Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - ποια είναι, συμπτώματα και θεραπεία του GERD, σωστή διατροφή

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια παθολογική διαδικασία που είναι συνέπεια της επιδείνωσης της κινητικής λειτουργίας της ανώτερης γαστρεντερικής οδού. Εμφανίζεται λόγω κάθετο ψυκτήρα - επαναλαμβανόμενες τακτικά περιεχόμενα χυτό στον οισοφάγο του γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους, με αποτέλεσμα βλάβη του οισοφαγικού βλεννογόνου, και μπορεί επίσης να υποστούν βλάβη φορείς υπερκείμενων (λάρυγγα, του φάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων). Τι είναι αυτή η ασθένεια, αυτό που προκαλεί και τα συμπτώματα και τη θεραπεία της ΓΟΠΝ - κάλυψη σε αυτό το άρθρο.

GERD - τι είναι;

Η GERD (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) είναι μία παλινδρόμηση γαστρικού (γαστρεντερικού) περιεχομένου στον οισοφαγικό σωλήνα. Η αναρροή ονομάζεται φυσιολογική αν εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό και δεν δίνει στον άνθρωπο προφανή δυσφορία. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό φυσιολογικό φαινόμενο, εάν εμφανίζεται περιστασιακά μετά από ένα γεύμα και δεν συνοδεύεται από δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις.

Αλλά εάν υπάρχουν πολλές τέτοιες εκμαγείες και συνοδεύονται από φλεγμονή ή βλάβη της βλεννογόνου του οισοφάγου, μη οισοφαγικά συμπτώματα, τότε αυτή είναι μια ασθένεια.

Το GERD εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και στα δύο φύλα, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ασθένειας γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:

  • μη διαβρωτική (ενδοσκοπικά αρνητική) παλινδρόμηση (NERD) - εμφανίζεται σε 70% των περιπτώσεων.
  • - η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 30% του συνολικού αριθμού των διαγνώσεων του GERD.

Οι ειδικοί διακρίνουν τέσσερις βαθμούς με την ήττα του οισοφάγου με αναρροή:

  1. Γραμμική αλλοίωση - υπάρχουν ορισμένες περιοχές φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης και εστίες διάβρωσης στην επιφάνεια της.
  2. Η βλάβη αποστράγγισης - μια αρνητική διαδικασία εξαπλώνεται σε μια μεγάλη επιφάνεια λόγω της συγχώνευσης αρκετών βλαβών σε συμπαγείς φλεγμονώδεις περιοχές, αλλά όχι ολόκληρη η περιοχή του βλεννογόνου επηρεάζεται από τη βλάβη.
  3. Κυκλική αλλοίωση - περιοχές φλεγμονής και εστίες διάβρωσης καλύπτουν ολόκληρη την εσωτερική επιφάνεια του οισοφάγου.
  4. Η βλάβη της στένωσης - στο φόντο μιας πλήρους βλάβης της εσωτερικής επιφάνειας των οισοφάγων επιπλοκών ήδη συμβαίνουν.

Λόγοι

Το κύριο παθογενετικό υπόστρωμα για την ανάπτυξη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι η ίδια η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, δηλαδή μια οπισθοδρομική παλινδρόμηση των περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο. Η αναρροή συχνά αναπτύσσεται λόγω της αποτυχίας του σφιγκτήρα, που βρίσκεται στα όρια του οισοφάγου και του στομάχου.

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Μείωση της λειτουργικής ικανότητας του κατώτερου σφιγκτήρα του οισοφάγου (για παράδειγμα λόγω της αποδόμησης του οισοφάγου με την κήλη του οισοφαγικού τμήματος του διαφράγματος).
  • Οι βλαβερές ιδιότητες του γαστρεντερικού περιεχομένου (λόγω της περιεκτικότητας σε υδροχλωρικό οξύ, καθώς και της πεψίνης, των χολικών οξέων).
  • Διαταραχές του στομάχου.
  • Αυξημένη κοιλιακή πίεση.
  • Εγκυμοσύνη;
  • Το κάπνισμα;
  • Υπερβολικό βάρος;
  • Μειωμένη οισοφαγική κάθαρση (για παράδειγμα, λόγω της μείωσης της εξουδετερωτικής επίδρασης του σάλιου, καθώς και των διττανθρακικών οισοφαγικών βλέννων).
  • Αποδοχή φαρμάκων που μειώνουν τον τόνο των λείων μυών (αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, β-αδρενομιμητικά, αντισπασμωδικά, νιτρικά, Μ-χολινολυτικά, παρασκευάσματα ενζύμων που περιέχουν χολή).

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του GERD είναι:

  • παραβιάσεις των λειτουργιών του κινητήρα του ανώτερου πεπτικού σωλήνα,
  • υπερδραστικές καταστάσεις
  • μειωμένη προστατευτική λειτουργία της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου.

Συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Με την είσοδο στον οισοφάγο, τα περιεχόμενα του στομάχου (τροφή, υδροχλωρικό οξύ, πεπτικά ένζυμα) ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, οδηγώντας στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Τα κύρια συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι τα εξής:

  • καούρα.
  • βύσσινο οξύ και αέριο.
  • πονόλαιμος οξείας φύσης.
  • δυσφορία κάτω από το κουτάλι?
  • την πίεση μετά το φαγητό, η οποία αυξάνεται μετά την κατανάλωση τροφής, συμβάλλοντας στην παραγωγή χολής και οξέος.

Επιπλέον, το οξύ από το στομάχι, που εισέρχεται στον οισοφάγο, έχει αρνητική επίδραση στην τοπική ανοσία των ιστών, επηρεάζοντας ταυτόχρονα όχι μόνο τον οισοφάγο αλλά και τον ρινοφάρυγγα. Ένα άτομο που πάσχει από ΓΕΑΠ συχνά παραπονιέται για χρόνια φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα και ιγμορίτιδα.

Συχνά υπάρχουν ΓΓΕΠ με άτυπες κλινικές εκδηλώσεις:

  • πόνο στο στήθος (συνήθως μετά το φαγητό, χειρότερα στο στρίψιμο),
  • βαρύτητα στο στομάχι μετά το φαγητό,
  • υπεραψία (αυξημένη αλάτιση) σε ένα όνειρο,
  • κακή αναπνοή,
  • κραταιότητα

Τα συμπτώματα εμφανίζονται και επιδεινώνονται μετά το φαγητό, τη σωματική άσκηση, σε οριζόντια θέση και μειώνονται σε κατακόρυφη θέση μετά τη λήψη αλκαλικού μεταλλικού νερού.

Σημάδια GERD με οισοφαγίτιδα

Η αρθρίτιδα στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει τέτοιες αντιδράσεις σε αυτήν:

  • φλεγμονώδη διαδικασία
  • ήττα των τοίχων με τη μορφή των ελκών,
  • τροποποίηση του στρώματος επένδυσης σε επαφή με την αναρροή σε ένα ασυνήθιστο σχήμα για ένα υγιές όργανο.
  • στένωση του κάτω οισοφάγου.

Εάν τα παραπάνω συμπτώματα εμφανιστούν περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα για 2 μήνες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση.

GERD στα παιδιά

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης παλινδρόμησης στα παιδιά είναι η ανωριμότητα του κατώτερου σφιγκτήρα, ο οποίος εμποδίζει την εκκένωση της τροφής από το στομάχι πίσω στον οισοφάγο.

Άλλες αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του GERD στην παιδική ηλικία είναι οι εξής:

  • λειτουργική ανεπάρκεια του οισοφάγου.
  • μείωση της διόδου της γαστρικής παράκαμψης.
  • την περίοδο ανάρρωσης μετά από τη χειρουργική επέμβαση στον οισοφάγο.
  • χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του στομάχου.
  • τις συνέπειες από σοβαρό τραυματισμό ·
  • ογκολογικές διαδικασίες ·
  • εγκεφαλική παράλυση;
  • δύσκολος τοκετός.
  • υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.

Τα κοινά συμπτώματα του ΓΕRD σε ένα παιδί είναι τα εξής:

  • συχνή παλινδρόμηση ή πρήξιμο.
  • κακή όρεξη;
  • πόνος στο στομάχι.
  • Το μωρό είναι υπερβολικά άτακτο ενώ θηλάζει.
  • συχνά εμετό ή οδοντοφυΐας.
  • hiccups?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • συχνό βήχα, ειδικά τη νύχτα.

