Είδη αγγειογραφίας, ενδείξεις, στάδια της διαδικασίας και αντενδείξεις

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειογραφία, τι προορίζεται για τη διάγνωση και ποιες ασθένειες δεν μπορεί κανείς να μην είναι χωρίς αυτήν. Ποιοι είναι οι τύποι αγγειογραφίας, πόσο επικίνδυνοι είναι και ποιο είναι το καλύτερο. Πώς είναι η μελέτη και πώς να προετοιμαστείς για αυτήν. Ποιοί ειδικοί πραγματοποιούν μια τέτοια διάγνωση, πού μπορούν να περάσουν και πώς να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα.

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος διάγνωσης των αγγειακών ασθενειών με ακτίνες Χ. Σας επιτρέπει να δείτε και να μελετήσετε τα σκάφη οποιουδήποτε μέρους του ανθρώπινου σώματος (κεφάλι, άκρα, καρδιά κλπ.) Και να αξιολογήσετε:

  • Η παρουσία κανονικών και επιπρόσθετων αρτηριών, πώς και πού βρίσκονται.
  • Πόσο διατηρείται ο αυλός τους και αν υπάρχουν στενώσεις (στένωση) ή επεκτάσεις (ανευρύσματα) που παραβιάζουν τη βατότητα.
  • Η δομή και η ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος.
  • Πόσο καλή είναι η ροή του αίματος.

Η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής και αξιόπιστη μεταξύ όλων των υφιστάμενων μεθόδων για τη διάγνωση της αγγειακής παθολογίας. Είναι μέρος μιας ομάδας διαδικασιών υψηλής τεχνολογίας που εκτελούνται χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό που εκπέμπει ακτίνες Χ. Εκτελείται σε εξειδικευμένα κέντρα από γιατρούς-αγγειόσχρους. Οι ενδείξεις καθορίζονται από γιατρούς ποικίλων ειδικοτήτων, οι οποίοι εξαρτώνται από τον τύπο αγγειακών διαταραχών - καρδιολόγους, καρδιοχειρουργούς, νευρολόγους και νευροχειρουργούς, αγγειακούς χειρουργούς και ογκολόγους.

Εξοπλισμός για τη διεξαγωγή αγγειογραφικής έρευνας

Η ουσία και η αρχή της μεθόδου

Η αγγειογραφική διάγνωση σας επιτρέπει να έχετε μια οπτική εικόνα (εικόνα) μεγάλων και μικρών αγγείων της ανατομικής περιοχής του σώματος που μελετήσατε. Η αρχή της είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη εξέταση των ακτίνων Χ των οστών ή των ακτίνων Χ, τα οποία περνούν μέσα από τον ιστό απορροφούνται με διαφορετικούς τρόπους από αυτά, τα οποία εμφανίζονται σε μια ειδική ταινία ως σιλουέτα των υπό μελέτη δομών.

Αλλά η αγγειογραφία δεν συνδέεται τυχαία με τη γενική, αλλά με ειδικές (αντίθετες) μεθόδους ακτίνων Χ. Εξάλλου, τα αγγεία είναι σχηματισμοί μαλακών ιστών, επομένως, όπως και άλλοι μαλακοί ιστοί (δέρμα, μύες, τένοντες κλπ.), Δεν είναι ορατοί στις συνηθισμένες ακτίνες Χ. Προκειμένου να γίνουν ορατά στις ακτίνες, πρέπει να αντιπαραβάλλονται - να διαπεράσουν το αγγείο, να τοποθετήσουν έναν καθετήρα στον αυλό τους και να το γεμίσουν με ένα ακτινοσκοπικό παρασκεύασμα που αντανακλά την ακτινοβολία καλά.

Χάρη στις σύγχρονες ψηφιακές τεχνολογίες και τεχνολογίες ηλεκτρονικών υπολογιστών, είναι δυνατόν να αποκτήσουμε όχι μόνο την εικόνα των μεμονωμένων δοχείων που είναι γεμάτα με μια αντίθετη ουσία - μια εικόνα στην ταινία. Είναι δυνατόν να το μοντελοποιήσουμε σε διαφορετικά επίπεδα (για παράδειγμα, 3D - τρισδιάστατα) και να καταγράψουμε με βίντεο τη διαδικασία πλήρωσης ολόκληρης της αρτηριακής κλίνης με αντίθεση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί αν υπάρχει παθολογία, αλλά και να αναλυθούν σημαντικά ανατομικά χαρακτηριστικά: πώς και πού περνούν τα αγγεία, πόσο αλλάζει ο αυλός και οι τοίχοι τους, εάν υπάρχουν επιπλέον (παράπλευρες) διαδρομές ροής αίματος.

Τύποι αγγειογραφίας και ο σκοπός τους

Ανάλογα με το ποια σκάφη ερευνούνται και με τη βοήθεια των οποίων οι τεχνολογίες, η αγγειογραφία μπορεί να είναι διαφορετική. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι του παρατίθενται στον πίνακα.

Δεδομένης της ταχείας ανάπτυξης της αγγειακής παθολογίας, η αρτηριογραφία της καρδιάς, του εγκεφάλου και των κάτω άκρων θεωρείται ο πιο δημοφιλής τύπος αγγειογραφίας. Τα σκάφη μπορούν να μελετηθούν με ακρίβεια χρησιμοποιώντας πολυπυρηνική τομογραφική (υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία) ή ψηφιακή αγγειογραφία με τρισδιάστατη τεχνολογία απεικόνισης.

CT αγγειογραφική μηχανή

Ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωσθούν - οι ενδείξεις για τη μελέτη

Αγγειογραφικές μελέτες είναι διαθέσιμα αγγεία μεγάλου, μεσαίου και μικρού διαμετρήματος (διαμέτρου από 2-3 cm έως 1-2 mm). Αυτό σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο διάγνωσης της παθολογίας, συνοδευόμενη από παραβίαση της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς:

  • αθηροσκλήρωση (στένωση (απόφραξη) του αυλού των αθηροσκληρωτικών πλακών).
  • θρόμβωση και εμβολή (πλήρης απόφραξη (εξουδετέρωση) θρόμβων αίματος).
  • ανευρύσματα και δυσμορφίες (ανώμαλη διαστολή με αραίωση του τοίχου, απειλώντας να σπάσει).
  • συμπίεση της αρτηρίας από τους ιστούς με τους οποίους έρχεται σε επαφή.
  • ελλιπής πορεία ή μη φυσιολογική θέση του σκάφους, παρεμποδίζοντας τη ροή αίματος μέσω αυτού.
  • υπερβολικά αγγειακά κλάδους και συστάδες, τα οποία δεν πρέπει να είναι φυσιολογικά, υποδηλώνοντας μια διαδικασία όγκου.

Οι πιο συνηθισμένες παθολογίες για τις οποίες παρουσιάζεται η αγγειογραφία περιγράφονται στον πίνακα.

αρτηρίες κάτω άκρων.

η αορτή και τα κλαδιά της, που παρέχουν εσωτερικά όργανα (εντερικό, νεφρικό).

καρωτίδα και άλλες αρτηρίες του λαιμού.

αρτηρίες των άνω άκρων.

Ανάλογα με τα στοιχεία και την διαθέσιμη παθολογία, η αγγειογραφία μπορεί να είναι τόσο καθαρά διαγνωστική όσο και να συνδυάζει διαγνωστικούς και θεραπευτικούς στόχους. Αυτό σημαίνει ότι, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να χειριστεί για να εξαλείψει την παθολογία που βρέθηκε (στένωση (διαστολή των στενών περιοχών) των αρτηριών, εμβολισμό τους (επικάλυψη του αυλού) όταν ο τοίχος έχει σπάσει, αιμορραγίες και όγκοι).

Πώς συμβαίνει όλα: τα βήματα της διαδικασίας

Η αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ειδικά διαγνωστικά κέντρα εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό. Η διαδικασία αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα βήματα και χειρισμούς:

  1. Το θέμα βρίσκεται στην πλάτη του σε ειδική αγγειογραφική εγκατάσταση τραπέζης.
  2. Όσον αφορά τη συμμόρφωση με την στειρότητα (όπως στο χειρουργείο), αντισηπτικά (αλκοόλ, βηταδίνη, ιώδιο) αντιμετωπίζονται στην περιοχή στην οποία το αγγείο θα τρυπηθεί:
    • Μια από τις περιοχές της τρυφερός-μηριαίας (μηριαία αρτηρία) είναι ένα παγκόσμιο σημείο από το οποίο κάθε αγγειακή λεκάνη του σώματος (εγκέφαλος, αορτικό, στεφανιαίο, άνω και κάτω άκρα) μπορεί να γεμίσει με αντίθεση.
    • Η εσωτερική επιφάνεια του ώμου ή του αντιβραχίου (βραχιακή, ακτινική ή υπεριώδης αρτηρία) - εάν πρέπει να εξερευνήσετε τα αγγεία του κεφαλιού και των άνω άκρων.
  3. Χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες, τρυπάται το δέρμα και το δοχείο που πρόκειται να τρυπηθεί.
  4. Ένας σωληνωτός καθετήρας εισάγεται στον αυλό της αρτηρίας - ο εισαγωγέας, ο οποίος παίζει το ρόλο ενός αγωγού-θύρας για άλλους ανιχνευτές και όργανα.
  5. Ένας μακρύς λεπτός καθετήρας (πάχους περίπου 2 mm) εισάγεται μέσω του εισαγόμενου εισαγωγέα στον αυλό της αρτηρίας.
  6. Μία σύριγγα γεμάτη με ένα ακτινοσκιερό φάρμακο που περιέχει ιώδιο συνδέεται με τον καθετήρα (αυτό μπορεί να είναι Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
  7. Κατά τη στιγμή της εισαγωγής του φαρμάκου στον αυλό της αρτηρίας, η ακτινοβολία ακτινοβολίας Χ διέρχεται από την περιοχή που μελετήθηκε, γεγονός που καθιστά δυνατή την εμφάνιση στην οθόνη της σιλουέτας των εξεταζόμενων αγγείων και της θέσης του καθετήρα.
  8. Κάτω από τον έλεγχο της οθόνης, ο καθετήρας φέρεται στο δοχείο που πρέπει να εξεταστεί - γεμίστε το με αντίθεση και τραβήξτε μια φωτογραφία.
  9. Μετά την απόκτηση της επιθυμητής εικόνας, ο καθετήρας και ο εισαγωγέας αφαιρούνται εναλλάξ.
  10. Η θέση παρακέντησης του δέρματος και της αρτηρίας σφραγίζεται με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και πιέζεται σφιχτά για αρκετά λεπτά για να αποφευχθεί η αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης.

