ωστόσο, δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να εισαχθεί μια έρευνα προσυμπτωματικού ελέγχου του πληθυσμού (δηλαδή, 100% έλεγχος).

Τα θετικά αποτελέσματα όλων των εξετάσεων επιτρέπουν τη διάγνωση της κοιλιοκάκης και δεν απαιτείται το στάδιο ΙΙΙ. Για αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα, εμφανίζεται η μετάβαση στο επόμενο στάδιο.

Στάδιο ΙΙΙ - όργανο: βιοψία (λήψη ενός βλεννογόνου για μικροσκοπική εξέταση) με την αναγνώριση της ατροφίας του βλεννογόνου και των χαρακτηριστικών μορφολογικών σημείων.

Εάν είναι τεχνικά αδύνατο να διεξαχθεί η δεύτερη και τρίτη φάση, συνιστάται η χορήγηση δίαιτας χωρίς γλουτένη για περίοδο τουλάχιστον 6 μηνών (με σημαντική μείωση στους δείκτες βάρους τουλάχιστον ενός έτους) με δυναμική παρατήρηση. Με καλό κλινικό αποτέλεσμα, δεν καταδεικνύεται η κατάργηση της δίαιτας.

Θεραπεία με κοιλιοκάκη

Διατροφή

Η κύρια θεραπεία για την κοιλιοκάκη είναι η συνταγή μιας δια βίου, αυστηρής δίαιτας χωρίς γλουτένη. Η θερμίδα πρέπει να είναι δύο φορές μεγαλύτερη από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους της ίδιας ηλικιακής ομάδας. Η αρχή της μηχανικής και χημικής αποθήκευσης παρατηρείται επίσης. Τα γεύματα είναι 5-6 φορές την ημέρα.

Η παρακολούθηση μιας διά βίου διατροφής είναι δύσκολη, αλλά με λίγους κανόνες διευκολύνεται:

- Ετοιμάστε φαγητό στο σπίτι, ώστε να μπορείτε να ελέγχετε με αξιοπιστία όλα τα συστατικά, αν είστε αναγκασμένοι να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες ενός καφέ / εστιατορίου, να επιλέξετε μόνο οικεία πιάτα και, προειδοποιώντας τον σεφ για το πρόβλημά σας, ρωτήστε για τη σύνθεση του πιάτου. Δεδομένου ότι δεν πρόκειται για ιδιοτροπίες, αλλά για την κατάσταση της υγείας, σίγουρα θα συναντήσετε.
- Αγοράστε προϊόντα με αξιόπιστες μάρκες και διαβάστε προσεκτικά τις ετικέτες στα προϊόντα, μερικά έχουν ένδειξη "χωρίς γλουτένη" και αυτά είναι ασφαλή προϊόντα, η γλουτένη μπορεί να βρεθεί σε προϊόντα όπως τροποποιημένο άμυλο, δεξτρίνη, υδρολυμένη φυτική πρωτεΐνη, σάλτσες και καρυκεύματα.
- Τώρα σε πολλά σούπερ μάρκετ υπάρχουν ειδικά τμήματα προϊόντων για ασθενείς με κοιλιοκάκη, διαβήτη, μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε την παραγγελία προϊόντων μέσω του Διαδικτύου.
- Αν μαγειρεύετε για μια οικογένεια, τότε πρέπει να έχετε ξεχωριστά πιάτα για το μαγείρεμα και το φαγητό. Πριν από το μαγείρεμα, σκουπίστε καλά τις επιφάνειες εργασίας για να αποφύγετε τη μόλυνση με αλεύρι σίτου και άλλα προϊόντα που απαγορεύονται για εσάς, αποθηκεύστε το φαγητό σας χωριστά σε κλειστό δοχείο.
- Η χρήση αλκοολούχων ποτών επιτρέπεται σε μικρές ποσότητες, επιτρέπεται το ρούμι, το τεκίλα, το κρασί, το μπράντυ, το τζιν.
- Ορισμένες μορφές δοσολογίας περιέχουν γλουτένη, οπότε πάντα να προειδοποιείτε τον γιατρό για οποιαδήποτε ειδικότητα σχετικά με τη νόσο σας (mezim, festal, komplivit, allohol, υγρή μορφή novasopasita και άλλες περιλαμβάνουν γλουτένη).
- Η γλουτένη μπορεί να περιέχεται στα καλλυντικά, όπως το κραγιόν.

Εξαιρούνται από κοιλιοκάκη: σιτάρι (συμπεριλαμβανομένου σιμιγδαλιού και κουσκούς), σίκαλη, κριθάρι, βρώμη, όλα τα είδη ψωμιού, ζυμαρικά και στιγμιαία χυλοπίτες, γλυκά (κέικ, μελόψωμο, βάφλες, μπισκότα, ξήρανση) πολλά τυριά, αλλαντικά, κονσέρβες τροφίμων, σάλτσες, κέτσαπ, ξύδι, σάλτσα σόγιας, μαγιονέζα, σοκολάτα με γέμιση, καραμέλα, μερικές ποικιλίες σοκολάτας, δημητριακά, καφέ, τσάι και κακάο, συγκεντρώνεται σούπες και κύβους ζωμός, μπαστούνια καβούρια, μαργαρίνη, πιάτα σε φέτες, όλα τα προϊόντα με χρώματα ερυθρελάτης και συντηρητικά, μπύρα κουάς, σιτάρι και κριθάρι, βότκα σιταριού, ουίσκι.

