Χολή: ποια είναι η χημική του σύνθεση, καθώς και οι ιδιότητές της

Η χολή αναφέρεται στο προϊόν της εργασίας των ηπατοκυττάρων (δηλαδή, των ηπατικών κυττάρων). Μια ποικιλία δοκιμαστικών αποτελεσμάτων υποδηλώνει ότι χωρίς την παρουσία χολής κατά τη διαδικασία της πέψης της τροφής, η γαστρεντερική οδός δεν μπορεί να λειτουργήσει. Υπάρχουν αποτυχίες σε ολόκληρη τη διαδικασία της πέψης, καθώς και ο μεταβολισμός, με ανεπαρκή παραγωγή χολής ή αλλαγή στη σύνθεσή της.

Γιατί χολή; Υπονοεί ένα πεπτικό χυμό, που παράγεται από το συκώτι. Εφαρμόζεται αμέσως ή μεταδίδεται ήδη στη χοληδόχο κύστη. Υπάρχουν δύο τύποι χολικών εργασιών:

  • Δίνει τη δυνατότητα να αφομοιώσει τα λίπη, καθώς και να τα απορροφήσει στα έντερα.
  • Διεξάγει τη διαδικασία εξαγωγής από το αίμα των αποβλήτων.

Φυσικές ιδιότητες

Η χολή έχει κίτρινο χρώμα, με αποχρώσεις του πρασινοκαφέ.

Η χολή είναι συνήθως κίτρινο χρώμα με αποχρώσεις του πρασίνου καφέ (λόγω αποσύνθεσης των χρωστικών ουσιών).

Ωστόσο, είναι διαφανές, ιξώδες, το οποίο σχετίζεται άμεσα με την περίοδο κατά την οποία βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη.

Έχει πικρή γεύση, μυρίζει πολύ ιδιόμορφη, και μετά από μακρά παραμονή στη χοληδόχο κύστη, εμφανίζεται μια αλκαλική αντίδραση.

Το βάρος του είναι περίπου στα 1005 στους χοληφόρους αγωγούς, ωστόσο, μπορεί να αυξηθεί σε 1030 εάν είναι στη χοληδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, λόγω της προσθήκης βλέννας και άλλων συστατικών.

Εξαρτήματα

Η χολή αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία: νερό (περίπου 85%), παρουσία χολικών αλάτων (10%), βλέννας, καθώς και χρωστικές ουσίες (3%), λίπη (περίπου 1%), διάφορα ανόργανα άλατα (0.7%), χοληστερόλη ), βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη, και μετά το φαγητό χύνεται στο λεπτό έντερο, περνώντας το χολικό αγωγό.

Υπάρχει ηπατική και χολική χοληδόχος κύστη, η οποία αποτελείται από τα ίδια συστατικά, αλλά ο αριθμός τους είναι διαφορετικός. Μετά την ανάλυση, αποκαλύφθηκαν τέτοια στοιχεία:

  • νερό ·
  • χολικά οξέα, καθώς και άλατα.
  • χολερυθρίνη.
  • χοληστερόλη;
  • λεκιθίνη;
  • ιόντα νατρίου, καλίου, χλωρίου, ασβεστίου ·
  • δισανθρακικά.

Ωστόσο, στη χολή της χοληδόχου κύστης υπάρχει πολύ περισσότερο άλας από το ήπαρ (περίπου 6 φορές).

Χολικά οξέα

Τα χολικά οξέα είναι μέρος της χολής.

Η χημική δομή της χολής περιλαμβάνει τα χολικά οξέα. Η σύνθεση αυτών των συστατικών είναι το κύριο επίκεντρο του καταβολισμού της χοληστερόλης στο σώμα των θηλαστικών, καθώς και των ανθρώπων.

Ορισμένα ένζυμα που συμβάλλουν στην έκκριση των χολικών οξέων, είναι ενεργά στα περισσότερα κύτταρα του σώματος, αλλά το ήπαρ είναι το αποκλειστικό όργανο στο οποίο μεταμορφώνονται. Η σύνθεση των οξέων είναι η κύρια διαδικασία στην οποία η περίσσεια χοληστερόλης εξαλείφεται από το σώμα.

Αλλά ταυτόχρονα, η απέκκριση της χοληστερόλης, η οποία εκφράζεται με τη μορφή χολικών οξέων, δεν αρκεί για την πλήρη εξάλειψη της περίσσειας της πρόσληψής τους με τα τρόφιμα.

Ταυτόχρονα, η εμφάνιση αυτών των συστατικών εκφράζει τη διαδικασία καταβολισμού της χοληστερόλης, αυτές οι ενώσεις είναι σημαντικές για την εφαρμογή της διαλυτοποίησης της χοληστερόλης, καθώς και λιπίδια, λιποδιαλυτές βιταμίνες και άλλα στοιχεία, βοηθώντας τους να εισέλθουν στο ήπαρ.

Αυτή η διαδικασία απαιτεί την παρουσία 17 ειδικών ενζύμων. Ορισμένα χολικά οξέα δρουν ως μεταβολίτες κυτταροτοξικών ουσιών, και με βάση αυτό, η σύνθεσή τους γίνεται υπό αυστηρό έλεγχο.

Ορισμένες διαταραχές του μεταβολισμού οφείλονται σε ελαττώματα στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση των χολικών οξέων. Αυτές οι διαταραχές αναπτύσσουν ηπατική ανεπάρκεια σε νεαρή ηλικία και επίσης εκδηλώνεται σε προοδευτική νευροπάθεια σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Μερικά αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι τα χολικά οξέα εμπλέκονται στη ρύθμιση του μεταβολισμού τους, ρυθμίζουν το μεταβολισμό των λιπιδίων και το μεταβολισμό της γλυκόζης και είναι υπεύθυνα για την πορεία των διαφόρων διεργασιών στην εφαρμογή αναγεννητικών διεργασιών στο ήπαρ. Με αυτόν τον τρόπο, ρυθμίζουν τη συνολική απώλεια ενέργειας.

Κύριες λειτουργίες

Η χολή γαλακτοποιεί τα λίπη.

Οι περισσότερες από τις διάφορες ουσίες περιλαμβάνουν χολή. Δεν περιλαμβάνει στοιχεία που βρίσκονται στους χωνευτικούς χυμούς που σχηματίζονται στο πεπτικό σύστημα. Αλλά ταυτόχρονα έχει αρκετά χολικά άλατα, οξέα, που:

  1. Τα λιπαρά γαλακτωματοποιούνται, ενώ τα διαιρούνται σε μικρά σωματίδια.
  2. Βοηθούν το σώμα να απορροφήσει διάφορα στοιχεία στα έντερα. Τα χολικά άλατα αλληλεπιδρούν με τα λιπίδια και μετά εισέρχονται στο αίμα.

Μια άλλη σοβαρή λειτουργία είναι η παρουσία ερυθροκυττάρων που έχουν καταστραφεί. Δηλαδή, η χολερυθρίνη, η οποία εμφανίζεται στο σώμα για να αποκλείσει τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια στα οποία υπάρχει αιμοσφαιρίνη. Η χολή μεταφέρει την περίσσεια χοληστερόλης. Λειτουργεί ως προϊόν της έκκρισης του ήπατος, ενώ ταυτόχρονα προωθεί την εκχύλιση διαφόρων τοξικών ουσιών.

Πώς λειτουργεί;

Η χοληδόχος κύστη είναι το "σπίτι" της χολής.

Κάποια σύνθεση, καθώς και η εργασία της χολής, της επιτρέπει να λειτουργεί ως τασιενεργό, βοηθώντας στη γαλακτωματοποίηση των λιπών στα τρόφιμα, σύμφωνα με την αρχή της διάλυσης σαπουνιού στο νερό.

Τα χολικά άλατα έχουν ένα υδρόφοβο και υδρόφιλο άκρο. Όταν εισέρχεται νερό, το οποίο περιέχει λίπη στο λεπτό έντερο, σχηματίζονται χολικά άλατα κοντά στην πτώση λίπους και επίσης σταθεροποιούν το νερό μαζί με τα λιπαρά μόρια.

Αυτό σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ένα μεγάλο επιφανειακό λίπος, το οποίο καθιστά δυνατό για τα παγκρεατικά ένζυμα να διαλύουν λίπη. Δεδομένου ότι η χολή επιτρέπει ταχύτερη απορρόφηση των λιπών, προωθεί επίσης την ταχεία απορρόφηση των αμινοξέων, καθώς και τη χοληστερόλη, το ασβέστιο και διάφορες βιταμίνες (D, E, K και A). Τα αλκαλικά χολικά οξέα μπορούν να εκχυλίσουν περίσσεια οξέων στο έντερο, μέχρι να εισέλθουν στον ειλεό.

Τα χολικά άλατα έχουν επίσης βακτηριοκτόνο δράση, σκοτώνοντας ένα μεγάλο αριθμό μικροβίων που βρίσκονται σε τροφή.

Έκκριση χολής

Τα ηπατικά κύτταρα (δηλαδή τα ηπατοκύτταρα) σχηματίζουν χολή, η οποία βαθμιαία εισέρχεται στο χολικό αγωγό. Μετά από αυτό, μεταφέρεται στο λεπτό έντερο, όπου η διαδικασία της διάσπασης λίπους.

Το ήπαρ σχηματίζεται από 600 ml έως 1000 ml χολής ανά ημέρα. Τα συστατικά του, καθώς και τα χαρακτηριστικά του, τροποποιούνται όταν περνά μέσα από τους χολικούς αγωγούς. Ο βλεννογόνος των σχηματισμών αυτών, εκκρίνει υγρό, νάτριο και διττανθρακικό, ενώ διαλύει την ηπατική έκκριση.