Η θεραπεία στα παιδιά θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα, την ηλικία και τη γενική υγεία. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της νόσου σε ένα παιδί, οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν στενά τη διατροφή του.

Επιπλοκές

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές στο σώμα:

  • οισοφαγική στένωση;
  • ελκώδη βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου.
  • αιμορραγία;
  • ο σχηματισμός του συνδρόμου Barrett - πλήρης αντικατάσταση (μεταπλασία) του στρωματοποιημένου επιθηλίου πλακούντος του οισοφάγου με ένα κυλινδρικό γαστρικό επιθήλιο (ο κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου με επιθηλιακή μεταπλασία αυξάνεται 30-40 φορές).
  • Ο κακοήθης εκφυλισμός της οισοφαγίτιδας.

Διαγνωστικά

Εκτός από τις διαγνωστικές μεθόδους που περιγράφονται, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τους παρακάτω ειδικούς:

  • καρδιολόγος;
  • πνευμονολόγος;
  • ορθονολαρυγγολόγος.
  • ο χειρουργός, η διαβούλευσή του είναι απαραίτητη στην περίπτωση της αναποτελεσματικότητας της εφαρμοσμένης ιατρικής θεραπείας, της παρουσίας μεγάλης διαφραγματικής κήλης, στο σχηματισμό επιπλοκών.

Για τη διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό φλεγμονωδών μεταβολών, διάβρωσης, ελκών και άλλων παθολογιών.
  • καθημερινή παρακολούθηση της οξύτητας (pH) στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Κανονικά, το επίπεδο pH πρέπει να είναι μεταξύ 4 και 7, μια αλλαγή στα πραγματικά δεδομένα μπορεί να υποδεικνύει την αιτία της νόσου.
  • Ακτίνων Χ - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια διαφραγματοκήλη, διαφράγματα, έλκη, διάβρωση κλπ.
  • μανομετρική μελέτη των οισοφαγικών σφιγκτήρων - πραγματοποιήθηκε για να εκτιμηθεί ο τόνος τους.
  • σπινθηρογραφήματος με τη χρήση ραδιενεργών ουσιών - διεξάγεται για να εκτιμηθεί η οισοφαγική κάθαρση.
  • βιοψία - εκτελείται όταν υπάρχει υπόνοια για τον οισοφάγο του Barrett.
  • ΗΚΓ και καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ. υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.

Φυσικά, δεν χρησιμοποιούνται όλες οι μέθοδοι για ακριβή διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός χρειάζεται μόνο τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση και την αμφισβήτηση του ασθενούς, καθώς και το συμπέρασμα των FEGDS.

Θεραπεία της νόσου Reflux

Η θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μπορεί να είναι φαρμακευτική ή χειρουργική. Ανεξάρτητα από το στάδιο και τη σοβαρότητα του ΓΓΕΠ, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να ακολουθούνται συνεχώς ορισμένοι κανόνες:

  1. Μην πηγαίνετε στο κρεβάτι ή ακουμπάτε μπροστά όταν τρώτε φαγητό.
  2. Μη φοράτε σφιχτά ρούχα, κορσέδες, σφιχτά ζώνες, επιδέσμους - αυτό οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
  3. Να κοιμάται σε ένα κρεβάτι, στο οποίο το μέρος όπου βρίσκεται η κεφαλή είναι ανυψωμένο.
  4. Μην τρώτε τη νύχτα, αποφύγετε ένα βαρύ γεύμα, μην τρώτε πολύ ζεστό φαγητό.
  5. Σταματήστε το αλκοόλ και το κάπνισμα.
  6. Περιορίστε την κατανάλωση λίπους, σοκολάτας, καφέ και εσπεριδοειδών, καθώς έχουν ερεθιστικό αποτέλεσμα και μειώνουν την πίεση της αντλίας.
  7. Χάστε βάρος εάν υπάρχει παχυσαρκία.
  8. Αρνούνται να παίρνουν φάρμακα που προκαλούν αναρροή. Αυτά περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά, β-αναστολείς, προσταγλανδίνες, αντιχολινεργικά, ηρεμιστικά, νιτρικά, καταπραϋντικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

Φάρμακα για το GERD

Η φαρμακευτική αγωγή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης πραγματοποιείται από έναν γαστρεντερολόγο. Η θεραπεία διαρκεί από 5 έως 8 εβδομάδες (μερικές φορές η πορεία θεραπείας διαρκεί έως και 26 εβδομάδες), πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  1. Οι αντιεκκριτικοί παράγοντες (αντιόξινα) έχουν τη λειτουργία της μείωσης των αρνητικών επιπτώσεων του υδροχλωρικού οξέος στην επιφάνεια του οισοφάγου. Τα πιο συνηθισμένα είναι: Maalox, Gaviscon, Almagel.
  2. Ως προκινητικά χρησιμοποιήθηκαν motilium. Η πορεία της θεραπείας για καταρροϊκή ή ενδοσκοπικά αρνητική οισοφαγίτιδα διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες, με διαβρωτική 6-8 εβδομάδες, χωρίς την επίδραση, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί έως και 12 εβδομάδες ή και περισσότερο.
  3. Υποδοχή παρασκευασμάτων βιταμινών, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης Β5 και U, προκειμένου να αποκατασταθεί η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου και η γενική ενίσχυση του σώματος.

Το GERD μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μη ισορροπημένη διατροφή. Συνεπώς, η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να υποστηρίζεται από σωστή διατροφή.

Με την έγκαιρη αναγνώριση και συμμόρφωση με τις συστάσεις για τον τρόπο ζωής (μη ναρκωτικά μέτρα για τη θεραπεία του ΓΓΕΠ), η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Στην περίπτωση μιας παρατεταμένης, συχνά επαναλαμβανόμενης πορείας με τακτικές αναρροές, την ανάπτυξη επιπλοκών, το σχηματισμό του οισοφάγου Barrett, η πρόγνωση είναι αισθητά χειρότερη.

Το κριτήριο για την ανάκτηση είναι η εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων και των ενδοσκοπικών δεδομένων. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές και οι υποτροπές της νόσου, για να ελέγχεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά ένας γιατρός, θεραπευτής ή γαστρεντερολόγος, τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες, ειδικά το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Χειρουργική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση)

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της νόσου, αλλά σε γενικές γραμμές η ουσία τους πέφτει μέχρι την αποκατάσταση του φυσικού φραγμού μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία έχουν ως εξής:

  • επιπλοκές του GERD (υποτροπιάζουσα αιμορραγία, διαταραχές) ·
  • την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. συχνή πνευμονία της αναρρόφησης.
  • διάγνωση του συνδρόμου Barrett σε δυσπλασία υψηλού βαθμού.
  • την ανάγκη νεαρών ασθενών με GERD για μακροχρόνια θεραπεία αντιρροής.

Διατροφή για το GERD

Η δίαιτα για τη νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι μία από τις κύριες κατευθύνσεις της αποτελεσματικής θεραπείας. Οι ασθενείς που πάσχουν από οισοφαγίτιδα πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες οδηγίες διατροφής:

  1. Να αποκλείσετε από τη διατροφή των λιπαρών τροφίμων.
  2. Για να διατηρήσετε την υγεία, αποφύγετε τις τηγανισμένες και πικάντικες τροφές
  3. Όταν η ασθένεια δεν συνιστάται η χρήση καφέ, ισχυρό τσάι με άδειο στομάχι.
  4. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε ασθένειες του οισοφάγου δεν συνιστάται να χρησιμοποιούν σοκολάτα, ντομάτες, κρεμμύδια, σκόρδο, μέντα: αυτά τα προϊόντα μειώνουν τον τόνο του κάτω σφιγκτήρα.