Απαγορευμένα προϊόντα με περιεκτικότητα σε γλουτένη άνω του 1 mg ανά 100 g προϊόντος.

Επιτρέπονται στην κοιλιοκάκη: ρύζι, κεχρί, φαγόπυρο χυλό (πριν από το μαγείρεμα κόκκων πρέπει προσεκτικά λύσουμε και πλένονται όπως πιθανή μόλυνση του σίτου υπό καλλιέργεια, αποθήκευση και μεταφορά), τα προϊόντα που κατασκευάζονται από το ρύζι, αλεύρι καλαμποκιού, σόγιας και άμυλο πατάτας, φρούτα, λαχανικά (συμπεριλαμβανομένης της πατάτες), φυτικά λίπη, μέλι, κρέας, πουλερικά, ψάρι, αυγά, χαβιάρι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τσάι, αδύναμο καφέ, τσάι βοτάνων, ζωμός τριανταφυλλιάς, σούπες σε αδύναμο κρέας και ζωμό ψαριών.

Κατά την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να περιοριστεί αυστηρά η κατανάλωση γάλακτος, όσο περισσότερο είναι δυνατόν να επεκταθεί η δίαιτα και να συμπεριληφθούν μέτριες ποσότητες προηγουμένως απαγορευμένων προϊόντων. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση και το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί εξοχής απορροφώνται καλύτερα.

Φαρμακευτική αγωγή της κοιλιοκάκης

- Παρασκευάσματα ενζύμων (pantsitrat 1-2 κάψουλες 3 φορές / ημέρα με τα γεύματα, για παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών φαρμάκου που εφαρμόζεται από ένα γιατρό, η δόση προσδιορίζεται μεμονωμένα, Κρέοντα σε μια δοσολογία των 10.000, 25.000, 40.000 δόση IU προσδιορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης · κάψουλες pangrol 10.000 με 2-4 γεύματα · η διάρκεια λήψης όλων αυτών των φαρμάκων προσδιορίζεται ξεχωριστά).
- Θεραπεία με βιταμίνες (βιταμίνες Β1 και Β6 υποδόρια, νικοτινικό οξύ σε / m ή υποδόρια, η δοσολογία είναι μεμονωμένη)
- Θεραπεία της περίσσειας βακτηριακής μόλυνσης (μικροβιακό αποικισμό) εντέρου (φουραζολιδόνη 2 δισκία τέσσερις φορές την ημέρα 5-10 ημέρες intetriks 2 κάψουλες 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες κάτω από τον έλεγχο του αίματος βιοχημική ανάλυση, ιδιαίτερα των ηπατικών ενζύμων meksaza 1-2 σακχαρόπηκτων 3 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες).
- Θεραπεία της δυσβακτηρίωσης (3-5 δόσεις bifikol 2 φορές την ημέρα για 4-6 εβδομάδες, enterol 1-2 κάψουλες 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες).
- Θεραπεία της αναιμίας (θειικό θειικό σίδηρο 0,5-1 γραμμάρια 4-5 φορές την ημέρα αμέσως μετά τα γεύματα, φολικό οξύ 5 mg ημερησίως για μεγάλο χρονικό διάστημα).
- Παρασκευάσματα ασβεστίου και βιταμίνης D (επιλεγμένα ξεχωριστά).
- Θεραπεία της κατάθλιψης (η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά).
- Εάν δεν υπάρχει θετική ανταπόκριση σε δίαιτα χωρίς γλουτένη για 3 μήνες, τότε θα πρέπει να δοθεί 1 γρ. Σε μια πορεία μετρονιδαζόλης (trihopol). ανά ημέρα 5 ημέρες και να εξαλείψει εντελώς τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
- Εάν δεν υπάρξει περαιτέρω ανταπόκριση στη διατροφή ή θεραπεία που ξεκίνησε με σοβαρά κλινικά συμπτώματα, η πρεδνιζολόνη 20 mg ημερησίως για 7 ημέρες ενδείκνυται.
- Η ανερέθιστη κοιλιοκάκη απαιτεί ανασκόπηση της θεραπείας και είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν ανοσοκατασταλτικά (η δόση και η διάρκεια επιλέγονται από τον γαστρεντερολόγο και ελέγχονται αυστηρά κατά τη διάρκεια της θεραπείας).

Επιπλοκές της κοιλιακής νόσου

- η ανάπτυξη ελκωτικών ελαττωμάτων διαφορετικών βάθους στο έντερο, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν ως εντερική αιμορραγία και διάτρηση των ελκών,
- εντερική απόφραξη
- ανάπτυξη ανθεκτικών (ανθεκτικών σε οποιαδήποτε θεραπεία) κοιλιοκάκης,
- στειρότητα
- εκδηλώσεις όλων των τύπων υπογλυκαιμίας και αβιταμίνωσης,
- κατάγματα οστών λόγω οστεοπόρωσης,
- υψηλός κίνδυνος εμφάνισης ογκολογικών παθήσεων του εντέρου (λέμφωμα και καρκίνος του λεπτού εντέρου, λιγότερο συχνά καρκίνο του οισοφάγου, στομάχι και κόλον),
- οι έγκυες γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολής, πρόωρου τοκετού, γέννησης μικρού μωρού και παιδιών με παθήσεις του νευρικού συστήματος (λόγω παραβίασης της απορρόφησης φολικού οξέος).

