Τυφοειδής πυρετός: συμπτώματα σε ενήλικες. Εξέταση και θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού

Τυφοειδής πυρετός - μολυσματική ασθένεια που συνοδεύεται από βλάβη του εντερικού λεμφικού συστήματος. Παρά την ταχεία ανάπτυξη της ιατρικής, οι εστίες αυτής της νόσου εξακολουθούν να είναι καταχωρημένες σε ορισμένες χώρες.

Σήμερα, πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το τι αποτελεί τυφοειδή πυρετό. Τα συμπτώματα και οι αιτίες της νόσου θα πρέπει να γνωρίζουν όλους. Πράγματι, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών, και μερικές φορές και ο θάνατος, είναι υψηλή.

Σύντομες ιστορικές πληροφορίες για τη νόσο

Στην πραγματικότητα, τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού σε ενήλικες και παιδιά περιγράφηκαν για πρώτη φορά πριν από την εποχή μας. Ο ίδιος όρος "τυφοειδής" (τύφος) εισήχθη από τον Ιπποκράτη, ωστόσο, εκείνη την εποχή το όνομα χρησιμοποιήθηκε για να αναφέρεται σε όλες σχεδόν τις φλεβικές καταστάσεις. Και στα τέλη του 19ου αιώνα ανακαλύφθηκε τυφοειδής βακίλος κατά τη διάρκεια εργαστηριακής έρευνας των εντερικών πλακών του Peyer.

Το 1896, ο M. Gruber παρατήρησε για πρώτη φορά τη διαδικασία συγκόλλησης των τυφοειδών ραβδιών όταν έρχονται σε επαφή με ορισμένους ορούς. Αργότερα ο F. Vidal χρησιμοποίησε αυτή την ανακάλυψη για να δημιουργήσει μια διαγνωστική διαδικασία, η οποία είναι ακόμα γνωστή σήμερα ως η «αντίδραση Vidal».

Ο αιτιώδης παράγοντας και η περιγραφή του

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι ένας Gram-αρνητικός βακίλος Salmonella typhi, που ανήκει στο γένος Salmonella, την οικογένεια Enterobacteriaceae. Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι συνήθως ανεπιτήδευτοι και επηρεάζουν όχι μόνο τους ανθρώπους, αλλά και ορισμένα ζώα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα βακτήρια, που εισέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον, μπορούν να διατηρήσουν την ικανότητά τους να ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, στο έδαφος Salmonella ζουν από 1 έως 5 μήνες. Όσον αφορά τα τρόφιμα, παραμένουν παθογόνα για αρκετές εβδομάδες. Θέρμανση επιβλαβής επίδραση στον μικροοργανισμό, προκαλώντας το θάνατό του (γι 'αυτό είναι τόσο σημαντική η παστερίωση και η σωστή θερμική επεξεργασία). Είναι δυνατόν να καταστρέφονται παθογόνοι μικροοργανισμοί με τη βοήθεια απολυμαντικών σε συνήθεις συγκεντρώσεις.

Πώς μεταδίδεται η λοίμωξη;

Για αρχή, αξίζει να σημειωθεί ότι το ανθρώπινο σώμα είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε αυτό το στέλεχος της σαλμονέλας. Η οδός μετάδοσης σε αυτή την περίπτωση είναι κοπτική-από του στόματος. Η κύρια πηγή είναι ένα άρρωστο ή μολυσμένο άτομο που εξαπλώνει τη λοίμωξη. Με την ευκαιρία, ο κίνδυνος του ασθενούς για άλλους ανθρώπους εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Ένα άτομο γίνεται όσο το δυνατόν πιο μολυσματικό κατά τη διάρκεια της δεύτερης ή τρίτης εβδομάδας της νόσου, καθώς τα βακτηρίδια εκκρίνονται με περιττώματα, ούρα και ακόμη και ιδρώτα.

Η σαλμονέλα μπορεί να εισέλθει στο σώμα ενός υγιούς ατόμου με διαφορετικούς τρόπους. Πολύ συχνά, τα κρούσματα της νόσου σχετίζονται με την εξάπλωση της μόλυνσης μέσω του νερού. Αυτό συμβαίνει συχνά σε περιοχές όπου υπάρχει έλλειψη πόσιμου νερού. Επιπλέον, είναι πιθανό να τραβήξετε παθογόνους μικροοργανισμούς εάν τρώτε μολυσμένα τρόφιμα (ειδικά όταν πρόκειται για άπυστα λαχανικά και φρούτα, καθώς και γάλα και κρέας που δεν έχουν υποβληθεί σε κατάλληλη θερμική επεξεργασία). Οι επιδημίες των τροφίμων συνήθως συνδέονται με τις μη υγιεινές συνθήκες στα φυτά των τροφίμων ή την ύπαρξη μιας πηγής μόλυνσης (για παράδειγμα, ένας άρρωστος εργαζόμενος).

Είναι επίσης δυνατή η μεταφορά σαλμονέλας κατά την από κοινού χρήση ειδών οικιακής χρήσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, βακτήρια εναποτίθενται σε πιάτα, πετσέτες, κρεβάτι, παιχνίδια, ρούχα κ.λπ.

Παθογένεια της νόσου

Τι είναι ο τυφοειδής πυρετός; Τα συμπτώματά του, ειδικά στα αρχικά στάδια, συνδέονται με την τοξίκωση του σώματος, η οποία οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ζωής της σαλμονέλας. Διεισδύοντας στο σώμα με τρόφιμα ή νερό, ο παθογόνος οργανισμός ξεπερνά εύκολα τα προστατευτικά εμπόδια του στόματος και του στομάχου. Μετά από αυτό, τα βακτήρια εισέρχονται στα λεμφικά θυλάκια του λεπτού εντέρου, όπου αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται.

Νέα άτομα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας το πρώτο κύμα συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, η σαλμονέλα εισέρχεται στους ιστούς άλλων οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του μυελού των οστών, του σπλήνα και του ήπατος, σχηματίζοντας εδώ τυπικά κοκκιώματα τυφοειδούς. Στη συνέχεια, τα βακτήρια εισέρχονται και πάλι στο λεμφικό σύστημα του εντέρου, αλλά αυτή τη φορά η δραστική ζωτική τους δραστηριότητα οδηγεί σε νέκρωση των επιθεμάτων του Peyer και στο σχηματισμό ελκών στο μακρινό λεπτό έντερο.

Τυφοειδής πυρετός: συμπτώματα και κλινική παρουσίαση

Η περίοδος επώασης για μια τέτοια ασθένεια διαρκεί συνήθως από 10 έως 14 ημέρες, αν και υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι πρώτες εκδηλώσεις παρατηρήθηκαν τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Στους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια αρχίζει έντονα. Τα κύρια συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Το πρώτο ή αρχικό στάδιο της νόσου ξεκινά με μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία συχνά φθάνει τους 40 βαθμούς. Επιπλέον, εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα δηλητηρίασης. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξανόμενη έντονη αδυναμία, αϋπνία, ζάλη, πονοκέφαλο, διαταραχές της όρεξης. Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε την ωχρότητα του δέρματος.

Αυτό δεν είναι όλες οι διαταραχές που συνοδεύουν τον τυφοειδή πυρετό. Τα συμπτώματα (η φωτογραφία που βλέπετε εδώ) περιλαμβάνουν επίσης σοβαρή κοιλιακή διάταση - οι ασθενείς με ψηλά συχνά διαμαρτύρονται για πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Τα σημεία της νόσου περιλαμβάνουν οίδημα της γλώσσας. Επίσης, ο ασθενής έχει μεγεθυμένη σπλήνα και ήπαρ.

Η αιχμή της νόσου εμφανίζεται περίπου στην αρχή της δεύτερης εβδομάδας μετά τη μόλυνση και μπορεί να διαρκέσει 14-20 ημέρες. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης συνεχίζουν να αυξάνονται - η θερμοκρασία παραμένει υψηλή, οι ασθενείς εξακολουθούν να παραπονιούνται για αδυναμία και ζάλη. Συχνά υπάρχει ένα νέο χαρακτηριστικό - μικρή ροζέλα, που βρίσκεται στο δέρμα του κάτω θώρακα και της κοιλιάς. Κατά κανόνα, ένα εξάνθημα αποτελείται μόνο από 2-5 μικρά στίγματα, τα άκρα του οποίου ανυψώνονται πάνω από το δέρμα. Λίγες μέρες αργότερα, οι ροδόλες εξαφανίζονται, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ξανά. Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να αποδοθούν στη βραδυκαρδία, τις αλλαγές στον παλμό (ακούγεται ένας παλμός δύο κυμάτων) και η ασυνέπεια του καρδιακού ρυθμού στη θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς.

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας μπορεί να αναπτυχθούν πιο σοβαρές παραβιάσεις. Ειδικότερα, η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της συνείδησης, απάθεια, διάφορες κινητικές διαταραχές.

Στο μέλλον, έρχεται η λεγόμενη περίοδος ανάκαμψης. Αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού σε ενήλικες και παιδιά αρχίζουν να εξαφανίζονται σταδιακά. Κατ 'αρχάς, η θερμοκρασία του σώματος εξομαλύνεται, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πολύ καλύτερα, καθώς η αδυναμία, ο πονοκέφαλος και η υπνηλία περνούν. Αλλά σε αυτό το στάδιο δεν πρέπει να χάσετε την επαγρύπνηση. Ναι, το σώμα σταδιακά εκκαθαρίζεται από τις τοξίνες, αλλά οι ελκώδεις διεργασίες στα έντερα εξακολουθούν να παραμένουν. Αυτή τη στιγμή, εάν διακόψετε τη θεραπεία ή την έλλειψη φροντίδας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών, όπως αιμορραγία ή διάτρηση του εντερικού τοιχώματος.

Υπάρχουν άλλες μορφές της ασθένειας;

Φυσικά, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς την παραπάνω κλινική εικόνα. Μετά από όλα, υπάρχει ο αποκαλούμενος κοιλιακός τυφοειδής. Τα συμπτώματά του δεν εμφανίζονται τόσο έντονα - ορισμένα βασικά σημάδια τυφοειδούς μπορεί να λείπουν εντελώς, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολίες κατά τη διάγνωση.

Πολύ συχνά, στη σύγχρονη ιατρική, συναντάμε επίσης μια αποφρακτική μορφή της νόσου, η οποία συνοδεύεται από μια σύντομη αύξηση της θερμοκρασίας και την ταχεία εξαφάνιση σημείων δηλητηρίασης.