Η συνολική διάρκεια της αγγειογραφίας κυμαίνεται από 10-15 λεπτά έως μία ώρα.

Εάν η αγγειογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας μαγνητικό συντονισμό ή υπολογισμένη τομογραφία, η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σύμφωνα με τον κλασικό αλγόριθμο που περιγράφηκε παραπάνω και μπορεί να απλουστευθεί. Στην πρώτη περίπτωση, η μελέτη θα είναι η πιο αξιόπιστη και ενημερωτική. Ένα απλοποιημένο σχήμα που περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης όχι στην αρτηρία, αλλά στην ουραία φλέβα (όπως μια κανονική ενδοφλέβια ένεση) καθιστά επίσης δυνατή τη μελέτη των αγγείων, αλλά όχι τόσο ακριβή όπως και με την ενδοαρτηριακή χορήγηση.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, καθώς κατά την εφαρμογή της διαταράσσεται η ακεραιότητα των ιστών - μεγάλες αρτηρίες. Ο πρόσθετος κίνδυνος είναι στην ανάγκη εισαγωγής φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Ως εκ τούτου, να προετοιμαστεί για αυτό είναι απαραίτητο. Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για αγγειογραφία μπορεί να πάρει μόνο έναν ειδικό, συγκρίνοντας τα πιθανά οφέλη και τη βλάβη από αυτό.

Η κλασική εκπαίδευση περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:

  • Πλήρης εξέταση: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, coagulogram (πήξη), ομάδα και παράγοντας Rh, σακχάρου αίματος, δείκτες ιικής ηπατίτιδας και αντίδραση Wasserman, ΗΚΓ και, εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι και μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
  • Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, μην πίνετε αλκοολούχα ποτά και ελαχιστοποιείτε τη δόση των φαρμάκων που διαλύουν το αίμα (Κλοπιδογρέλη, Βαρφαρίνη, Ασπιρίνη, Ηπαρίνη) ή σταματήστε να τα παίρνετε εντελώς (μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό!).
  • Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε αλλεργικές αντιδράσεις, ειδικά στο ιώδιο!
  • Λίγες ώρες πριν από την αγγειογραφία ή 1-2 ημέρες πριν από αυτό, διεξάγεται μια δοκιμή για την ακτινοσκιερή προετοιμασία - 0,1-0,2 ml ενίεται ενδοφλεβίως. Αν μετά τη δοκιμή δεν υπάρχουν αλλεργικές εκδηλώσεις (κνησμός, ερυθρότητα, δερματικό εξάνθημα, δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, πόνος στα μάτια), η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί.
  • Το πρωί, πριν από τη διαδικασία, ξυρίστε τα μαλλιά στην περιοχή στην οποία θα τρυπηθεί η αρτηρία.
  • 1-2 ώρες πριν από την εξέταση, μπορείτε να παίρνετε αντιαλλεργικά και ηρεμιστικά φάρμακα (Loratadine, Gidazepam κ.λπ.) ή να κάνετε πιο ισχυρές ενέσεις εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις.
Εξετάσεις που πρέπει να εκτελεστούν πριν από την αγγειογραφία

Εάν η αγγειογραφία πραγματοποιείται επειγόντως (για παράδειγμα, σε περίπτωση καρδιακής προσβολής), ο χρόνος προετοιμασίας μειώνεται στο ελάχιστο. Η συμμόρφωση με τους πιο σημαντικούς κανόνες είναι επιτακτική - καθορίζοντας την ανταπόκριση σε ένα φάρμακο που περιέχει ιώδιο, εκκενώνοντας το στομάχι και την ουροδόχο κύστη.

Αντενδείξεις

Οι πιο συνηθισμένες αντενδείξεις για τις οποίες δεν είναι δυνατή η εκτέλεση αγγειογραφίας είναι οι εξής:

  1. Αλλεργία στο ιώδιο.
  2. Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, λόγω ανίατων ή μη αντιρροπούμενων χρόνιων παθήσεων (ηπατική-νεφρική, καρδιακή, πνευμονική ανεπάρκεια, ογκοπαθολογία).
  3. Οξεία φλεγμονώδη, εξευγενιστικά και μολυσματικά νοσήματα.
  4. Θρομβοφλεβίτιδα, αν είναι απαραίτητη η αντίθεση της φλέβας (φλεβογραφία).
  5. Σοβαρή ψυχική διαταραχή.
  6. Εγκυμοσύνη

Οι δύο πρώτες αντενδείξεις είναι απόλυτες - η έρευνα είναι αδύνατη. Οι υπόλοιπες αντενδείξεις μπορεί να είναι προσωρινές ή σχετικές - εάν τα οφέλη της μελέτης υπερβαίνουν τον κίνδυνο.

Η αγγειογραφία είναι μια αξιόπιστη, πολύ ενημερωτική σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση των αγγειακών παθήσεων. Παρά τους υπάρχοντες κινδύνους και τη δυνατότητα επικίνδυνων επιπλοκών, με σωστή εκτίμηση των ενδείξεων, αντενδείξεις και συμμόρφωση με την τεχνική διεξαγωγής του 95-98% της μελέτης δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες.

Αγγειακή αγγειογραφία: τι είναι και πώς εκτελείται, στον οποίο υποδεικνύεται μια τέτοια μελέτη

Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε μια πλήρη εξέταση των αγγείων, να εντοπίσετε τις εμπλοκές, τις πιθανές εστίες της εμφάνισης θρόμβων αίματος, τις θέσεις στένωσης και αραίωσης των τοίχων τους.

Σε αυτή τη μελέτη εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος επισημαίνεται με τις ακτίνες Χ και προσδιορίζει πιθανή ή πραγματική παθολογία.

Τι αποδίδεται

Η αγγειογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Δύσπνοια, δύσπνοια και περιστασιακά πόνο στο στήθος.
  • Τραυματισμοί στο στήθος ή χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτόν τον τομέα.
    Αγγειακές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο.
  • Η παρουσία συγγενών παθολογιών, καθώς και βοήθεια στη διάγνωση τους παρουσία ύποπτων.
  • Πρόληψη και παρακολούθηση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ιατρική θεραπεία καρδιακών, αρτηριακών ή φλεβικών παθήσεων εάν δεν έχουν επιτευχθεί τα επιθυμητά αποτελέσματα και τα συμπτώματα έχουν παραμείνει ή επιδεινωθούν.

Η αγγειογραφία είναι μια αρκετά ευρεία έννοια που περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

  • Εγκεφαλική, όπου εξετάζονται τα εγκεφαλικά αγγεία.
  • Φλεβογραφία, όπου οι φλέβες των άκρων εξετάζονται για να μελετήσουν τη φύση της ροής αίματος των φλεβών.
  • Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, όπου εξετάζονται τα αγγεία του βολβού και των γύρω περιοχών.
  • Αγγειοηλεκτρονική, όπου εξετάζεται το αγγειακό δίκτυο αμφοτέρων των πνευμόνων.
  • Θωρακική αορτογραφία, όπου εξετάζεται η αορτή και τα κλάδοτά της (καρδιακά αγγεία).
  • Νεφρική αρτηριογραφία, όπου εξετάζονται τα νεφρά για τραυματισμούς, αιματοφάγους και όγκους.

Τύποι, MR και CT

Η επεμβατική μέθοδος χρήσης της αγγειογραφίας είναι η εισαγωγή της αντίθεσης (πολύ συχνά χρησιμοποιείται το ιώδιο στο ρόλο της) και μελετώνται τα απαραίτητα τμήματα των αρτηριών και των φλεβών με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Αυτή η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής και ενημερωτική.

Αν και η ακτινοσκοπική αγγειογραφία θεωρείται ως μια κάπως ξεπερασμένη μέθοδος, χρησιμοποιείται ενεργά στην ιατρική και μέχρι στιγμής καμία από τις άλλες εναλλακτικές μεθόδους δεν μπορεί να παράσχει τέτοιες ακριβείς πληροφορίες σαν επεμβατική.

Για μη επεμβατική αγγειογραφία, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Φυσικά, τέτοιες μέθοδοι απόκτησης πληροφοριών έχουν και τα πλεονεκτήματά τους.

Βοηθούν να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα σε ένα πολύπλοκο, επειδή συχνά οι αγγειακές ασθένειες δεν διαχωρίζονται από άλλες ανωμαλίες και παθολογίες. Και μερικές φορές είναι σημάδια πιο σοβαρών ασθενειών. Επομένως, η μη επεμβατική αγγειογραφία είναι ένα πλήρες σύνολο μελετών που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της επίδρασης πολλών παραγόντων στις μελετούμενες περιοχές.