Αυτά τα στοιχεία βοηθούν στην εξάλειψη του γαστρικού οξέος που βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο με στοιχεία της τροφής που προήλθαν από το στομάχι.

Σχετικά με τη χοληδόχο κύστη λέει θεματικό βίντεο:

Αποθήκευση χολής

Το ήπαρ εκκρίνει χολικά όλη την ώρα: μέχρι 1000 ml την ημέρα, αλλά κυρίως στη χοληδόχο κύστη.

Αυτό το κοίλο όργανο πραγματοποιεί τη συγκέντρωσή του χρησιμοποιώντας απορρόφηση νερού, νατρίου, καθώς και χλωρίου και άλλων ηλεκτρολυτών στο αίμα. Άλλα χολικά ένζυμα, τα οποία περιλαμβάνουν άλατα, χοληστερόλη, λεκιθίνη και χολερυθρίνη, βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη.

Συγκέντρωση

Η χοληδόχος κύστη διεξάγει τη συγκέντρωση της χολής, καθώς έχει την ικανότητα να αποθηκεύει χολικά άλατα, καθώς και σκωρίες από το υγρό, που παράγονται από το ήπαρ. Αυτά τα στοιχεία (νερό, νάτριο, και επίσης χλωρίδια ή ηλεκτρολύτες) διαχέονται τότε, περνώντας τη φούσκα.

Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι η δομή της χολής στην ουροδόχο κύστη είναι ισοδύναμη με αυτή του ήπατος, αλλά είναι 5-20 φορές πιο συγκεντρωμένη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η χολή περιλαμβάνει άλατα χολικών οξέων, ενώ η χολερυθρίνη, η χοληστερόλη, καθώς και η λεκιθίνη και άλλοι ηλεκτρολύτες, όταν βρίσκονται στο συγκεκριμένο δοχείο, απορροφώνται στο αίμα.

Έκκριση χολής

Η χοληδόχος κύστη χαλαρώνει τον σφιγκτήρα του Oddi.

Μετά από το φαγητό, για μισή ώρα, κάποια από τα ήδη αφομοιωμένα τρόφιμα μεταφέρονται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι ως χυμός.

Η παρουσία λιπαρών τροφών στο στομάχι καθώς και το δωδεκαδάκτυλο επιτρέπει τη σύσπαση της χοληδόχου κύστης, η οποία χαρακτηρίζεται από το έργο της χολοκυστοκινίνης.

Η χοληδόχος κύστη χωρίζει τη χολή και επίσης χαλαρώνει τον σφιγκτήρα του Οντίτι, ενώ της επιτρέπει να κινηθεί στο δωδεκαδάκτυλο.

Ένα άλλο ερέθισμα που επιτρέπει τη σύσπαση της χοληδόχου κύστης εκφράζεται ως νευρικές παρορμήσεις που προέρχονται από το νευρικό πνεύμονα, καθώς και από το εντερικό νευρικό σύστημα. Το Secretin, το οποίο διεγείρει την έκκριση του παγκρέατος, κάνει την έκκριση της χολής πολύ ισχυρότερη.

Η κύρια εστίασή του είναι η αύξηση της έκκρισης των υγρών, καθώς και τα δισανθρακικά άλατα του νατρίου. Αυτό το διάλυμα δισανθρακικού άλατος μαζί με το διττανθρακικό του παγκρέατος είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί η εξάλειψη του γαστρικού οξέος στο ίδιο το έντερο.

Στη χολή υπάρχουν και άλλα στοιχεία - αυτά είναι πρωτεΐνες, καθώς και αμινοξέα, διάφορες βιταμίνες και άλλα. Λέγεται ότι σε διάφορους ανθρώπους, η χολή έχει μια συγκεκριμένη ποιοτική και ποσοτική σύνθεση. Με άλλα λόγια, διαφέρει παρουσία χολικών οξέων, καθώς και χολικών χολικών και χοληστερόλης.

Κλινική ανάγκη

Το Steatorrhea είναι ένα λιπαρό σκαμνί ή ένα λιπαρό σκαμνί.

Όταν δεν υπάρχει χολή, τα λίπη δεν αφομοιώνουν και επομένως πάνε μαζί με τα περιττώματα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται steatorrhea. Τα κόπρανα δεν γίνονται καφέ, αλλά λευκά ή ελαφρά, ενώ παχύτερα.

Η στεατορροία μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη ευεργετικών στοιχείων: λιπαρά οξέα, καθώς και βιταμίνες.

Επιπλέον, τα τρόφιμα μεταφέρονται μέσω του λεπτού εντέρου (το οποίο πρέπει να εμπλέκεται στην πέψη του λίπους από τα τρόφιμα) και διαταράσσει τη χλωρίδα ολόκληρου του εντέρου. Αξίζει να θυμηθούμε ότι στο παχύ έντερο δεν διεξάγεται η επεξεργασία του εισερχόμενου λίπους, γεγονός που προκαλεί προβλήματα.

Η δομή της χολής περιλαμβάνει χοληστερόλη, η οποία συνδυάζεται σε ορισμένες περιπτώσεις με χολερυθρίνη, καθώς και ασβέστιο, που σχηματίζει χολόλιθους. Αυτά τα σκεύη μπορούν συνήθως να θεραπευτούν αφαιρώντας την ουροδόχο κύστη. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου μπορεί να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα με λήψη ναρκωτικών.

Με άδειο στομάχι (ιδίως μετά από παρατεταμένο εμετό), το χρώμα του εμετού γίνεται πρασινωπό ή κίτρινο, καθώς περιέχει χολή. Το Vomit συνήθως περιλαμβάνει επίσης χυμούς πεπτικού από το στομάχι.

Το χρώμα της χολής είναι συχνά παρόμοιο με το φρεσκοκομμένο χόρτο, σε αντίθεση με τα στοιχεία στο στομάχι που έχουν κίτρινο ή σκούρο πράσινο χρώμα. Η χολή διαρρέει στο στομάχι λόγω αδύναμης βαλβίδας, ενώ παίρνει ορισμένα φάρμακα, αλκοόλ ή υπό την επίδραση ισχυρών συσπάσεων των μυών, καθώς και δωδεκαδακτυλικών σπασμών.

Χολή: χαρακτηριστικά, χημικές ιδιότητες, σύνθεση και βιολογική αξία

Η χολή παράγει ειδικά κύτταρα - τα ηπατοκύτταρα, από τα οποία το ανθρώπινο συκώτι αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου. Οι ηπατικές δομές περιλαμβάνουν τη χοληδόχο κύστη, διατηρώντας τη χολή, ενεργοποιώντας τις διαδικασίες της κυκλοφορίας της, χωρίς όμως να την εκκρίνουν. Η χολή εισέρχεται στη χοληφόρο οδό, εισέρχεται στη πεπτική οδό και στη συνέχεια λαμβάνει ενεργό ρόλο κατά τη διάρκεια της πεπτικής δράσης. Η σύνθετη σύνθεση της χολής, καθώς και πολυάριθμες διεργασίες έκκρισης της χολής και παραγωγή χολής χαρακτηρίζουν την υψηλή βιολογική σημασία του μυστικού. Ακόμη και με μια μικρή διαταραχή στους ανθρώπους, παρατηρείται μείωση της λειτουργικότητας των ηπατικών δομών, των μερών των επιγαστρικών οργάνων. Για να πάρετε μια ιδέα για τη σημασία της χολής, πρέπει να ξέρετε ποιο όργανο παράγει χολή και ποιο είναι το εκκριτικό υγρό που είναι υπεύθυνο για αυτό;

Χαρακτηριστικά έκκρισης

Η χολή είναι ένα κίτρινο, καφέ ή πράσινο υγρό με έντονη πικρή γεύση και χαρακτηριστική οσμή. Εκκρίνεται από τα κύτταρα του ήπατος, συσσωρεύεται στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης. Η διαδικασία έκκρισης διεξάγεται από τα ηπατοκύτταρα, τα οποία είναι τα κύτταρα του ήπατος. Οι ηπατικές δομές, όπου σχηματίζεται η χολή, εξαρτώνται πλήρως από αυτό το μυστικό. Ο όγκος της χολής συλλέγεται στους χοληφόρους αγωγούς, εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη και στο λεπτό έντερο, όπου ολοκληρώνει τις πεπτικές διαδικασίες. Η χοληδόχος κύστη ενεργεί ως ένας βιολογικός συσσωρευτής υγρού, από τον οποίο διανέμεται μια ορισμένη ποσότητα χολής σε ολόκληρο τον αυλό του λεπτού εντέρου, όταν διεισδύσει ένα κομμάτι τροφής που προηγουμένως αφομοιώθηκε στο στομάχι. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το ανθρώπινο σώμα παράγει μέχρι 1 λίτρο χολής, ανεξάρτητα από την πρόσληψη υγρών. Το νερό, ταυτόχρονα, δρα ως μεταφορά που παραδίδει όλα τα συστατικά του οξέος στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης.

Η χολή στη χοληδόχο κύστη είναι πυκνά συγκεντρωμένη, αφυδατωμένη, έχει μέτρια ιξώδη σύσταση και το χρώμα του υγρού ποικίλλει από σκούρο πράσινο έως καφέ. Χρυσή κίτρινη σκιά μπορεί να εμφανιστεί λόγω της αφθονίας του νερού που καταναλώνεται ανά ημέρα. Η χολή δεν ρέει στις εντερικές περιοχές στην κατάσταση νηστείας. Το μυστικό παραδίδεται στην κοιλότητα της φούσκας, όπου, ενώ διατηρείται, συγκεντρώνει, προσαρμόζει τα χημικά συστατικά. Η ικανότητα εκδήλωσης προσαρμοστικών ιδιοτήτων κατά τη στιγμή της υποβολής για την πεπτική και ταυτόχρονα κατάθεση ταξινομεί τη χολή σε δύο κύριους τύπους: κυστική και ηπατική.