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Αμέσως αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια (τυφοειδής πυρετός) στις περισσότερες περιπτώσεις ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Αλλά μερικές φορές, ειδικά με τη λανθασμένη θεραπεία ή την έλλειψή τους, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές υγείας. Συγκεκριμένα, σε σχέση με το σύνδρομο έντονης δηλητηρίασης, εμφανίζεται μερικές φορές ένα μολυσματικό-τοξικό σοκ. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από ταχυκαρδία, σημαντική μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, αυξημένη εφίδρωση και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αυτός ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Σε πολύ συνηθισμένες επιπλοκές μπορεί επίσης να αποδοθεί στη διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, με αποτέλεσμα το περιεχόμενο του εντέρου να εισέρχεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται περιτονίτιδα, η οποία συνοδεύεται από πυρετό, σοβαρό κοιλιακό πόνο και ένταση κοιλιακών μυών στην περιοχή διάτρησης του τοιχώματος.

Η αιμορραγία του εντέρου θεωρείται επίσης δυνητικά επικίνδυνη. Μια μικρή απώλεια αίματος δεν μπορεί να παρατηρηθεί, καθώς προχωρά χωρίς συμπτώματα. Αλλά η μαζική αιμορραγία συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ο γιατρός ξέρει τι είναι ο τυφοειδής πυρετός, τα συμπτώματα και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, τα αίτια της εμφάνισής της. Επομένως, εάν υπάρχουν ενδείξεις, πρέπει να πάτε αμέσως σε ειδικό.

Πρώτον, ο γιατρός θα εξετάσει και θα εξετάσει τις καταγγελίες του ασθενούς. Απαιτούνται επιπλέον πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις. Συγκεκριμένα, εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις: πλήρης καταμέτρηση αίματος (παρατηρείται ελαφρά αύξηση του ESR, καθώς και αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων) και ούρα (κατά κανόνα, στα δείγματα υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια και αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης).

Η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνει επίσης βακτηριολογική σπορά. Στην περίπτωση αυτή, τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα λαμβάνονται με καλλιέργεια αίματος. Αλλά οι εργαστηριακές εξετάσεις των περιττωμάτων και των ούρων δεν μπορούν μόνο να καθορίσουν την παρουσία μιας λοίμωξης, αλλά και να διαπιστώσουν το γεγονός της μεταφοράς βακτηρίων. Τέτοιες διαδικασίες βοηθούν στην αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα και ελέγχουν την ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο είδος φαρμάκου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται εσωτερική εξέταση για τον τυφοειδή πυρετό. Συγκεκριμένα, η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση είναι αρκετά ακριβής, στην οποία ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά και αξιολογεί την κατάσταση του δωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, εκτελούνται συμπληρωματικές ορολογικές δοκιμασίες.

Τι θεραπεία προσφέρει η σύγχρονη ιατρική;

Όλοι δεν ξέρουν πόσο επικίνδυνος είναι ο τυφοειδής πυρετός. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι υποχρεωτική. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα κάνει μια κατάλληλη θεραπευτική αγωγή. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε ασθενής με τυφοειδή πυρετό πρέπει να νοσηλευτεί - η θεραπεία πραγματοποιείται στον θάλαμο μολυσματικών ασθενειών.

Για γρήγορη ανάκαμψη είναι εξαιρετικά σημαντική ηρεμία στο κρεβάτι. Λίγες μέρες απαγορεύεται στον ασθενή ακόμα να καθίσει. Και μόνο μετά από 10-12 ημέρες (αν το άτομο σημειώνει βελτίωση στην ευημερία), οι γιατροί επιτρέπουν αργό περπάτημα.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή, περιλαμβάνει τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στην περίπτωση αυτή, τα αντιβιοτικά όπως η «Λεβοκυστετίνη», «Αμπικιλλίνη», «Βισεπτόλη» ή τα ανάλογα τους είναι αρκετά αποτελεσματικά. Ο εμβολιασμός δίνεται μερικές φορές στους ασθενείς - βοηθά στην πρόληψη μελλοντικών υποτροπών.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία (ανάλογα με τα υπάρχοντα σημεία, οι ασθενείς λαμβάνουν ηρεμιστικά ή φάρμακα για να εξομαλύνουν το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος). Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος έχει επίσης μεγάλη σημασία - η πρόσληψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών θα είναι επωφελής για την υγεία σας.

Ένα αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας είναι η σωστή διατροφή. Οι ασθενείς προσφέρονται ελαφριά αλλά υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα, κυρίως σε ημι-υγρή μορφή.

Κατά κανόνα, μετά από ασθένεια, το σώμα σχηματίζει ισχυρή ανοσία σε αυτή τη μόλυνση - οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Βασικά προληπτικά μέτρα

Σε περιοχές με υψηλό ποσοστό ασθενειών συχνά ανοσοποιείται ο πληθυσμός. Όλοι οι κάτοικοι (ηλικίας από τριών ετών) εμβολιάζονται κατά του τυφοειδούς πυρετού. Μετά από τρία χρόνια απαιτείται επανεμβολιασμός. Παρεμπιπτόντως, το φάρμακο εγχέεται στην υποκαλλιέργεια περιοχή. Η ίδια διαδικασία εμφανίζεται στους τουρίστες που ταξιδεύουν σε ορισμένες χώρες της Αφρικής, της Λατινικής Αμερικής και της Ασίας.

Όσον αφορά τη γενική πρόληψη, τότε όλα μειώνουν την τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών προτύπων. Οι τακτικοί έλεγχοι της ποιότητας των υδάτων, οι επιχειρήσεις τροφίμων, τα κέντρα τροφοδοσίας κ.λπ. είναι εξαιρετικά σημαντικοί.

Και μην ξεχνάτε ότι κάθε άτομο πρέπει να φροντίζει για την υγεία του. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρείτε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, να πλένετε καλά τα προϊόντα πριν από την κατανάλωση, να παστερίσετε το γάλα κλπ. Ο ασθενής που μολύνθηκε από τη μόλυνση πρέπει να νοσηλευτεί και να απομονωθεί. Τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με τυφοειδή πρέπει να παρακολουθούνται από γιατρό - ως προφύλαξη χορηγούνται φάρμακα με βακτηριοφάγο τυφοειδή.

Τυφοειδής πυρετός

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια οξεία εντερική λοίμωξη, που χαρακτηρίζεται από μια κυκλική πορεία με μια κύρια αλλοίωση του εντερικού λεμφικού συστήματος, συνοδευόμενη από γενική δηλητηρίαση και εξάνθημα. Ο τυφοειδής πυρετός έχει διατροφική οδό μόλυνσης. Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο 2 εβδομάδες. Η κλινική του τυφοειδούς πυρετού χαρακτηρίζει σύνδρομο δηλητηρίασης, πυρετό, εξάνθημα μικρών κόκκινων κηλίδων (εξάνθημα), ηπατοσπληνομεγαλία, σε σοβαρές περιπτώσεις - ψευδαισθήσεις, αναστολή. Ο τυφοειδής πυρετός διαγιγνώσκεται όταν ανιχνευθεί παθογόνο στο αίμα, στα κόπρανα ή στα ούρα. Οι ορολογικές αντιδράσεις έχουν μόνο βοηθητική αξία.

Τυφοειδής πυρετός

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια οξεία εντερική λοίμωξη, που χαρακτηρίζεται από μια κυκλική πορεία με μια κύρια αλλοίωση του εντερικού λεμφικού συστήματος, συνοδευόμενη από γενική δηλητηρίαση και εξάνθημα.

Χαρακτηριστικά του παθογόνου

Ο τυφοειδής πυρετός προκαλείται από το Salmonella typhi, ένα κινητό Gram-αρνητικό βακίλο με πολλές μαστίγες. Ο τυφώδης μπακίλλος είναι σε θέση να διατηρήσει τη βιωσιμότητά του στο περιβάλλον για αρκετούς μήνες, μερικά τρόφιμα είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή του (γάλα, τυρί cottage, κρέας, κιμά). Οι μικροοργανισμοί αντέχουν εύκολα την κατάψυξη, το βρασμό και τα χημικά απολυμαντικά τους επηρεάζουν καταστροφικά.

Η δεξαμενή και η πηγή του τυφοειδούς πυρετού είναι άρρωστος και φορέας μόλυνσης. Ήδη στο τέλος της περιόδου επώασης αρχίζει η απελευθέρωση του παθογόνου στο περιβάλλον, η οποία συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων και μερικές φορές για κάποιο διάστημα μετά την ανάκαμψη (οξεία μεταφορά). Στην περίπτωση του σχηματισμού μιας χρόνιας κατάστασης φορέα, ένα άτομο μπορεί να εκκρίνει ένα παθογόνο σε όλη του τη ζωή, αντιπροσωπεύοντας τον μεγαλύτερο επιδημιολογικό κίνδυνο για τους άλλους.

Η απομόνωση του παθογόνου εμφανίζεται με τα ούρα και τα κόπρανα. Η πορεία της μόλυνσης - νερό και φαγητό. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν πίνετε νερό από πηγές μολυσμένες με κόπρανα, προϊόντα τροφίμων που δεν υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία. Μύγες που φέρουν μικροσωματίδια περιττωμάτων στα πόδια τους, συμμετέχουν στην εξάπλωση του τυφοειδούς πυρετού. Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται κατά την περίοδο του καλοκαιριού-φθινοπώρου.

Συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού

Η μέση περίοδος επώασης για τον τυφοειδή πυρετό είναι 10-14 ημέρες, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από 3-25 ημέρες. Η εμφάνιση της νόσου είναι συχνά βαθμιαία, αλλά μπορεί να είναι οξεία. Η σταδιακή ανάπτυξη του τυφοειδούς πυρετού εκδηλώνεται με αργή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, φτάνοντας σε υψηλές τιμές κατά 4-6 ημέρες. Ο πυρετός συνοδεύεται από αυξημένη δηλητηρίαση (αδυναμία, αδυναμία, πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος, διαταραχές ύπνου, όρεξη).

Η περίοδος εμπύρετου είναι 2-3 εβδομάδες, με σημαντικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος στην καθημερινή δυναμική. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα που αναπτύσσονται τις πρώτες ημέρες είναι η λεύκανση και η ξηρότητα του δέρματος. Εμφανίζονται εξανθήματα, ξεκινώντας από 8-9 ημέρες ασθένειας, και είναι μικρά κόκκινα σημεία με διάμετρο έως 3 mm, ενώ πιέζοντας ελαφρώς απαλά. Το εξάνθημα παραμένει για 3-5 ημέρες, σε περίπτωση σοβαρής πορείας, γίνεται αιμορραγική. Καθ 'όλη τη διάρκεια του πυρετού και ακόμη και στην απουσία του, η εμφάνιση νέων στοιχείων του εξανθήματος είναι δυνατή.