Πρόβλεψη

Η κλινική βελτίωση παρατηρείται ήδη μετά από μερικές ημέρες προσκόλλησης σε ειδική δίαιτα χωρίς γλουτένη, μια διαρκή βελτίωση μετά από 3-6 μήνες. Με καλή προσκόλληση στη διατροφή, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή · η παρακολούθηση του γαστρεντερολόγου απαιτείται 1-2 φορές το χρόνο.

Πρόγνωση επιδεινώνεται όταν καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, η ανάπτυξη των πυρίμαχων κοιλιοκάκη, δημιουργία επιπλοκών απαιτεί επίβλεψη γιατρού και δυναμική γαστρεντερολόγο, η γνώμη άλλους ειδικούς (χειρουργός ενδοκρινολόγος, μαιευτήρας, ουρολογία, ρευματολογία, δερματολόγος). Τα ποσοστά θνησιμότητας για ασθενείς χωρίς γλουτένη είναι περίπου 10-30%. Στο φόντο της δίαιτας, ο αριθμός αυτός είναι μικρότερος από 1%.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η δυσανεξία στη γλουτένη επιμένει για μια ζωή. Η διατροφή και η θεραπεία θα αφαιρέσουν μόνο τα ενοχλητικά συμπτώματα.

Στη διαδικασία ανάπτυξης ενός νέου τρόπου ζωής μπορείτε να βοηθήσετε την κοινότητα ατόμων που πάσχουν από την ίδια ασθένεια, τις περιοχές στο Διαδίκτυο, που ειδικεύονται στην προμήθεια προϊόντων χωρίς γλουτένη.

Η κοιλιοκάκη έχει να κάνει με την κοιλιοκάκη.

Η κοιλιοκάκη είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη παθολογία.

Αυτό το άρθρο περιγράφει τις αιτίες, τις κλινικές εκδηλώσεις, τη διάγνωση και τη θεραπεία μιας μάλλον ασυνήθιστης, αλλά όχι λιγότερο περίπλοκης και επικίνδυνης για την υγεία της νόσου - κοιλιακής νόσου, η οποία είναι δυσανεξία στη γλουτένη.

Τι είναι ασυνήθιστο και επικίνδυνο;

Πολύ συχνά, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την παθολογία, σε ορισμένες περιπτώσεις απλά δεν παρατηρούν τα σημάδια της ανάπτυξής της, και σε άλλα - παρατηρούν τα συμπτώματα, αλλά συνδέουν τα με την εξέλιξη των υφιστάμενων ασθενειών τους (πεπτικό σύστημα, νευρικό σύστημα, ενδοκρινοπάθεια). Ως αποτέλεσμα, η καθυστερημένη διάγνωση και η έλλειψη θεραπείας της νόσου σε αρχικό στάδιο συχνά οδηγεί σε αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα και την υγεία του ασθενούς.

Οι ψευδείς πεποιθήσεις ήταν οι κύριοι λόγοι για την καθυστερημένη διάγνωση και το διορισμό της κατάλληλης θεραπείας αυτής της νόσου σε έναν ενήλικα. Από την άποψη αυτή, σήμερα, περισσότερο από το 95% των ασθενών που πάσχουν από κοιλιοκάκη δεν γνωρίζουν τους λόγους για την ανάπτυξη της νόσου τους και στις περισσότερες περιπτώσεις εξετάζουν όλα τα συμπτώματα ως αποτέλεσμα μιας άλλης παθολογίας (ο ίδιος ο ίδιος ο ίδιος είναι κυρίως λάθος). Ως εκ τούτου, τα αίτια της νόσου δεν ανακαλύπτουν, και η θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα.

Για αυτούς τους ασθενείς το ψωμί και το υπόλοιπο των παραπάνω τροφές μπορούν να θεωρηθούν επικίνδυνα για την υγεία, και μόνο πλήρης αποκλεισμός τους από το μενού της ημέρας θα βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών προβλημάτων υγείας, καθώς και η προσήλωση σε μια ελεύθερη γλουτένης δίαιτα για μερικές εβδομάδες ή μήνες είναι μια σημαντική βελτίωση σε ασθενή ευημερία και ακόμη και πλήρης θεραπεία. Και αυτές οι περιπτώσεις "θαυματουργικής επούλωσης" επιβεβαιώνουν μόνο τον κύριο λόγο για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας - κληρονομική δυσανεξία στη πρωτεΐνη δημητριακών (γλουτένη).

Επί του παρόντος αποδεδειγμένα αξιόπιστα:

- η κοιλιοκάκη είναι εξίσου κοινή τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες.

- η παθολογία δεν εξαρτάται από την ηλικία.