Είναι σημαντικό! Από την ελληνική γλώσσα, η χολή (στην ρωσική μεταγραφή "Τρύπα") συνεπάγεται καταστολή, κατάθλιψη. Από την αρχαιότητα, η χολή έχει συσχετιστεί με αίμα. Εάν οι θεραπευτές συνέκριναν το αίμα με την ψυχή, η χολή θεωρήθηκε ο φορέας του χαρακτήρα ενός ατόμου. Με μια περίσσεια από το μυστικό μιας ελαφριάς σκιάς, ένα άτομο θεωρήθηκε απότομο, ορμητικό, ανισόρροπη. Η σκοτεινή χολή επιβεβαίωσε τη σοβαρότητα του χαρακτήρα ενός ατόμου. Σήμερα, η ψυχολογία ορίζει σαφώς 4 ψυχο-τύπους ενός ατόμου, και σε κάθε ένα από αυτά διατηρείται η ρίζα "hol" - χολή, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει εύλογη σχέση μεταξύ της χολής, του χρώματος, άλλων παραμέτρων και της ιδιοσυγκρασίας ενός ατόμου.

Λειτουργικά χαρακτηριστικά

Τι είναι η χολή και ποιες λειτουργίες εκτελεί; Η χολή έχει ιδιαίτερη βιολογική αξία στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η αδενική μυστική φύση αποδίδει πολλές διαφορετικές λειτουργίες που ρυθμίζουν πλήρως τις ακόλουθες διαδικασίες στο σώμα:

  • εξουδετέρωση της δράσης της πεψίνης - συστατικού του γαστρικού υγρού ·
  • συμμετοχή στην παραγωγή μικκυλίων ·
  • ενεργοποίηση της αναγέννησης ορμονικών διεργασιών στα έντερα.
  • τη συμμετοχή στη γαλακτωματοποίηση λιπαρών συστατικών και την ανάπτυξη της βλέννας,
  • διατηρώντας την κινητικότητα των πεπτικών οργάνων.
  • εύκολη πέψη πρωτεΐνης.

Όλες οι ενζυματικές λειτουργίες της χολής εξασφαλίζουν την κανονική διέλευση των τροφίμων μέσω των διελεύσεων των τροφίμων, διασπούν πολύπλοκα λίπη, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, εξασφαλίζουν τη διατήρηση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Άλλη σημαντική λειτουργία της χολής στο σώμα είναι τα εξής:

  • παρέχοντας χολική κοιλότητα του λεπτού εντέρου.
  • εξασφαλίζοντας τις συνήθεις μεταβολικές διεργασίες.
  • παραγωγή αρθρικού υγρού (μυστικό απορρόφησης κραδασμών των διαρθρικών δομών).

Με μικρές αλλαγές στη σύνθεση της χολής, πολλά συστήματα αποτυγχάνουν, προκαλώντας το σχηματισμό λίθων στους αγωγούς της χοληδόχου κύστης και στην κοιλότητα του, ακατάλληλο σχηματισμό κοπράνων, παλινδρόμηση έκκρισης χολής και άλλες παθολογίες.

Είναι σημαντικό! Η αλλαγή στη σύνθεση της χολής μπορεί να επηρεαστεί από την παχυσαρκία των ασθενών, το περίπλοκο ενδοκρινολογικό ιστορικό, τον καθιστό τρόπο ζωής, με σοβαρή ηπατική νόσο. Οι λειτουργικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης προκαλούν σταθερή ανάπτυξη της υπερλειτουργίας ή της αποτυχίας της.

Σύνθετα εξαρτήματα

Η χολή δεν είναι μόνο μυστικό, αλλά εκτελεί πολλές αποτρεπτικές λειτουργίες. Η σύνθεσή του περιλαμβάνει πολλαπλές ουσίες ενδογενούς ή εξωγενούς φύσης, πρωτεϊνικές ενώσεις, οξέα και αμινοξέα, ένα πλούσιο σύμπλεγμα βιταμινών. Η χολή αποτελείται από τρία κύρια κλάσματα, δύο από τα οποία είναι αποτέλεσμα ηπατοκυτταρικής δραστηριότητας και η τρίτη δημιουργείται από τις επιθηλιακές δομές των χολικών αγωγών. Τα σημαντικά συστατικά της χολής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συστατικά:

  • νερό (έως 80%) ·
  • χολικά άλατα (περίπου 8-10%).
  • βλέννα και χρωστικές (3,5%).
  • λιπαρά οξέα (μέχρι 1-2%);
  • ανόργανα άλατα (περίπου 0,6%).
  • χοληστερόλη (μέχρι 0,3-, 0,4%).

Δεδομένων των δύο κύριων τύπων της χολής - ηπατικής και κυστικής, τα συστατικά συστατικά και των δύο ειδών είναι διαφορετικά. Έτσι, στην κυστική έκκριση διαφέρουν σημαντικά τα διάφορα άλατα και στο ήπαρ περισσότερο από άλλα συστατικά: ιόντα νατρίου, διττανθρακικά, χολερυθρίνη, λεκιθίνη και κάλιο.

Είναι σημαντικό! Η σύνθεση των εκκρίσεων της χολής περιλαμβάνει ένα μεγάλο αριθμό διαφορετικών χολικών οξέων, επειδή είναι χολή που γαλακτωματοποιεί τα λίπη. Είναι η παραγωγή χολικών οξέων που θα καταστρέψουν τη χοληστερόλη και τις ενώσεις της. Για την εφαρμογή της διαδικασίας καταβολισμού χοληστερόλης χρειάζονται 17 οξέα διαφόρων τύπων. Στην παραμικρή αποτυχία της ζύμωσης, παρατηρείται αλλαγή στη λειτουργία της χολής στο γενετικό επίπεδο.

Κλινική συνάφεια

Η έλλειψη έκκρισης καθιστά τα λίπη που διανέμονται με τρόφιμα αβέβαια, έτσι ώστε, σε αμετάβλητη, αβλαβή μορφή, να συνοδεύονται από περιττώματα. Η παθολογία απουσία ή έντονη έλλειψη έκκρισης χολής ονομάζεται steatorrhea. Η ασθένεια συχνά οδηγεί σε ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών, βιταμινών, σημαντικών λιπαρών οξέων. Το ίδιο τρόφιμο, που περνά μέσα από τον αυλό του λεπτού εντέρου, όπου λαμβάνει χώρα η απορρόφηση του λίπους, χωρίς χολή μεταβάλλει πλήρως την μικροχλωρίδα του εντερικού σωλήνα. Δεδομένης της ενσωμάτωσης της χολής, η χοληστερόλη, η οποία συχνά συνδυάζεται με ασβέστιο, χολερυθρίνη, σχηματίζει χολόλιθους. Η επεξεργασία των λίθων (οργανικές πέτρες) γίνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Σε περίπτωση ανεπάρκειας του μυστικού, καταφεύγουν σε συνταγογραφούμενα φάρμακα που προάγουν την καταστροφή του λίπους και αποκαθιστούν την εντερική μικροχλωρίδα.

Είναι σημαντικό! Τι χρώμα είναι χολή; Το χρώμα της χολής συχνά συγκρίνεται με ένα άγγιγμα φρεσκοκομμένου γρασιδιού, αλλά όταν αναμειγνύεται με συστατικά του στομάχου, λαμβάνεται μια πράσινη-κίτρινη ή πλούσια κίτρινη απόχρωση.

Σημαντικές ασθένειες

Συχνά, ασθένειες που σχετίζονται με τον σχηματισμό της χολής και την έκκριση της χολής σχηματίζονται με βάση τον όγκο της παραγόμενης έκκρισης, την απελευθέρωσή της στο λεπτό έντερο, καθώς και την ποιότητα της απελευθέρωσης. Συνήθως είναι η ανεπάρκεια του σχηματισμού της χολής και η επιστροφή του μυστικού στο στομάχι και είναι οι κύριες αιτίες των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:

  • Concretions. Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη σχηματίζονται όταν η σύνθεση του μυστικού είναι μη ισορροπημένη (διαφορετικά, η λιθογόνος χολή), όταν τα χολικά ένζυμα είναι σε έντονη ανεπάρκεια. Οι λιθογόνες ιδιότητες των χολικών υγρών εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης διατροφής, όταν τρώνε φυτικά και ζωικά λίπη σε μεγάλες ποσότητες. Άλλες αιτίες είναι οι ενδοκρινολογικές διαταραχές, ιδιαίτερα στο πλαίσιο των νευρολογικών διαταραχών, των διαταραχών του μεταβολισμού του λίπους στο σώμα με την τάση αύξησης του βάρους του σώματος, της βλάβης του ήπατος οποιασδήποτε προέλευσης, των υποδυματικών διαταραχών.
  • Steatorrhea. Η ασθένεια εμφανίζεται με την πλήρη απουσία χολής ή με τη βλάβη των χοληφόρων. Στο πλαίσιο της παθολογίας, η γαλακτωματοποίηση των λιπών παύει, σχηματίζονται σε αμετάβλητη μορφή μαζί με τα κόπρανα και εκκρίνονται με τη μορφή περιττωματικών περιττωμάτων. Η στεατορροία χαρακτηρίζεται από την απουσία λιπαρών οξέων και βιταμινών στο σώμα, όταν οι δομές των κατώτερων εντέρων απλώς δεν προσαρμόζονται σε μη λιπαρά λίπη στο κομμάτι τροφής.
  • Γαστρίτιδα με γρίλισμα και GERD. Η παθολογία είναι η αντίστροφη εκτόξευση χολής στο στομάχι ή τον οισοφάγο σε ένα ψηλό όγκο. Όταν η χολή της δωδεκανογαστρικής και δωδεκανοσογενοφαγενοφαγικής παλινδρόμησης πέφτει στις βλεννώδεις μεμβράνες, προκαλώντας τη νεκρωτικοποίησή τους, νεκροβιοτικές μεταβολές. Η ήττα του ανώτερου στρώματος του επιθηλίου οδηγεί στον σχηματισμό γαστρίτιδας αναρροής. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (στο παρελθόν GERD) σχηματίζεται λόγω βλάβης του οισοφαγικού βλεννογόνου ενάντια στο όξινο ρΗ στον οισοφάγο. Η χολή εισχωρεί στον οισοφάγο και προκαλεί το σχηματισμό διαφόρων παραλλαγών του GERD.