Ποια μέρη του σώματος εξετάζονται

Τις περισσότερες φορές, η αγγειογραφία συνταγογραφείται για να μελετήσει τα ακόλουθα μέρη του σώματος:

  • Εγκέφαλος Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ του κεφαλιού λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές. Η ουσία εισάγεται δύο φορές για ακριβέστερη διάγνωση.
  • Στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Ένα ένθετο φάρμακο εισάγεται μέσω του καθετήρα στην μηριαία ή ινσουλινική φλέβα. Ο καθετήρας προωθείται στην αορτή. Μετά από αυτό, η αντίθεση τροφοδοτείται στην αριστερή και δεξιά στεφανιαία αρτηρία εναλλάξ.
  • Τα σκάφη των άκρων. Όταν μελετά τα ανώτερα άκρα, η ουσία εγχέεται στις υπεζωκοτικές αρτηρίες του αριστερού και του δεξιού χεριού. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση των φλεβών των κάτω άκρων, η ένεση γίνεται με ένεση είτε στην προηγούμενη περίπτωση μέσω της μηριαίας αρτηρίας είτε μέσω της κοιλιακής αορτής. Η φωτογραφία ακτίνων Χ εκτελείται από διάφορες γωνίες και θέσεις.
  • Εσωτερικά όργανα. Μία αντίθετη ουσία εγχέεται στην αορτή ή σε μεγάλες φλέβες που επικοινωνούν με το όργανο ελέγχου. Η αγγειογραφία των εσωτερικών οργάνων παρουσιάζεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση της ασθένειας ή υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη σωστή θέση των σκαφών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Θρομβοεμβολισμός.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Εκτιμώμενη ανάπτυξη κύστεων ή όγκων.
  • Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
  • Προσδιορισμός της παρουσίας ασθενειών της καρδιάς και των αγγείων της.
  • Διάγνωση παθολογιών του αμφιβληστροειδούς.
  • Πρόληψη επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις σε αυτή τη μέθοδο έρευνας:

  • Ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση.
  • Η πορεία οποιασδήποτε ασθένειας στην οξεία μορφή (οξεία καρδιά, νεφρό, ηπατική ανεπάρκεια κ.λπ.).
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες
  • Γενική αδυναμία των αγγείων και τάση τους για συχνή διάσπαση και αιμορραγία.
  • Φυματίωση.
  • Σοβαρή ψυχική ασθένεια και αδυναμία ελέγχου του ασθενούς.
  • Η παρουσία καρκινικών όγκων.
  • Εγκυμοσύνη

Κανόνες προετοιμασίας

Προτού εκχωρήσετε ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας την αντίθεση, πρέπει:

  • Να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος για να καθορίσει τη φύση της πήξης του.
  • Εάν είναι δυνατόν, σταματήστε να τρώτε λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία (εκτός από τους διαβητικούς και τα άτομα με νεφροπάθεια).
  • Αυξήστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε.
  • Εάν απειληθεί αλλεργική αντίδραση, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά.
  • Η κατάργηση των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας στα παιδιά πρέπει να δοθεί στην παρουσία χρόνιων παθήσεων στην ιστορία και στην παρουσία αλλεργιών.

Εκτελέστε τη διαδικασία

Ο αλγόριθμος για τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας έχει ως εξής:

  1. Η εισαγωγή αντιαλλεργικών φαρμάκων.
  2. Αντισηπτική θεραπεία του σώματος όπου η ουσία θα εγχυθεί για αντίθεση.
  3. Η εισαγωγή τοπικού αναισθητικού (η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λιδοκαΐνη).
  4. Το δέρμα εγχέεται για να παρέχει πρόσβαση στην αρτηρία ή τη φλέβα.
  5. Ρυθμίστε το σωλήνα - καρφωτή.
  6. Εισάγετε ένα φάρμακο που εμποδίζει τον αγγειόσπασμο (χρησιμοποιήστε Novocain, εάν δεν είναι αλλεργικός).
  7. Ένας καθετήρας εισάγεται στον κοίλο σωλήνα και προχωρά στην αρχή του δοχείου υπό μελέτη (η διαδικασία παρακολουθείται με ακτίνες Χ).
  8. Εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης, γίνεται μια έρευνα (για πιο ακριβείς πληροφορίες, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές).
  9. Αφαίρεση του καθετήρα και του εισαγωγέα.
  10. Σταματήστε την αιμορραγία, εάν υπάρχει.
  11. Εφαρμόζοντας έναν στενό επίδεσμο.

Μάθετε περισσότερα για το τι είναι και ποια αποτελέσματα στη διάγνωση ασθενειών επιτρέπει την αγγειογραφία των αγγείων από αυτό το βίντεο:

Πιθανές επιπλοκές μετά την εκτέλεση

Οι συνέπειες της αγγειογραφίας περιλαμβάνουν:

  • Αλλεργία. Συχνότερα υπάρχει αντίθεση ή φάρμακα κατά της πήξης του αίματος.
  • Οίδημα και αιματώματα. Παρουσιάζονται στον τομέα της μικρο-χειρουργικής επέμβασης.
  • Αιμορραγία. Δεδομένου ότι οι παράγοντες λέπτυνσης αίματος εγχέονται στο σώμα, η πήξη μπορεί να είναι χαμηλή για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία.
  • Αγγειακοί τραυματισμοί.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να συμβεί αν παραβιαστεί η τεχνική της διαδικασίας.

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με λεπτομερή εξέταση του ιστορικού του ασθενούς, καθώς και με την τήρηση της σωστής τεχνικής. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως, μόνιμα, εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν στις πρώτες ώρες μετά την αγγειογραφία.

Θεραπεία αποκατάστασης και συστάσεις ασθενούς

Ο ρυθμός ανάκαμψης μετά από αγγειογραφικές μελέτες εξαρτάται από το πόσο μεγάλης κλίμακας ήταν. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

  • Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη διατροφή.
  • Έλλειψη άγχους και σοκ.
  • Ο αποκλεισμός της σωματικής δραστηριότητας κατά την περίοδο αποκατάστασης, και ειδικά στα άκρα, εάν υποβληθούν σε έρευνα.
  • Λαμβάνοντας αντιισταμινικά για προφύλαξη.
  • Αναζητώντας γιατρό σε περίπτωση δυσφορίας στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα ή απότομη υποβάθμιση.

Αρχές αποκωδικοποιήσεων αποτελεσμάτων

Οι αρχές για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Τι είναι η αγγειογραφία και πότε συνταγογραφείται

Τα τελευταία χρόνια, η ιατρική έχει κάνει ένα τεράστιο βήμα προς τα εμπρός. Τώρα μπορείτε να θεραπεύετε πολλές ασθένειες που προηγουμένως θεωρήθηκαν μοιραίες. Ένας σημαντικός ρόλος στη διαδικασία αυτή διαδραμάτισε η εξέλιξη των διαγνωστικών με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων, από τις οποίες μπορεί κανείς εύκολα να εντοπίσει τις παθολογίες των εσωτερικών οργάνων χωρίς να παρεμβαίνει στο σώμα και να καταστρέφει τις δομές του.

Μία από τις πρώτες μεθόδους υλικού ήταν μια ακτινολογική εξέταση. Εμφανίστηκε για πάνω από έναν αιώνα πριν, αλλά με την πάροδο του χρόνου έχει βελτιωθεί συνεχώς. Χάρη σε πολυάριθμες επιστημονικές εξελίξεις, επινοήθηκαν οι αντιθέσεις των εσωτερικών οργάνων και δομών, γεγονός που άνοιξε νέες ευκαιρίες για τη διάδοση της τεχνικής.

Σήμερα, χρησιμοποιώντας ακτινογραφία αντίθεσης, μπορεί κανείς να διαγνώσει αγγειακές παθολογίες: βλάβη της αορτής, αρτηρίες και φλέβες του άνω και κάτω άκρου, του εγκεφάλου και πολλές άλλες ασθένειες. Σε ένα επαγγελματικό περιβάλλον, αυτός ο τύπος μελέτης είναι γνωστός ως αγγειογραφία. Έτσι, η αγγειογραφία: χαρακτηριστικά της εφαρμογής της, και τι είναι αυτό; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις πρέπει να ενδιαφέρουν όλους τους ασθενείς που δεν αδιαφορούν για την υγεία τους.

Τι είναι η αγγειογραφία

Ο όρος "αγγειογραφία" αποτελείται από δύο λατινικές λέξεις: "angio" - αγγεία και "γράφημα" - η εικόνα. Κατά τη διεξαγωγή μιας τυπικής ακτινογραφικής εξέτασης των αγγείων δεν είναι ορατά στην ταινία ακτίνων Χ λόγω του γεγονότος ότι δεν έχουν επαρκή πυκνότητα. Τα εσωτερικά συστατικά του ανθρώπινου σώματος απεικονίζονται σε εικόνες μόνο αν έχουν την ιδιότητα να «σταματήσουν και να εξασθενίσουν» τα βήτα σωματίδια ακτινοβολίας. Αυτά τα υφάσματα περιλαμβάνουν:

  • οστικές δομές.
  • μυς?
  • κοίλα όργανα.
  • συσσώρευση πύου και άλλων παθολογικών σωματιδίων.

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτό που είναι ένας αγγειογράφος, καθώς αυτή η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί σε σχεδόν οποιοδήποτε εξοπλισμό ακτίνων Χ. Για να ληφθεί μια εικόνα των αγγείων, εισάγεται ενδοφλέβια ειδική λύση στον ασθενή με ενώσεις ιωδίου που εμποδίζουν αποτελεσματικά τη διέλευση από ιονίζουσα ακτινοβολία. Για μικρό χρονικό διάστημα (όχι περισσότερο από 30-40 λεπτά), η ουσία κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα και στη συνέχεια λαμβάνεται η τελική εικόνα. Στην ταινία ακτίνων Χ, τα αγγεία αποκτούν ένα έντονο λευκό χρώμα. Το αίμα, το οποίο περιέχει έναν ενισχυτή αντίθεσης, γεμίζει ολόκληρο τον αυλό των εξεταζόμενων αγγείων, πράγμα που επιτρέπει την ταυτοποίηση οποιουδήποτε ελαττώματος του αγγειακού τοιχώματος ή του κυκλοφορικού συστήματος.