Έτσι, η κατά προσέγγιση ημερήσια δόση ενός ασθενούς με GERD έχει ως εξής (δείτε το ημερήσιο μενού):

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Η συντομογραφία GERD σημαίνει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - αυτή η παθολογία έχει μια σειρά χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, αιτιών και μεθόδων θεραπείας, τόσο επίσημων όσο και δημοφιλών. Η ίδια η πάθηση προκύπτει από την τακτικά επαναλαμβανόμενη απόρριψη των περιεχομένων του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου στον οισοφάγο. Τα συμπτώματα της νόσου είναι ιδιαίτερα έντονα μετά το φαγητό και τη σωματική άσκηση. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί εγκαίρως η διάγνωση του GERD και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Τι είναι το GERD στη γαστρεντερολογία

Ένας τέτοιος όρος είναι μια ασθένεια στην οποία τα περιεχόμενα ρίχνονται στον κάτω οισοφάγο από το δωδεκαδάκτυλο ή το στομάχι. Αυτό μπορεί να είναι το υδροχλωρικό οξύ, η χολή, η πεψίνη και τα συστατικά του παγκρεατικού χυμού. Διαφορετικά, η παθολογία ονομάζεται απλώς παλινδρόμηση. Η μάζα που ρίχνεται πίσω ονομάζεται επαναρροή. Μπορεί να έχει διαφορετικό βαθμό οξύτητας, ανάλογα με το πού προέρχεται η χύτευση. GERD σε συχνότητα εμφάνισης σε σύγκριση με πεπτικό έλκος και ασθένεια χολόλιθου.

Αιτίες αναρροής

Εάν ο μηχανισμός αυτός ανοίγματος / κλεισίματος των σφιγκτήρων παραβιαστεί, γαστρικός χυμός και άλλα περιεχόμενα απορρίπτονται. Αυτό ονομάζεται επαναρροή. Ως αποτέλεσμα, ο βλεννογόνος είναι κατεστραμμένος, μπορεί να σχηματίσει διάβρωση και έλκη, και μερικές φορές ακόμη και εσωτερική αιμορραγία. Οι αιτίες του ΓΓΕΠ είναι οι εξής:

  1. Καταναλώνει τρόφιμα σε μεγάλες ποσότητες και με βιαστικούς ρυθμούς. Αυτό οδηγεί στην κατάποση του αέρα, η οποία προκαλεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και την επιστροφή των περιεχομένων από το πίσω στομάχι.
  2. Μειωμένος τόνος του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, επιβραδύνοντας την γαστρική εκκένωση. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από:
  • το τοξικό αποτέλεσμα της νικοτίνης στον μυϊκό τόνο κατά τη διάρκεια του καπνίσματος.
  • λαμβάνοντας ανταγωνιστές ασβεστίου, αντισπασμωδικά, νιτρικά, αναλγητικά,
  • χρήση αλκοόλης.
  • την εγκυμοσύνη.
  1. Διαφραγματική κήλη. Μια κήλη του οισοφαγικού στόμιο του διαφράγματος ανιχνεύεται με μια μείωση της πίεσης στο κάτω μέρος του οισοφάγου στο στήθος. Παρατηρείται στους μισούς ηλικίας άνω των 50 ετών.
  2. Δευτερογενές έλκος.
  3. Κατάχρηση προϊόντων με μεγάλη ποσότητα λίπους, μέντας, τηγανητά, πικάντικα, ανθρακούχα ποτά, μεταλλικό νερό. Αυτές οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από τους ειδικούς λόγους για τους οποίους αναπτύσσεται η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, παρατηρούνται επιθετικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισής του. Συμβάλλετε στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας:

  • επαγγελματική δραστηριότητα στην οποία κάποιος πρέπει να αναγκαστεί να βρίσκεται σε κεκλιμένη θέση.
  • βιώνει άγχος.
  • συνήθεια καπνίσματος?
  • την εγκυμοσύνη;
  • υπερβολικό βάρος;
  • κατάχρηση αλκοόλ, καφέ, σοκολάτα, χυμοί φρούτων, λιπαρά τρόφιμα?
  • Η λήψη του μέσου προκαλώντας συγκέντρωση ντοπαμίνης στην περιφέρεια.

Γαστρεντερική νόσος - συμπτώματα

Τα σημάδια της νόσου της αναρροής χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες - οισοφαγική και εξωδεοφαγική. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα που σχετίζονται με το έργο της γαστρεντερικής οδού. Τα χαρακτηριστικά σημάδια του πεπτικού συστήματος χωρίζονται περαιτέρω σε δύο υποομάδες. Τα κλινικά (οισοφαγικά) συμπτώματα μοιάζουν με διαταραχή κινητικότητας του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα:

  • καούρα - αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο, που επιδεινώνεται από το στρίψιμο, μετά από άφθονο φαγητό, ξαπλωμένη και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
  • ξινή ή πικρή ρηγματίδα.
  • ναυτία και έμετο.
  • hiccups?
  • αναχαίτιση των τροφίμων ·
  • αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά μετά από φαγητό.
  • διαταραχή κατάποσης.
  • κανένα στεφανιαίο πόνο στο στήθος.
  • κακή αναπνοή.
  • αυξημένη σιελόρροια στον ύπνο.

Με τις οισοφαγικές εκδηλώσεις της νόσου αναρροής συμπεριλαμβάνεται η ανάπτυξη συνδρόμων βλάβης στη δομή του οισοφάγου. Η λίστα τους περιλαμβάνει τα εξής:

  • Οισοφάγος του Barrett.
  • οισοφαγίτιδα από αναρροή.
  • πεπτική στένωση και αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου.

Οι εκδηλώσεις του εγκεφαλονωτιαίου ή του εξωγενούς ιστός είναι το αποτέλεσμα της έκθεσης και του ερεθισμού των περιεχομένων του στομάχου στην αναπνευστική οδό, την ενεργοποίηση των οισοφαγοκαρδιακών και των οισφαγοβρογχικών αντανακλαστικών. Σε αυτή την περίπτωση, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Ωτορινολαρυγγολογική. Ωτορινογλοιοφαρυγγικό σύνδρομο - ανάπτυξη λαρυγγίτιδας, ωτίτιδας, φαρυγγίτιδας, αντανακλαστικής άπνοιας, ρινίτιδας.
  2. Εκδηλώσεις των πνευμόνων. Αντιπροσωπεύει ένα πνευμονικό σύνδρομο με βήχα και δύσπνοια που συμβαίνει όταν βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Αυτό ισχύει επίσης
  3. Πόνος στεφανιαίας. Είναι αισθητό πίσω από το στέρνο, παρόμοιο με τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια επιθέσεων της στηθάγχης, της στεφανιαίας καρδιοπάθειας (CHD) και του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε αυτό το πλαίσιο, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αρρυθμία.

Συμπτώματα του GERD με οισοφαγίτιδα

Η νόσος του Reflux και η GERD με οισοφαγίτιδα έχουν παρόμοιο αναπτυξιακό μηχανισμό, αλλά με την πρώτη ασθένεια, τα περιεχόμενα του στομάχου απλώς ρίχνονται στον οισοφάγο και με τη δεύτερη, η βλεννογόνος μεμβράνη του τελευταίου ερεθίζεται περαιτέρω. Η αναρροή προκαλεί στην περιοχή του μια σειρά αντιδράσεων:

  • ελκωτικές αλλοιώσεις των τοίχων.
  • φλεγμονώδη διαδικασία.
  • στένωση του κάτω οισοφάγου.
  • τροποποίηση της στρώσης επένδυσης, η οποία έρχεται σε επαφή με την αναρροή, σε μορφή ασυνήθιστη για υγιή κατάσταση.

Η οισοφαγίτιδα ανιχνεύεται ήδη μετά από ασθένεια αναρροής, όταν το εγκαταλελειμμένο περιεχόμενο προκαλεί βλάβη στον οισοφαγικό βλεννογόνο. Οι προκύπτουσες φλεγμονώδεις διεργασίες εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • καούρα.
  • ξινή πικρή?
  • πόνος στο στομάχι?
  • ναυτία

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά

Η ανάπτυξη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα βρέφη θεωρείται φυσιολογική. Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά προδιαθέτουν στην παλινδρόμηση, τα οποία αποτελούν την κύρια εκδήλωση της παθολογίας. Ο λόγος δεν είναι πλήρως ανεπτυγμένος οισοφάγος, ένας μικρός όγκος στομάχου και χαμηλή οξύτητα του γαστρικού υγρού. Το σύμπτωμα της παλινδρόμησης εξαλείφεται μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής του μωρού. Άλλα σημάδια ασθένειας στα βρέφη:

  • έλλειψη όρεξης.
  • εμετός αίματος.
  • έντονος έμετος.
  • αργή αύξηση βάρους?
  • άγχος;
  • βήχας;
  • δάκρυα.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η γενική ταξινόμηση της ασθένειας γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης το διαιρεί σε τύπους ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία σημείων οισοφαγικής φλεγμονής. Με βάση αυτό, περιγράφονται τρεις μορφές αυτής της παθολογίας:

  1. Μη διαβρωτική παλινδρόμηση. Σημειώνεται συχνότερα από άλλες, σε περίπου το 70% των περιπτώσεων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Η παθολογία προχωρά χωρίς εκδήλωση οισοφαγίτιδας.
  2. Διαβρωτικό και ελκώδες. Πρόκειται για μια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, που περιπλέκεται από αυστηρότητα και έλκη.
  3. Ο οισοφάγος του Barrett. Η ασθένεια είναι μεταπλασία στρωματοποιημένου επιθηλίου πλακούντα. Η αιτία είναι οισοφαγίτιδα.