Όταν σχηματίζεται χολή, σχεδόν όλα τα όργανα εμπλέκονται, κοντά στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Μια τέτοια γειτονιά οφείλεται στη σοβαρότητα των παθολογιών με ανεπάρκεια ή στην απόλυτη απουσία χολής.

Διάγνωση της παθολογίας

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία των ασθενειών που οφείλονται σε ανωμαλίες στις διαδικασίες σχηματισμού και απελευθέρωσης χολικού υγρού στους απαιτούμενους όγκους, διεξάγουν ολοκληρωμένες διαγνώσεις και συμβουλεύονται άλλους ειδικούς στο προφίλ με το φορτισμένο κλινικό ιστορικό του ασθενούς. Εκτός από τη φυσική εξέταση, τη μελέτη του ιστορικού και των παραπόνων του ασθενούς, την ψηλάφηση του περιτοναίου και των επιγαστρικών περιοχών, διεξάγονται διάφορες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες:

  • esophagogastroduodenoscopy (για την ανίχνευση της χολής);
  • υπερηχογραφία (κοιλιακή) (προσδιορισμός της διαμέτρου των χολικών αγωγών τη στιγμή της κατανάλωσης).
  • υπερηχογράφημα του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των κοιλιακών οργάνων.
  • δυναμική ηχογραφία.
  • Γαστροσκόπηση με ακτίνες Χ.
  • γαστρογραφία με αντίθεση.
  • δοκιμή υδρογόνου.
  • ενδοσκοπικές εξετάσεις.

Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις επιτρέπουν τη συλλογή περιεχομένου γαστρικού ιστού και κοιλοτήτων για λεπτομερή εξέταση. Με την ενδοσκοπική μέθοδο οι γιατροί καθορίζουν το βαθμό στένωσης του λεπτού εντέρου, το ρυθμό της περισταλτίας, την πιθανή συμφόρηση, την ατροφική μεταπλασία του επιθηλίου, τη μείωση της προωθητικής έντασης του στομάχου.

Η έκκριση της χολής παίζει σημαντικό ρόλο στο σώμα κάθε ατόμου, καθώς και στα θερμόαιμα ζώα. Ιδιαίτερα σημαντική για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών είναι η αρθρίτιδα (ursocholic acid). Λόγω της σύνθετης σύνθεσης στον κόσμο δεν υπάρχουν τέτοιες ουσίες που θα μπορούσαν ιδανικά να επαναλάβουν όλα τα συστατικά σε ένα υγρό.

Όπου παράγεται χολή

Τα πάντα στο ανθρώπινο σώμα είναι διατεταγμένα αρμονικά και απαλά. Κάθε όργανο είναι υπεύθυνο για ορισμένες διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα και του επιτρέπουν να λειτουργεί σωστά. Το πεπτικό σύστημα είναι απαραίτητο για την σωστή πέψη των προϊόντων που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα προκειμένου να εξαχθούν από αυτά οι ουσίες που είναι απαραίτητες για τη στήριξη της ζωής. Η χολή παίρνει επίσης ενεργό ρόλο στην πέψη. Αλλά, αντίθετα με τη γενική πεποίθηση, δεν παράγεται στη χοληδόχο κύστη. Από πού προέρχεται η χολή;

Όπου παράγεται χολή

Τι είναι η χολή;

Σχεδόν κάθε άνθρωπος τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του έχει δει τι χολίδα μοιάζει. Πρόκειται για ένα υγρό με κιτρινωπό πράσινο ή καφέ απόχρωση, έχει ξεχωριστή γεύση πικρίας και ιδιαίτερη οσμή. Διαχωρίζεται σε δύο τύπους - κυστική και χοληστερίνη, οι διαφορές τους θα δίδονται παρακάτω.

Η ουσία αυτή έχει μάλλον περίπλοκη και συγκεκριμένη χημική σύνθεση. Το κύριο συστατικό του είναι τα ειδικά χολικά οξέα (περίπου 67%), τα οποία είναι παράγωγα του χολανοϊκού οξέος. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για χηνοδεσοξυχολικά και χολικά (επονομαζόμενα πρωτογενή) οξέα και επίσης εκπέμπουν δευτεροταγή οξέα στην κίτρινη έκκριση - αλλοχολική, λιθοχολική, δεσοξυχολική και ουρσοδεσοξυχολική. Όλα αυτά τα συστατικά σε χολή υπάρχουν υπό τη μορφή ορισμένων χημικών ενώσεων με διάφορες ουσίες. Είναι οι όξινες ενώσεις που καθορίζουν τις ιδιότητες αυτής της πεπτικής έκκρισης.

Οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης περιπλέκουν πολύ τη ζωή και επιβάλλουν πολλούς περιορισμούς όσον αφορά τη διατροφή

Στη σύνθεση υπάρχουν επίσης ιόντα καλίου και νατρίου, εξαιτίας των οποίων η χολή αποκτά αλκαλική αντίδραση και κάποιες όξινες ενώσεις ονομάζονται χολικά άλατα. Περιλαμβάνει μια κόκκινη χρωστική ουσία, δίνοντας ειδική χολή στη χολή - χολερυθρίνη, οργανικά ανιόντα (στεροειδή, γλουταθειόνη), ουσίες - ανοσοσφαιρίνες, διάφορα μέταλλα, συμπεριλαμβανομένου του υδραργύρου, του μολύβδου, του χαλκού, του ψευδαργύρου κ.ά., καθώς και των ξενοβιοτικών. Η χολή αποκτά ένα πρασινωπό χρώμα λόγω της χρωστικής του biliverdin.

Πίνακας Η χημική σύνθεση της χολής (mmol, l).

Ανθρώπινη χολή

Αφήστε ένα σχόλιο 3,902

Ένας σημαντικός ρόλος στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας είναι η ανθρώπινη χολή. Έχει πικρή γεύση, έχει ιδιαίτερη οσμή και χαρακτηριστικό χρώμα, σημαντικό για την πέψη λιπαρών τροφών. Η εκκριτική λειτουργία ανήκει στα ηπατοκύτταρα. Παράγεται στο ήπαρ και αποθηκεύεται μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο της χοληδόχου κύστης. Ο ρόλος της χολής στην πέψη τροφίμων είναι τεράστιος. Παρέχει μια αλλαγή στην πέψη από γαστρικό έως εντερικό, ελαχιστοποιεί την επιζήμια επίδραση της πεψίνης στο πάγκρεας και στα ένζυμα του.

Γενικές πληροφορίες, σύνθεση, κλάσματα

Η ουσία είναι πικρή γεύση είναι πράσινη, καφέ και κίτρινη. Το χρώμα του δίνεται από χολικές χρωστικές ουσίες (πορφυρινογόνο, χολερυθρίνη), οι οποίες σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Χάρη σε αυτά, οι μάζες κοπράνων είναι ζωγραφισμένες σε ένα συγκεκριμένο χρώμα. Το μυστικό γαλακτωματοποιεί και διασπά τα λίπη, βοηθώντας τους να αφομοιώσουν και να απορροφήσουν. Προωθεί την εντερική κινητικότητα. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι χολής:

  1. Το ηπατικό (νεαρό) εκκρίνεται κατευθείαν στα έντερα.
  2. Το κυστικό (ώριμο) αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη, και κατανέμεται επίσης.

Η δομή περιλαμβάνει τις κύριες δραστικές και βοηθητικές ουσίες. Τα πρωτογενή είναι κύρια και δευτερογενή χολικά οξέα. Σε συνδυασμό με γλυκίνη και ταυρίνη, σχηματίζουν ένα ζεύγος οξέων, τα οποία θεωρούνται ως "άλατα χολής". Μεταξύ των εκδόχων είναι χολερυθρίνη, φωσφολιπίδια, πρωτεΐνες, νερό, χρωστικές χολής, ανόργανα ιόντα, διττανθρακικά. Η αφθονία των ιόντων καλίου και νατρίου προάγει την αλκαλική έκκριση.

Η χολή εκρέει από τη χοληδόχο κύστη στα έντερα.

Η δομή της χολής έχει 3 κλάσματα. Τα ηπατοκύτταρα αποτελούν το 1ο και 2ο, επιθηλιακά κύτταρα του χοληφόρου αγωγού - το 3ο. Το 1ο και 2ο κλάσμα παρέχουν το 75% του συνολικού όγκου της ουσίας, εκτελώντας μια εκκριτική λειτουργία, το 3 - 25%. Το τελευταίο σχηματίζεται λόγω της ικανότητας των επιθηλιακών κυττάρων να διεξάγουν την έκκριση του πεπτικού χυμού και την πιθανότητα επαναπορρόφησης νερού με ηλεκτρολύτες από τον κοινό αγωγό.