Πολλοί ασθενείς φοβούνται από το γεγονός ότι εισάγουν μια ξένη ουσία στην κυκλοφορία του αίματος του σώματος, αλλά δεν υπάρχει τίποτα επικίνδυνο ή επιβλαβές για ένα υγιές άτομο. Τα μόρια του παράγοντα αντίθεσης διηθούνται εύκολα από τους νεφρούς και στη συνέχεια απεκκρίνονται στα ούρα. Συνήθως για την πλήρη εξάλειψη του ενισχυτή διαρκεί μέχρι πέντε ημέρες.

Όπως με κάθε ιατρική διαδικασία, η αγγειογραφία έχει πολλές ενδείξεις και αντενδείξεις που κάθε ακτινολόγος γνωρίζει και θυμάται.

Ενδείξεις για αγγειογραφία και ερευνητικούς στόχους

Ο κύριος σκοπός της αγγειογραφίας είναι να εντοπιστούν τα ανατομικά και δομικά ελαττώματα των αιμοφόρων αγγείων. Σε σχέση με την κλειστή δομή του κυκλοφορικού συστήματος, ο παράγοντας αντίθεσης απλώνεται σε όλο το σώμα, γεγονός που μας επιτρέπει να εξερευνούμε κάθε περιοχή.

Οι ενδείξεις αγγειογραφίας περιλαμβάνουν διαταραχές διαφόρων λειτουργιών του σώματος που μπορεί να προκαλούνται από εξασθενημένη παροχή αίματος. Ένα από τα πιο εντυπωσιακά παραδείγματα είναι να προσδιοριστούν τα αίτια της στηθάγχης, που προκύπτουν λόγω της επίμονης στένωσης των στεφανιαίων αγγείων. Χάρη στην απόκτηση της εικόνας "για", είναι δυνατόν να μελετήσουμε την αλλαγή περιοχής και να σχεδιάσουμε το θεραπευτικό σχήμα

Παρόμοιοι στόχοι επιδιώκονται στη μελέτη της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εντοπιστούν ελαττώματα στον τόπο διακλάδωσης των αγγείων, καθώς εκεί συμβαίνει συχνότερα παθολογικές αλλαγές. Έμμεσες ενδείξεις τέτοιων διαταραχών είναι:

  • πονοκεφάλους;
  • διαταραχές της συνείδησης.
  • επιδείνωση του ύπνου?
  • παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις.
  • θρόμβωση φλεβών και άλλων αγγείων.

Για τη μελέτη είναι απαραίτητη μια προκαταρκτική διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα αναλύσει προσεκτικά την κλινική εικόνα για να αποκλείσει τον παράλογο διορισμό της αγγειογραφίας. Μέχρι σήμερα, η τιμή μιας τέτοιας ανίχνευσης είναι ακόμα υψηλή, οπότε η τοποθέτηση με τα αμφιλεγόμενα συμπτώματα δεν είναι συνετή.

Πολύ συχνά, η αγγειογραφία συνταγογραφείται για την τριτοταγή σύφιλη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο παθογόνος έχει τροπισμό στο αγγειακό τοίχωμα της αορτής. Με την πάροδο του χρόνου γίνεται πιο λεπτή και διογκωμένη, πράγμα που προκαλεί αορτικό ανεύρυσμα. Η αορτογραφία είναι ένας υποτύπος αγγειογραφίας που σας επιτρέπει να έχετε γρήγορα ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα στην κατάσταση της αρτηρίας.

Οι κύριες ενδείξεις για τη μελέτη περιλαμβάνουν:

  • αγγειακό ανεύρυσμα.
  • αλλαγές στον αυλό των αρτηριών ή των φλεβών.
  • αγγειακές δυσπλασίες ·
  • παραβίαση της ευρεσιτεχνίας των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν ο στόχος της μελέτης δεν έχει επιτευχθεί, τότε πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία έχει υψηλότερη ακρίβεια και επίπεδο οπτικοποίησης. Χάρη στη μαγνητική τομογραφία, μπορείτε να κάνετε μια αξιόπιστη διάγνωση, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - μια εξαιρετικά υψηλή τιμή σε σύγκριση με την αγγειογραφία.

Αντενδείξεις

Παρά την υψηλή ακρίβεια των αποτελεσμάτων κατά την εκτέλεση αγγειογραφίας, δεν μπορεί να ανατεθεί σε κάθε ασθενή. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά αντενδείξεων που ακόμη και αυτή η φαινομενικά ασφαλής μέθοδος έχει. Ο κύριος λόγος για τέτοιους περιορισμούς είναι η αυξημένη ευαισθησία ορισμένων ανθρώπων στα παρασκευάσματα ιωδίου.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ατόμων με επιβαρυμένη αλλεργική ιστορία αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς. Η τάση αυτή οφείλεται σε σημαντική περιβαλλοντική ρύπανση, κατανάλωση τροφίμων και νερού χαμηλής ποιότητας, καθώς και μειωμένη ποιότητα ζωής. Από την άποψη αυτή, η εισαγωγή ενός φαρμάκου αντίθεσης μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή και, εάν είναι απαραίτητο, απαιτεί τη συνεννόηση με έναν αλλεργιολόγο.

Η αγγειογραφία έχει αντενδείξεις που σχετίζονται με την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας και του ήπατος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι αυτά τα όργανα είναι υπεύθυνα για την εξουδετέρωση και την απέκκριση μιας ξένης ουσίας. Η αύξηση της ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει, για παράδειγμα, σε τοξική εγκεφαλική βλάβη που είναι απειλητική για τη ζωή.

Μια άλλη αντένδειξη είναι η προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια διαφόρων προελεύσεων. Τα παρασκευάσματα ιωδίου είναι δυνητικά ικανά να διαταράξουν την αγωγιμότητα των νεύρων στα κύτταρα των μυών της καρδιάς, οδηγώντας σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και εμφάνιση του θανάτου.

Η αγγειογραφία πρέπει να απορρίπτεται εάν υπάρχουν υπόνοιες θρομβοφλεβίτιδας των φλεβών. Σε αυτή την κατάσταση, η τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, εμποδίζοντας τον αυλό του αγγείου, αυξάνει σημαντικά. Με την αύξηση της ταχύτητας αυτής της διαδικασίας, ένας θρόμβος μπορεί να σπάσει από το τοίχωμα του αγγείου και να οδηγήσει σε ΡΕ, η οποία είναι πνευμονική εμβολή. Αυτή η επιπλοκή προκαλεί θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά και το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 85-95%.

Οι διαταραχές της πήξης του αίματος αποτελούν επίσης απειλή για τη ζωή κατά τη διάρκεια της μελέτης, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη αιμοφόρων αγγείων και εσωτερική αιμορραγία. Για να αποκλείσετε την πιθανότητα επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Για να αποκτήσετε εξαιρετικά ακριβή αποτελέσματα έρευνας, είναι απαραίτητη η λεπτομερής προετοιμασία.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μειωθεί ή να εξαλειφθεί η κατανάλωση φαρμακολογικών και άλλων προϊόντων που περιέχουν ιώδιο. Λόγω της συνεχούς χρήσης τους, το ιώδιο συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος, το οποίο παραμορφώνει την εικόνα των ακτίνων Χ.

Μια εβδομάδα πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τη χρήση οινοπνεύματος και άλλων αλκοολούχων ουσιών.

Η προετοιμασία για αγγειογραφία περιλαμβάνει επίσης μια δοκιμή αλλεργίας για την αξιολόγηση της αντιδραστικότητας του σώματος σε έναν παράγοντα αντίθεσης. Μία μικρή ποσότητα χορηγείται υποδορίως στον ασθενή και στη συνέχεια αξιολογείται η δερματική αντίδραση.

Για να κάνετε αγγειογραφία, απαιτείται παραπομπή από τον θεράποντα γιατρό. Μπορεί να προσφερθεί να υποβληθεί σε μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων που έχουν σχεδιαστεί για να εντοπίζουν τις συνωμοσίες. Εκτελείται υποχρεωτική εξέταση αίματος. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες μελέτες για να μελετήσει τη λειτουργία των νεφρών, να λάβει λεπτομερείς δείκτες της σύνθεσης του αίματος και να εντοπίσει τις πιθανές παραβιάσεις στον εγκέφαλο.

Αμέσως την ημέρα της διαδικασίας, ορισμένα ηρεμιστικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή για να μειώσουν τη νευρικότητα και άλλα σημάδια άγχους. Συνιστάται να αρνηθείτε τα τρόφιμα και τα ποτά αυτή την ημέρα, επειδή δεν μπορεί να διακοπεί για τις φυσικές ανάγκες του ασθενούς. Ωστόσο, το γεγονός αυτό έχει ελάχιστη επίδραση στην ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

Ποικιλίες μεθόδου

Σήμερα, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος αριθμός πρόσθετων μεθόδων αγγειογραφίας, οι οποίες αποσκοπούν στην επίτευξη ακριβέστερων και επιλεκτικών αποτελεσμάτων. Ένα από τα πιο «προχωρημένα» είναι η MR-αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει να αξιολογηθεί όχι μόνο η κατάσταση της ροής του αίματος, αλλά και η φύση της κίνησης του αίματος στα αγγεία. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να παρατηρηθούν παραβιάσεις ακόμα και σε σχετικά αμετάβλητες περιοχές.

Η εκλεκτική αγγειογραφία είναι μια ανίχνευση που εκτελείται για την ανάλυση ενός συγκεκριμένου αγγείου, για παράδειγμα, η αορτική αγγειογραφία αξιολογεί τις αορτικές καταστάσεις. Χάρη στην ικανότητα εστίασης της μονάδας ακτίνων Χ σε μια συγκεκριμένη ανατομική περιοχή, μπορείτε να λάβετε τα απαραίτητα αποτελέσματα.