- οι εκπρόσωποι οποιασδήποτε φυλής μπορεί να αρρωστήσουν με αυτή την ασθένεια.

Κοιλιακή νόσος - Μη ανοχή στη γλουτένη

Η κοιλιοκάκη είναι μια παθολογία, η ευαισθησία στην οποία κληρονομείται, έτσι μόνο οι ασθενείς μπορεί να αρρωστήσουν, στους οποίους μεταφέρεται ένα σύνολο συγκεκριμένων γονιδίων από συγγενείς αίματος.

Τα άτομα με κληρονομική προδιάθεση στην ανάπτυξη της κοιλιοκάκης φαίνεται να είναι απολύτως υγιή και οι αλλαγές στο σώμα τους αρχίζουν μόνο αφού τρώνε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη. Μεταβολές συμβαίνουν στους ιστούς των εντέρων - ενεργοποιείται το ανοσοποιητικό σύστημα και αρχίζει η επίθεση στα εντερικά κύτταρα, ακολουθούμενη από την καταστροφή τους.

Η γλουτένη ή η γλουτένη είναι μια ειδική πρωτεΐνη που βρίσκεται στα δημητριακά (σίκαλη, σιτάρι, κριθάρι), καθώς και σε όλα τα προϊόντα που παρασκευάζονται από αυτά τα δημητριακά.
Η παθογένεση της ανάπτυξης των παθολογικών αλλαγών στον οργανισμό των ανθρώπων που πάσχουν από κοιλιοκάκη, με βάση την αρνητική επίδραση της γλιαδίνης (ένα μέρος του μορίου γλουτένης) με εντερικό βλεννογόνο κύτταρα με την ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης απόκρισης που οδηγεί σε φλεγμονώδη απόκριση και καταστροφή του ενεργού κυττάρου. Η φλεγμονώδης αντίδραση συνεχίζεται όσο ο άρρωστος τρώει τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη και για να ενεργοποιήσει αυτές τις αλλαγές, αρκεί η ελάχιστη ποσότητα γλουτένης που περιέχεται σε διάφορα ψίχουλα ψωμιού.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα αλεύρια σίτου και / ή άλλα προϊόντα δημητριακών (αλεύρι, δημητριακά, ζυμαρικά) χρησιμοποιούνται συνεχώς σήμερα: υπάρχει η βεβαιότητα ότι οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους και έρχονται σε επαφή με γλουτένη κάθε μέρα, συμπεριλαμβανομένων ασθενών που δεν γνωρίζουν ότι άρρωστη κοιλιοκάκη.

Ως αποτέλεσμα της σύγχρονης έρευνας, έχει αποδειχθεί ότι η κοιλιοκάκη για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην παρουσιάζει συμπτώματα και είναι δυνατές επιλογές για την αρχική διάγνωση σε έναν ενήλικα.

Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί έχουν μελετήσει και περιγράψει περισσότερα από τριακόσια διαφορετικά συμπτώματα της νόσου και παθολογικές διαταραχές που εμφανίζονται σε ασθενείς με κοιλιοκάκη.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την παθολογία αναπτύσσουν σταδιακά συμπτώματα εξασθένησης της λειτουργίας των οργάνων και των συστημάτων του σώματος (κυρίως του πεπτικού συστήματος), με επακόλουθες αλλαγές σε άλλα συστήματα (σχηματισμό αίματος, ενδοκρινικό, δερματικό και νευρικό). Η εξέλιξη των φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς του εντέρου οδηγεί σε διάρρηξη της απορρόφησης όλων των απαραίτητων ουσιών που είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία των κυττάρων (θρεπτικές ουσίες, βιταμίνες και ανόργανα συστατικά, ιχνοστοιχεία). Αυτή η αιτία της ποικιλίας των συμπτωμάτων - η έλλειψη απαραίτητων παραγόντων που συμβάλλουν στην κανονική λειτουργία του σώματος προκαλεί σταδιακά παθολογικές αλλαγές σε διάφορα όργανα και συστήματα σε ασθενείς με κοιλιοκάκη και τα συμπτώματα είναι διαφορετικά και μπορούν να μοιάζουν με τα συμπτώματα ασθενειών διαφόρων εσωτερικών οργάνων,

- αλλαγές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού ή του νευρικού συστήματος (παρατεταμένο στρες, μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος, επιδεινούμενη από αλλεργική ανεύρεση).

- συγγενής προδιάθεση για την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών (υπέρταση, άσθμα, εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές, IRR και άλλα) ·

- μεταβολικές διαταραχές.

- ορμονική αλλοίωση του σώματος.

- μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, γλυκοκορτικοειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

Ένας σημαντικός παράγοντας θεωρείται η πιό πρόωρη διάγνωση της κοιλιοκάκης.

Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η κοιλιοκάκη δεν θεραπεύεται ποτέ και δεν μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της. Ωστόσο, τα συμπτώματα της κοιλιοκάκωσης μπορεί να αλλάξουν καθώς το άτομο μεγαλώνει.

Με αυτά τα σημάδια, ανάλογα με την ηλικία, είναι δυνατόν να εντοπίσουμε με ακρίβεια την παθογένεση και να περιγράψουμε όλες τις πιθανές εκδηλώσεις της νόσου.