Ο βαθμός αλλαγής του οισοφάγου

Η στοργή της παλινδρόμησης του οισοφάγου μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς. Εάν έχει ήδη εμφανιστεί φλεγμονή της βλεννογόνου, τότε από τον όγκο των επηρεαζόμενων ιστών μπορεί να είναι:

  1. Γραμμική. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνονται σημαντικές περιοχές φλεγμονής του οισοφάγου. Η βλάβη δεν επηρεάζει περισσότερες από δύο πτυχές της βλεννογόνου της απομακρυσμένης περιοχής.
  2. Στραγγίστε. Η παθολογική διαδικασία συνεχίζει να εξαπλώνεται, καλύπτει μια ήδη μεγάλη επιφάνεια λόγω της σύνδεσης σε συνεχείς φλεγμονώδεις περιοχές πολλών εστειών.
  3. Εγκύκλιος. Η φλεγμονή καλύπτει σχεδόν την επιφάνεια του οισοφάγου από το εσωτερικό, περίπου το 75%.
  4. Stenosing. Χαρακτηρίζεται από πλήρη βλάβη στην επιφάνεια του βλεννογόνου, η οποία συνοδεύεται ήδη από την ανάπτυξη πεπτικών ελκών, αιμορραγίας και στένωσης.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε σωστή διάγνωση, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γαστρεντερολόγο. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί άλλους ειδικούς, όπως ο ωτορινολαρυγγολόγος, ο καρδιολόγος, ο πνευμονολόγος και ο χειρουργός. Η λήψη στον τελευταίο γιατρό είναι απαραίτητη σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα, της διαφραγματικής κήλης και άλλων επιπλοκών. Μέθοδοι για τη διαφορική διάγνωση της νόσου γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης περιλαμβάνουν:

  1. Δοκιμή που περιέχει αναστολέα αντλίας πρωτονίων. Στο αρχικό στάδιο, η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τις τυπικές εκδηλώσεις της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, την οποία ο ασθενής παραπονιέται. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται μία τυποποιημένη δοσολογία της αντλίας πρωτονίων - παντοπραζόλη, ομεπραζόλη, εσομεπραζόλη, ραπεπραζόλη. Λαμβάνεται εντός 2 εβδομάδων, η οποία σας επιτρέπει να διαγνώσετε την ασθένεια.
  2. Παρακολούθηση ημερήσιου pH στο εσωτερικό του τροφίμου. Χρειάζεται να προσδιοριστεί ο αριθμός των αναρροών ανά ημέρα και η διάρκειά τους. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ότι είναι η κύρια, καθορίζει τη σύνδεση τυπικών και άτυπων συμπτωμάτων με τη ρίψη περιεχομένων στον οισοφάγο. Εάν για ένα χρονικό διάστημα 4,2% της συνολικής περιόδου εγγραφής, επιτυγχάνεται το επίπεδο του ρΗ 4, τότε μια τέτοια αναρροή θεωρείται ότι είναι εκτός συνήθους.
  3. Φιλογαστροσκόπηση. Είναι συνταγογραφείται σε ασθενείς με οισοφαγίτιδα, αποκαλύπτει καρκίνο και προκαρκινικές ασθένειες. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση:
  • την αναποτελεσματικότητα της εμπειρικής θεραπείας με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ·
  • μακροπρόθεσμη θεραπεία της ασθένειας ·
  • αμφιλεγόμενη διάγνωση.
  • συμπτώματα μη φαγητού και άλλου άγχους - γαστρεντερική αιμορραγία, πόνο κατά την κατάποση, απώλεια βάρους.
  1. Χρωμοενδοσκοπία του οισοφάγου. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση υποτροπιάζουσας και μακροχρόνιας νόσου αναρροής. Ο στόχος είναι να εντοπιστούν περιοχές εντερικής μεταπλασίας, δηλ. προκαρκινική κατάσταση, χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση και βιοψία.
  2. ΗΚΓ και υπερηχογράφημα της καρδιάς. Προσδιορίστε την αρρυθμία και άλλα προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι πεπτικές ασθένειες επιβεβαιώνουν τον υπερηχογράφημα της κοιλιάς.
  3. Ακτινογραφική εξέταση του οισοφάγου. Αποκαλύπτει έλκη και συστολή του οισοφάγου, κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.
  4. Γενική εξέταση αίματος. Μια ελαφρά αύξηση του ESR είναι ένα σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Για τους άνδρες, είναι περισσότερο από 10 mm / h, και για τις γυναίκες - περισσότερο από 15 mm / h. Εάν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων έχει μειωθεί, τότε αυτό δείχνει μια ανεπάρκεια των κυττάρων-φορέων οξυγόνου των ερυθροκυττάρων.
  5. Δοκιμή Helicobacter pylori. Εάν η ανάλυση επιβεβαιώσει την παρουσία αυτού του μικροοργανισμού, τότε συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία.

Φαρμακευτική αγωγή του GERD

Η θεραπεία αποσκοπεί στην ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, στην εξάλειψη της υποτροπής της και στις επιπλοκές της. Σύμφωνα με το γενικώς αποδεκτό σχήμα, διεξάγεται θεραπεία με αντιεκκριτικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση άλλων φαρμάκων:

  • προκινητικά στην περίπτωση της παλινδρόμησης χολής.
  • αντιόξινα για τη διακοπή των συμπτωμάτων της νόσου.
  • για την αποκατάσταση του εσωτερικού στρώματος του οισοφάγου.

Αναστολείς των υποδοχέων H2-ισταμίνης

Η λειτουργία αυτών των φαρμάκων είναι η μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια επαναλαμβανόμενη πορεία. Αυτά μπορεί να είναι:

  1. Famotidine. Το εργαλείο μειώνει τη δραστηριότητα της πεψίνης, μειώνει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο μέσα σε 0,02 g δύο φορές την ημέρα ή 0,04 g κατά την κατάκλιση. Μετά την κατανάλωση, είναι δυνατόν από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων.
  2. Cimetidine Λειτουργεί παρόμοια με την Famotidine. Το θεραπευτικό σχήμα προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η μέση δοσολογία είναι 200-400 mg. Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής, μπορεί να αναπτυχθεί δυσπεψία, μυαλγία, παγκρεατίτιδα, ναυτία και πολλά άλλα προβλήματα.
  3. Νιζιατίνη. Καταστέλλει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Η δοσολογία είναι 0,15 g 1-2 φορές την ημέρα. Μετά από ναυτία και ηπατική βλάβη ιστών.

Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων

Ως αποτέλεσμα της λήψης αναστολέα αντλίας πρωτονίων, η αντλία πρωτονίων των κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου και του οισοφάγου είναι αποκλεισμένη. Το αποτέλεσμα είναι η μειωμένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Λεπτομερέστερα αυτά τα παρασκευάσματα περιγράφονται στον πίνακα:

GERD: θεραπεία με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες. Σύγχρονη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαφορετικές μεθόδους, είναι μια παθολογία του πεπτικού συστήματος όταν τα όξινα περιεχόμενα του στομάχου ρίχνονται στον οισοφάγο, με αποτέλεσμα την φλεγμονή των τοιχωμάτων του. Τα κύρια συμπτώματα του GERD είναι η καούρα και η εμφάνιση ξινά ράχης. Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου ασχολείται με έναν γαστρεντερολόγο. Εάν κάποιος έχει ΓΓΕΠ, η θεραπεία θα είναι η λήψη φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού και προστατεύουν τον οισοφαγικό βλεννογόνο από τη δράση του οξέος. Τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την προσκόλληση σε μια συγκεκριμένη δίαιτα. Χαρακτηριστικά της πορείας του GERD, συμπτώματα, θεραπεία, που εξετάζουμε σε αυτό το άρθρο.