Κλασσική αγγειογραφία

Η κλασική αγγειογραφία εκτελείται σε χειρουργική επέμβαση όταν χρειάζεται να κάνετε εργασίες στα αγγεία ή στα εσωτερικά όργανα. Είναι εξαιρετικά σημαντική η έγκαιρη αξιολόγηση της διαπερατότητάς τους, διότι άλλως ο κίνδυνος ενδο- και μετεγχειρητικών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.

Η κλασική αγγειογραφία είναι μια απλή διαδικασία που μπορεί να εκτελεστεί σχεδόν σε κάθε ιατρικό ίδρυμα, καθώς δεν υπάρχουν σοβαρές απαιτήσεις για την ποιότητα του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της.

Εγκεφαλική αγγειογραφία

Ο σκοπός της εγκεφαλικής αγγειογραφίας είναι να απεικονίσει τα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Η πολυπλοκότητά της έγκειται στην ανάγκη για μια "ωραία" προσαρμογή της ισχύος των ακτίνων Χ. Το πρόβλημα είναι ότι ο οστικός ιστός είναι ικανός να απορροφά την ιοντίζουσα ακτινοβολία, οπότε τα αγγεία των εικόνων δεν είναι ορατά.

Για την επίτευξη ακριβών αποτελεσμάτων, απαιτείται η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού ακτίνων Χ, υψηλής ποιότητας φαρμακολογικών ακτινοπροστατευτικών ουσιών, καθώς και η ικανότητα του διαγνωστικού ακτινοβολίας. Εάν δεν πληρούται τουλάχιστον ένας από τους παρατιθέμενους παράγοντες, τότε ο κίνδυνος μεροληψίας των αποτελεσμάτων αυξάνεται σημαντικά.

Vertebrology στη θεραπεία της πλάτης

Λόγω του καθιστικού τρόπου ζωής και της αδυναμίας του σώματος του μέσου σύγχρονου προσώπου, η σπονδυλολογία γίνεται ένα σημαντικό υποείδος τραυματολογίας. Η ακτινογραφία των αγγείων που παρέχουν αίμα στη δομή των οστών των σπονδύλων σας επιτρέπει να εντοπίσετε τυχόν αλλαγές σε αυτά.

Εάν εντοπιστεί στένωση των αρτηριών ή των φλεβών, ανιχνεύεται παραβίαση της ευρεσιτεχνίας τους, τότε αυτό το ελάττωμα θα εξαλειφθεί κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας υψηλής ακρίβειας. Αυτός ο τύπος μελέτης πρέπει να πληροί τις ίδιες απαιτήσεις όπως η εγκεφαλική αγγειογραφία, καθώς τα αγγεία βρίσκονται κοντά στις οστικές δομές.

Πώς είναι η αγγειογραφία, τα χαρακτηριστικά διαδικασίας

Για να κατανοήσετε πώς γίνεται μια αγγειογραφία, δεν είναι απαραίτητο να περάσετε τη διαδικασία μόνοι σας - αρκεί μια σύντομη περιγραφή. Στην αίθουσα ακτίνων Χ, πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται μια επισκόπηση της ανατομικής περιοχής όπου υποτίθεται ότι είναι το υπό μελέτη σκάφος. Αυτό το βήμα είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί η θέση του οστού και άλλων δομών που μπορεί να παρεμβαίνουν στην επίτευξη μιας αντικειμενικής εικόνας ακτίνων Χ.

Μετά την ανασκόπηση, μία ποσότητα υδατοδιαλυτού περιέχοντος ιώδιο σκιαγραφικού μέσου εγχέεται στον ασθενή. Συνήθως, το ποσό της δεν υπερβαίνει τα είκοσι χιλιοστόλιτρα, αλλά πραγματοποιούνται ακριβέστεροι υπολογισμοί λαμβάνοντας υπόψη το βάρος, το ύψος και άλλα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Μετά την παραλαβή της χρωστικής ουσίας στα αγγεία, εξαπλώνεται σταδιακά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος: από τη μεγάλη αρτηρία μέχρι τα αρτηρίδια και τα τριχοειδή αγγεία, μετά στα μικρά φλεβίδια και φλέβες. Προκειμένου η αντίθεση να είναι ομοιόμορφα κατανεμημένη σε όλο το σώμα, αναμένουν περίπου είκοσι έως σαράντα λεπτά. Ο ρυθμός κατανομής της αντίθεσης κρίνεται βάσει της ταχύτητας ροής αίματος.

Ενώ ο ενισχυτής ουσίας "ταξιδεύει" κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος, λαμβάνεται μια σειρά βολών, επιτρέποντας την αξιολόγηση των κοιλοτήτων των αγγείων. Η απεικόνιση με ακτίνες Χ εκτελείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα για να ελαχιστοποιηθεί η δόση ακτινοβολίας. Αυτός ακριβώς είναι ο τρόπος με τον οποίο εκτελείται η αγγειογραφία με αντίθεση, με τη βοήθεια των οποίων απεικονίζονται τα απαραίτητα αγγεία.

Ποιες αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας; Σε γενικές γραμμές, περνάει άνετα. Ο ασθενής θα αισθανθεί ελαφρές ενέσεις τη στιγμή που εγχέεται ένα τοπικό αναισθητικό και εισάγεται ένας ενδοφλέβιος καθετήρας μέσω του οποίου θα ρέει η χρωστική ουσία. Στον αυλό των αγγείων, ο καθετήρας δεν αισθάνεται αισθητός, μόνο με το πέρασμα της αντίθεσης μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστεί μια μικρή ζέστη ή καύση. Κάποια ταλαιπωρία προκαλεί ότι η απαίτηση πρέπει να βρίσκεται σε σταθερή θέση κατά τη διάρκεια της μελέτης, καθώς και η προβλεπόμενη ανάπαυση στο κρεβάτι για μια ημέρα μετά τον τερματισμό της.

Πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι ασθενείς συχνά ανησυχούν εάν είναι επικίνδυνο να πραγματοποιήσουν μια τέτοια μελέτη. Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, ο κίνδυνος επιπλοκών παραμένει. Είναι αλήθεια ότι η πιθανότητα ανάπτυξης τους δεν υπερβαίνει το 5%. Ωστόσο, αυτό αφορά κυρίως την πιθανή εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης. Η ίδια η αντίδραση έχει διάφορες εκδηλώσεις, μεταξύ των οποίων:

  • τοπική υπεραιμία του δέρματος.
  • η εμφάνιση κνίδωσης.
  • λαρυγγίτιδα και αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • αναφυλακτικό σοκ.

Εάν μια τέτοια επιπλοκή εξελίσσεται, τότε οι γιατροί αρχίζουν να παρέχουν βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Συνίσταται στη χορήγηση φαρμάκων της ομάδας στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Λόγω της άμεσης εφαρμογής της σωστής θεραπευτικής δράσης, είναι δυνατό να ελαχιστοποιηθεί η αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα και ακόμη και να σωθεί η ζωή του.

Πολύ λιγότερο συχνά τα γεγονότα αιμορραγίας και αιμορραγίας από τον τόπο της παρακέντησης του αγγείου. Παρουσία σχετικών ασθενειών επίσης δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές είναι πιο επικίνδυνες επειδή διαγιγνώσκονται στα μεταγενέστερα στάδια. Αυτές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, η δηλητηρίαση του οργανισμού με υπολείμματα ουσίας που περιέχει ιώδιο είναι δυνατή με συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας.

Για τους παραπάνω λόγους, οι ειδικοί συνιστούν συνήθως να παρακολουθούνται οι ασθενείς για 12-24 ώρες μετά το πέρας της διαδικασίας. Αυτή η συμβουλή είναι ιδιαίτερα σημαντική για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο.

Παραδείγματα αγγειογραφίας

Για να καταλάβετε τι δείχνει η εικόνα ακτίνων Χ, είναι απαραίτητο τουλάχιστον μία φορά να δείτε παραδείγματα πραγματικής έρευνας. Έτσι, η κλασσική αγγειογραφία της αορτής και της CT αγγειογραφίας της θωρακικής (ή κοιλιακής) αορτής δεν είναι ταυτόσημη. Ένα υπολογισμένο τομογράφημα δείχνει ένα όργανο σε όγκο και μια αγγειογραφία μόνο στο μετωπικό επίπεδο.

MRI αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι ένας τύπος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, η αξιοπιστία και η ακρίβεια των οποίων είναι υψηλότερη από εκείνη της κλασσικής αγγειογραφίας. Επιπλέον, επιτυγχάνεται ογκομετρική εικόνα υψηλής ακρίβειας ακόμη και χωρίς τη χρήση μέσου αντίθεσης, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για έναν αποδυναμωμένο οργανισμό.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της MR αγγειογραφίας είναι η υψηλή τιμή, καθώς και η επίδραση του μαγνητικού πεδίου στα κύτταρα του σώματος. Από την άποψη αυτή, η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, ασθενείς με μεταλλικά εμφυτεύματα και βηματοδότες.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αξονική τομογραφία των ενδοκρανιακών αρτηριών χρησιμοποιείται ευρέως από νευροχειρουργούς που εκτελούν λειτουργίες για την αφαίρεση των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου. Το υπολογισμένο τομογράφημα δείχνει τη σχετική θέση των αγγείων και των ιστών του οργάνου με τη μορφή ενός 3D μοντέλου, το οποίο επιτρέπει την ακριβή ευθυγράμμιση κάθε κίνησης του χειρούργου. Η θεραπεία των κύστεων του εγκεφάλου, των όγκων, των φλεγμονωδών σχηματισμών θα είναι αναποτελεσματική χωρίς προηγούμενη CT.