Συμπτώματα της κοιλιακής νόσου στους εφήβους

Συχνά εμφανίζονται ενεργές εκδηλώσεις της κοιλιοκάκης (μη διαγνωσμένες στην παιδική ηλικία) σε εφήβους, η οποία σχετίζεται άμεσα με την ταχεία ανάπτυξη και ορμονική αλλοίωση του σώματος. Σε αυτό το πλαίσιο, ο οργανισμός ενός ασθενή που υποφέρει από κοιλιοκάκη πάσχει από έντονη έλλειψη βιταμινών, ιχνοστοιχείων, ορυκτών, υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών, που εμφανίζονται με τη μορφή τυπικών συμπτωμάτων:

- καθυστερημένη εφηβεία.

Συμπτώματα της κοιλιακής νόσου στα παιδιά

Τα πρώτα συμπτώματα αυτής της νόσου σε ένα παιδί μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία, συνήθως σε λίγες εβδομάδες μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων - προϊόντων που περιέχουν γλουτένη.

Είναι σημαντικό οι γονείς να θυμούνται ότι, ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και συνταγογράφησης σωστής θεραπείας, η πρόοδος της κοιλιοκάκτιας οδηγεί σε σοβαρές βλάβες σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του μωρού, μέχρι την εξάντληση και τη σημαντική υστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Η κοιλιοκάκη στα μωρά

Οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας σε μικρά παιδιά περιλαμβάνουν:

- παρατεταμένη διάρροια με άφθονα, υδαρή κόπρανα με δυσάρεστη οσμή, που μοιάζουν με τα συμπτώματα μιας εντερικής λοίμωξης, αλλά στερούνται την εκκένωση του παθογόνου παράγοντα.

- έμετο ή άφθονη παλινδρόμηση (σε βρέφη).

- απόρριψη του παιδιού να τρώει με μειωμένο κέρδος βάρους ή / και απώλεια βάρους (υποτροφία, αραίωση της υποδόριας λιπαρής στιβάδας, μεταβολή του ιστού).

- η ανάπτυξη των ραχίτιδων, παραβίαση των όρων της οδοντοφυΐας,

- adynamia, λήθαργος, απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον, που μπορεί να εναλλάσσεται με περιόδους ευερεθιστότητας και δάκρυ.

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά την εισαγωγή των τροφίμων που περιέχουν γλουτένη (ψωμί, δημητριακά, ζυμαρικά) στη διατροφή των τροφίμων - 7-8 μήνες, και αφού ακυρωθούν, τα συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά. Επίσης σημαντική είναι η απουσία άλλων σημείων εντερικών ή ιικών λοιμώξεων, η έλλειψη βελτίωσης στη χρήση αντιβιοτικών, αντιικών και άλλων φαρμάκων.

Οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας στα παιδιά από δύο έως επτά χρόνια μπορεί να είναι:

- ανεξήγητο παροξυσμικό κοιλιακό άλγος, που είναι θαμπό στη φύση.

- συχνή και αδιάκριτη ναυτία.

- δυσπεψία με τάση να διάρροια (με αλλαγή στη μυρωδιά των σκαμνιών: δυσάρεστα δυσάρεστη και συνεκτικότητα: υδαρή, αφρώδη) με αύξηση του όγκου των περιττωμάτων.

- εναλλαγή διάρροιας και δυσκοιλιότητας (χωρίς απομόνωση του παθογόνου ή απουσία εντερικής δυσβολίας).

- αργή ανάπτυξη ή / και φυσική ανάπτυξη.

- παραβίαση όρων οδοντοφυΐας, προοδευτική τερηδόνα,

- διατροφική δυσανεξία στο αγελαδινό γάλα.

- λήθαργος, αδυναμία, υπνηλία, αδιαφορία μπορεί να αντικατασταθεί από παράλογες ιδιοτροπίες, συχνά με εκδηλώσεις επιθετικότητας.

- συχνές πονοκεφάλους.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μαζί με τις τυπικές εκδηλώσεις της κοιλιοκάκπης μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα που σχετίζονται με την πρόοδο της φλεγμονής στο έντερο, τη μειωμένη απορρόφηση όλων των απαραίτητων θρεπτικών ουσιών, των ιχνοστοιχείων και των βιταμινών.

Τα ατυπικά συμπτώματα της κοιλιοκάκης περιλαμβάνουν:

- ασθένειες του δέρματος (δερματίτιδα, έκζεμα);

- δυσουρικές διαταραχές (συχνή παρόρμηση, αυξημένη ούρηση τη νύχτα, ενούρηση).

Κοιλιακή νόσο: συμπτώματα σε ενήλικες

Στους ενήλικες, η κοιλιοκάκη εκδηλώνεται με σημεία που σχετίζονται με την εξασθενημένη λειτουργία της πεπτικής οδού.