Αιτίες ασθένειας

Συχνά, η παλινδρόμηση εμφανίζεται λόγω της μείωσης του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, και αυτό, με τη σειρά του, συμβαίνει όταν πίνετε καφεΐνη και αλκοόλ, κάπνισμα, στην περίπτωση της εγκυμοσύνης υπό την επίδραση ορμονικών παραγόντων. Τι άλλο μπορεί να είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη του GERD; Η θεραπεία οποιωνδήποτε παθήσεων με αντισπασμωδικά, αναλγητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Επίσης, η εμφάνισή του είναι δυνατή σε σχέση με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης που προκαλείται από ασκίτη, παχυσαρκία, μετεωρισμός. Οι συνθήκες για την επαναρροή δημιουργούνται με τη διαφραγματική κήλη, όταν μειώνεται η πίεση στον κάτω οισοφάγο στο στήθος.

Η αύξηση της ενδογαστρικής πίεσης και η εκτόξευση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο μπορεί να συμβεί με άφθονη και βιαστική κατανάλωση τροφής, καθώς από τότε αφαιρείται πολύς αέρας. Οι ίδιες συνέπειες οφείλονται στην παρουσία στην τροφή υπερβολικής ποσότητας τροφίμων που περιέχουν μέντας, πλούσια σε ζωικά λίπη, πικάντικα καρυκεύματα, τηγανητά τρόφιμα και σόδα. Ένα έλκος του δωδεκαδακτύλου μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη του ΓΓΕΠ.

Συμπτώματα

Θεραπεία της νόσου αναρροής, είναι επιθυμητό να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν, διαφορετικά οι εκδηλώσεις της μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα. Όταν τα περιεχόμενα του στομάχου (και αυτό το φαγητό και τα πεπτικά ένζυμα και το υδροχλωρικό οξύ) εισέρχονται στον οισοφάγο, εμφανίζεται ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης, αρχίζει η φλεγμονή και εμφανίζεται το ΓΑΠΝ. Τα συμπτώματα, η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι τυπικά για πολλές διαταραχές του οισοφάγου. Έτσι, τα σημάδια της ασθένειας είναι συνήθως τα εξής:

  • Καρδιά - μια αίσθηση καψίματος στην περιοχή πίσω από το στέρνο.
  • Οργή και βήχας - με το GERD, αυτές οι εκδηλώσεις αντιμετωπίζονται με τη λήψη προκινητικών και συμβαίνουν όταν η αναρροή φτάσει στα φωνητικά κορδόνια και τον λάρυγγα και προκαλεί τη φλεγμονή τους.
  • Πόνος στο στέρνο - συνήθως αισθάνεται μετά από κατανάλωση χονδροειδούς τροφής.
  • Αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου - αυτό το σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών με τη μορφή ελκών ή διάβρωσης. Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, το αίμα συνήθως βρίσκεται στα κόπρανα και ο ίδιος γίνεται μαύρος. αν είναι μαζική, το αίμα βγαίνει από το στόμα.

Εκτός από τα οισοφαγικά συμπτώματα, το GERD εκδηλώνεται επίσης ως εξωεγκεφαλογιακό. Αυτές είναι πεπτικές διαταραχές (μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, ναυτία). παθολογία του φάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας (τερηδόνα, στηθάγχη, καταστροφή του σμάλτου των δοντιών). τραυματισμοί οργάνων ΕΝΤ (πολύποδες φωνητικού καλωδίου, ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα). βλάβες του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονία, βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, βρογχεκτασίες). ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (στηθάγχη, αρρυθμία, αρτηριακή υπέρταση).

Διαγνωστικά

Ενώ ο γαστρεντερολόγος δεν έχει διαγνωστεί με GERD, είναι άσκοπο να ξεκινήσει η θεραπεία, επειδή οι θεραπείες θα πρέπει να επιλέγονται με βάση τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας. Για να προσδιοριστεί η ασθένεια αναρροής και να προσδιοριστεί ο μηχανισμός της ανάπτυξής της, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Ακτινογραφία του οισοφάγου. Με αυτή τη μελέτη, είναι δυνατό να ανιχνευθεί διάβρωση, στενώσεις, έλκη, κήλες.
  • Ενδοσκόπηση του οισοφάγου. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε τις φλεγμονώδεις αλλαγές.
  • Σπινθηρογράφημα με ραδιενεργό τεχνήτιο. Η μελέτη περιλαμβάνει τη λήψη δέκα χιλιοστολίτρων πρωτεΐνης από αυγά με Tc11: ο ασθενής παίρνει μια γουλιά από αυτό το φάρμακο κάθε είκοσι δευτερόλεπτα, και εκείνη τη στιγμή ένα στιγμιότυπο λαμβάνεται στο halochamber κάθε δευτερόλεπτο για τέσσερα λεπτά. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την εκτίμηση της οισοφαγικής κάθαρσης.
  • Μανομετρική μελέτη των σφιγκτήρων του οισοφάγου. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μια αλλαγή στον τόνο των σφιγκτήρων.
  • Ελέγξτε το pH στον κάτω οισοφάγο. Μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη για την επιλογή ατομικής θεραπείας και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της δράσης των φαρμάκων.

GERD: θεραπεία

Ο σκοπός των θεραπευτικών μέτρων για την ασθένεια αυτή είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων της, η καταπολέμηση της παλινδρόμησης και οισοφαγίτιδας, η βελτίωση της ποιότητας ζωής, η πρόληψη των επιπλοκών. Η συνηθέστερα συντηρητική θεραπεία, η χειρουργική θεραπεία του GERD ενδείκνυται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Εξετάστε περισσότερους τρόπους αντιμετώπισης της νόσου. Το σύνολο των μέτρων περιλαμβάνει:

  • μετά από μια διατροφή και ένα συγκεκριμένο τρόπο ζωής?
  • λαμβάνοντας αντιόξινα, αντιεκκριτικά φάρμακα και προκινητικά.

Διαιτητικές και Συνταξιοδοτικές Συστάσεις

Ανεξαρτήτως του σταδίου και της σοβαρότητας του GERD, η θεραπεία συνεπάγεται συνεχή συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες:

  • Μην πηγαίνετε στο κρεβάτι ή ακουμπάτε μπροστά όταν τρώτε φαγητό.
  • Μη φοράτε σφιχτά ρούχα, κορσέδες, σφιχτά ζώνες, επιδέσμους - αυτό οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
  • Να κοιμάται σε ένα κρεβάτι, στο οποίο το μέρος όπου βρίσκεται η κεφαλή είναι ανυψωμένο.
  • Μην τρώτε τη νύχτα, αποφύγετε ένα βαρύ γεύμα, μην τρώτε πολύ ζεστό φαγητό.
  • Σταματήστε το αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • Περιορίστε την κατανάλωση λίπους, σοκολάτας, καφέ και εσπεριδοειδών, καθώς έχουν ερεθιστικό αποτέλεσμα και μειώνουν την πίεση της αντλίας.
  • Χάστε βάρος εάν υπάρχει παχυσαρκία.
  • Αρνούνται να παίρνουν φάρμακα που προκαλούν αναρροή. Αυτά περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά, β-αναστολείς, προσταγλανδίνες, αντιχολινεργικά, ηρεμιστικά, νιτρικά, καταπραϋντικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

Φάρμακα για παλινδρόμηση. Αντιόξινα και Αλγινικά

Τέτοια φάρμακα για τη θεραπεία του GERD χρησιμοποιούνται όταν οι εκδηλώσεις της νόσου εκφράζονται μετρίως και σπάνια. Τα αντιόξινα πρέπει να λαμβάνονται μετά από κάθε γεύμα (μετά από μία και μισή έως δύο ώρες) και τη νύχτα. Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το Almagel.

Τα αλγινικά δημιουργούν έναν παχύ αφρό στην επιφάνεια των περιεχομένων του στομάχου και λόγω αυτού επιστρέφουν στον οισοφάγο κατά τη διάρκεια κάθε επεισοδίου αναρροής, παρέχοντας έτσι ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Λόγω της περιεκτικότητας σε αντιόξινα, τα αλγινικά παράγουν ένα οξύ-εξουδετερωτικό αποτέλεσμα, ταυτόχρονα σχηματίζουν μια προστατευτική μεμβράνη στον οισοφάγο, η οποία δημιουργεί μια βαθμίδα pH μεταξύ του αυλού και της βλεννογόνου μεμβράνης και έτσι προστατεύει την βλεννογόνο μεμβράνη από την αρνητική επίδραση του γαστρικού υγρού.