Η φυσική εξέταση δείχνει την πάχυνση της γλώσσας, στην οποία είναι σαφώς χαραγμένες οι εσωτερικές επιφάνειες των δοντιών. Η γλώσσα στο κέντρο και στη ρίζα καλύπτεται με λευκή άνθιση. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, φούσκωμα λόγω εντερικής pareysis, τρεμούλιασμα στο δεξί iliac. Οι ασθενείς σημείωσαν τάση δυσκολίας στην αποτοξίνωση. Από 5-7 ημέρες ασθένειας, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας (ηπατοσπληνομεγαλία).

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από βήχα, με ακρόαση των ξηρών πνευμόνων (σε μερικές περιπτώσεις υγρές) συριγμό. Στην αιχμή της νόσου, υπάρχει μια σχετική βραδυκαρδία με σοβαρό πυρετό - μια διαφορά μεταξύ του ρυθμού παλμών και της θερμοκρασίας του σώματος. Μπορεί να καταγραφεί παλμός δύο κυμάτων (dicroty). Υπάρχει ένα πλήγμα από καρδιακούς τόνους, υπόταση.

Το ύψος της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση των συμπτωμάτων, σοβαρή δηλητηρίαση, τοξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα (λήθαργος, παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις). Με τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, οι ασθενείς αναφέρουν μια γενική βελτίωση της κατάστασής τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αμέσως μετά την εμφάνιση της υποχώρησης των κλινικών συμπτωμάτων, εμφανίζεται ξανά ο πυρετός και η δηλητηρίαση και εμφανίζεται το εξάνθημα του roseolus. Αυτή είναι η αποκαλούμενη επιδείνωση του τυφοειδούς πυρετού.

Η υποτροπή της λοίμωξης είναι διαφορετική καθώς αναπτύσσεται αρκετές ημέρες αργότερα, μερικές φορές εβδομάδες, αφού τα συμπτώματα υποχωρήσουν και η θερμοκρασία ομαλοποιηθεί. Η πορεία των υποτροπών είναι συνήθως ευκολότερη, η θερμοκρασία κυμαίνεται εντός των τιμών του υποφθαλίου. Μερικές φορές η κλινική της υποτροπής του τυφοειδούς πυρετού περιορίζεται στην ανισοφινοφιλία στη γενική ανάλυση του αίματος και μια μέτρια αύξηση της σπλήνας. Η ανάπτυξη της υποτροπής συνήθως ακολουθεί παραβίαση της ρουτίνας της ζωής, της διατροφής, του ψυχολογικού στρες, της πρόωρης ακύρωσης των αντιβιοτικών.

Ο αφελής πυρετός τυφοειδής χαρακτηρίζεται από μια τυπική εμφάνιση της νόσου, τον βραχυπρόθεσμο πυρετό και την ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων. Τα κλινικά συμπτώματα με σβησμένη μορφή είναι ήπια, η δηλητηρίαση είναι ασήμαντη, η ροή είναι βραχύβια.

Επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού

Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να περιπλέκεται από την εντερική αιμορραγία (που εκδηλώνεται με τη μορφή προοδευτικών συμπτωμάτων οξείας αιμορραγικής αναιμίας, τα κόπρανα αποκτούν μύκητα). Μια ολέθρια επιπλοκή του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να είναι διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και επακόλουθη περιτονίτιδα.

Επιπλέον, ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη πνευμονίας, θρομβοφλεβίτιδας, χολοκυστίτιδας, κυστίτιδας, μυοκαρδίτιδας, καθώς και παρωτίτιδας και ωτίτιδας. Μεγάλη ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση πληγών πίεσης.

Διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού

Ο τυφοειδής πυρετός διαγιγνώσκεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις και το επιδημιολογικό ιστορικό και επιβεβαιώνει τη διάγνωση χρησιμοποιώντας βακτηριολογικές και ορολογικές μελέτες. Ήδη στα πρώτα στάδια της νόσου, είναι δυνατόν να απομονωθεί το παθογόνο από το αίμα και την καλλιέργεια σε ένα θρεπτικό μέσο. Το αποτέλεσμα γίνεται συνήθως γνωστό σε 4-5 ημέρες.

Τα κόπρανα και τα ούρα των υποκειμένων υποβάλλονται υποχρεωτικά σε βακτηριολογική εξέταση και τα περιεχόμενα του δωδεκαδάκτυλου, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης, είναι υποχρεωτικά κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης. Η ορολογική διάγνωση είναι βοηθητική και γίνεται χρησιμοποιώντας RNA. Παρατηρείται θετική αντίδραση, ξεκινώντας από 405 ημέρες της νόσου, ένα διαγνωστικά σημαντικό τίτλο αντισώματος - 1: 160 και περισσότερο.

Θεραπεία και πρόγνωση του τυφοειδούς πυρετού

Όλοι οι ασθενείς με τυφοειδή πυρετό υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία, αφού ένας σημαντικός παράγοντας στην επιτυχή ανάκαμψη είναι η ποιοτική φροντίδα. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για ολόκληρη την περίοδο εμπύρετου και μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος για 6-7 ημέρες. Μετά από αυτό, οι ασθενείς επιτρέπεται να καθίσουν και να σηκωθούν μόνο σε 10-12 ημέρες από την κανονική θερμοκρασία. Μια δίαιτα με τυφοειδή πυρετό είναι υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες, εύπεπτη, κυρίως ημι-υγρή (ζωμοί κρέατος, σούπες, κοτόπουλα ατμού, κεφίρ, τυρί cottage, υγρά δημητριακά, εκτός από κεχρί, φυσικοί χυμοί κλπ.). Συνιστάται άφθονο ποτό (γλυκό ζεστό τσάι).

Η αιτιοπαθολογική θεραπεία είναι ο διορισμός μιας σειράς αντιβιοτικών (χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη). Σε συνδυασμό με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου και ο σχηματισμός βακτηριακού φραγμού, πραγματοποιείται συχνά εμβολιασμός. Σε σοβαρές δηλητηριάσεις, μίγματα αποτοξίνωσης (κολλοειδή και κρυσταλλικά διαλύματα) χορηγούνται ενδοφλέβια έγχυση. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συμπληρώνεται με συμπτωματικά μέσα: καρδιαγγειακά, ηρεμιστικά, σύμπλεγμα βιταμινών. Η εκκένωση των ασθενών γίνεται μετά από πλήρη κλινική ανάκαμψη και αρνητικές βακτηριολογικές εξετάσεις, αλλά όχι νωρίτερα από 23 ημέρες από τη στιγμή της ομαλοποίησης της θερμοκρασίας του σώματος.

Στο σημερινό επίπεδο ιατρικής φροντίδας, η πρόγνωση για τον τυφοειδή πυρετό είναι καλή, η ασθένεια τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη. Η επιδείνωση της πρόγνωσης παρατηρείται στην ανάπτυξη επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών: διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και μαζική αιμορραγία.

Πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού

Η γενική πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού είναι σύμφωνη με τα πρότυπα υγιεινής και υγιεινής για την πρόσληψη νερού για οικιακή χρήση και την άρδευση γεωργικών εκτάσεων, τον έλεγχο του υγειονομικού καθεστώτος της βιομηχανίας τροφίμων και της τροφοδοσίας, τις συνθήκες μεταφοράς και αποθήκευσης τροφίμων. Η ατομική πρόληψη περιλαμβάνει την προσωπική υγιεινή και την υγιεινή των τροφίμων, την απόλυτη πλύση των πρώτων φρούτων και λαχανικών που τρώγονται ακατέργαστα, την επαρκή θερμική επεξεργασία των προϊόντων κρέατος και την παστερίωση του γάλακτος.

Οι εργαζόμενοι των επιχειρήσεων που έρχονται σε επαφή με τα τρόφιμα στις επιχειρήσεις της βιομηχανίας τροφίμων και άλλες διαταγμένες ομάδες υπόκεινται σε τακτική επιθεώρηση για τον φορέα και απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού. Όσον αφορά τους ασθενείς, εφαρμόζονται μέτρα απομόνωσης: εκφόρτωση όχι νωρίτερα από 23 ημέρες μετά την υποχώρηση του πυρετού, μετά την οποία οι ασθενείς παραμένουν στο ιατρείο για τρεις μήνες, υποβάλλοντας σε μηνιαία εξέταση πλήρεις για τον φορέα του τυφοειδούς βακίλου. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της βιομηχανίας τροφίμων που είχαν τυφοειδή πυρετό επιτρέπεται να εργάζονται όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την απόρριψη, με την επιφύλαξη πενταπλάσιου αρνητικού ελέγχου για τα βακτηρίδια.

Τα πρόσωπα επικοινωνίας υπόκεινται σε παρατήρηση εντός 21 ημερών από τη στιγμή της επαφής ή από τη στιγμή αναγνώρισης του ασθενούς. Για προφυλακτικούς σκοπούς, τους αποδίδεται ένας βακτηριοφάγος τυφοειδής. Για ομάδες μη μητρότητας, πραγματοποιείται μια μοναδική ανάλυση ούρων και περιττωμάτων για την απομόνωση του παθογόνου παράγοντα. Ο εμβολιασμός του πληθυσμού γίνεται σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις με τη βοήθεια μίας μόνο υποδόριας ένεσης ενός υγρού απορροφημένου αντι-κοιλιακού τυφοειδούς εμβολίου.

Τα συμπτώματα τυφώδη φωτογραφία και τη θεραπεία

Ο τυφοειδής είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχές στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, που προκύπτουν από αυξημένη δηλητηρίαση και πυρετό κατάσταση. Ο τυφοειδής, η φωτογραφία του οποίου εμφανίζεται στο άρθρο, είναι μια μάλλον επικίνδυνη παθολογία, καθώς συχνά συνεπάγεται δυσμενείς συνέπειες.

Αιτίες του τυφοειδούς


Υπάρχουν διάφοροι τύποι τυφώνας, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του παθογόνα. Έτσι, η μορφή του εξανθήματος προκαλείται από βακτήρια rickettsia. Πολλοί φοβούνται τη θερμική επεξεργασία και τα απολυμαντικά. Όταν εκτίθενται σε βραστό νερό, πεθαίνουν μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Οι κοιλιακές μορφές προκαλούνται από τα βακτηρίδια Salmonella, τα οποία παράγουν ενδοτοξίνη, η οποία είναι επιβλαβής μόνο για το ανθρώπινο σώμα. Αυτός ο παθογόνος οργανισμός, σε αντίθεση με πολλούς άλλους, δεν μπορεί να σχηματίσει σπόρια και κάψουλες. Ωστόσο, είναι πολύ ανθεκτικό στις χαμηλές θερμοκρασίες, αλλά δεν μπορεί να αντέξει τις υψηλές θερμοκρασίες και όταν εκτεθεί σε βραστό νερό, πεθαίνει ακόμη και μία φορά.