Αυτή η παθολογία συχνά εκδηλώνεται με συχνές θαμπές πόνους αόριστης εντοπισμού στην κοιλιακή χώρα, οι οποίες συνοδεύονται από δυσπεπτικές διαταραχές και χαλαρά κόπρανα. Οι μάζες των κοπράνων έχουν υδαρή και αφρώδη χαρακτήρα και τάση να προσκολλώνται στα τοιχώματα της λεκάνης τουαλέτας, η οποία συνδέεται με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά χωρίς λίπη και την παρουσία ιχνών αίματος στα κόπρανα. Σπάνια έντονη εναλλαγή της δυσκοιλιότητας με την απελευθέρωση μιας καρέκλας με μαλακή υφή και διάρροια.

Η κοιλιοκάκη εκδηλώνεται επίσης με μετεωρισμό με την απελευθέρωση εξαιρετικά δυσάρεστων-αρωματικών αερίων, διαρκή ναυτία με έλλειψη όρεξης ή, αντίθετα, με την αύξηση της.

Αναιμία

Το κύριο χαρακτηριστικό της αναιμίας αυτής της ασθένειας είναι η έλλειψη θεραπευτικού αποτελέσματος μετά τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο, λόγω της ανεπαρκούς απορρόφησης των σκευασμάτων σιδήρου.

Τα σημάδια της εκδήλωσης αυτής της παθολογίας σε νέες γυναίκες είναι:

- διαταραχή της μηνιαίας κανονικότητας ·

- στειρότητα ή δυσκολία να μείνετε έγκυος.

- γέννηση παιδιών με ενδομήτρια υποτροπή.

Δερματικό εξάνθημα υπό μορφή κνησμώδους κηλίδας ή φλύκταινας

Αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται στους αγκώνες, τα γόνατα και τους γλουτούς και ονομάζονται ερπητοειδής δερματίτιδα και η εξαφάνισή τους αμέσως μετά τον αποκλεισμό των προϊόντων που περιέχουν γλουτένη.

Η εμφάνιση στην επιφάνεια των δοντιών μικρών αυλακώσεων ή εσοχών καστανοκίτρινου χρώματος

Αυτό το σύμπτωμα προκύπτει από παραβίαση του σχηματισμού σμάλτου των δοντιών, αλλά η παρουσία του αποδεικνύει τον υψηλό κίνδυνο εμφάνισης κοιλιοκάκης.

Αυτό το σύμπτωμα δεν επηρεάζει τα δόντια του γάλακτος, επομένως, υπάρχει μόνο στους ενήλικες.

Αυξημένη ALT και AST ανεξήγητης γένεσης

Ένα από τα σημάδια της κοιλιοκάκπης σε ενήλικες ασθενείς είναι η αύξηση των επιπέδων αυτών των δεικτών στο αίμα, μετά την εξαίρεση των προϊόντων που περιέχουν γλουτένη από τη διατροφή, οι δείκτες αυτοί επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Οστεοπόρωση

Μία από τις συχνότερες εκδηλώσεις της κοιλιοκάκης είναι η αυξημένη ευαισθησία των οστών (οστεοπόρωση), λόγω παραβίασης της απορρόφησης ασβεστίου και βιταμινών. Τα σημάδια της οστεοπόρωσης θεωρούνται παθολογικά κατάγματα και συχνός πόνος στα οστά. Η κανονικοποίηση της οστικής πυκνότητας παρατηρείται μετά την κατάργηση των προϊόντων που περιέχουν γλουτένη.

Αλλαγές στη νευροψυχική σφαίρα

Σε σπάνιες περιπτώσεις κοιλιοκάκης στους ενήλικες μπορεί να εκδηλωθεί συμπτωματική επιληψία, αναπτύσσουν κατάθλιψη, τα συμπτώματα της νευροπάθειας με τη μορφή παραισθησίες και μούδιασμα των άκρων και διαταραχές άγχους, τα οποία είναι ανθεκτικά στη θεραπεία και εξαφανίζονται μετά πηγαίνει δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Υπάρχουν επίσης ασυμπτωματικές παραλλαγές της πορείας της κοιλιοκάκης, όταν η ασθένεια δεν εκδηλώνεται, αλλά εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Όλα αυτά χωρίς επαρκή θεραπεία και διατροφή μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων αυτοάνοσων νόσων του εντέρου (ασθένεια του Crohn) ή κακοηθών νεοπλασμάτων (καρκίνο του λεπτού εντέρου).

Διάγνωση της κοιλιοκάκης

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας βασίζεται σε συνδυασμό πολλών εξετάσεων ασθενών:

- ανάλυση κλινικών συμπτωμάτων τυπικών και άτυπων για την κοιλιοκάκη.

- εργαστηριακές παράμετροι: κλινικές αναλύσεις αίματος και ούρων, κόπρανα (coprograms) ·

- τα αποτελέσματα της κολονοσκόπησης για τον προσδιορισμό εστίες χρόνιας φλεγμονής, νεκρωτικού έλκους και άλλων σημείων βλάβης του λεπτού εντερικού βλεννογόνου.

- Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και, εάν είναι απαραίτητο, ακτινοσκόπηση του εντέρου.

- ανοσολογικές και γενετικές εξετάσεις.

- ινωδογαστροσκόπηση με βιοψία της βλεννογόνου μεμβράνης του εντερικού τοιχώματος.