Χολικά οξέα

Η σύνθεση της ανθρώπινης χολής περιλαμβάνει δύο τύπους οξέων - πρωτογενή και δευτερογενή. Τα πρώτα εκκρίνονται απευθείας από το συκώτι, περιλαμβάνουν χηνοδεσοξυχολικά και χολικά οξέα. Οι δεύτερες - λιθοχολικές, αλλοχολικές, δεσοξυχολικές, ουρσοδεσοξυχολικές, σχηματίζονται στο κόλον από την πρωτεύουσα υπό τη δράση των μικροβιακών ενζύμων. Δεν εμπλέκονται όλα τα δευτεροταγή οξέα σε επαρκή ποιότητα για να επηρεάσουν τις φυσιολογικές διεργασίες στο έντερο, μόνο δεοξυχολικό. Αυτά απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και το ήπαρ τους παράγει και πάλι. Η σύνθεση των μορίων όλων των χολικών οξέων αντιστοιχεί σε 24 άτομα άνθρακα.

Λειτουργίες στον πεπτικό κύκλο

Οι λειτουργίες της χολής είναι πολλαπλές. Τα χολικά οξέα είναι επιφανειοδραστικές ενώσεις απαραίτητες για τη διαλυτοποίηση των σταγόνων λίπους. Πριν από τη διάλυση του λίπους, τα παγκρεατικά ένζυμα πρέπει να διαλύονται. Στη συνέχεια, τα προϊόντα λιπαρής υδρόλυσης απορροφώνται από τα εντεροκύτταρα μέσω των λιπαρών οξέων. Οι ενζυματικές λειτουργίες περιλαμβάνουν:

  • εξουδετερώνοντας την ερεθιστική δράση της πεψίνης ·
  • λιπαρή γαλακτωματοποίηση.
  • προωθώντας το σχηματισμό μικκυλίων.
  • διέγερση της απελευθέρωσης των εντερικών ορμονών,
  • βοηθώντας σχηματισμό βλέννας?
  • Ενεργοποίηση κινητικότητας GIT.

Οι δευτερεύουσες λειτουργίες είναι απορροφητικές και αποβολικές. Η χολή στο σώμα δρα ως αντισηπτικό στα έντερα και βοηθά στη δημιουργία περιττωμάτων. Απορροφά λίπη, λιποδιαλυτές βιταμίνες και μέταλλα, αφαιρεί λεκιθίνες, χοληστερόλη, τοξικές ενώσεις, φάρμακα. Τα άλατα λιπαρών οξέων ομαλοποιούν το μεταβολισμό των λιπιδίων. Οι αντισηπτικές ιδιότητες της ουσίας εμποδίζουν την ανάπτυξη της παθολογικής χλωρίδας.

Τι παράγει το σώμα;

Ο σχηματισμός χολής στους ανθρώπους, που ονομάζεται χολέρωση στην ιατρική, είναι μια συνεχής διαδικασία που διεξάγεται από τα ηπατοκύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος. Τα ηπατικά κύτταρα παράγουν ένα χρυσό υγρό που είναι ισότονο με το πλάσμα με ρΗ έως 8,6. Τα ηπατοκύτταρα είναι συνεχόμενα με τα τριχοειδή της χολής, τα οποία συλλέγονται σε αγωγούς. Μαζί, οι τελευταίοι σχηματίζουν έναν κοινό αγωγό μεταξύ του ήπατος και του ZHP. Με αυτόν τον τρόπο, ο χωνευτής χυμός κινείται από τη στιγμή που παράγεται από τα ηπατοκύτταρα μέχρι να εισέλθει στο εντερικό τμήμα.

Κάθε μέρα, το σώμα μας παράγει 0,5-1 λίτρο χολής. Η αποτυχία της διαδικασίας σχηματισμού χολής προκαλεί σημαντική βλάβη στην υγεία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συντελείται η σύνθεση οξέων από τη χοληστερόλη, τα ηπατοκύτταρα εκπέμπουν φωσφολιπίδια, χοληστερόλη και χολερυθρίνη στα τριχοειδή της χολής. Οι μεμβράνες των ηπατικών κυττάρων μεταφέρουν τη χολερυθρίνη μέσω των ίδιων των τριχοειδών. Το τελευταίο στάδιο σχηματισμού συμβαίνει στους χολικούς αγωγούς λόγω της επαναρρόφησης των ηλεκτρολυτών από το γενικό ρεύμα, της απόσυρσης του νερού και των δισανθρακικών από τα επιθηλιακά κύτταρα. Πολλά γεγονότα είναι γνωστά για τη βλάβη από παραβίαση της σχηματισμού της χολής. Για παράδειγμα, εάν η απορρόφηση της βιταμίνης Κ δεν συμβεί, η πήξη του αίματος επιδεινώνεται.

Πού φυλάσσεται;

Η παραγωγή χολής από ένα υγιές ήπαρ συμβαίνει συνεχώς. Η χοληδόχος κύστη είναι το όργανο δεξαμενής όπου αποθηκεύεται. Εκεί κινούνται μέσω ειδικών διαύλων, αν δεν ξεκινήσει η πεπτική διαδικασία, έως ότου δημιουργηθεί μια πίεση 200-300 mm Hg. Η πλήρωση των σωματιδίων φαγητού του δωδεκαδακτύλου είναι ένα σήμα για το RH να απορρίψει τα περιεχόμενά του σε αυτό. Μετά τη μετακίνηση των μαζών τροφίμων στο επόμενο τμήμα του εντέρου, ο αγωγός μεταξύ του δωδεκαδάκτυλου και του VT κλείνει μέχρι το επόμενο γεύμα.

Συγκέντρωση

Ο όγκος της ουροδόχου κύστης στους ενήλικες είναι σχετικά μικρός - 50-60 ml. Μοιάζει με αχλάδι σε σχήμα. Προκειμένου να συμπεριληφθεί ολόκληρος ο όγκος της χολής που παράγεται από το ήπαρ, ο σιελογόνων αδένας το θεραπεύει, απορροφώντας νερό και μερικά άλατα από τις εκκρίσεις με τους τοίχους. Έτσι είναι η συγκέντρωση και η συγκέντρωση της χολής. Αυτή η χολή ονομάζεται ώριμη λόγω της περιεκτικότητας της σύνθεσης σε 133,5 g / l ξηράς ουσίας και μόνο σε 80% νερό. Καθώς το υγρό αναρροφάται, η πίεση σε ολόκληρο το χολικό σύστημα εξισώνεται.

Χολητική απέκκριση

Η συνεχής ροή της χολής μέσω του συστήματος εξασφαλίζει τη διαφορά πίεσης στα τμήματα του, τον τόνο των σφιγκτήρων και τη συστολή των ινών των λείων μυών των αγωγών και του τραύματος. Η νευρική και χυμική ρύθμιση συντονίζει τη διαδικασία. Ο κοκλινέζικος ρυθμίζεται από κλινικά και μη εξαρτώμενα αντανακλαστικά μέσω των υποδοχέων στο στόμα, το στομάχι, τα έντερα με τη βοήθεια του πνευμονογαστρικού νεύρου. Η χυμική ρύθμιση αναφέρεται στην επίδραση διαφόρων πεπτικών ορμονών στο χολικό σύστημα.

Ενώ το φαγητό, τα κλινικά και τα μη ερεθισμένα ερεθίσματα διεγείρουν την έκκριση της χολής. Το κύριο είναι η χολοκυστοκινίνη της ορμόνης. Οι μύες του τοιχώματος του δέρματος επηρεάζονται από τις ορμόνες που παράγονται από τα κύτταρα των πεπτικών οργάνων κάτω από τη δράση του χυμού. Η διέγερση των νευρικών ινών ενεργοποιεί την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και του κοινού χολικού αγωγού ενώ ταυτόχρονα χαλαρώνει τον σφιγκτήρα του Oddi. Ο σφιγκτήρας χαλαρώνει, τα τοιχώματα της σύσπασης της ουροδόχου κύστης και το συμπύκνωμα της χολής εισέρχονται εύκολα στο έντερο, όπου συμβαίνει γαλακτωματοποίηση. Η διαδικασία διαρκεί 3-6 ώρες. Οι ευερέθιστες συμπαθητικές νευρικές ίνες χαλαρώνουν τους μυς της RH και συστέλλουν τον σφιγκτήρα του Oddi. Υπάρχει μια διακοπή της χολικής απέκκρισης.

Κλινική συνάφεια

Η χολή είναι απαραίτητη για τη διάσπαση και την απορρόφηση του λίπους. Χάρη σε αυτήν, το πεπτικό σύστημα χωνεύει λιπαρά τρόφιμα. Εάν το μυστικό δεν παράγεται ή δεν εισέρχεται στο έντερο, αναπτύσσεται μια παθολογική κατάσταση - steatorrhea. Συμπτώματα της νόσου: τα αμετάβλητα λίπη εκκρίνονται με κόπρανα, οι μάζες των κοπράνων αποκτούν λευκές και γκρίζες αποχρώσεις. Η αναλογία του λίπους που εξέρχεται με κόπρανα από 5 g και άνω. Χρήσιμα συστατικά από τα τρόφιμα δεν λαμβάνουν επαρκώς, το σώμα υποφέρει από την ανεπάρκεια τους.

Για την απορρόφηση των αδιάλυτων στο νερό λιπαρών οξέων, της χοληστερόλης, των αλάτων ασβεστίου, της αυξημένης πρωτεΐνης και της υδρόλυσης άνθρακα, η επανασύνθεση των τριγλυκεριδίων στο κυτταρικό επίπεδο επιτυγχάνεται μέσω της χολής. Η δράση της κατά την πέψη στο επίπεδο του τοιχώματος καθορίζει ένζυμα στα εσωτερικά τοιχώματα του εντέρου. Η έκκριση του παγκρέατος, η γαστρική βλέννα, η εργασία του λεπτού εντέρου, ο πολλαπλασιασμός, η αποκόλληση των κυττάρων του ψευδοεπιθηλιακού επιθηλίου διεγείρει τη χολή στο ανθρώπινο σώμα. Χρειάζεται να αποφευχθεί η ζύμωση και η σήψη των αποβλήτων στα έντερα.