Προκινητική

Αυτά τα φάρμακα αποκαθιστούν την κανονική φυσιολογική κατάσταση του οισοφάγου αυξάνοντας τον τόνο του κατώτερου σφιγκτήρα, βελτιώνοντας την κάθαρση και βελτιώνοντας την περισταλτική. Το κύριο μέσο της παθογενετικής θεραπείας του GERD είναι το κινητικό προκαρκινικό φάρμακο. Ομαλοποιεί τη δραστηριότητα του κινητήρα του ανώτερου πεπτικού σωλήνα, αποκαθιστά την ενεργό γαστρική κινητικότητα και βελτιώνει τον συντονισμό των παθολογικών οργάνων. Το "Motilium" είναι καλά ανεκτό όταν χρειάζεται μακροχρόνια θεραπεία, μειώνει το ποσοστό των υποτροπών της νόσου.

Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων

Σε περίπτωση διάγνωσης του GERD με οισοφαγίτιδα, η προκινητική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται το φάρμακο της νέας γενιάς "Pariet". Λόγω της χρήσης του, η έκκριση οξέος μειώνεται, παρατηρείται θετική δυναμική των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Οι ασθενείς μιλούν για μείωση της έντασης ή ακόμα και την πλήρη εξαφάνιση της καούρας, μείωση του πόνου.

Στο GERD, η θεραπευτική αγωγή με προκινητικές και αναστολείς αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιείται ως εξής: μία δόση 20 mg Pariet και 40 mg Motilium συνταγογραφείται ανά ημέρα.

Θεραπεία σε μικρά παιδιά

Στα παιδιά, η παλινδρόμηση προκαλεί συχνή παλινδρόμηση. Η θεραπεία αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • Ορθοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να τροφοδοτήσετε το παιδί σε καθιστή θέση, κρατώντας τον σε γωνία 45-60 μοίρες. Στο τέλος της σίτισης, αυτή η θέση πρέπει να διατηρηθεί για άλλα είκοσι έως τριάντα λεπτά, μετά την οποία το μωρό μπορεί να τοποθετηθεί στην πλάτη και το κεφάλι θα πρέπει να είναι σε ύψος υπό γωνία 30 μοιρών.
  • Διατροφική διόρθωση. Συνιστάται η μείωση της εφάπαξ δόσης του παιδιού, ενώ αυξάνεται ο συνολικός αριθμός τροφοδοσιών. Εάν ο θηλασμός πραγματοποιηθεί, η μητέρα πρέπει να πάρει παχυντές γάλακτος. Τα βρέφη που τρέφονται με βρέφη δείχνουν ότι περιέχουν μίγματα που περιέχουν κόμμι όπως Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR ή άμυλο ρυζιού, για παράδειγμα, Enfamil AR.
  • Η θεραπεία του GERD σε μικρά παιδιά δεν είναι επίσης πλήρης χωρίς τη λήψη προκινητικών παραγόντων (Motilium, Motilak, Tsirukal), αντιοξέων (Fosfalyugel) και αντιεκκριτικών φαρμάκων (Losek). Η δοσολογία θα πρέπει να επιλέγεται μόνο από ειδικό.

Θεραπεία στα μεγαλύτερα παιδιά

Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία της παλινδρόμησης είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής του παιδιού.

  • Θα πρέπει να σηκώσει το άκρο του κρεβατιού, όπου βρίσκεται η κεφαλή, τουλάχιστον δεκαπέντε εκατοστά. Αυτό το απλό μέτρο μειώνει τη διάρκεια της οισοφαγικής οξίνισης.
  • Είναι απαραίτητο να εισαγάγουμε διατροφικούς περιορισμούς για τα παιδιά: να μειώσουμε την περιεκτικότητα σε λιπαρά στη διατροφή και να αυξήσουμε την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, να μειώσουμε την κατανάλωση τροφής, να εξαλείψουμε τα ερεθιστικά τρόφιμα (χυμοί εσπεριδοειδών, σοκολάτα, ντομάτες).
  • Είναι απαραίτητο να αναπτύξουμε στο παιδί τη συνήθεια να μην τρώμε το βράδυ, δεν ξαπλώνουμε μετά το φαγητό.
  • Απαιτείται να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν φορούσε περιορισμένα ρούχα, δεν έχει καθίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, λυγισμένο.

Ως θεραπεία με φάρμακα, όπως και σε ενήλικες, χρησιμοποιούνται αντιόξινα, συνήθως με τη μορφή εναιωρήματος ή πηκτής ("Almagel", "Phosphalugel", "Maalox", "Gaviscon"), προκινητικοί παράγοντες (Motilak,, "Tserukal"). Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και ο προσδιορισμός της δοσολογίας πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό.

Χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές, για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία της καρδιάς, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση με στόχο την εξάλειψη της παλινδρόμησης. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία έχουν ως εξής:

  • επιπλοκές του GERD (υποτροπιάζουσα αιμορραγία, διαταραχές) ·
  • την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • συχνή πνευμονία της αναρρόφησης.
  • διάγνωση του συνδρόμου Barrett σε δυσπλασία υψηλού βαθμού.
  • την ανάγκη νεαρών ασθενών με GERD σε μακροχρόνια θεραπεία αντιρροής.

Η απομάκρυνση από την αναρροή πραγματοποιείται συχνά με τη μέθοδο fundoplication. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι χωρίς ελαττώματα. Έτσι, το αποτέλεσμα της επέμβασης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την εμπειρία του χειρουργού, μερικές φορές μετά από χειρουργική παρέμβαση υπάρχει ανάγκη για ιατρική θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Επί του παρόντος, διάφορες ενδοσκοπικές τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί για να επηρεάσουν τις εστίες της μεταπλασίας: ηλεκτροκολλήσεις, καταστροφή λέιζερ, φωτοδυναμική καταστροφή, πήξη με πλάσμα αργού, ενδοσκοπική τοπική εκτομή του οισοφαγικού βλεννογόνου.

Θεραπείες λαϊκής θεραπείας

Στα αρχικά στάδια της ΓΓΕΠ, η λαϊκή θεραπεία μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Γενικά, σε αυτά τα στάδια μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ασθένεια απλά παρατηρώντας το σχήμα αντιρροής και αλλάζοντας τον τρόπο ζωής σας. Εάν η νόσος είναι ήπια, αντί για αντιόξινα για να σταματήσετε την καούρα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα μέσα παραδοσιακής ιατρικής που ενισχύουν και προστατεύουν τον οισοφαγικό βλεννογόνο, βελτιώνουν τον τόνο του σφιγκτήρα και μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού. Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της παθολογικής διαδικασίας, δεν θα είναι δυνατόν να γίνει χωρίς φαρμακευτική θεραπεία και εάν υπάρχουν επιπλοκές, απαιτείται γενικά χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, η θεραπεία του GERD με λαϊκές θεραπείες είναι μάλλον μια βοηθητική και προφυλακτική μέθοδος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα σε εξαιρετικά αποτελεσματικά σχήματα φαρμακευτικής θεραπείας.

Η φυτική ιατρική είναι πολύ δημοφιλής στους ανθρώπους. Εδώ είναι μερικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής για τη θεραπεία της νόσου reflux.