Δοκιμές για κοιλιοκάκη

Καθορισμένη διάγνωση: η "κοιλιοκάκη" προσδιορίζεται μόνο μετά από ιστολογική επιβεβαίωση. Η εξέταση αυτή διεξάγεται με τη βοήθεια της ινωδοασφαρδαντοσκόπησης με δειγματοληψία ιστού από το λεπτό έντερο (βιοψία). Αλλά πριν από το διορισμό αυτών των σύνθετων εξετάσεων, οι ειδικοί θα πρέπει να καθορίσουν εάν η ανάπτυξη αυτής της νόσου ή η προδιάθεση για εμφάνιση σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Ως εκ τούτου, αποδίδεται πρώτα ένα ανοσολογικό τεστ αίματος και ένα γενετικό τεστ.

Δοκιμή αίματος για κοιλιοκάκη

Διεξάγεται ανοσολογική δοκιμή αίματος για την κοιλιοκάκη προκειμένου να ανιχνευθεί η παρουσία στο αίμα του ασθενούς ειδικών αντισωμάτων που σχηματίζονται στο σώμα αμέσως μετά την επαφή του ανοσοποιητικού συστήματος και της πρωτεΐνης γλουτένης του ασθενούς.

Όταν ανιχνεύεται υψηλό επίπεδο αντισωμάτων, προσδιορίζεται υψηλή πιθανότητα εμφάνισης κοιλιοκάκης, αλλά αυτή η ανάλυση δεν παρέχει ακριβή απάντηση.

Γενετική ανάλυση για κοιλιακή νόσο

Οι γενετικές αναλύσεις αποκαλύπτουν την παρουσία γονιδίων που καθορίζουν την τάση για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Αυτή η ανάλυση δείχνει την παρουσία ή την απουσία αυτών των γονιδίων και την πιθανότητα της κοιλιοκάκης σε έναν ασθενή.

Η απουσία τους σημαίνει ότι ένα άτομο δεν μπορεί να υποφέρει από κοιλιοκάκη και δεν χρειάζεται περαιτέρω εξέταση.

Όταν ανιχνευθούν αυτά τα γονίδια, προσδιορίζεται μόνο η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής έχει απαραιτήτως κοιλιοκάκη.

Η ανάλυση του ιστορικού της νόσου, η παρουσία τυπικών και / ή άτυπων εκδηλώσεων υποδηλώνει την ανάγκη για ιστολογική ανάλυση εντερικών ιστών.

Βιοψία και ιστολογική ανάλυση της κοιλιοκάκης

Η ιστολογική ανάλυση των ιστών του λεπτού εντέρου παρέχει υψηλή ακρίβεια της καθορισμένης διάγνωσης για την κοιλιοκάκη. Η εξέταση αυτή διεξάγεται με τη βοήθεια της ινωδοασφαρδαντοσκόπησης με βιοψία ιστού και την ανίχνευση τυπικών μεταβολών στα κύτταρα και τους ιστούς.

Σε ασθενείς με ερπητοειδή δερματίτιδα, πραγματοποιείται βιοψία του προσβεβλημένου δέρματος με ιστολογική ανάλυση των κυττάρων για την ανίχνευση συγκεκριμένων ανοσοσυμπλεγμάτων.

Θεραπεία με κοιλιοκάκη

Μετά την καθιέρωση της τελικής διάγνωσης, το πιο σημαντικό σημείο είναι η έγκαιρη και σωστή θεραπεία της νόσου.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι "η κοιλιοκάκη δεν είναι ασθένεια, η κοιλιοκάκη είναι ένας τρόπος ζωής" και σωστά, το κύριο πράγμα στη θεραπεία της κοιλιοκάκπης είναι ο αποκλεισμός των τροφίμων που περιέχουν γλουτένη από τη διατροφή. Και υπόκεινται σε δίαιτα χωρίς γλουτένη - ένας ασθενής που πάσχει από κοιλιοκάκη είναι εντελώς υγιής, επειδή η φλεγμονώδης αντίδραση στο έντερο του χωρίς επαφή με γλουτένη έχει σταματήσει τελείως.

Η πλήρης εξαφάνιση των σημείων της νόσου εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ατόμου πριν από την έναρξη της θεραπείας και διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Στα παιδιά, η ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου εμφανίζεται κατά μέσο όρο μέσα σε έξι μήνες μετά την έναρξη της δίαιτας. Σε ενήλικες ασθενείς, αυτή η διαδικασία είναι μεγαλύτερη - μέχρι 2 χρόνια.

Οι ασθενείς που δυσκολεύονται να περιορίσει τον εαυτό σας και εντελώς εγκαταλείψει το ψωμί και άλλα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη πρέπει να θυμόμαστε σχετικά με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, όπως σοβαρή κατάγματα, κακοήθεις όγκους ή άλλες σοβαρές παθολογικές καταστάσεις των εσωτερικών οργάνων, σταθερά προχωρεί χωρίς κατάλληλη επεξεργασία.