Δοκιμή χολής

Η κατάσταση της χοληφόρου οδού μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στη μελέτη των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου, κατά τη διάρκεια των οποίων αποβάλλονται οι χοληφόροι πόροι. Η διάγνωση γίνεται μόνο με άδειο στομάχι. Η διαδικασία πραγματοποιείται με ένα λεπτό καθετήρα με μεταλλικό ελαιόλαδο στο μήκος 1,5 μ. Ο ανιχνευτής εμβαπτίζεται στο γαστρεντερικό σωλήνα του ασθενούς σε στάδια, μέχρι ένα συγκεκριμένο σημάδι, πρώτα σε καθιστή θέση, στη συνέχεια σε θέση σε ύπτια θέση. Ο γιατρός ελέγχει εάν ο καθετήρας έχει φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο. Το περιεχόμενό του είναι διαφανές, πράσινο-κίτρινο. Το υλικό λαμβάνεται με αναρρόφηση χρησιμοποιώντας σύριγγα 10-20 g.

Το βιολογικό υλικό με ένα μίγμα γαστρικού χυμού δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βακτηριολογική ανάλυση. Οι νιφάδες στο δείγμα και το όξινο περιβάλλον υποδεικνύουν λάθος δειγματοληψία.

Η διαδικασία συνίσταται στην άντληση των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου σε διαφορετικούς στείρους σωλήνες σε διαστήματα 15 λεπτών. Αν πρέπει να πάρετε ένα δείγμα χολής απευθείας από τα κόπρανα, το Θειικό Μαγνήσιο εισάγεται μέσω του ανιχνευτή με τη μορφή διαλύματος. Το φάρμακο διεγείρει τη μείωση των τοιχωμάτων του ZHP με την επακόλουθη απελευθέρωση της χολής από αυτό, ένα σκούρο καφέ δείγμα του οποίου συλλέγεται στον δεύτερο σωλήνα. Τα περιεχόμενα όλων των σωλήνων εξετάζονται προσεκτικά στο εργαστήριο. Η εργαστηριακή ανάλυση των δειγμάτων αποκαλύπτει την παρουσία παθολογικών διεργασιών και των παθογόνων τους. Επιπλέον, ελέγχεται η συστολή της χοληδόχου κύστης.

Κανονική απόδοση

Κανονικά, το πρώτο δείγμα πρέπει να είναι διαφανές, ελαφρώς αλκαλικό, ανοικτό και με πυκνότητα όχι μεγαλύτερο από 101, να περιέχει λιπαρά οξέα από 17,4 έως 52 mmol / l, χολερυθρίνη - όχι περισσότερο από 0,34. Υγιείς δείκτες κυστικής χολής: πυκνότητα - έως 1035, οξύτητα - 7,5 pH. Είναι διαφανές, σκούρο πράσινο χρώμα, περιέχει LCD από 57 έως 184,6 mmol / l, χολερυθρίνη - έως 8. Η ηπατική δοκιμή είναι διαφανής-χρυσή, με οξύτητα έως και pH 8,2 και πυκνότητα 1011. 2 mmol / l, χολερυθρίνη - έως 0,34. Δεν πρέπει να υπάρχει βλέννα, επιθηλιακά κύτταρα, κρύσταλλοι χοληστερόλης, ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων. Υγιής χολή είναι έμφυτη στειρότητα.

Οι ασθενείς αναφέρονται στη μελέτη της χολής με υποψίες ελμίνθων εισβολών. Μεταξύ των απλούστερων στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαλύπτεται η Giardia. Η υψηλή χοληστερόλη και οι περίσσεια κρυστάλλων ασβεστίου συχνά υποδηλώνουν χολολιθίαση και στασιμότητα της χολής. Η παρουσία κυλινδρικών κυττάρων επιθηλίου υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στο δωδεκαδάκτυλο ή το δωδεκαδάκτυλο του κοπράνου.

Ανατομική ανθρώπινης χολής - πληροφορίες:

Bile -

Η χολή είναι μια κίτρινη, καστανή ή πρασινωπή, πικρή γεύση, με ιδιαίτερη οσμή, εκκρινόμενη από το συκώτι, υγρό που συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη.

Η έκκριση της χολής παράγεται από τα ηπατοκύτταρα - τα ηπατικά κύτταρα. Η χολή συλλέγεται στους χολικούς αγωγούς του ήπατος και από εκεί μέσω του κοινού χοληφόρου αγωγού εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη και στο δωδεκαδάκτυλο, όπου συμμετέχει στις πεπτικές διαδικασίες.

Η χοληδόχος κύστη λειτουργεί ως δεξαμενή, η χρήση της οποίας επιτρέπει στο δωδεκαδάκτυλο να εφοδιάζεται με τη μέγιστη ποσότητα χολής κατά τη διάρκεια της ενεργού πεπτικής φάσης, όταν το έντερο γεμίσει με τρόφιμα που έχουν υποστεί μερική πέψη στο στομάχι. Η χολή που εκκρίνεται από το ήπαρ (μέρος του αποστέλλεται απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο) ονομάζεται "ηπατική" (ή "νεαρή") και εκκρίνεται από τη χοληδόχο κύστη καλείται "κυστική" (ή "ώριμη").

Στους ανθρώπους, παράγονται 1000-1800 ml χολής ανά ημέρα (περίπου 15 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους). Η διαδικασία του σχηματισμού της χολής - χολής (cholepoiesis) - διεξάγεται συνεχώς και η ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο - χολική απέκκριση (holekinez) - περιοδικά, κυρίως σε σχέση με την πρόσληψη τροφής. Η νηστεία χολή στο έντερο σχεδόν δεν φτάνουν, θα αποστέλλεται στον χοληδόχο κύστη, η οποία συγκεντρώνει κατά την κατάθεση και αρκετές αλλαγές σύνθεσή του, έτσι ώστε να μιλάμε για δύο είδη χολής - το ήπαρ και της χοληδόχου κύστης

Το δόγμα της χολής

Στην αρχαιότητα, η χολή θεωρήθηκε υγρό όχι λιγότερο σημαντικό από το αίμα. Αλλά αν το αίμα των αρχαίων ήταν ο κομιστής της ψυχής, η χολή του χαρακτήρα. Πιστεύεται ότι η αφθονία του φωτός χολής στο σώμα κάνει ένα άτομο ανισόρροπη, ορμητική. Αυτοί οι άνθρωποι ονομάζονταν χολικοί. Αλλά μια περίσσεια σκουρόχρωμης χολής υποτίθεται ότι δημιουργεί μια καταπιεσμένη, ζοφερή διάθεση ιδιόμορφη για τις μελαγχολικές. Σημειώστε: και στα δύο λόγια υπάρχει μια συλλαβή "hol", μετάφραση από την ελληνική, chole σημαίνει χολή. Αργότερα αποδείχθηκε ότι η φύση του φωτός και του σκότους χολή είναι το ίδιο, ούτε το ένα ούτε το άλλο στο χαρακτήρα του ατόμου δεν έχει να κάνει (αν και ακόμα άνθρωποι ευερέθιστου, σαρκαστική που ονομάζεται χολή), αλλά έχει άμεση σχέση με την πέψη.

Ανεξάρτητα από το αν είναι καλοπροαίρετος ή κακός, τα ηπατοκύτταρά του - τα ηπατοκύτταρα παράγουν περίπου ένα λίτρο χολής ανά ημέρα. Αυτά τα κύτταρα αλληλοσυνδέονται με τριχοειδή αγγεία αίματος και χολής. Μέσω του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων στο ηπατοκύτταρο προέρχεται από το αίμα "πρώτες ύλες" που είναι απαραίτητες για την παραγωγή της χολής. Ορυκτά άλατα, βιταμίνες, πρωτεΐνες, ιχνοστοιχεία και νερό χρησιμοποιούνται για να παράγουν αυτό το πικρό πράσινο-κίτρινο υγρό. Μετά την επεξεργασία όλων αυτών των συστατικών, τα ηπατοκύτταρα εκκρίνουν χολή στο τριχοειδές χολής. Πιο πρόσφατα, έγινε γνωστό ότι εξειδικευμένα ενδοθηλιακά κύτταρα χολικών αγωγών συμβάλλουν επίσης στο σχηματισμό της χολής: καθώς η χολή εξελίσσεται κατά μήκος αυτών των περασμάτων στον κοινό χολικό αγωγό, προστίθενται ορισμένα αμινοξέα, ιχνοστοιχεία, βιταμίνες και νερό. Απευθείας από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο, η χολή εισέρχεται στον κοινό χολικό αγωγό μόνο κατά τη διάρκεια της πέψης των τροφίμων. Όταν το έντερο είναι άδειο, ο χοληφόρος αγωγός κλείνει και η χολή, την οποία το ήπαρ εκκρίνει συνεχώς, μέσω του κυστικού αγωγού, που διακλαδίζεται από την κοινή χολή, εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη. Αυτή η δεξαμενή έχει την εμφάνιση επιμήκους αχλαδιού μήκους 8-12 εκατοστών και συγκρατεί περίπου 40-60 κυβικά εκατοστά χολής.