  • Συνδυάστε σε σκόνη ξηρό χορτάρι ξιφίας (20 γραμμάρια), βαλσαμόχορτο (20 γραμμάρια), φολάντ (10 γραμμάρια) και χαμομήλι (20 γραμμάρια). Μια κουταλιά της σούπας ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε για δεκαπέντε λεπτά. Στραγγισμένο διάλυμα για να πάρετε ένα ή δύο ποτήρια την ημέρα.
  • Αναμείξτε λουλούδια καλέντουλας (20 γραμμάρια), λουλούδια χαμομηλιού (5 γραμμάρια) και φύλλα καρφίτσας (20 γραμμάρια). Δύο κουταλιές της σούπας ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και βάζουμε για τριάντα λεπτά. Πάρτε την φιλτραρισμένη έγχυση πριν από το γεύμα (για είκοσι λεπτά) μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές ή τέσσερις φορές την ημέρα.
  • Συνδυάστε το βότανο St. John's wort (20 γραμμάρια), λουλούδια χαμομηλιού (5 γραμμάρια), φύλλα ελιάς (20 γραμμάρια). Δύο κουταλιές της σούπας ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και βάζουμε για τριάντα λεπτά. Πάρτε το φιλτραρισμένο ζωμό πριν από ένα γεύμα (για είκοσι λεπτά) μία κουταλιά τρεις φορές ή τέσσερις φορές την ημέρα.
  • Ρίχνουμε δύο κουταλιές σπόρους λίνου με δύο φλιτζάνια βραστό νερό και αφήνουμε για οκτώ ώρες. Στραγγιστική έγχυση που λαμβάνεται πριν από τα γεύματα για μισό φλιτζάνι τρεις φορές ή τέσσερις φορές την ημέρα για πέντε έως έξι εβδομάδες.
  • Πιέστε το χυμό από τις πατάτες και πάρτε το πριν από τα γεύματα (είκοσι λεπτά) σε ένα τέταρτο φλιτζάνι τέσσερις φορές την ημέρα για τρεις εβδομάδες.
  • Τηγανίζουμε το φαγόπυρο μέχρι το σκούρο καφέ. Συντριβή της προκύπτουσας μάζας σε σκόνη και να το χρησιμοποιήσετε τρεις φορές ή τέσσερις φορές την ημέρα σε ένα τσίμπημα.
  • Σταματήστε γρήγορα την καούρα με το μάσημα ενός κομματιού εσπεριδοειδούς ή ρίζας καλαμών. Αυτά τα φυτά έχουν την ικανότητα να μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού και έτσι να μειώνουν την καταστροφική επίδρασή του στον οισοφαγικό βλεννογόνο. Το ιππόκαρο και το καλαμών προστατεύουν επίσης τον βλεννογόνο από τις επιζήμιες επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος.

Η θεραπεία του GERD με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει όχι μόνο τη βοτανοθεραπεία, αλλά και τη χρήση μεταλλικού νερού. Θα πρέπει να εφαρμόζονται στο τελικό στάδιο της πάλης κατά της νόσου ή κατά την περίοδο διαγραφής, προκειμένου να εδραιωθούν τα αποτελέσματα. Όταν η ασθένεια αναρροής, τα αλκαλικά μεταλλικά νερά είναι αποτελεσματικά, όπως τα Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Θα πρέπει να είναι μεθυσμένοι, ελαφρώς ζεσταίνονται, επειδή το αέριο αφήνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θέρμανσης. Ωστόσο, η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 40 μοίρες, διαφορετικά τα άλατα θα καταβυθιστούν. Πίνετε ζεστό απαερωμένο μεταλλικό νερό πρέπει να είναι σαράντα λεπτά πριν από ένα γεύμα σε ένα ποτήρι για ένα μήνα. Μετά τη λήψη του νερού συνιστάται να ξαπλώνετε για είκοσι λεπτά.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι μια ασθένεια στην οποία η φλεγμονή των τοιχωμάτων του κατώτερου οισοφάγου συμβαίνει ως αποτέλεσμα της τακτικής επαναφοράς (πίσω κίνηση) των γαστρικών ή δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Το GERD εκδηλώνεται με καούρα, πρήξιμο με ξινή ή πικρή γεύση, πόνο και δυσκολία στην κατάποση τροφίμων, δυσπεψία, πόνο πίσω από το στέρνο και άλλα συμπτώματα που είναι χειρότερα μετά το φαγητό και την άσκηση. Η διάγνωση του GERD περιλαμβάνει ινωδογαστροδωδεκαδακτυλία, ενδοφλέβιο pH-μετρητή, μανομετρία, ακτινογραφία του οισοφάγου και του στομάχου. Η θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μπορεί να είναι φαρμακευτική ή χειρουργική.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD, οισοφαγίτιδα παλινδρόμησης) - μορφολογικές αλλαγές και σύμπλοκο συμπτωμάτων, τα οποία αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της ρίψης των περιεχομένων του στομάχου και του δωδεκαδακτυλικού έλκους στον οισοφάγο. Το GERD είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες του πεπτικού συστήματος, οι οποίες έχουν την τάση να αναπτύσσουν πολυάριθμες επιπλοκές. Ο υψηλός βαθμός εξάπλωσης, η σοβαρή κλινική που επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, η τάση να αναπτύσσονται απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές και η συχνή άτυπη κλινική πορεία καθιστούν τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα της σύγχρονης γαστρεντερολογίας. Η συνεχής αύξηση του ποσοστού επίπτωσης απαιτεί προσεκτική μελέτη των μηχανισμών για την ανάπτυξη του GERD, τη βελτίωση των μεθόδων έγκαιρης διάγνωσης και την ανάπτυξη αποτελεσματικών μέτρων παθολογικής θεραπείας.

Μία από τις σημαντικότερες επιπλοκές του GERD είναι ο σχηματισμός του οισοφάγου Barrett - ο εκφυλισμός του οισοφαγικού βλεννογόνου, που είναι μια προκαρκινική κατάσταση (αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου). Για την έγκαιρη ανίχνευση αλλαγών στον βλεννογόνο από τον τύπο της νόσου Barrett, όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια καούρα συνιστώνται ενδοσκόπηση (γαστροσκόπηση) με βιοψία του οισοφαγικού βλεννογόνου.

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι η αποτυχία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Σε υγιείς ανθρώπους, αυτός ο μυϊκός κυκλικός σχηματισμός στην κανονική κατάσταση διατηρεί το άνοιγμα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου και εμποδίζει την οπισθοδρόμηση του κομματιού τροφής (reflux). Στην περίπτωση ανεπάρκειας σφιγκτήρα, το άνοιγμα είναι ανοικτό και με τη συστολή του στομάχου, εμφανίζεται η επιστροφή των περιεχομένων του στον οισοφάγο. Το επιθετικό γαστρικό περιβάλλον προκαλεί ερεθισμό των τοιχωμάτων του οισοφάγου και παθολογικές διαταραχές στην βλεννογόνο μεμβράνη, μέχρι το βαθύ έλκος του. Σε υγιείς ανθρώπους, η αναρροή μπορεί να συμβεί όταν το σώμα είναι κεκλιμένο, ασκείται, τη νύχτα.

Υποκειμενικά, η παλινδρόμηση γίνεται αισθητή ως η εμφάνιση καούρας - μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο - και η ριπή. Εάν η καούρα συμβαίνει τακτικά (περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα), αυτό υποδηλώνει GERD και απαιτεί ιατρική εξέταση. Η χρόνια παλινδρόμηση, η οποία έχει συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγεί σε χρόνια οισοφαγίτιδα και μεταγενέστερες μεταβολές στη μορφολογική δομή της βλεννώδους μεμβράνης του κατώτερου οισοφάγου και στο σχηματισμό του οισοφάγου Barrett.

Αιτίες του ΓΓΕΠ

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του GERD είναι: μειωμένες κινητικές λειτουργίες του ανώτερου πεπτικού σωλήνα, υπεκκίδωση, μειωμένη προστατευτική λειτουργία του οισοφαγικού βλεννογόνου.

Συχνά, το GERD χαρακτηρίζεται από παραβίαση δύο μηχανισμών που παρέχονται από τη φύση για την προστασία του οισοφάγου από το επιθετικό περιβάλλον του στομάχου: οισοφαγική κάθαρση (η ικανότητα του οισοφάγου να εκκενώνει τα περιεχόμενα στο στομάχι) και αντίσταση του οισοφαγικού βλεννογόνου.

Αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, στρες, κάπνισμα, παχυσαρκία, συχνές κυήσεις, διαφραγματική κήλη, φάρμακα (βήτα-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αντιχολινεργικά, νιτρικά).

Συμπτώματα του ΓΓΕΠ

Μια τυπική κλινική εικόνα της νόσου γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης χαρακτηρίζεται από καούρα, η οποία επιδεινώνεται με το στρίψιμο, την άσκηση, μετά από άφθονο φαγητό και την ξαπλωμένη, το βούρτσισμα με ξινή ή πικρή επίγευση. Μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, παρατηρείται δυσφαγία - μια διαταραχή της κατάποσης, η οποία μπορεί να είναι πρωταρχική (ως αποτέλεσμα της μειωμένης κινητικότητας) και συνέπεια της ανάπτυξης στενώσεων (στενών) του οισοφάγου.