Αγγειογραφία καρδιάς

Για τη διάγνωση αγγειακών παθήσεων της καρδιάς, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι: υπερήχων Doppler, ενδοαγγειακού υπερηχογράφημα, CT. Αλλά η αγγειογραφία των στεφανιαίων αγγείων (στεφανιαίων αρτηριών και φλεβών) ή η στεφανιαία αγγειογραφία θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" για τον εντοπισμό ανωμαλιών στο έργο αυτού του οργάνου. Θεωρώντας ότι οι καρδιαγγειακές παθήσεις σε όλο τον κόσμο βρίσκονται στην πρώτη θέση στον κατάλογο των αιτιών θανάτου, είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η σημασία μιας τέτοιας διάγνωσης.

Η αγγειογραφία της καρδιάς επιτρέπει την ταυτοποίηση της προέλευσης του πόνου στην καρδιά, αν εξηγείται από την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Αυτός ο τύπος εξέτασης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, καθώς με την ανεπαρκή διάγνωση αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακών επιπλοκών.

Η αγγειογραφία της καρδιάς θεωρείται υποχρεωτική προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, με τη βοήθεια της οποίας συντάσσεται ένα σχέδιο λειτουργίας. Χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό, η αγγειογραφία της καρδιάς μπορεί να πραγματοποιηθεί στο χειρουργείο, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά κατά την εγκατάσταση του αγγειακού στεντ και άλλες πολύπλοκες επεμβάσεις.

Γενικά, η αγγειογραφία είναι μια εξαιρετική μη επεμβατική μέθοδος που επέτρεψε στην ιατρική να κάνει ένα τεράστιο βήμα προς τα εμπρός. Ένας έμπειρος γιατρός το χρησιμοποιεί προς όφελος του ασθενούς, κάνοντας τη σωστή διάγνωση και συνταγογραφώντας μια αποτελεσματική θεραπεία.

Αγγειογραφία

Η αγγειογραφία είναι μια από τις μεθόδους της σύγχρονης διάγνωσης. Πρόκειται για μια ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων. Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται στην ακτινοσκόπηση, την ακτινογραφία, την υπολογιστική τομογραφία, τα υβριδικά χειρουργεία (χειρουργείο για ιατρική απεικόνιση). Η διάγνωση προσδιορίζει τη λειτουργικότητα των αγγείων, την κατάσταση της ροής αίματος που κυκλοφορεί, το μήκος της παθολογικής διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά της. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διάγνωση, ποιες είναι οι ενδείξεις / αντενδείξεις και είναι δυνατόν να αποκρυπτογραφηθεί ανεξάρτητα η διάγνωση;

Γενικά χαρακτηριστικά της μελέτης

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση αιμοφόρων αγγείων, η οποία βασίζεται στις ιδιότητες των ακτίνων Χ. Η μελέτη μπορεί να είναι γενική ή επιλεκτική. Με τη βοήθεια της γενικής αγγειογραφίας, μπορείτε να εξετάσετε όλα τα αγγεία του ανθρώπινου σώματος. Η επιλεκτική μέθοδος είναι απαραίτητη για την αντίθεση ορισμένων σκαφών.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι αγγειογραφίας - αξονική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Το CT σας επιτρέπει να έχετε μια σαφή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων, για να αξιολογήσετε τη φύση της ροής του αίματος. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται αναλύονται χρησιμοποιώντας ειδικούς αλγόριθμους ανακατασκευής εικόνων. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, λαμβάνεται επίσης εικόνα των αιμοφόρων αγγείων, αλλά η συσκευή αποκαλύπτει λειτουργικά και ανατομικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος. Η επιλογή μιας διαγνωστικής μεθόδου εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της υγείας του ασθενούς και την έκταση της σωματικής βλάβης.

Η μελέτη χωρίζεται σε δύο τύπους - διάτρηση και καθετηριασμό. Τι σημαίνει αυτό και ποια μέθοδο προτιμάτε; Η διάτρηση χρησιμοποιείται για επιφανειακά σκάφη. Η αντίθεση μπορεί να χορηγηθεί απευθείας μέσω μιας ειδικής σύριγγας.

Αντίθεση - ένα φάρμακο που ενίεται στην κοιλότητα οργάνου / αίματος / σώματος. Παρέχει ενίσχυση αντίθεσης (χρώση) κατά την ακτινολογική εξέταση. Η ουσία βοηθά στην απεικόνιση του αγγειακού κρεβατιού, της εσωτερικής ανακούφισης του σώματος.

Δύο μεγάλες ομάδες παραγόντων αντίθεσης διακρίνονται - περιέχουν ιώδιο (υδατοδιαλυτό ή λιποδιαλυτό) και είναι αδιάλυτες στο νερό. Όταν χρησιμοποιείται αγγειογραφία χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Διακρίνονται σε ιοντικές και μη ιοντικές ουσίες. Ο μη ιονικός παράγοντας αντίθεσης είναι κατάλληλος για ενδοαγγειακή ένεση και θεωρείται ως ο ασφαλέστερος. Είναι ανώτερο από τα ιοντικά φάρμακα στον κίνδυνο ανεπιθύμητων αντιδράσεων και κόστους.

Ο δεύτερος τύπος αγγειογραφίας είναι ο καθετηριασμός. Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν η αρτηρία ή η φλέβα που πρόκειται να εξεταστεί βρίσκεται βαθιά κάτω από το δέρμα. Πριν ξεκινήσει η διάγνωση, ο γιατρός εισάγει αναισθησία στον ασθενή. Στη συνέχεια γίνεται τομή στον δέρμα / υποδόριο ιστό, εντοπίζεται το επιθυμητό δοχείο και εισάγεται ο εισαγωγέας. Ο εισαγωγέας είναι ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας διαμέτρου 10 εκατοστών ή λιγότερο. Ένας καθετήρας και άλλα απαραίτητα όργανα τοποθετούνται μέσα στο σωληνάριο. Ο εισαγωγέας χρησιμοποιείται για την προστασία των αγγείων από διάφορους τραυματισμούς. Ο ίδιος ο καθετήρας μοιάζει με μακρύ λεπτό σωλήνα. Μέσα από αυτό εξυπηρετεί έναν παράγοντα αντίθεσης σε ένα συγκεκριμένο σκάφος.

Μόλις το φάρμακο που περιέχει ιώδιο εισέλθει στο εσωτερικό του, εξαπλώνεται με ροή αίματος με την ακόλουθη σειρά: μεγάλες αρτηρίες - μικρά αρτηρίδια - τριχοειδή αγγεία - μικρά φλεβίδια - μεγάλες φλέβες. Ενώ η ουσία ταξιδεύει μέσω του ανθρώπινου σώματος, η συσκευή παράγει μια σειρά από ακτινογραφίες. Αυτές οι εικόνες είναι ο σκοπός της διάγνωσης - σύμφωνα με αυτούς ο γιατρός καθορίζει τους κανόνες και τις παθολογίες των αγγείων. Η ταχύτητα διάδοσης του παράγοντα αντίθεσης δείχνει την ταχύτητα ροής αίματος. Όλες οι ληφθείσες πληροφορίες καταγράφονται σε ψηφιακό μέσο και μεταφέρονται στον ασθενή. Τα αποτελέσματα της μελέτης ενδέχεται επίσης να απαιτηθούν από άλλους ειδικούς.

Ο γιατρός προσπαθεί να πραγματοποιήσει αγγειογραφία το συντομότερο δυνατό για να μειώσει την επίδραση των ακτινών Χ στο σώμα του ασθενούς.

Εφαρμογές αγγειογραφίας

Η διάγνωση χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιοχές του φαρμάκου:

  • ογκολογία (για την ανίχνευση του καρκίνου / της μετάστασης, στην οποία σχηματίζεται ένα εκτεταμένο τριχοειδές δίκτυο).
  • νευρολογία (για την ανίχνευση ανευρύσματος, αιμάτωμα, ογκολογία, αιμορραγία του εγκεφάλου).
  • φλεβολογία (για τον προσδιορισμό της θέσης της στενεύσεως / αποκλεισμού των φλεβών, των συγγενών ασθενειών τους, των αθηροσκληρωτικών παθολογιών ή των θρόμβων αίματος).
  • πνευμονία (για την ανίχνευση πνευμονικών δυσμορφιών ή πηγών αιμορραγίας).
  • αγγειακή χειρουργική επέμβαση (χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για επεμβάσεις στα αγγεία για τη διευκρίνιση της δομής, της θέσης και των χαρακτηριστικών τους).