Θεραπεία με κοιλιοκάκη σε ενήλικες

Η θεραπεία αυτής της σύνθετης νόσου σε ενήλικες ασθενείς έχει αρκετά βήματα για τη μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης και να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου (fermentoterapiya, λαμβάνοντας προβιοτικά, βιταμίνη), αλλά πάνω απ 'όλα, έχει εκχωρηθεί σε μια αυστηρή δίαιτα, η οποία αποκλείει από τη διατροφή όλα τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη.

Διατροφική θεραπεία σε ενήλικες ασθενείς

Ένας σημαντικός παράγοντας για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας θεωρείται ότι είναι μια εξαίρεση παθολογικές επιδράσεις δημιουργείται ειδική ανοσολογική σύμπλοκα, τα οποία σχηματίζονται σε επαφή με τα έντερα τρόφιμα του ασθενούς που περιέχουν γλουτένη - μια μετάφραση σε μια μόνιμη και αυστηρή δίαιτα με εξαίρεση ένα άρρωστο δίαιτας όλων των παράνομων προϊόντων.

Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν τον κατά προσέγγιση κατάλογο αυτών των προϊόντων:

- το ψωμί και όλα τα προϊόντα που παράγονται από σιτάλευρο, βρώμη, κριθάρι και σίκαλη ·

- όλα τα ζυμαρικά και τα δημητριακά από αυτά τα δημητριακά.

- βούτυρο βούτυρο, μπισκότα, κέικ?

- κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λουκάνικα και ημικατεργασμένα προϊόντα κρέατος ·

- Δεν είναι επιθυμητό να τρώτε πλήρες γάλα, γιαούρτι και παγωτό εξαιτίας της πιθανής εμφάνισης διασταυρούμενης αλλεργίας σε αυτά τα προϊόντα.

Στη διατροφή μπορείτε να εισάγετε προϊόντα από φαγόπυρο, καλαμπόκι, ρύζι και σόγια, όσπρια, πατάτες, όλα τα λαχανικά και τα φρούτα, ψάρια και άπαχο κρέας, φυτικό λάδι και τυρί cottage.

Δεν είναι σκόπιμο να παίρνετε ζεστό ή κρύο φαγητό, με αυτήν την ασθένεια είναι καλύτερο να μαγειρεύετε στον ατμό, εξαιρουμένων των λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, των καπνιστών τροφίμων, των χρωστικών και των συντηρητικών.

Η πλήρης απομάκρυνση της γλουτένης από τα τρόφιμα επιτρέπει την εξάλειψη της ερεθιστικής της δράσης στα τοιχώματα του λεπτού εντέρου και τη σταδιακή αποκατάσταση των προσβεβλημένων οργάνων.

Η χρήση φαρμάκων για την κοιλιοκάκη

Επίσης αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη για μερικά φάρμακα θεραπεία κοιλιοκάκη εφαρμόζεται και εξαρτάται από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της φλεγμονής στα έντερα και συνακόλουθη παθολογικών καταστάσεων, αλλά ο σκοπός της δόσης και της διάρκειας της υποδοχής τους καθορίζει ειδικός.

Αρκετά συχνά, κοιλιοκάκη, ιδιαίτερα σε οξείες και στη μέση των κλινικών εκδηλώσεων εκχωρούνται ένζυμα και προβιοτικά να ομαλοποιήσει το πάγκρεας, το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη, ρυθμίστε εργασίες όλων των εξωκρινών αδένων αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας. Αυτή η θεραπεία επιλέγεται από έναν γαστρεντερολόγο. Επιπλέον, συνταγογραφούνται βιταμίνες και ιχνοστοιχεία, τα οποία επίσης επιλέγονται από το γιατρό.

Διατροφή για κοιλιοκάκη στα μωρά

Ένας βασικός παράγοντας στη σωστή θεραπεία της κοιλιοκάκπης σε μικρά παιδιά είναι επίσης η σωστή διατροφή.

Κατά κανόνα, πολλοί γονείς παρατηρούν αλλαγές στην ευημερία του παιδιού και εκδήλωση κλινικών εκδηλώσεων μετά την εισαγωγή τροφών που περιέχουν γλουτένη στη διατροφή του μωρού: συμπληρωματικά πιάτα τροφίμων ή εναλλαγή σε τεχνητή σίτιση με χυλό σε αγελαδινό γάλα (σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης) ή μείγματα που περιέχουν πλιγούρι βρώμης.

Πρόκειται για μια σημαντική πτυχή της υποψίας για κοιλιοκάκη, επομένως είναι απαραίτητο:

- αποκλείστε αμέσως αυτά τα προϊόντα από το φαγητό του μωρού και κρατήστε ένα ημερολόγιο στο οποίο καταγράφονται όλα τα νέα πιάτα και η αντίδραση του μωρού στην εισαγωγή τους.

- να θηλάζετε όσο το δυνατόν περισσότερο - αυτό αποτελεί εγγύηση για την υγεία του παιδιού.

- συμμορφώνονται με όλες τις απαιτήσεις για την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων, ξεκινώντας από τα σιτηρά χωρίς μονοξείδιο του γάλακτος.

Εάν το μωρό βρίσκεται σε τεχνητή σίτιση πριν από την αγορά ενός μείγματος - εξοικειωθείτε με τη σύνθεση του και συμβουλευτείτε έναν ειδικό.