Επίσης φοβούνται τα απολυμαντικά, πεθαίνουν από αυτά σε λίγα λεπτά. Ένα ευνοϊκό περιβάλλον για αυτά τα βακτηρίδια είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα, μπορούν να παραμείνουν σε αυτό για αρκετούς μήνες. Επιπλέον, ζουν στο έδαφος και το υδάτινο περιβάλλον περίπου την ίδια ώρα, αλλά μόνο λίγες μέρες μπορούν να ζήσουν σε τρεχούμενο νερό.

Η επαναλαμβανόμενη μορφή προκαλείται από μικροοργανισμούς που ανήκουν στις σπειροχείτες του γένους Borrelia. Το πιο κοινό παθογόνο είναι το borellium Obermeyer. Αναπτύσσονται στο σώμα των ψειρών ή των τσιμπουριών, μέσω των οποίων εμφανίζεται μόλυνση. Αυτά τα βακτήρια θανατώνονται επίσης με βρασμό και απολύμανση. Η μορφή επιδημίας προκαλείται από το Provachek Rickettsia, το οποίο επηρεάζει τις ψείρες του σώματος. Είναι εξαιτίας αυτών και μπορείτε να πιάσετε τυφούς.

Τυφοειδής πυρετός: φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία

Κλινικές εκδηλώσεις

Ο κοιλιακός τύπος παθολογίας είναι μια εντερική λοίμωξη που επηρεάζει τα όργανα του πεπτικού συστήματος. Η περίοδος επώασης διαρκεί περίπου 10-14 ημέρες. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής αισθάνεται γενική κακουχία, αδυναμία, αδυναμία, σημειώνει απώλεια όρεξης, πονοκέφαλο, κακό ύπνο ή πλήρη απουσία του.

Η ημερήσια θερμοκρασία σώματος αυξάνεται, στο τέλος της εβδομάδας φθάνει τους 39-40 ° C. Επίσης ασθενή επικαλυμμένο γλώσσα, υπάρχει μια περίεργη μυρωδιά από το στόμα, η διεύρυνση της σπλήνας, πόνο, προβλήματα με μια καρέκλα, μετεωρισμός, ξηρό δέρμα.

Με την πορεία της νόσου, ο ασθενής αρχίζει να περιπλανηθεί ή είναι σε προσβολή. Περίπου 9-12 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου αναπτύσσεται εξάνθημα στο σώμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από απαλότητα, ελαφρά ανύψωση πάνω από την επιφάνεια του καλύμματος και ροζ χρωματισμό. Επίσης, εξανθήματα εξαφανίζονται όταν τα πιέζετε με το χέρι σας. Ένα εξάνθημα σε ένα παιδί εκδηλώνεται επίσης.

Υπάρχει ξηρότητα της γλώσσας, η παρουσία μιας γκρίζας πατίνας πάνω της, ερυθρότητα μόνο στις άκρες και στην άκρη. Συχνά, οι ασθενείς αρχίζουν να υποφέρουν από βρογχίτιδα ή πνευμονία. Η πιο δυσμενείς για την ανθρώπινη ασθένεια είναι η τρίτη εβδομάδα στην οποία η αιμορραγία μπορεί να σχηματίζεται στα έντερα, αναπτύσσουν φλεγμονώδη διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα και τα νεφρά.

Όταν η παθολογία τελειώσει, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μειώνεται βαθμιαία, η συνείδηση ​​γίνεται σαφής, εμφανίζεται η επιθυμία για φαγητό. Ωστόσο, χρειάζεται ένα ακόμη μήνα για να ανακτηθεί πλήρως το σώμα. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να συμβεί η ασθένεια ξανά.

Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα: "Είναι τυφοειδής ή όχι;" Ναι, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί αυτή την εκδήλωση της νόσου.

Τυφώδης πυρετός φωτογραφία

Πώς μεταδίδεται η ασθένεια;

Αυτός ο τύπος πυρετού τυφοειδούς μεταδίδεται με την κοπτική-από του στόματος οδό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση γίνεται μέσω του νερού. Υπάρχει κίνδυνος να περάσουν τα βακτηρίδια στο άτομο όταν τρώνε και στο σπίτι. Όλοι οι άνθρωποι έχουν υψηλή ευαισθησία σε αυτή την παθολογία. Εάν ένα άτομο έχει ήδη υποφέρει από τυφλό, τότε αναπτύσσει μια σταθερή ασυλία.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία των κοιλιακών μορφών είναι το Levomitsetin, το οποίο αποσκοπεί στην καταστροφή παθογόνων παραγόντων. Χρησιμοποιήστε το για περίπου 10-12 ημέρες έως ότου η θερμοκρασία του σώματος επιστρέψει στο φυσιολογικό. Οι γιατροί χορηγούν επίσης ενέσεις ενδοφλέβια, ενίοντας με διάλυμα 5% διάλυμα γλυκόζης και ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου στο αίμα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή και συνήθως συνταγογραφείται πρεδνιζολόνη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρή ανάπαυση για τουλάχιστον 7 ημέρες.

Πρόληψη

Παρά το γεγονός ότι όλοι οι άνθρωποι εμβολιάζονται κατά του τυφοειδούς πυρετού, η φωτογραφία του οποίου φαίνεται παρακάτω, είναι πολύ σημαντικό να τηρηθούν ορισμένοι προληπτικοί κανόνες. Πολλοί από αυτούς βρίσκονται υπό τον έλεγχο των υγειονομικών αρχών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην αποχέτευση, καθώς τα παθογόνα μπορούν να εντοπιστούν σε μολυσμένο νερό, προϊόντα.

Επιπλέον, υπάρχουν ομάδες ατόμων που μπορεί να είναι φορείς αυτής της μορφής της νόσου. Είναι απαραίτητα παρακολουθούνται από ιατρούς. Μετά από όλα, από αυτούς τους ανθρώπους μπορεί να διαδώσει το παθογόνο. Σε αυτές περιλαμβάνονται οι ίδιοι οι γιατροί και άλλοι υπάλληλοι ιατρικών οργανώσεων, οι εργαζόμενοι σε επιχειρήσεις κοινής ωφελείας, οι αντλιοστάσιο νερού και η δημόσια τροφοδοσία.

Επίσης, για λόγους πρόληψης, οι γιατροί πραγματοποιούν μάλλον μακρά παρατήρηση ενός ασθενούς που έχει υποφέρει από τυφοειδή. Αυτοί οι άνθρωποι επιτρέπεται να πάνε στο σπίτι από το νοσοκομείο μόνο όταν διεξάγονται 5 σειρές μελετών και όλες έχουν αρνητικά αποτελέσματα. Αλλά αυτό δεν είναι όλο, ένα υγιές άτομο πρέπει να υποβληθεί τακτικά σε εξετάσεις για τρεις μήνες.

Όταν λήξει αυτή η περίοδος, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί μόνο δύο φορές το χρόνο. Εκείνοι που έχουν υποστεί τυφοειδή πρέπει πάντα να παρακολουθούν προσεκτικά τη θερμοκρασία τους. Εάν αυξάνεται τουλάχιστον λίγο, ακόμα και με την ανάπτυξη ενός κοινού κρυολογήματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να ελέγξετε αν η νόσος δεν επαναλαμβάνεται. Αυτό είναι πολύ πιθανό, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις.

Τυφοειδής πυρετός: συμπτώματα φωτογραφίας και θεραπεία

Συμπτωματολογία

Ο Typhus είναι μια μόλυνση, η περίοδος επώασης της οποίας διαρκεί για 10-12 ημέρες. Ο ασθενής παραπονιέται για ρίγη, μια ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να φτάσει τους 38,5-39 ° C, σοβαροί πονοκέφαλοι, έλλειψη επιθυμίας ύπνου, πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου.

Μετά από 4-6 ημέρες, ένα μικρό εξάνθημα αρχίζει να εμφανίζεται στο δέρμα σε ενήλικες, το οποίο παραμένει για αρκετές ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής είναι μια σοβαρή κατάσταση κατά την οποία η παρατηρούμενη γρήγορη αναπνοή, τη γλώσσα τρίχωμα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ατονία, παραλήρημα.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει ευνοϊκά, τότε μετά από περίπου 10-12 ημέρες ο ασθενής κινείται προς την κατεύθυνση της ανάρρωσης. Η ανάκτηση διαρκεί πολύ, καθώς είναι δύσκολο για τον οργανισμό να απαλλαγεί από τη σοβαρή βλάβη στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Πολύ συχνά συμβαίνει ότι ένας τέτοιος τυφοειδής προκαλεί αρνητικές συνέπειες για ένα άτομο. Η δραστηριότητα της καρδιάς είναι διαταραγμένη, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή των πνευμόνων και του παρωτιδικού αδένα, θρομβοφλεβίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη;

Η χαλαρή μορφή μεταδίδεται μέσω των ψειρών. Ωστόσο, ένα άτομο δεν μπορεί να μολυνθεί από το απλό δάγκωμα αυτού του πλάσματος. Τα παθογόνα διεισδύουν όταν κάποιος χτενίζει ένα δάγκωμα. Μετά από όλα, ενώ οι εκκρίσεις που έχουν αφήσει αυτούς τους οργανισμούς είναι τρίβονται στο δέρμα.

Θεραπεία

Οι ασθενείς τοποθετούνται αναγκαστικά στο νοσοκομείο. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αντιβακτηριακές ουσίες που ανήκουν στην ομάδα της τετρακυκλίνης, το Levomycetinum, τα παρασκευάσματα για το καρδιαγγειακό σύστημα, τα φάρμακα για να απαλλαγούν από την αϋπνία και τα ηρεμιστικά για την καταπολέμηση της παθολογίας.

Εάν ένα άτομο υποφέρει από υπερβολική κεφαλαλγία και υψηλό πυρετό, τότε είναι απαραίτητο να βάλει κρύο στο κεφάλι του. Οι ασθενείς θα πρέπει πάντα να βρίσκονται υπό την επίβλεψη των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα, επειδή ο ασθενής μπορεί να έχει ξαφνικά μια παραληρητική ή αναστατωμένη κατάσταση.

Η συμπεριφορά του μπορεί να είναι ανώμαλη, για παράδειγμα, μπορεί να πηδήξει από το κρεβάτι, να τρέξει μακριά και ακόμη και να βγει από ένα παράθυρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί κατάρρευση. Τις περισσότερες φορές αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται τη νύχτα, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να παρέχεται σε όλο το προσωπικό παρακολούθηση από το προσωπικό αυτών των ασθενών.

Πώς να αποφύγετε ασθένειες;

Τα σημαντικότερα προληπτικά μέτρα είναι εκείνα στα οποία γίνεται ενεργός έλεγχος της πενικιλώσεως, αντιμετωπίζεται ο χώρος των παθογόνων, απολυμαίνονται οι χώροι διαβίωσης και τα προσωπικά αντικείμενα των μολυσμένων ανθρώπων.