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι γιατροί προτείνουν την αντικατάσταση της αγγειογραφίας με μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα μόνο σε περιπτώσεις όπου η διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει σοβαρά την κατάσταση του ασθενούς ή να προκαλέσει επιπλοκές. Οι ακτινογραφίες με ακτίνες Χ αντενδείκνυνται αυστηρά για τις έγκυες γυναίκες, καθώς η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει εμβρυικές ανωμαλίες και διαταραχές στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Αναφέρονται επίσης ως αντενδείξεις:

  1. Οξεία λοιμώδη / φλεγμονώδη νοσήματα. Με την αγγειογραφία, ο κίνδυνος εισβολής των βακτηρίων και των ιών στην κυκλοφορία του αίματος είναι όσο το δυνατόν υψηλότερος. Αυτό θα αυξήσει τον κίνδυνο αγγειακής μόλυνσης, εξοντώσεως στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.
  2. Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η διάγνωση επηρεάζει την αρτηριακή πίεση και μπορεί να προκαλέσει αιχμηρά άλματα, κάτι που είναι ανεπιθύμητο στις καρδιακές παθήσεις. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να ανησυχεί ότι θα προκαλέσει διακοπές στην καρδιακή δραστηριότητα.
  3. Νεφρική / ηπατική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας). Το φάρμακο που περιέχει ιώδιο ερεθίζει τα νεφρά, επηρεάζει την απέκκριση των ούρων και διατηρεί την ουσία μέσα στο σώμα. Επιπλέον, ένας συνδυασμός φαρμάκων για άγχος και αντίθεση μπορεί να είναι γεμάτος με ηπατικό κώμα.
  4. Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο. Ένας ασθενής με αλλεργία στο ιώδιο μπορεί να παρουσιάσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση με τη μορφή τοξικής φυσαλιδώδους δερματίτιδας, αναφυλακτοειδούς σοκ ή αγγειοοιδήματος.
  5. Διαταραχή πήξης αίματος. Με αυξημένη πήξη του αίματος, ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος είναι υψηλός, με μειωμένο αριθμό αίματος, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλός.
  6. Ψυχική παθολογία. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας ο ασθενής είναι συνειδητός. Επιπλέον, πρέπει να ακολουθήσει κάποιες οδηγίες των γιατρών, να ενημερώνει συνεχώς για τη δική του κατάσταση υγείας και αισθήσεων. Ένας ψυχικά ασθενής δεν θα μπορέσει να το κάνει αυτό, και το πρόσθετο άγχος θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση.
  7. Θρομβοφλεβίτιδα. Ένας παράγοντας αντίθεσης μπορεί να ενισχύσει τη φλεγμονώδη διαδικασία στη φλέβα και να προκαλέσει απόφραξη του αγγείου / διαχωρισμό θρόμβου αίματος.

Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για τη διαδικασία

Πριν από τη διάγνωση αποκλείεται η παρουσία αντενδείξεων, διεξάγονται ακτινογραφίες, ηλεκτροκαρδιογραφία, για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Δύο εβδομάδες πριν από την αγγειογραφία, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί εντελώς το οινόπνευμα, ώστε να μην στρεβλωθεί το συνολικό αποτέλεσμα. Σε μερικές περιπτώσεις ο γιατρός κάνει την ενυδάτωση (κορεσμός του σώματος με υγρό) για να αραιώσει τον παράγοντα αντίθεσης, να διευκολύνει την απομάκρυνση του από το σώμα και να ελαχιστοποιήσει την επιβλαβή επίδραση στο ήπαρ.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιαλλεργικά φάρμακα αμέσως πριν από τη διαδικασία. 4 ώρες πριν από την αγγειογραφία δεν μπορείτε να φάτε φαγητό και διάφορα υγρά. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει το κόσμημα, να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα, καθώς εμποδίζει την ελεύθερη διέλευση των ακτίνων Χ. Στη συνέχεια, ο ειδικός καθορίζει την περιοχή διέλευσης, ξυρίζει τα μαλλιά και καθαρίζει τη ζώνη παρέμβασης.

Πριν από την έναρξη της αγγειογραφίας, ο γιατρός πρέπει να λάβει γραπτή συγκατάθεση από τον ασθενή για τη διαδικασία.

Η αρχή της διάγνωσης

Η αγγειογραφία, ανεξάρτητα από τον τύπο και την περιοχή της διάγνωσης, πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μόνο σχήμα. Πρώτον, ο γιατρός εισάγει ενδομυϊκά ένα ηρεμιστικό και ένα αντιισταμινικό. Είναι απαραίτητες για τη γενική μείωση του άγχους, την πρόληψη της παθολογικής αντίδρασης σε παράγοντα αντίθεσης. Η περιοχή του δέρματος (κάτω από την οποία βρίσκεται το αγγείο) αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό παρασκεύασμα, το αναισθητικό χορηγείται υποδορίως και στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή.

Εισαγωγέας και καθετήρας εισάγονται στην τομή. Προκαταρκτικά, εισάγεται ένα ειδικό διάλυμα στο αγγείο για να αποφευχθεί ένας σπασμός και να ελαχιστοποιηθεί το ερεθιστικό αποτέλεσμα του παράγοντα αντίθεσης. Ο καθετήρας προωθείται μέσω του εισαγωγέα στο επιθυμητό δοχείο υπό τον έλεγχο μιας συσκευής ακτίνων Χ. Μόλις επιτευχθεί ο στόχος, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω του καθετήρα και λαμβάνεται η εικόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το βήμα επαναλαμβάνεται 2-3 φορές.

Μετά τη συλλογή πληροφοριών, ο καθετήρας και ο εισαγωγέας αφαιρούνται από το σώμα. Στη συνέχεια, ο γιατρός σταματά την αιμορραγία (ανοίγει λόγω τραυματισμού των αγγείων με σωλήνα), εφαρμόζει αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης και δίνει εντολή. Κατά τη διάρκεια των επόμενων 6-10 ωρών μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να παρατηρήσετε ανάπαυση στο κρεβάτι για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Αγγειακή αγγειογραφία: ενδείξεις, διαδικασία εξέτασης και χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Το 1986, η ακτινογραφία ανακάλυψε έναν νέο τύπο ακτινοβολίας και ήδη τον ίδιο χρόνο οι ταλαντούχοι επιστήμονες κατάφεραν να κατασκευάσουν τα ραδιοσυμβατά αγγεία διαφόρων οργάνων του πτώματος. Ωστόσο, περιορισμένες τεχνικές δυνατότητες για κάποιο χρονικό διάστημα απέτρεψαν την ανάπτυξη αγγειακής αγγειογραφίας.

Επί του παρόντος, η αγγειογραφία των αγγείων είναι μια αρκετά νέα, αλλά ταχέως αναπτυσσόμενη μέθοδος υψηλής τεχνολογίας για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων και των οργάνων ενός ατόμου.

Στις τυπικές εικόνες ακτίνων Χ, είναι αδύνατο να δείτε είτε τις αρτηρίες, τις φλέβες, τα λεμφικά αγγεία ή ακόμα και τα τριχοειδή, καθώς απορροφούν την ακτινοβολία, καθώς και τους μαλακούς ιστούς που τις περιβάλλουν. Επομένως, για να μπορέσουν να εξεταστούν τα αγγεία και να εκτιμηθεί η κατάστασή τους, χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι αγγειογραφίας με την εισαγωγή ειδικών ακτινοπροστατευτικών παρασκευασμάτων.

Η τεχνική αυτής της μοναδικής δοκιμής έχει ως εξής: μία ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται εντός του αγγειακού στρώματος και λαμβάνονται πολλές ραδιολογικές εικόνες ταυτόχρονα.

Αγγειακή αγγειογραφία

Η αγγειακή αγγειογραφία χρησιμοποιείται ευρέως για τον προσδιορισμό μιας ποικιλίας αγγειακών παθολογιών, όπως η στένωση του αγγείου, το ανεύρυσμα του αγγείου κλπ., Καθώς και για την ανίχνευση των παθολογικών καταστάσεων της καρδιάς, τη διάγνωση της νεφρικής λειτουργίας, την ανίχνευση δυσπλασιών και βλάβης σε διάφορα όργανα,, κύστεις και πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Ο παρουσιαζόμενος τύπος έρευνας μπορεί να απεικονίσει αγγεία οποιουδήποτε μεγέθους (από την αορτή έως τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία) και όλα τα συστήματα και όργανα του ανθρώπινου σώματος. Επιπλέον, η αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιείται συχνά πριν από την εφαρμογή χειρουργικών παρεμβάσεων για προεγχειρητική προετοιμασία και διάγνωση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εξέταση

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος κατάλογος ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων στις οποίες οι γιατροί προτείνουν την εφαρμογή τέτοιων διαγνωστικών χειρισμών όπως η αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων.

Τα παρακάτω είναι μόνο μερικά από τα πιο σημαντικά:

  • Αθηροσκλήρωση της κεφαλής και των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Θρόμβωση βαθιών και επιφανειακών αγγείων του άνω και κάτω άκρου.
  • Πνευμονική εμβολή.
  • Διάγνωση της παθολογίας του αμφιβληστροειδούς.
  • Προσδιορισμός αγγειακών όγκων και κύστεων.
  • Αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.
  • Ως προεγχειρητική διάγνωση, καθώς και μια μέθοδος παρακολούθησης του χειρουργικού χειρισμού της καρδιάς ή του εγκεφάλου.
  • και πολλά άλλα...

Ωστόσο, παρά την επαρκή ασφάλεια και τη χαμηλή διείσδυση αυτής της διαδικασίας, υπάρχουν αρκετοί όροι στους οποίους η παρέμβαση αυτή αντενδείκνυται:

  1. Ανεπάρκωση της καρδιακής, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.
  2. Ορισμένες ψυχικές ασθένειες.
  3. Αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο και τα παράγωγά του, καθώς και σε άλλες ουσίες που χρησιμοποιούνται για αγγειακή αντίθεση.
  4. Ασθένειες που σχετίζονται με τη διάσπαση του συστήματος πήξης του αίματος.
  5. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Μέθοδοι και προκαταρκτική κατάρτιση

Η αγγειακή αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία που απαιτεί ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς πριν και μετά από διαγνωστικούς χειρισμούς. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, κατά κανόνα, απαιτείται νοσηλεία ενός ασθενούς σε νοσοκομείο και ένα συγκεκριμένο κλινικό σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων: πλήρη αίματος, εξέταση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορισμός του τύπου αίματος και παράγοντα rhesus και διάφορες άλλες εξετάσεις σύμφωνα με τις ενδείξεις. Συνιστάται στο άτομο να σταματήσει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος (για παράδειγμα, ασπιρίνη) μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Μοντέρνο Τμήμα Αγγειογραφίας

Πριν από τη διαδικασία αγγειογραφίας, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και λαμβάνει τη συγκατάθεσή του για τη χειραγώγηση.

Ο ασθενής συνιστάται να μην καταναλώνει για 6-8 ώρες πριν από την έναρξη της διαγνωστικής διαδικασίας. Εάν τα μαλλιά μεγαλώνουν στο προοριζόμενο σημείο εισαγωγής της βελόνας, τότε ξυρίζεται και στη συνέχεια λαμβάνεται υγιεινό ντους.