Συχνά υπάρχουν ΓΓΑΠ με ​​άτυπη κλινική εκδήλωση: πόνος στο στήθος (συνήθως μετά από το φαγητό, επιδεινωμένο με κλίση), βαρύτητα στην κοιλιά μετά το φαγητό, υπερανάπτυξη (αυξημένο σάλιο) κατά τη διάρκεια του ύπνου, κακή αναπνοή, βραχνάδα.

Τα έμμεσα συμπτώματα που υποδεικνύουν πιθανή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι η συχνή πνευμονία και βρογχόσπασμος, η ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, η τάση λαρυγγίτιδας, η μέση ωτίτιδα, η βλάβη στο σμάλτο των δοντιών, ο λαρυγγικός καρκίνος. Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος από την άποψη της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών είναι ο GERD, ο οποίος προχωρεί χωρίς σοβαρά συμπτώματα.

Επιπλοκές του GERD

Η πιο συχνή (σε 30-45% των περιπτώσεων) επιπλοκή του GERD είναι η ανάπτυξη της οισοφαγίτιδας από αναρροή - φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του κατώτερου οισοφάγου που προκύπτει από τακτικό ερεθισμό των τοιχωμάτων με γαστρικό περιεχόμενο. Σε περίπτωση ελκτικής διαβρωτικής βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης και της επακόλουθης επούλωσής τους, οι υπόλοιπες ουλές μπορεί να οδηγήσουν σε στενώσεις - στένωση του αυλού του οισοφάγου. Η μείωση της βαριάς μορφής του οισοφάγου εκδηλώνεται με την ανάπτυξη δυσφαγίας, σε συνδυασμό με καούρα και καρκίνο.

Η παρατεταμένη φλεγμονή του τοιχώματος του οισοφάγου μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ενός έλκους - ένα ελάττωμα που βλάπτει τον τοίχο προς τα κάτω προς τα υποβλεννογόνα στρώματα. Το έλκος του οισοφάγου συμβάλλει συχνά στην εμφάνιση αιμορραγίας. Η μακρόχρονη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η χρόνια οισοφαγίτιδα οδηγούν στην αντικατάσταση του φυσιολογικού για το κατώτερο οισοφαγικό επιθήλιο του γαστρικού ή του εντέρου. Μια τέτοια αναγέννηση ονομάζεται ασθένεια Barrett. Αυτή είναι μια προκαρκινική κατάσταση που σε 2-5% των ασθενών αναπτύσσεται σε αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου - κακοήθη επιθηλιακό όγκο.

Διάγνωση του GERD

Η Esophagogastroduodenoscopy είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση του GERD και τον προσδιορισμό της σοβαρότητας και των μορφολογικών μεταβολών του τοιχώματος του οισοφάγου. Διεξάγεται μετά από διαβούλευση με τον ενδοσκόπιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, λαμβάνεται επίσης ένα βιοπτατικό δείγμα για να μελετηθεί η ιστολογική εικόνα της κατάστασης του βλεννογόνου και η διάγνωση του οισοφάγου Barrett.

Η ακτινογραφική εξέταση του οισοφάγου μπορεί να αποκαλύψει ένα οισοφαγικό έλκος, την παρουσία στενώσεων, τη διαφραγματική κήλη. Στις μισές από τις περιπτώσεις, η αναρροή μπορεί να σημειωθεί. Η πίεση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα προσδιορίζεται με τη χρήση μανωμετρίας.

Χαρακτηριστικό της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι η θετική δοκιμασία του Bernstein (όταν εισάγεται 0,1% διάλυμα υδροχλωρικού οξέος στον οισοφάγο, εμφανίζεται μια αίσθηση καψίματος), καθώς και η ταχεία σκλήρυνση των κλινικών συμπτωμάτων κατά τη λήψη αντιόξινων φαρμάκων (αλκαλική εξέταση). Η κινητική λειτουργία του οισοφάγου διερευνάται με ηλεκτρομυογραφία.

Συχνά οι ασθενείς σημειώνουν βήχα, βραχνάδα. Η διαβούλευση με τον ωτορινολαρυγγολόγο είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό της φλεγμονής του λάρυγγα και του φάρυγγα. Για να διευκρινιστεί ότι η αιτία της λαρυγγίτιδας και της φαρυγγίτιδας είναι η παλινδρόμηση, συνταγογραφούνται αντιόξινα. Μετά από αυτό, τα σημάδια της φλεγμονής υποχωρούν.

Θεραπεία του GERD

Μη ιατρικά θεραπευτικά μέτρα για την αντιμετώπιση γαστροοισοφαγικής νόσου:

  • (σε λίγες μερίδες κάθε 3-4 ώρες, πρόσληψη τροφής το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο), άρνηση προϊόντων που προάγουν τη χαλάρωση του οισοφαγικού σφιγκτήρα (λιπαρή εμφάνιση, σοκολάτα, μπαχαρικά, καφές, πορτοκάλια, ντομάτα χυμό, κρεμμύδια, μέντα, αλκοολούχα ποτά), αύξηση της ποσότητας ζωικών πρωτεϊνών στη διατροφή, απόρριψη θερμών τροφίμων και αλκοόλ,
  • πρέπει να αποφεύγετε τα σφιχτά ρούχα που υπερβαίνουν το σώμα.
  • κοιμηθείτε σε ένα κρεβάτι με κεφαλάρι που έχει ύψος 15 εκατοστά που συνιστάται.
  • διακοπή του καπνίσματος ·
  • είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η παρατεταμένη εργασία σε κεκλιμένη κατάσταση, βαριά σωματική άσκηση.
  • φάρμακα που επηρεάζουν την κινητικότητα του οισοφάγου (νιτρικά, αντιχολινεργικά, β-αναστολείς, προγεστερόνη, αντικαταθλιπτικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου), καθώς και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που είναι τοξικά για την βλεννογόνο του οισοφάγου αντενδείκνυνται.

Η φαρμακευτική αγωγή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης πραγματοποιείται από έναν γαστρεντερολόγο. Η θεραπεία διαρκεί από 5 έως 8 εβδομάδες (μερικές φορές η πορεία θεραπείας διαρκεί έως και 26 εβδομάδες), πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων: αντιόξινα (φωσφορικό αργίλιο, υδροξείδιο αργιλίου, ανθρακικό μαγνήσιο, οξείδιο μαγνησίου), αναστολείς Η2-ισταμίνης (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη) αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, ρεμπεπραζόλη, εσομεπραζόλη).

Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία GERD δεν έχει καμία επίδραση (της τάξεως του 5-10% των περιπτώσεων), ή την ανάπτυξη των επιπλοκών ή διαφραγματικής χειρουργική επέμβαση κήλης εκτελείται. Χειρουργική επέμβαση για νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης: ενδοσκοπική διασταύρωση plication γαστροοισοφαγική (αρθρώσεις επικάλυψη στην καρδιακή), η καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες του οισοφάγου (καρδιακή στρώμα μυϊκή τραυματισμό και γαστροοισοφαγικής ένωσης, προκειμένου να μειωθεί ουλές και κάθετο ψυκτήρα) gastrokardiopeksiya και λαπαροσκοπική θολοπλαστική Nissen.

Πρόληψη και πρόγνωση του ΓΓΕΠ

Η πρόληψη της ΓΟΠΝ είναι ένας υγιής τρόπος ζωής που αποκλείει τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ασθένεια (διακοπή του καπνίσματος, το αλκοόλ, τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, υπερφαγία, άρση βαρών, η παρατεταμένη παραμονή στην κεκλιμένη κατάσταση, κλπ). Επίσης συμβάλει στην πρόληψη της πρόωρης δράσης για τον εντοπισμό διαταραχών κινητικότητας της ανώτερης γαστρεντερικής οδού και θεραπεία της κήλης του διαφράγματος.

Με την έγκαιρη αναγνώριση και συμμόρφωση με τις συστάσεις για τον τρόπο ζωής (μη ναρκωτικά μέτρα για τη θεραπεία του ΓΓΕΠ), η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Στην περίπτωση μιας παρατεταμένης, συχνά επαναλαμβανόμενης πορείας με τακτικές αναρροές, την ανάπτυξη επιπλοκών, το σχηματισμό του οισοφάγου Barrett, η πρόγνωση είναι αισθητά χειρότερη.