Ιδιαίτερη προσοχή δίδεται σε εκείνους που έρχονται σε επαφή με άρρωστο άτομο που ζει σε περιοχές με δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση. Οι άνθρωποι εμβολιάζονται, οι οποίοι αποτελούνται από ζώντα και νεκρά παθογόνα. Εάν ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί επείγουσα προφύλαξη με τη βοήθεια αντιβακτηριδιακών φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα της τετρακυκλίνης. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται για περίπου 10 ημέρες.

Typhus τυφοειδής φωτογραφία

Τυφοειδής πυρετός: φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Όταν παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, κατατίθενται στον νευρικό ιστό, σπλήνα και άλλα εσωτερικά όργανα. Η περίοδος επώασης είναι μία εβδομάδα. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αισθάνεται ρίγη, πυρετό, η θερμοκρασία φτάνει τους 39-40 ° C. Επίσης, σημειώνονται πόνους στο κεφάλι, κάτω πλάτη, πόδια, γενική κατάσταση επιδεινώνεται.

Αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα. Ένα άτομο έχει προβλήματα με τον ύπνο, παρατηρεί μια έντονη επιθυμία να πίνει, αλλά έλλειψη όρεξης, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν ρινορραγίες. Υπάρχει επίσης ένα εξάνθημα στα χέρια, στα πόδια και σε πολλά άλλα μέρη του σώματος.

Τέτοια συμπτώματα βασανίζουν τον ασθενή για περίπου 6-8 ημέρες και μετά η ασθένεια αρχίζει να υποχωρεί. Η θερμοκρασία πέφτει απότομα, η εφίδρωση εκκρίνεται έντονα, η γενική κατάσταση της υγείας βελτιώνεται, η αδυναμία εξαφανίζεται, αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας, ο πόνος ανακουφίζεται, η επιθυμία για κατανάλωση τροφής.

Αλλά μετά από 7-14 ημέρες η παθολογία επανέρχεται, ένα σύνολο επιθέσεων μπορεί να είναι 5. Μπορεί να προκύψουν ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω του τυφοειδούς πυρετού. Έτσι, οι γυναίκες μπορεί να εμφανιστούν στη μήτρα και σε άλλες αιμορραγίες, καθώς και σε ρήξεις της σπλήνας. Μετά από ένα άτομο μεταφέρει αυτή την παθολογία, αναπτύσσει ανοσία, η οποία για λίγο προειδοποιεί για την επανεμφάνιση της νόσου.

Πώς μεταδίδεται;

Η υποτροπιάζουσα μορφή της ασθένειας μεταδίδεται μέσω των δαγκωμάτων των τσιμπουριών, στον τόπο του οποίου εμφανίζεται για πρώτη φορά το papule και λίγες μέρες αργότερα η ίδια η ασθένεια. Υψηλός κίνδυνος μόλυνσης υπάρχει σε άτομα που ζουν σε επιδημιολογικές περιοχές και έχουν επίσης χαμηλή ευαισθησία στα βακτηρίδια.

Ποια θεραπεία συνταγογραφείται;

Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι και να πίνει άφθονο νερό. Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος, φάρμακα που υποστηρίζουν το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος. Η θεραπεία πραγματοποιείται με μεγάλες δόσεις πενικιλλίνης και αντιβακτηριακά φάρμακα που ανήκουν στην τάξη της τετρακυκλίνης.

Πρόληψη

Προκειμένου να προληφθεί η ασθένεια, οι άνθρωποι πρέπει να τηρούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Επίσης, μην αποφεύγετε τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Δεν πρέπει να πάτε σε εκείνους τους χώρους όπου υπάρχει πλήρης έλλειψη αποχέτευσης και υπάρχει μια πιθανότητα να βρεθούν έντομα επιβλαβή για την ανθρώπινη υγεία.

Πριν αποφασίσετε να μεταβείτε στο εξωτερικό, πρέπει πρώτα να μάθετε εάν υπάρχουν επιδημίες. Ιδιαίτερη προσοχή δίδεται στις χώρες της Ασίας και της Αφρικής. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει δυσμενής επιδημιολογική κατάσταση, πρέπει να είστε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί.

Επαναλαμβανόμενη φωτογραφία τυφοειδής

Επιδημιοφυλόφιλος: Φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία

Εκδηλώσεις της νόσου

Η εμφάνιση της παθολογίας χαρακτηρίζεται από σοβαρότητα. Λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει σε ένα κρίσιμο επίπεδο. Ο ασθενής παραπονιέται ότι έχει πονοκέφαλο, δεν επιθυμεί να κοιμηθεί, να είναι μόνιμα ναυτία και να κάνει εμετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαταραχές της ψυχής και του νευρικού συστήματος μπορούν να εκδηλωθούν όταν συμβαίνει σάρωση.

Το ανθρώπινο δέρμα είναι καλυμμένο με εξανθήματα, η δραστηριότητα της καρδιάς είναι διαταραγμένη. Συχνά, οι γιατροί παρατηρούν αύξηση της πίεσης, ταχυκαρδία και αρρυθμία. Επίσης, ο σπλήνας και το ήπαρ αυξάνονται σε μέγεθος. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, στην οποία τα ούρα εκδιώκονται σταγόνες, συνοδευόμενα από έντονο πόνο.

Τοπικό εξάνθημα στα πόδια, στους βραχίονες και στα πλάγια. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στο πρόσωπο και στο λαιμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μηνιγγίτιδας. Με την έγκαιρη θεραπεία, ο τυφός εξαφανίζεται εντελώς μέσα σε 14 ημέρες μετά τη μόλυνση.

Μετάδοση παθογόνων

Η λοίμωξη από τον άνθρωπο οφείλεται σε τσιμπήματα ψειρών, στο σώμα των οποίων προκαλούνται τυφοειδείς παράγοντες. Μπορείτε να πάρετε αυτά τα πλάσματα σε οποιοδήποτε δωμάτιο όπου δεν πληρούνται οι υγειονομικές απαιτήσεις.

Θεραπευτικά μέτρα

Για την καταπολέμηση αυτού του τύπου τυφοειδούς, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα τετρακυκλίνης. Στόχος τους είναι η καταστροφή των βακτηρίων. Σε περίπτωση δυσανεξίας του ασθενούς με αυτά τα φάρμακα, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια της λεβοκυστετίνης. Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, δίνω ενέσεις χλωραμφενικόλης, ηλεκτρικού νατρίου.

Προληπτικά μέτρα

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι ψείρες, οι οποίες είναι φορείς των λοιμώξεων, και ο καλύτερος τρόπος για να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισής τους. Επίσης, οι άνθρωποι πρέπει να παρακολουθούν την υγεία τους και να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση του σώματος.

Ένα μολυσμένο άτομο θα πρέπει να απομονώνεται αμέσως, να απολυμαίνεται καλά, να απολυμαίνονται τα είδη ένδυσης. Επίσης, γίνεται εμβολιασμός που περιέχει νεκρά παθογόνα. Χάρη σε αυτήν, η επίπτωση έχει γίνει αρκετά χαμηλή.

Φωτογραφία εξάντλησης

Ο τυφοειδής, η φωτογραφία του οποίου παρουσιάστηκε σε αυτό το άρθρο, είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια, η καταπολέμηση της οποίας πρέπει να διεξάγεται αμέσως και μόνο υπό στενή παρακολούθηση των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Κοιλιακός τυφοειδής

Κοιλιακός τύφος, ένα ζευγάρι Τύπων Α και ένα ζευγάρι Typhus.

Οι τυφοειδείς, παρατυφοειδείς Α και Β είναι οξείες μολυσματικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από βακτηριαιμία, βλάβη της λεμφικής συσκευής του λεπτού εντέρου, συνοδευόμενη από χαρακτηριστικό πυρετό, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και ηπατοσπληνομεγαλία, συχνά με ροδόλιο εξάνθημα.

ΕΙΔΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ABDOMINAL TIFF

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των τυφοειδών παρατυφοειδών ασθενειών περιλαμβάνουν:

- στην εντερική οικογένεια βακτηριδίων Enterobacteriaceae,

- στο γένος Salmonella (Salmonella).

Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι ο Salmonella typhus (Salmonella typhi).

Ο αιτιολογικός παράγοντας του παρατυφοειδούς Α είναι η σαλμονέλλα παρατυφοειδής Α (Salm. Paratyphi Α) ή το Bacterium paratyphi Α.

Ο αιτιολογικός παράγοντας του παρατυφοειδούς Β - Salmonella paratyphoid Β (Salm. Paratyphi Β) ή Bacterium paratyphi Β.

η μορφή των ράβδων με στρογγυλεμένα άκρα, το μήκος τους κυμαίνεται από 1 έως 3 μικρά και το πλάτος από 0,5 έως 0,6 μικρά.

σπόρια και κάψουλες δεν σχηματίζονται

καλά βαμμένο με βαφές ανιλίνης, Gr-.

αναπτύσσονται καλά σε θρεπτικά μέσα που περιέχουν χολή.

Η βέλτιστη θερμοκρασία για ανάπτυξη είναι 37 ° C, και το pH του μέσου είναι ελαφρώς αλκαλικό (7.2-7.4).

Από αντιγονικούς όρους, τα τυφοειδή μικρόβια περιέχουν:

1. Το σωματικό Ο-αντιγόνο είναι ανθεκτικό στη θερμότητα, μπορεί να διατηρηθεί όταν βράζει καλλιέργεια για 3-5 ώρες.

2. Flagellated H-αντιγόνο - ασταθής στη θερμότητα.

Όταν χορηγούνται σε ζώα με παρεντερική χορήγηση, τόσο τα αντιγόνα προκαλούν το σχηματισμό εντελώς διαφορετικών, αυστηρά ειδικών αντισωμάτων.

3. Επιφανειακό θερμοευαίσθητο σωματικό Vi-αντιγόνο.

Τα βακτήρια της τυφοειδούς εξωτοξίνης δεν σχηματίζονται, αλλά περιέχουν μόνο ενδοτοξίνη.

Στο περιβάλλον, τα τυφοειδή βακτήρια είναι σχετικά ανθεκτικά. Αντέχουν τη θέρμανση σε 50 ° για μια ώρα, αλλά στα 100 πεθαίνουν αμέσως. 5-10 ημέρες αποθηκεύονται σε τρεχούμενο νερό, 30 ημέρες ή περισσότερο σε πόσιμο νερό, αρκετούς μήνες σε πηγάδια λάσπης, πάνω από ένα μήνα σε βότσαλα, 5-10 ημέρες σε φρούτα και λαχανικά, 2 εβδομάδες σε πιάτα, σε λάδι, τυρί, κρέας - 1-3 μήνες, σε ψωμί - 1-2 μήνες, σε πάγο - 60 ημέρες ή περισσότερο. Υπό την επίδραση των διαλυμάτων χλωριούχου υδραργύρου (1: 1000), φαινόλης, λυσόλης, χλωραμίνης, τα βακτήρια πεθαίνουν μέσα σε 2-3 λεπτά.