Στη χοληδόχο κύστη, η χολή γίνεται παχύτερη, πιο συγκεντρωμένη, παίρνει ένα πιο σκούρο χρώμα από αυτό που παράγεται από το συκώτι. Pavlov πιστεύεται ότι ο κύριος ρόλος της χολής - Αλλαγή σε εντερική γαστρική πέψη καταστρέφοντας τη δράση της πεψίνης (ένα απαραίτητο ένζυμο του γαστρικού χυμού) ως επικίνδυνο παράγοντα, παγκρεατικά ένζυμα, και ότι είναι εξαιρετικά ευνοϊκή για τα ένζυμα του παγκρεατικού υγρού που εμπλέκονται στην πέψη των λιπιδίων. Όταν τα τρόφιμα είναι ήδη μερικώς επεξεργασμένα εκεί, ο παγκρεατικός χυμός και η χολή χύνεται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι. Επιπλέον, η χολή από τη χοληδόχο κύστη προστίθεται στη χολή ομοιόμορφα και σιγά-σιγά έρχεται απευθείας από το συκώτι.

Η σύνθεση της ανθρώπινης χολής

Η χολή δεν είναι μόνο μυστικό, αλλά επίσης εκκρίνεται. Περιέχει διάφορες ενδογενείς και εξωγενείς ουσίες. Αυτό καθορίζει την πολυπλοκότητα της σύνθεσης της χολής. Η χολή περιέχει πρωτεΐνες, αμινοξέα, βιταμίνες και άλλες ουσίες. Η χολή έχει μικρή ενζυματική δραστηριότητα. Ηπατική χολή με pH 7,3-8,0. Όταν διέρχεται μέσω των χοληφόρων οδών και βρίσκοντας στο ρευστό χοληδόχο κύστη και διαφανή χρυσοκίτρινο ηπατική χολή (σχετική πυκνότητα 1,008-1,015) συμπυκνώματα (απορροφημένο νερό και ανόργανα άλατα) προστίθεται σε αυτό βλεννίνης χοληφόρου οδού και της ουροδόχου κύστης και της χολής γίνεται σκούρο, παχύρρευστο η σχετική πυκνότητα αυξάνει (1.026-1.048) και το pH μειώνεται (6.0-7.0) λόγω του σχηματισμού χολικών αλάτων και της απορρόφησης των δισανθρακικών. Η κύρια ποσότητα χολικών οξέων και των αλάτων τους περιέχεται στη χολή με τη μορφή ενώσεων με γλυκίνη και ταυρίνη. Η ανθρώπινη χολή περιέχει περίπου 80% γλυκοχολικά οξέα και περίπου 20% ταυροχολικά οξέα. Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες αυξάνει την περιεκτικότητα σε γλυκοχολικά οξέα, στην περίπτωση της επικράτησης πρωτεϊνών στη διατροφή αυξάνει την περιεκτικότητα σε ταυροχολικά οξέα.

Τα χολικά οξέα και τα άλατά τους καθορίζουν τις βασικές ιδιότητες της χολής ως πεπτική έκκριση. Οι χρωστικές της χολής είναι προϊόντα αποκοπής του ήπατος με αιμοσφαιρίνη και άλλα παράγωγα πορφυρίνης. Η κύρια χολική χολέρα ενός ατόμου είναι η χολερυθρίνη - μια χρωστική ουσία ερυθροκίτρινου χρώματος, δίνοντας ένα χαρακτηριστικό χρωματισμό στην ηπατική χολή. Μια άλλη χρωστική ουσία - biliverdin (πράσινη) - στην ανθρώπινη χολή βρίσκεται σε ιχνοστοιχεία και η εμφάνισή της στο έντερο οφείλεται στην οξείδωση της χολερυθρίνης. Η χολή περιέχει μια πολύπλοκη ένωση λιποπρωτεϊνών, η οποία περιέχει φωσφολιπίδια, χολικά οξέα, χοληστερόλη, πρωτεΐνη και χολερυθρίνη. Αυτή η ένωση παίζει σημαντικό ρόλο στη μεταφορά λιπιδίων στο έντερο και εμπλέκεται στην κυκλοφορία του ήπατος και του γενικού μεταβολισμού του σώματος.

Η χολή αποτελείται από τρία κλάσματα. Δύο από αυτούς σχηματίζονται από ηπατοκύτταρα, το τρίτο από επιθηλιακά κύτταρα των χολικών αγωγών. Από τη συνολική χολή στους ανθρώπους, τα δύο πρώτα κλάσματα αντιπροσωπεύουν το 75%, το τρίτο - το 25%. Ο σχηματισμός του πρώτου κλάσματος συνδέεται και ο δεύτερος δεν συνδέεται άμεσα με το σχηματισμό χολικών οξέων. Ο σχηματισμός του τρίτου κλάσματος της χολής καθορίζεται από την ικανότητα των επιθηλιακών κυττάρων των αγωγών να εκκρίνουν υγρό με επαρκώς υψηλή περιεκτικότητα σε διττανθρακικά και χλώριο και να επαναπορροφούν το νερό και τους ηλεκτρολύτες από σωληνοειδή χολή.

Το κύριο συστατικό των χολικών - χολικών οξέων - συντίθενται σε ηπατοκύτταρα. Περίπου το 85-90% των χολικών οξέων που απελευθερώνονται στο έντερο ως μέρος της χολής απορροφώνται από το λεπτό έντερο. Τα απορροφημένα χολικά οξέα με αίμα μέσω της πυλαίας φλέβας μεταφέρονται στο ήπαρ και περιλαμβάνονται στη σύνθεση της χολής. Το υπόλοιπο 10-15% των χολικών οξέων εκκρίνεται κυρίως στη σύνθεση των περιττωμάτων. Αυτή η απώλεια χολικών οξέων αντισταθμίζεται από την σύνθεσή τους στα ηπατοκύτταρα. Σε γενικές γραμμές, ο σχηματισμός χολής λαμβάνει χώρα μέσω της ενεργητικής και παθητικής μεταφορά ουσιών από το αίμα διαμέσου των κυττάρων και κυττάρου-κυττάρου επαφές (νερό, γλυκόζη, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, βιταμίνες, ορμόνες, κλπ), Active έκκριση της συνιστώσας χολής (χολικού οξέος) ηπατοκύτταρα και πίσω αναρρόφησης του νερού και μια σειρά από ουσίες από τα τριχοειδή της χολής, τους αγωγούς και τη χοληδόχο κύστη. Ο ηγετικός ρόλος στον σχηματισμό της χολής ανήκει στην έκκριση.

Λειτουργίες της χολής Η συμμετοχή της χολής στην πέψη είναι πολλαπλή. Η χολή γαλακτώνει τα λίπη, αυξάνοντας την επιφάνεια στην οποία υδρολύονται με λιπάση. διαλύει τα προϊόντα λιπιδικής υδρόλυσης, προάγει την απορρόφησή τους και την επανασύνθεση των τριγλυκεριδίων σε εντεροκύτταρα. αυξάνει τη δραστικότητα των παγκρεατικών ενζύμων και των εντερικών ενζύμων, ιδιαίτερα της λιπάσης. Όταν απενεργοποιείτε τη χολή από την πέψη διακόπτει τη διαδικασία πέψης και απορρόφησης λιπών και άλλων ουσιών λιπιδικής φύσης. Η χολή αυξάνει την υδρόλυση και την απορρόφηση πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Η χολή επίσης έχει ρυθμιστικό ρόλο ως διεγέρτης του σχηματισμού της χολής, της χολικής απέκκρισης, της κινητικής και της εκκριτικής δραστηριότητας του λεπτού εντέρου, του πολλαπλασιασμού και της αφαίρεσης των επιθηλιακών κυττάρων (εντεροκυττάρων). Η χολή μπορεί να σταματήσει τη δράση του γαστρικού χυμού, μειώνοντας όχι μόνο την οξύτητα των γαστρικών περιεχομένων που εισήλθαν στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά και απενεργοποιώντας την πεψίνη. Η χολή έχει βακτηριοστατικές ιδιότητες. Ο σημαντικός ρόλος του στην απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών, χοληστερόλης, αμινοξέων και αλάτων ασβεστίου από το έντερο.

Ρύθμιση της χολής Ο σχηματισμός της χολής πραγματοποιείται συνεχώς, αλλά η έντασή της ποικίλει λόγω των ρυθμιστικών επιδράσεων. Βελτιώστε την ενέργεια της τροφής, αποδεκτή τροφή. Ο σχηματισμός αντανακλαστικών χολών αλλάζει κατά τη διάρκεια της διέγερσης των διανοσοδοτών της πεπτικής οδού, άλλων εσωτερικών οργάνων και των κλινικών αντανακλαστικών αποτελεσμάτων. Παρασυμπαθητικές χολινεργικές νευρικές ίνες (αποτελέσματα) αυξάνουν, και συμπαθητική αδρενεργική - μειώνουν τη δημιουργία χολής. Υπάρχουν πειραματικά δεδομένα σχετικά με την εντατικοποίηση του σχηματισμού της χολής υπό την επίδραση της συμπαθητικής διέγερσης.

Μεταξύ των χυμικών ερεθισμάτων του σχηματισμού χολής (χολερετικά) είναι η ίδια η χολή. Τα περισσότερα χολικά οξέα από το λεπτό έντερο στην κυκλοφορία του αίματος της πυλαίας φλέβας (πύλη ροής αίματος), τόσο περισσότερο απελευθερώνονται στη σύνθεση της χολής, αλλά λιγότερα χολικά οξέα συντίθενται από ηπατοκύτταρα. Εάν μειωθεί η ροή των χολικών οξέων στο ρεύμα της πύλης, η ανεπάρκεια τους αντισταθμίζεται από την αύξηση της σύνθεσης των χολικών οξέων στο ήπαρ. Το Secretin ενισχύει την έκκριση της χολής, την έκκριση νερού και ηλεκτρολυτών (υδρογονανθρακικών αλάτων) στη σύνθεση του. Ελαφρώς διεγείρει τον σχηματισμό χολέρας γλυκαγόνης, γαστρίνης, CCK, προσταγλανδινών. Η επίδραση διαφόρων διεγερτικών του σχηματισμού χολής είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, υπό την επίδραση της εκκριματίνης αυξήσεις κυρίως χολή όγκο, υπό την επίδραση των πνευμονογαστρικού νεύρου, χολικά οξέα αυξήσει τον όγκο της και το διαχωρισμό οργανικών συστατικών, μια υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες food-grade αυξάνει την απελευθέρωση και τη συγκέντρωση των ουσιών αυτών στη χολή. Ο σχηματισμός χολής ενισχύεται από πολλά προϊόντα ζωικής και φυτικής προέλευσης. Η σωματοστατίνη μειώνει το σχηματισμό της χολής.