Η ίδια η διαδικασία διεξάγεται με τη χρήση τοπικών αναισθητικών, και το άτομο την παραμονή της έναρξης της δοκιμής συνήθως συνταγογραφείται ηρεμιστικά (κατασταλτικά) φάρμακα.

Η τεχνική της αγγειογραφικής μελέτης είναι η εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ στην αγγειακή κλίνη και η εκτέλεση πολλών ακτίνων Χ. Ανάλογα με την παθολογία και τον σκοπό της διαδικασίας, η θέση της ένεσης του παράγοντα αντίθεσης μπορεί να ποικίλει.

Πριν κάνετε μια αγγειογραφία, κάθε ασθενής εξετάζεται για μια αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αντίθεση. Για να γίνει αυτό, μια ορισμένη ποσότητα της ουσίας εγχέεται υποδόρια και παρακολουθεί την αντίδραση του σώματος. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών (εξάνθημα, ναυτία, κνησμός και άλλοι), η αγγειογραφική εξέταση ακυρώνεται. Στη συνέχεια, εκτελείται αντίδραση μαγνητικής τομογραφίας (μαγνητική τομογραφία), για την οποία η χρήση παραγόντων αντίθεσης δεν είναι υποχρεωτική.

Μετά από προκατεργασία με αντισηπτικά διαλύματα για τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται μια μικρή τομή του δέρματος και εντοπίζεται η απαραίτητη αρτηρία. Εκτελέστε τη διάτρηση με μια ειδική βελόνα και μέσω αυτής της βελόνας εισάγετε τον μεταλλικό αγωγό στο επιθυμητό επίπεδο. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται μέσω αυτού του οδηγού σε ένα δεδομένο σημείο και ο οδηγός μαζί με τη βελόνα αφαιρούνται. Όλοι οι χειρισμοί που συμβαίνουν στο σκάφος ελέγχονται αυστηρά από την ακτινοσκόπηση. Μια ραδιοπηκτική ουσία εγχέεται μέσα στο αγγείο μέσω του καθετήρα και ταυτόχρονα εκτελείται μια σειρά ακτίνων Χ, αλλάζοντας τη θέση του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο.

Μετά τη διαδικασία, αφαιρείται ο καθετήρας και εφαρμόζεται πολύ σφιχτός στείρος επίδεσμος στην περιοχή διάτρησης. Η ουσία που εισάγεται στο αγγείο εξέρχεται από το σώμα μέσω των νεφρών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Και η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά.

Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας αγγειογραφίας

Η κατάσταση του ασθενούς μετά τη διαδικασία και πιθανές επιπλοκές

Ο ασθενής δείχνει ξεκούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο γιατρός του ασθενούς παρακολουθείται από τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος μετρά τη θερμοκρασία του σώματος και εξετάζει την περιοχή της επεμβατικής επέμβασης. Την επόμενη μέρα, ο επίδεσμος αφαιρείται και, αν το άτομο είναι σε ικανοποιητική κατάσταση και δεν υπάρχει διαρροή αίματος στην περιοχή παρακέντησης, επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

Για την απόλυτη πλειοψηφία των ανθρώπων, η αγγειογραφική εξέταση δεν φέρει κανένα κίνδυνο. Σύμφωνα με αναφορές, ο κίνδυνος επιπλοκών στην εφαρμογή της αγγειογραφίας δεν υπερβαίνει το 5% και μπορεί να αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

  1. Αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντα αντίθεσης, αντισηπτικό ή αναισθησία, που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  2. Αιμορραγία ή αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.
  3. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρουσία σοβαρών συννοσηρότητας, μπορεί να αναπτυχθεί μια σοβαρή παθολογία όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Χαρακτηριστικά της αγγειογραφίας διαφόρων οργάνων

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Σήμερα, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης των κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου, ειδικά σε περιπτώσεις διαγνωστικής σύγχυσης, καθώς και πριν από τη διεξαγωγή νευροχειρουργικών επεμβάσεων.

Η εμφάνιση του αγγειακού σχεδίου θα βοηθήσει στη διάγνωση πολλών παθολογικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένων των όγκων, των μικροαγγείων, των κύστεων και άλλων. Υπάρχουν διάφορες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες μπορεί να απαιτείται εγκεφαλική αγγειογραφία:

  • Έντονος μακροχρόνιος πονοκέφαλος, που δεν σταματάει από συμβατικά φάρμακα.
  • Ναυτία και ζάλη.
  • Τακτική βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
  • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση νευροχειρουργικής.

Αγγειογραφία καρδιάς

Ενδείξεις αγγειογραφίας καρδιακών αγγείων (στεφανιαία αγγειογραφία) είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

  1. Ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  2. Προοδευτική στηθάγχη;
  3. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  4. Στηθάγχη, στην οποία η λήψη πολλών φαρμάκων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και άλλες συνθήκες.

Αγγειογραφία των κάτω άκρων

Σχεδόν κάθε τρίτο άτομο άνω των 65 ετών έχει ασθένεια των αρτηριών ή των φλεβών των κάτω άκρων. Επίσης, αυτή η παθολογία επιδεινώνεται από ιστορικό καπνίσματος και διαβήτη. Το κύριο σύμπτωμα ασθενειών των αρτηριών των κάτω άκρων είναι ο πόνος στα πόδια κατά το παρατεταμένο περπάτημα, που συμβαίνει σε διαφορετικά μέρη, το οποίο εξαρτάται από το επίπεδο αγγειακών αλλοιώσεων.

Έτσι, σε ποιες περιπτώσεις είναι η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων:

  • Εξαλείφοντας την αθηροσκλήρωση και την ενδοαρτηρίτιδα των αγγείων των κάτω άκρων.
  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • Θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων.
  • μια σειρά από άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Αγγειογραφία του βυθού

Για την εκτέλεση της αγγειογραφίας της βάσεως δεν απαιτείται ο διορισμός ειδικής εκπαίδευσης, όπως συμβαίνει και με άλλους τύπους αγγειογραφίας. Η χρήση της αγγειογραφίας fundus αποκαλύπτει στα πρώιμα στάδια τόσο δυσάρεστες ασθένειες όπως ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και πολλοί άλλοι.

Μεμονωμένες μεθόδους και τύποι ερευνητικών σκαφών

CT αγγειογραφία

Η αξονική τομογραφία (CT) είναι μια διαγνωστική μέθοδος, η οποία, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ, σας δίνει τη δυνατότητα να πάρετε περικοπές, εικόνες όλων των οργάνων και συστημάτων. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία σε έναν υπολογιστή και δημιουργείται μια τρισδιάστατη τρισδιάστατη εικόνα του παρατηρούμενου μέρους του σώματος.

Στην CT αγγειογραφία, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στο αγγείο κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης, συνήθως ενδοφλεβίως στην σαφηνή φλέβα του αντιβραχίου.

Έτσι, αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο και προηγούμενη αναισθησία.

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (αποκαλούμενη αγγειογραφία MR ή MRI) που αναφέρθηκε παραπάνω είναι μια μέθοδος έρευνας που βασίζεται σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα και μαγνητικά πεδία. Ιδιαίτερα σημαντική είναι αυτή η μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου.

Η αγγειογραφία του κ. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους - με ή χωρίς την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού, αυτή η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς και σε ασθενείς με αλλεργίες σε παράγοντες αντίθεσης.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πιο χρονοβόρα και έχει επίσης αρκετές αντενδείξεις (κλειστοφοβία, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές, παρουσία μεταλλικών προθέσεων στο σώμα κ.λπ.)

Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης

Η φθορίζουσα αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την οφθαλμολογική διάγνωση και βασίζεται στην εισαγωγή στην φλέβα του ασθενούς μιας ειδικής ουσίας (φλουορεκίνης) που ακολουθείται από την απεικόνιση των αγγείων του πυθμένα. Η φλουορεσίνη εγχέεται στην κυτταρική φλέβα ενός ατόμου και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία του οφθαλμού. Μετά από αυτό, μια ακτίνα φωτός του καθορισμένου μήκους κύματος αποστέλλεται στο εξεταζόμενο μάτι και στη συνέχεια η ουσία αρχίζει να ανάβει.

Η μέθοδος παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη διαμόρφωση των αγγείων, τις παθολογικές μεταβολές της ροής του αίματος και επίσης εφαρμόζεται πριν από την έναρξη των οφθαλμολογικών ενεργειών.

Αγγειογραφία φθορεσκεΐνης του αμφιβληστροειδούς

Κόστος και αποτελεσματικότητα των αγγειογραφημάτων

Το κόστος μιας αγγειογραφικής μελέτης εξαρτάται από τη μέθοδο της και στηρίζεται στον εξειδικευμένο εξοπλισμό που είναι απαραίτητος για τη συμπεριφορά της. Η μέση τιμή για τις υπηρεσίες αυτές στη Μόσχα και σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας έχει ως εξής:

  • Στεφανιαία αγγειογραφία: 13,5-14 χιλιάδες ρούβλια.
  • Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
  • Αγγειογραφία των αρτηριών των άνω άκρων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
  • Αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
  • Αγγειογραφία των κάτω άκρων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?

Σήμερα, οι μέθοδοι αγγειογραφίας είναι το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, μια μελέτη που χρησιμοποιεί αγγειογραφία δίνει αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα, και οι ανασκοπήσεις των ασθενών και των γιατρών επιβεβαιώνουν μόνο αυτό. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο τη διάγνωση της νόσου και την επιλογή των απαραίτητων τακτικών θεραπείας αλλά και την δυνατότητα ελέγχου των χειρουργικών επεμβάσεων στα αγγεία.