Το τυφοειδές και το παρατυφοειδές Α είναι τυπικές ανθρωπονοσίες. Η β-παρατυφοειδής λοίμωξη εμφανίζεται όχι μόνο στους ανθρώπους, αλλά και σε ορισμένα ζώα και πουλιά.

Σχεδόν η μόνη πηγή μόλυνσης από τυφοειδή πυρετός είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας βακτηρίων. Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ των φορέων της νόσου που είχαν ιστορικό ασθένειας (φορείς βακτηρίων και αναρρών) και αυτούς που δεν ήταν άρρωστοι, υγιείς ή φορείς επαφής.

Για τη διάρκεια διακρίνει πικάντικο - βακτηριοσφαίριο με την απελευθέρωση μικροβίων μέχρι και 3 μήνες και - χρόνια με τη διάρκεια της έκκρισης βακτηριδίων σε διάστημα 3 μηνών. Συνήθως, οι χρόνιοι βακτηριακοί φορείς σχηματίζονται από ανάμικτες, ενώ υγιείς ή φορείς επαφής είναι, κατά κανόνα, προσωρινοί μεταφορείς (μεταβατικοί).

Ο ασθενής εκκρίνει τα μικρόβια του τυφοειδούς, του παρατυφοειδούς Α και Β μαζί με κόπρανα, ούρα και σάλιο. Ο μεγαλύτερος αριθμός βακτηρίων απελευθερώνεται στο ύψος της νόσου, αλλά ο ασθενής γίνεται μολυσματικός από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας και ακόμη και στις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης. Τα ούρα σε σχέση με τη διασπορά της μόλυνσης είναι πιο επικίνδυνα από τα κόπρανα, επειδή η ούρηση εμφανίζεται συχνότερα από την αφόδευση.

Μηχανισμός μόλυνσης - κοπράνων-από στόματος, που εφαρμόζεται τρόφιμα, ύδατα και τρόπους επικοινωνίας-νοικοκυριού. Ο απλούστερος και συνηθέστερος τρόπος διάδοσης τυφοειδούς-παρατυφοειδούς νόσου είναι η μόλυνση υγιών ανθρώπων σε επαφή με ασθενείς. Αυτή είναι η λεγόμενη πορεία επικοινωνίας-νοικοκυριού για τη μόλυνση.

Η επαφή μπορεί να είναι ευθεία, όταν συμβαίνει άμεση μετάδοση της λοίμωξης (συνήθως με βρώμικα χέρια) και έμμεσα, όταν η ασθένεια μεταδίδεται μέσω ειδών οικιακής χρήσης (σεντόνια, πιάτα, λαβές στις πόρτες, ειδικά σε τουαλέτες κ.λπ.). Ένας μεγάλος ρόλος στη μετάδοση της νόσου τυφοειδών μέσω των τροφίμων παίζει σπίτι μύγες.

Οι επιδημίες του τυφοειδούς πυρετού επικρατούν καλοκαίρι και φθινόπωρο, όταν η ασφάλεια και η εξάπλωση του παθογόνου παράγοντα συμβάλλουν τόσο στη θερμοκρασία του αέρα όσο και στην συχνότερη χρήση του μολυσμένου νερού από τον πληθυσμό, χωρίς να ακολουθούν τους αναγκαίους προληπτικούς κανόνες.

Αφού πάσχει από ασθένεια με τυφοειδή και παρατυφοειδή πυρετό επίμονη και μακρά (15-20 χρόνια) ανοσία.

Παθογένεια και παθογόνος ανατομία του τυφοειδούς πυρετού (στάδιο).

Η μόλυνση με τυφοειδή πυρετό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διείσδυσης παθογόνων παραγόντων μέσω του στόματος στο έντερο, δεδομένου ότι Η πύλη εισόδου της λοίμωξης είναι το πεπτικό σύστημα. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας ξεπεράσει τα πρώτα φυσιολογικά εμπόδια στην πορεία του (το όξινο περιβάλλον του γαστρικού υγρού, η λειτουργία φραγμού ακέραιων εντερικών βλεννογόνων μεμβρανών), η ασθένεια αναπτύσσεται ως αλυσίδα εναλλασσόμενων και αλληλένδετων φαινομένων ή συνδέσμου

1. φάση εμφύτευσης και λεμφικής ολίσθησης (1-3 εβδομάδες) του παθογόνου στο σώμα, μεπερίπουtστοκ.λπ.στοτην αρχή της περιόδου επώασης. Μια μολυσματική δόση 10X7 -10x9 βακτηριακών κυττάρων.

Αφού μπήκαν στο γαστρεντερικό σωλήνα μαζί με μολυσμένα τρόφιμα, τα βακτήρια τυφοειδούς-παρατυφοειδούς δεν παραμένουν μακρυά στον εντερικό αυλό. Μερικά από αυτά με τα κόπρανα ξεχωρίζουν (βακτηριακή απέκκριση της περιόδου επώασης). Ένα άλλο μέρος του παθογόνου οργανισμού εισάγεται στους λεμφικούς σχηματισμούς του τοιχώματος του λεπτού εντέρου (τα απομονωμένα θυλάκια και τα συσσωματώματα τους, τα επιθέματα του Peyer) και μέσω των λεμφατικών αγωγών του εντέρου φτάνει στους πλησιέστερους περιφερειακούς (μεσεντερικούς) λεμφαδένες. Μετά από αυτό, ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού διεισδύει στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.

2. ανάπτυξη λεμφαγγειίτιδας και λεμφαδενίτιδας (1-3 εβδομάδες) στο λεπτό έντερο - αντιστοιχεί στο τέλος της περιόδου επώασης.

Το λεμφικό σύστημα και ο λεμφοειδής ιστός έχουν έναν ειδικό τροπισμό για τα τυροειδή αντιγόνα. Διαπερνώντας τους λεμφικούς σχηματισμούς, ο παθογόνος οργανισμός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται εδώ. Η αναπαραγωγή και η συσσώρευση τυφοειδούς-παρατυφοειδούς βακτηριδίου στους λεμφατικούς σχηματισμούς του λεπτού εντέρου και των περιφερειακών λεμφαδένων του οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά.

3. βακτηριαιμία (1η εβδομάδα της νόσου) - αντιστοιχεί στο τέλος της περιόδου επώασης και την έναρξη των πρώτων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Λίγο μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους λεμφαδένες, η καθυστερημένη λειτουργία του τελευταίου αποδεικνύεται ακατάλληλη. Τα αναπαραχθέντα παθογόνα από τους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες διεισδύουν στον κοινό λεμφικό θωρακικό αγωγό και στη συνέχεια στην κυκλοφορία του αίματος.

Η κυκλοφορία μικροβίων στο αίμα λόγω των βακτηριοκτόνων ιδιοτήτων του τελευταίου συνοδεύεται από το μερικό θάνατό τους και την απελευθέρωση της ενδοτοξίνης. Η συνολική επίδραση της ενδοτοξίνης εκφράζεται από τα κλινικά συμπτώματα που έχουν συνδεθεί εδώ και καιρό με δηλητηρίαση: αύξηση της τυφοειδούς κατάστασης, παραβίαση της θερμορύθμισης, διαταραχές κεντρικού και βλαστικού νευρικού συστήματος, παραβίαση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας κλπ.

5. παρεγχυματική διάδοση από μικρόβια - το ύψος της νόσου - 2-3 εβδομάδες ασθένειας

Τα μικρόβια από τα κέντρα αναπαραγωγής κατανέμονται με τη ροή του αίματος σε όλο το σώμα και εναποτίθενται σε διάφορα όργανα και ιστούς. Ειδικά πολλά από αυτά είναι σταθερά στους λεμφαδένες, σπλήνα, μυελό των οστών, ήπαρ και γενικά, όπου υπάρχουν στοιχεία μονοπύρηνα συστήματα φαγοκυττάρων (SMF). Τα κοιλιακά-τυφοειδή κοκκώματα σχηματίζονται στα εσωτερικά όργανα. Η εμφάνιση του εξανθήματος ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του παθογόνου στα αγγεία του δέρματος και της ανάπτυξης παραγωγικών φλεγμονωδών αλλαγών σε αυτό.

6. απομόνωση του παθογόνου από το σώμα

Αυτή η διαδικασία σχετίζεται κυρίως με τη λειτουργία του ήπατος. Το σύστημα χολικών αγωγών και Liberkunov αδένες του εντέρου είναι ο κύριος τρόπος για την απομάκρυνση των μικροβίων. Επιπλέον, εκκρίνονται στα ούρα (περίπου 25%), στη συνέχεια σε σάλιο, με γάλα από θηλάζουσα μητέρα.

Ένας μεγάλος αριθμός βακτηρίων απελευθερώνεται από τους χοληφόρους αγωγούς, καθώς και από τους αδένες liberkuynov στον εντερικό αυλό. Μερικοί από αυτούς αποβάλλονται μηχανικά μαζί με περιττώματα, το άλλο μέρος εισβάλλει και πάλι τα μπαλώματα του Peyer και τα απομονωμένα θυλάκια, τα οποία είναι ήδη ευαισθητοποιημένα από την πρωτογενή εισβολή. Λόγω ευαισθητοποίησης, η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται υπερπηκτική με την εμφάνιση νέκρωσης και ελκών του φαινομένου Arthus.

8. σχηματισμός ανοσίας και αποκατάσταση της εξασθενημένης ισορροπίας στο σώμα.

Η αύξηση της παραγωγής αντισωμάτων, η φαγοκυτταρική δραστηριότητα των μακροφάγων. Καθαρισμός ελκών από νεκρωτική μαζική περίοδο "καθαρά έλκη". Κανονικοποίηση του MC και αποκατάσταση φτωχών εσωτερικών οργάνων.

Σημαντικές μορφολογικές μεταβολές στις τυφοειδείς-παρατυφοειδείς ασθένειες παρατηρούνται στην λεμφατική συσκευή του ειλεού, στην περιοχή που διέρχεται απευθείας στο τυφλό (ειλεότυφος).

Η ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον τυφοειδή πυρετό χωρίζεται συνήθως σε πέντε περιόδους.

1. Στάδιο του "εγκεφαλικού τύπου πρήξιμο". 1η εβδομάδα

Τα επιθέματα του Peyer και τα απομονωμένα θυλάκια σε αυτή την περίοδο διογκώνονται, αυξάνουν τον όγκο και δρουν ως κρεβάτια στον εντερικό αυλό. Στην τομή, αυτοί οι σχηματισμοί έχουν ένα γκρι-κόκκινο χρώμα, που μοιάζει με την ουσία του εγκεφάλου ενός παιδιού, εξ ου και ο όρος.

Οι πρησμένες πλάκες αρχίζουν να είναι νεκρωτικές. Η επιφάνεια τους γίνεται βρώμικο γκρι και κιτρινωπό πράσινο.