Χολητική απέκκριση

Η κίνηση της χολής στη χολική συσκευή λόγω της διαφοράς της πίεσης στα μέρη της και στο δωδεκαδάκτυλο, την κατάσταση του εξωηπατικού σφιγκτήρα της χοληφόρου οδού. Οι ακόλουθοι σφιγκτήρες διακρίνονται σε αυτές: στη συμβολή του κυστικού και κοινού ηπατικού αγωγού (σφιγκτήρας Mirissi), στον λαιμό της χοληδόχου κύστης (λυτκένιος σφιγκτήρας) και στο τέλος του κοινού χολικού αγωγού και σφιγκτήρα της αμπούλας ή του Oddi. Ο μυϊκός τόνος αυτών των σφιγκτηρών καθορίζει την κατεύθυνση της κίνησης της χολής.

Η πίεση στη χολική συσκευή δημιουργείται από την εκκριτική πίεση του σχηματισμού χολής και των συσπάσεων των λείων μυών των αγωγών και της χοληδόχου κύστης. Αυτές οι συστολές είναι σύμφωνες με τον τόνο των σφιγκτήρων και ρυθμίζονται από νευρικούς και χυμικούς μηχανισμούς.

Η πίεση στον κοινό χολικό αγωγό κυμαίνεται από 4 έως 300 mm νερού. Art, και στη χοληδόχο κύστη έξω από την πέψη είναι 60-185 mm νερό. Art, κατά τη διάρκεια της πέψης λόγω της μείωσης της ουροδόχου κύστης αυξάνεται σε 200-300 χιλιοστά του νερού. Art, παρέχοντας την έξοδο χολής στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του σφιγκτήρα ανοίγματος του Oddi. Η εμφάνιση, η μυρωδιά του φαγητού, η προετοιμασία για την υποδοχή του και η πραγματική λήψη τροφής προκαλούν μια πολύπλοκη και άνιση μεταβολή της δραστηριότητας της χολικής συσκευής σε διαφορετικά άτομα, ενώ η χοληδόχος κύστη χαλαρώνει πρώτα και στη συνέχεια συστέλλεται. Μια μικρή ποσότητα χολής μέσω του σφιγκτήρα του Oddi εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η περίοδος της πρωταρχικής αντίδρασης της χολικής συσκευής διαρκεί 7-10 λεπτά. Αντικαταστάθηκε από την κύρια περίοδο εκκένωσης (ή περίοδο κένωση της χοληδόχου κύστης), κατά την οποία η συστολή της χοληδόχου κύστης που εναλλάσσονται με χαλάρωση και στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του ανοικτού σφιγκτήρα του Oddi γίνεται χολής, πρώτα από τον κοινό χοληδόχο πόρο, τότε κυστική και στη συνέχεια - ηπατική. Η διάρκεια των λανθάνοντων περιόδων και η περίοδος εκκένωσης, η ποσότητα της χολής που εκκρίνεται εξαρτάται από τον τύπο της τροφής που λαμβάνεται.

Οι ισχυροί διεγέρτες της απέκκρισης της χολής είναι οι κρόκοι αυγών, το γάλα, το κρέας και τα λίπη. Reflex διέγερση του χοληφόρου συστήματος και holekineza εξαρτηθεί και ανευ όρων αντανακλαστικό κατά τη διέγερση των υποδοχέων του στόματος, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με τις πνευμονογαστρικού νεύρου. Ο πιο ισχυρός διεγέρτης της χολικής απέκκρισης είναι το CCK, προκαλώντας μια ισχυρή συστολή της χοληδόχου κύστης. γαστρίνη, σεκρετίνη, βομβεσίνη (μέσω ενδογενών CCK) προκαλεί μία ελαφρά μείωση, και γλυκαγόνης, καλσιτονίνης, antiholetsistokinin, VIP, PP παρεμποδίζουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης.

Παθολογία χολικής απέκκρισης και σχηματισμού χολής

Χολόλιθοι

Η συνθετική έλλειψη ισορροπίας της χολής (η λεγόμενη λιθογόνος χολή) μπορεί να προκαλέσει κάποιες χολόλιθοι να πέσουν στο ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη ή τους χοληφόρους πόρους. Οι λιθογόνες ιδιότητες της χολής μπορούν να εμφανιστούν εξαιτίας μιας μη ισορροπημένης διατροφής με την υπεροχή ζωικών λιπών σε βάρος του λαχανικού. νευροενδοκρινικές διαταραχές. διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους με αύξηση του σωματικού βάρους. μολυσματική ή τοξική ηπατική βλάβη. υποδυμναμία.

Steatorrhea

Απουσία χολής (ή έλλειψης χολικών οξέων), τα λίπη παύουν να απορροφώνται και εκκρίνονται στα κόπρανα, τα οποία, αντί για το συνηθισμένο καφέ, γίνονται λευκά ή γκρι με λιπαρή συνοχή. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται steatorrhea, η συνέπεια της είναι η απουσία στο σώμα των απαραίτητων λιπαρών οξέων, λιπών και βιταμινών, καθώς και της παθολογίας του κάτω εντέρου, τα οποία δεν είναι προσαρμοσμένα στο ένζυμο που είναι τόσο κορεσμένο με μη λιπαρά λίπη.

Γαστρίτιδα με γρίλισμα και GERD

Στις παθολογικές δωδεκαδακτυλιοειδείς και δωδεκανοσογενο-παρηγορητικές αναρροές, η χολή στη σύνθεση της αναρροής εισέρχεται στο στομάχι και στον οισοφάγο σε σημαντική ποσότητα. Η παρατεταμένη έκθεση χολικών οξέων στη χολή στο γαστρικό βλεννογόνο προκαλεί δυστροφικές και νεκροβιοτικές μεταβολές στο επιθηλιακό επιφανεια του στομάχου και οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται γαστρίτιδα αναρροής. Συζευγμένα χολικά οξέα και, πάνω απ 'όλα, συζεύγματα με ταυρίνη έχουν σημαντική βλαπτική επίδραση στον οισοφαγικό βλεννογόνο σε όξινο ρΗ στην κοιλότητα του οισοφάγου. Μη συζευγμένο χολικό οξύ που παρουσιάζεται στην άνω πεπτική άτρακτο, κυρίως ιονισμένο μορφές πιο εύκολο να διαπεράσει το οισοφαγικού βλεννογόνου και, κατά συνέπεια, περισσότερο τοξική σε ουδέτερο και ελαφρώς βασικό ρΗ. Έτσι, η χολή που εισέρχεται στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Δοκιμή χολής

Για τη μελέτη της χολής εφαρμόστε τη μέθοδο κλασματικής (πολλαπλών σταδίων) δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, υπάρχουν πέντε φάσεις:

  1. Βασική έκκριση της χολής, κατά την οποία εκκρίνεται το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου και του κοινού χολικού αγωγού. Διάρκεια 10 - 15 λεπτά.
  2. Κλεισμένος σφιγκτήρας του Οντάδι. Διάρκεια 3 - 6 λεπτά.
  3. Κατανομή των τμημάτων της χολής A. Διάρκεια 3 - 5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ξεχωρίζει από 3 έως 5 ml ανοιχτό καφέ χολή. Αρχίζει με το άνοιγμα του σφιγκτήρα του Οδηδίου και τελειώνει με το άνοιγμα του σφιγκτήρα του Lutkens. Κατά τη διάρκεια των φάσεων Ι και III, η χολή απελευθερώνεται με ρυθμό 1-2 ml / λεπτό.
  4. Εκκρίματα της κυστικής χολής. Το τμήμα Β ξεκινά με το άνοιγμα του σφιγκτήρα Lutkens και την εκκένωση της χοληδόχου κύστης, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση σκουρόχρωμου ελαιολάδου (τμήμα Β) και τελειώνει με την εμφάνιση κίτρινου-κίτρινου χολής (τμήμα C). Διάρκεια 20 - 30 λεπτά.
  5. Κατανομή της ηπατικής χολής. Η μερίδα C. Η φάση ξεκινάει τη στιγμή που η χολή χάνεται στο σκοτάδι. Διάρκεια 10 - 20 λεπτά. Ο όγκος των μερίδων είναι 10-30 ml.

Οι φυσιολογικοί ρυθμοί χολής είναι οι ακόλουθοι:

  • Η βασική χολή (φάσεις Ι και ΙΙΙ, τμήμα Α) πρέπει να είναι διαφανής, να έχει ελαφρύ άχυρο χρώμα, πυκνότητα 1007-1015, να είναι ασθενώς αλκαλική.
  • Η κυστική χολή (φάση IV, τμήμα Β) πρέπει να είναι διαφανής, να έχει χρώμα σκούρου ελιάς, πυκνότητα 1016-1035, οξύτητα - 6,5-7,5 pH.
  • Η ηπατική χολή (φάση V, τμήμα C) πρέπει να είναι διαυγής, να έχει χρυσό χρώμα, πυκνότητα 1007-1011, οξύτητα - 7,5-8,2 pH.