3. Το στάδιο της εξέλκωσης στην "κλασική" πορεία του τυφοειδούς πυρετού αντιστοιχεί στο τέλος της 2ης και της 3ης εβδομάδας της ασθένειας.

4. Μέχρι το τέλος της 3ης αρχής της 4ης εβδομάδας της νόσου, η απόρριψη των νεκρωτικών μαζών τελειώνει και αρχίζει η τέταρτη περίοδος - το στάδιο των καθαρών ελκών.

5. Η πέμπτη περίοδος (πέμπτη και έκτη εβδομάδα) χαρακτηρίζεται από τη διαδικασία επούλωσης των ελκών. Αντί για τα έλκη, παραμένει μια ελαφρά γκρίζα γκρίζα χρωστική ουσία.

Εκτός από τον ειλεό, αναπτύσσονται συγκεκριμένα κοκκώματα τυφοειδούς στους περιφερειακούς λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας (μεσεντερία) και συχνά στους οπισθοπεριτοναϊκούς κόμβους. Εκτός από τους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας, επηρεάζονται επίσης και άλλοι λεμφαδένες - βρογχικό, τραχειακό, παραραχιαίο, μεσοθωρακικό. Μεγάλες μεταβολές στον τυφοειδή πυρετό εντοπίζονται στον σπλήνα, στον μυελό των οστών (αιμορραγίες, μικρά νεκρωτικά οζίδια και κοκκιώματα τυφοειδούς). Σε ένα ήπαρ σημειώνονται τα φαινόμενα πρωτεϊνικής και λιπαρής δυστροφίας διαφόρων βαθμών.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος υπάρχει υπεραιμία και πρήξιμο των μηνιγγιών, και στην ουσία του εγκεφάλου υπάρχει βλάβη μικρών αγγείων και οζιδίων από πολλαπλασιασμένα στοιχεία νευρογλοίας. Περιγραφόμενες εκφυλιστικές αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, επηρεάζουν τους συμπαθητικούς κόμβους και το σύστημα ηλιακού πλέγματος. Οι καρδιαγγειακές διαταραχές που παρατηρούνται στον τυφοειδή πυρετό οφείλονται στη δράση των ενδοτοξινών και των μικροβίων στα κέντρα ρύθμισης των λειτουργιών των κυκλοφορικών οργάνων στο κεντρικό και το φυτικό νευρικό σύστημα. Αυτά τα καρδιαγγειακά συμπτώματα όπως η σχετική βραδυκαρδία, η παλμική διχρωσία, η υπόταση εξηγούνται από την εκφυλιστική βλάβη των γαγγλιοκυττάρων των κόμβων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Στον καρδιακό μυ αποκάλυψε εκφυλιστικές αλλαγές.

Ταξινόμηση του τυφοειδούς πυρετού.

Η πιο ανεπτυγμένη και γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των κλινικών μορφών του τυφοειδούς πυρετού είναι η ταξινόμηση που προτείνεται από τον B.Ya Padalka (1947). Ο τυφοειδής πυρετός χωρίζεται σε:

("ο ευκολότερος" και ο εξωτερικός πυρετός)

μη ανιχνευμένη (κατάσταση afebrile ή subfebrile)

μεταμφιεσμένα, υποδιαιρούμενα σύμφωνα με την αρχή της κυρίαρχης βλάβης σε μεμονωμένα όργανα και συστήματα: πνευμονόφος, μηνινυότυπος, κολύτιφος, νεφρωτίφη, σηπτική μορφή (σηψαιμία σήψη), κλπ.

Κλινική τυπικών μορφών τυφοειδούς πυρετού.

Η περίοδος επώασης (ο χρόνος από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση της νόσου) διαρκεί κατά μέσο όρο από 10 έως 14 ημέρες, αλλά μπορεί να μειωθεί σε 7 και να επιμηκυνθεί σε 23 ημέρες. Η διάρκεια της περιόδου επώασης καθορίζεται κυρίως από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Εξαρτάται επίσης από τον αριθμό των μολυσματικών παραγόντων που εισήλθαν στο σώμα κατά τη διάρκεια της λοίμωξης.

Η κλινική εικόνα του τυφοειδούς πυρετού χαρακτηρίζεται από έντονη κυκλική και σταδιοδρομία. Υπάρχουν οι ακόλουθες περίοδοι (στάδια):

η πρώτη, αρχική περίοδος είναι μια περίοδος αυξανόμενων φαινομένων (Stadium incrementi).

η δεύτερη περίοδος είναι η περίοδος πλήρους ανάπτυξης της νόσου (St.fastigii).

η τρίτη περίοδος είναι η περίοδος της υψηλότερης τάσης των επώδυνων διεργασιών (St. acme)

η τέταρτη περίοδος είναι μια περίοδος αποδυνάμωσης των κλινικών εκδηλώσεων (St. decrementi)

η πέμπτη περίοδος είναι η περίοδος ανάκτησης ή ανασυγκρότησης (St reconvalescentiae).

Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει σταδιακά. Στις πρώτες ημέρες, ο ασθενής συνήθως παραμένει στα πόδια του, αισθάνεται μόνο γενική κακουχία, αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, ψύξη, απώλεια όρεξης και πονοκέφαλο. Ορισμένοι κλινικοί ιατροί αποδίδουν αυτές τις αρχικές εκδηλώσεις της νόσου σε πρόδρομα συμπτώματα που παρατηρούνται στους περισσότερους ασθενείς.

Στο μέλλον, το πρώτο στάδιο των αυξανόμενων φαινομένων ξεδιπλώνεται (διαρκεί περίπου να το εμπλουτίσει).

Ο ασθενής αισθάνεται χειρότερα, υπάρχει σημαντική αδυναμία, αυξάνει η κεφαλαλγία, ενώ η αϋπνία ενώνει και ο ασθενής αναγκάζεται να κοιμηθεί. Η θερμοκρασία βαθμιαία ανεβαίνει τις σκάλες και από την 4η-5η ημέρα της νόσου φθάνει τα 39-40 *. Σε ορισμένους ασθενείς, ο τυφοειδής πυρετός δεν μπορεί να αρχίσει σταδιακά αλλά με οξύτητα.

Στο αντικειμενική έρευνα στην αρχική περίοδο, σήμανση της γλώσσας, μέτρια μετεωρισμός, μεγέθυνση της σπλήνας, σχετική βραδυκαρδία.

Στο περιφερικό αίμα στις πρώτες 3-4 ημέρες της νόσου σημειώνεται λευκοκυττάρωση, αργότερα αντικαθίσταται από λευκοπενία με σχετική λεμφοκύτταρα και ανιοσινοφιλία.

Από την 5-7η ημέρα από την έναρξη της ασθένειας έρχεται μια περίοδος πλήρους ανάπτυξης των επώδυνων φαινομένων.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχει ήδη εκφραστεί τύπος typhosus - αδυνανία, συσκότιση της συνείδησης, συχνά αναισθητοποιημένη ή στοργική συνείδηση, ψευδαισθήσεις συνήθως παρουσία υψηλής θερμοκρασίας. Πονοκέφαλος και αϋπνία είναι συχνά επώδυνη. Η θερμοκρασία διατηρείται σε μεγάλους αριθμούς, με σταθερό χαρακτήρα.

Αντικειμενική έρευνα: το πρόσωπο είναι χλωμό και κάπως πρησμένο, τα χείλη είναι ξηρά, σκασμένα, φαίνονται υπνηλία, αδιάφορα, μιμούνται φτωχά και υποτονικά. Συνήθως, ο ασθενής δεν δείχνει κανένα ενδιαφέρον για το περιβάλλον, φαίνεται να "πηγαίνει στον εσωτερικό του κόσμο".

Υπάρχει ξηρότητα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας. Η γλώσσα καλύπτεται με γκρίζα-λευκή άνθηση, εκτός από τις άκρες και την άκρη, που έχουν έντονο κόκκινο χρώμα ("τυφοειδής γλώσσα"). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γλώσσα είναι ξηρή και καλυμμένη με καφέ επίστρωση ("fuliginous γλώσσα"), ειδικά με ανεπαρκή στοματική φροντίδα. Η γλώσσα είναι παχιά, τα δόντια είναι τυπωμένα επάνω της, η προεξοχή της είναι δύσκολη ("φρυγανισμένη γλώσσα"), και αρχίζει να τρέμει όταν προεξέχει. Κατά την περίοδο της αναρρόφησης, απαλλάσσεται βαθμιαία από πλάκα, γίνεται κόκκινο με υπερτροφικές παπίλες, που μοιάζουν με σκωληνωτή γλώσσα.

Η μείωση του ήχου κρούσης στην ειλεοκυκλική περιοχή είναι το σύμπτωμα Padalka / Stenberg.. (=> φλεγμονώδης λεμφοκυτταρική υπερπλασία.).

Η καρέκλα συνήθως καθυστερεί, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει καρέκλα μορφή σούπας μπιζελιού. Στον λαιμό, συχνά από τις πρώτες ημέρες της νόσου υπάρχει υπερουρία και αύξηση των αμυγδαλών. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στον λαιμό είναι τόσο έντονες ώστε μπορούμε να μιλήσουμε για τον τυφώδη πονόλαιμο (η αποκαλούμενη στηθάγχη Dyuge).

Θερμοκρασία σώματος - έως 39-40˚.

Ο μόνιμος χαρακτήρας είναι ο τύπος Wunderlich.

Multiwave xr - τύπου Botkin.

Ένα κύμα είναι τύπου "κεκλιμένου επιπέδου" - σύμφωνα με τον Kildyushevsky.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, παρατηρείται σχετική βραδυκαρδία, υπόταση, παλμική διγοραστικότητα. Την ίδια περίοδο (την 8-10η ημέρα της ασθένειας) εμφανίζεται ένα τυπικό σύμπτωμα του τυφοειδούς πυρετού - roseola εξάνθημα. Το roseolary εξάνθημα έχει την εμφάνιση ροζ κηλίδων, στρογγυλό σχήμα, μεγέθους 2-2,5 mm σε διάμετρο, απότομα περιορισμένο από υγιές αμετάβλητο δέρμα. Όταν το δέρμα τεντωθεί ή πιεστεί στην περιοχή της ροδόλαλης, το εξάνθημα εξαφανιστεί, μετά την διακοπή του τεντώματος ή τη διακοπή της πίεσης, το εξάνθημα εμφανίζεται και πάλι. Το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως στο δέρμα της κοιλίας και στις πλευρικές επιφάνειες του στήθους. Η ποσότητα ροδόλης στο δέρμα είναι συνήθως μικρή: δεν υπερβαίνει τα 20-25 στοιχεία και στις περισσότερες περιπτώσεις περιορίζεται σε 4-6 μεμονωμένα στοιχεία. Μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος παραμένει ελάχιστα αισθητή η δερματική χρώση. Μπορεί να εμφανιστούν νέες ενόψει του παλαιού φαινομένου. Το σύμπτωμα του Filippovich - κίτρινη δερματική χρώση του δέρματος των παλάμων και των πέλμων - καροτένιο υπερχρωμία του δέρματος.

3. Φάση της υψηλότερης τάσης των επώδυνων διαδικασιών. Λόγω της τοξικής βλάβης στο νευρικό σύστημα, οι ασθενείς σε αυτή την περίοδο μπορεί να πέσουν σε κατάσταση soporous ή comatose. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συχνά σπασμωδική τράνταγμα των μυών του προσώπου, τρόμος των άκρων, ακούσια κίνηση των δακτύλων, ακούσια ούρηση και αφαίμαξη.

Το στάδιο της πλήρους ανάπτυξης της νόσου διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες, και στη συνέχεια όλα τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν σταδιακά και να εξαφανίζονται - μια περίοδο εξασθένησης των κλινικών φαινομένων αναπτύσσεται. Η θερμοκρασία, η οποία ήταν προηγουμένως σταθερή, αρχίζει να δίνει πιο έντονες μειώσεις το πρωί και μειώνεται ανάλογα με τον τύπο της λύσης. Όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Η συνείδηση ​​καθαρίζει, το όνειρο αποκαθίσταται, εμφανίζεται η όρεξη. Ο σπλήνας και το συκώτι μειώνονται σε μέγεθος, οι βλεννογόνες υγραίνονται, η γλώσσα καθαρίζεται από πλάκα.

Συνολική διάρκεια ο τυφοειδής πυρετός είναι περίπου 4 εβδομάδες.

Με την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του ασθενούς πηγαίνει στην τελευταία, τελική περίοδο της νόσου -

5. περίοδος ανάκτησης. Οι μειωμένες λειτουργίες του σώματος αποκαθίστανται σταδιακά, αλλά η αδυναμία και η ευερεθιστότητα του νευρικού συστήματος μπορεί να παραμείνει για πολύ καιρό.

Οι εκφυλιστικές μεταβολές σε έναν αριθμό παρεγχυματικών οργάνων παραμένουν σημαντικά μεγαλύτερες από τα κλινικά συμπτώματα της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες καθυστερημένες επιπλοκές (περιαισθησία, οστεομυελίτιδα, χολοκυστίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα κ.λπ.). Ελλείψει επιπλοκών, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές η φαινομενική ανάκαμψη του ασθενούς μπορεί να ακολουθηθεί από την επιστροφή της νόσου - μια υποτροπή.

Η καμπύλη θερμοκρασίας αντικατοπτρίζει καλά την πορεία της νόσου, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της. Από καιρό θεωρείται χαρακτηριστικό του τυφοειδούς πυρετού τραπέζι η καμπύλη θερμοκρασίας αντικατοπτρίζει τα παθογενετικά στάδια της ασθένειας (το αποκαλούμενο καμπύλη wunderlich).

Ο S.P.Botkin το θεωρούσε το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του τυφοειδούς πυρετού κυματισμό, εναλλαγή πολυήμερων αυξήσεων ή κύματα πυρετού με την εξασθένιση τους.

Σύμφωνα με τον Ι. Kildyushevsky (1896), με τον τυφοειδή πυρετό, αρκετά συχνά δεν υπάρχει σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας σε 4-8 ημέρες, αλλά σχετικά γρήγορα, διάρκειας όχι μεγαλύτερης από 3 ημέρες.

Επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού (αίτια, κλινική, τακτική θεραπείας).

Οι επιπλοκές τυφοειδών παρατυφοειδών ασθενειών διαιρούνται σε

ειδικά, που προκαλείται από την παθογόνο επίδραση του παθογόνου και της τοξίνης του

μη ειδικές, που προκαλούνται από την ταυτόχρονη μικροχλωρίδα.

1. Η αιμορραγία συμβαίνει ως αποτέλεσμα ελκωτικών διεργασιών στις επιφάνειες του Peyer του εντέρου, όταν διαταράσσεται η ακεραιότητα των αγγείων, ειδικά κατά την απόρριψη των νεκρωτικών μαζών (συχνότερα στην τρίτη εβδομάδα της ασθένειας, αλλά μερικές φορές αργότερα). Στη μεγάλη αιμορραγία εμφανίζεται η αιχμηρή χρυσή τομή, τα χαρακτηριστικά δείχνουν. Η γενική αδυναμία αυξάνεται, εμφανίζεται ζάλη. Η θερμοκρασία συνήθως πέφτει στο κανονικό ή ακόμα και χαμηλότερο. Ο παλμός γερνάει, γίνεται μικρός, η ντικροτία εξαφανίζεται. Συνεχίζοντας διασταυρούμενη καμπύλη θερμοκρασίας και παλμού (το λεγόμενο ψαλίδι). Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Μερικές φορές αναπτύσσεται μια κατάρρευση. Κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, η συνείδηση ​​μπορεί να εκκαθαριστεί λόγω της μείωσης της τοξαιμίας λόγω απώλειας αίματος. Δημιουργήθηκε φανταστική βελτίωση.

Την επόμενη μέρα (λιγότερο συχνά την ημέρα της εμφάνισης της αιμορραγίας), το σκαμνί αποκτά μια τυπική εμφάνιση με τη μορφή μουλεών. Μερικές φορές το κόκκινο αίμα εκκρίνεται από το έντερο ή εν μέρει με τη μορφή θρόμβων.

Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις: 1) εάν το σκαμνί ακολουθούσε την αιμορραγία,

2) αν η αιμορραγία ήταν πολύ μαζική.

3) αν εμφανίστηκε αιμορραγία στο κάτω τμήμα του λεπτού εντέρου.

2. Η πιο σοβαρή επιπλοκή του τυφοειδούς πυρετού είναι η διάτρηση ενός έλκους του εντέρου με την επακόλουθη ανάπτυξη περιτονίτιδας. Η θνησιμότητα σε περίπτωση διάτρησης είναι πολύ υψηλή και εξαρτάται τόσο από την ταχύτητα αναγνώρισης αυτής της τρομερής επιπλοκής όσο και από τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Περίπου 1 / 4-1 / 3 θάνατοι στον τυφοειδή πυρετό οφείλονται σε εντερική διάτρηση. Μια εργασία που πραγματοποιείται το αργότερο 6-12 ώρες μετά τη διάτρηση αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάκτησης. Η διάτρηση εμφανίζεται κυρίως στο ύψος της νόσου, σε 3-4 εβδομάδες, και συχνότερα σε σοβαρές περιπτώσεις που συνοδεύονται από υψηλό μετεωρισμό, διάρροια και αιμορραγία. Ωστόσο, η διάτρηση μπορεί να εμφανιστεί σε πολύ ήπιες περιπτώσεις και, επιπλέον, να συμβεί απροσδόκητα.

Αυτά τα χαρακτηριστικά συνίστανται κυρίως στο γεγονός ότι η περιτοναίτιδα τυφοειδούς συγκριτικά σπανίως επαναλαμβάνει το τυπικό πρότυπο της «οξείας κοιλίας», τόσο συνηθισμένο για διάτρηση του γαστρικού έλκους, του δωδεκαδακτυλικού έλκους και της τριχοειδούς διαδικασίας. Σε πολλές περιπτώσεις, η πορεία της τυφοειδούς περιτονίτιδας είναι τόσο συγκαλυμμένη από τα κύρια φαινόμενα τυφοειδούς ότι δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Όταν διάτρηση των εντέρων σε ασθενείς με τυφοειδή πυρετό ξαφνικό και έντονο πόνο? με τους οποίους συγκρίνονται οι κλινικοί ιατροί ο πόνος "χτύπησε το στιλέτο" συχνά δεν σημειώνεται. Επομένως, η εμφάνιση τουλάχιστον ενός μικρού κοιλιακού άλγους σε έναν ασθενή με τυφοειδή πυρετό πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον εαυτό τους. Η ένταση αυτών των πόνων μπορεί να είναι διαφορετική - από την έντονη έως ελάχιστα πιασμένη τη στιγμή της μελέτης.

Το δεύτερο βασικό σημάδι της περιτονίτιδας είναι τοπική συστολή των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Σε ασθενείς με κρίσιμη νόσο με θόλωση της συνείδησης, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να κτυπηθεί μόνο. Η τοπική μυϊκή συστολή, η προστασία των μυών, εμφανίζεται πάντα πάνω από την περιοχή της αρχικής περιτονίτιδας. χαρακτηρίζει την κατάσταση της διάτρησης. Τα παρακάτω δεδομένα είναι λιγότερο διακριτά και επίσης πολύ σημαντικά συμπτώματα διάτρησης περιτονίτιδας (Ε.Ι.Τal):

σύμπτωμα της καθυστερημένης κίνησης του κοιλιακού τοιχώματος κατά την αναπνοή, ειδικά όταν ο ασθενής δεν έχει πνευμονία κατά το χρόνο της εξέτασης.

έλλειψη εντερικού θορύβου κατά τη διάρκεια της κοιλιακής ακρόασης. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι η παρουσία θορύβου δεν αποκλείει την πιθανότητα περιτονίτιδας.

πόνος στο περιτόναιο στο κάτω μέρος της λεκάνης στη μελέτη.

Μετά από 4-6 ώρες μετά τη διάτρηση, η κοιλιά αρχίζει να διογκώνεται, εμφανίζονται έμετος και λόξυγγας. Η ηπατική θαμπή εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανύψωσης του εγκάρσιου τμήματος του παχέος εντέρου. Το διάφραγμα αυξάνεται, η αναπνοή επιταχύνεται, γίνεται ρηχή, και στους άνδρες γίνεται τύπος στήθους. Το πρόσωπό του είναι χλωμό, τα χαρακτηριστικά του είναι ακονισμένα, η έκφρασή του είναι μάσκα. Ένας κρύος ιδρώτας εμφανίζεται. Εάν η θερμοκρασία που οφείλεται στην κατάρρευση μειωθεί, τότε αρχίζει να αυξάνεται. Στο αίμα εμφανίζεται λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλία. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με λυγισμένες τρύπες στα γόνατα και τους γοφούς. Με διάχυτη περιτονίτιδα, αν δεν ακολουθηθεί στις πρώτες 6-12 ώρες χειρουργικής επέμβασης, οι ασθενείς πεθαίνουν την τρίτη ή τέταρτη ημέρα.

Κατά συνέπεια, τέτοια κλασσικά σημάδια διάτρησης της περιτονίτιδας, όπως μείωση της ηπατικής θαμπανότητας, μετεωρισμός, υπο-ή υπερθερμία, λευκοκυττάρωση, έμετος, λόξυγγας, κυάνωση, εμφανίζονται συχνά πολύ αργά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης γίνεται πολύ προβληματική.