Ανάλυση των ηπατικών ενζύμων. Ανάλυση των περιττωμάτων. Βιοχημική ανάλυση.

Αυτό το άρθρο περιγράφει τις μεθόδους διάγνωσης της ηπατικής νόσου. Εφαρμόζονται οι κανόνες της συγκέντρωσης των ενζύμων σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης.

Ανίχνευση ενζύμου ήπατος

Το ήπαρ είναι ένα ειδικό όργανο. Είναι ένα από τα μεγαλύτερα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου. Το συκώτι έχει την ιδιότητα της αναγέννησης, καθαρίζει το σώμα μας από δηλητήρια, βοηθά στην αντιμετώπιση του μεταβολισμού. Εκτελώντας τεράστιο όγκο εργασίας, το ήπαρ μπορεί να καταστεί άχρηστο. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται το επίπεδο συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων - αυτοί είναι οι δείκτες της λειτουργικότητάς του.

Ένα ένζυμο ή ένζυμο είναι ένα πρωτεϊνικό μόριο που σας επιτρέπει να αυξήσετε το ρυθμό ροής των χημικών αντιδράσεων που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα. Οι επιστήμονες που μελετούν τα ένζυμα ονομάζονται ενζυμολόγοι.

Ανάλυση σκαμπό

Η ανάλυση των περιττωμάτων βοηθά στον προσδιορισμό των αποκλίσεων της ενζυματικής λειτουργίας του στομάχου, του ήπατος, του παγκρέατος.

Η απόχρωση των περιττωμάτων του δίνει ένα ειδικό περιστέρι - τη στεροβιλίνη. Ο αποχρωματισμός των περιττωμάτων είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Αλλάζοντας τη δομική σύνθεση των περιττωμάτων στην ανάλυση, μπορεί να εντοπιστεί το πύον, το καταφύγιο και ακόμη και τα παράσιτα. Η ανίχνευση στην ανάλυση των περιττωμάτων μιας σημαντικής ποσότητας πρωτεϊνικών ενώσεων σημαίνει δυσλειτουργία του παγκρέατος ή προβλήματα με το στομάχι. Μικροσκοπική μελέτη των κοπράνων περιττώματα ορίζουν τα βασικά στοιχεία της: μυϊκών ινών, φυτικές ίνες, ουδέτερο λίπος, λιπαρά οξέα και τα άλατά τους, τα λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, τα κύτταρα των εντερικών επιθηλιακών κακοηθειών κυττάρων καθώς και βλέννα, πρωτόζωα, ελμίνθων αυγά.

Βιοχημική ανάλυση ενζύμων. Τι ένζυμα επηρεάζει αυτό

Με τη βοήθεια της βιοχημικής ανάλυσης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος (ανάλογα με το επίπεδο των συγκεντρώσεων των ορμονών), η δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων (ανάλογα με το επίπεδο των συγκεντρώσεων ενζύμων) και επίσης να αποκαλυφθεί η έλλειψη βιταμινών στο σώμα.

ALT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης), AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση), PT, αλκαλική φωσφατάση, χολινεστεράση - αυτοί είναι οι δείκτες της βιοχημικής ανάλυσης, οι οποίοι αποκαλύπτουν δυσλειτουργία του ήπατος. Το άλμα στο περιεχόμενο αμυλάσης θα πει στον ειδικό για τη δυσλειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος, μια αυξημένη συγκέντρωση κρεατίνης θα υποδεικνύει ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, αυξημένη περιεκτικότητα σε DCH, CK-MB συμπτώματα καρδιαγγειακών παθήσεων.

ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

Η καρδιά και οι σκελετικοί μύες, καθώς και το ήπαρ, εκκρίνουν το ένζυμο αμινοτρανσφεράση αλανίνης.

Οι λόγοι για την αύξηση του περιεχομένου του alat μπορεί να είναι:

  • καταστροφή του ιστού του ήπατος λόγω διαφόρων ασθενειών (κίρρωση, νέκρωση) και κατάχρηση οινοπνεύματος ·
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • μυϊκή δυστροφία ως συνέπεια παθήσεων του παρελθόντος, σοβαρές βλάβες,
  • εγκαύματα ·
  • υπερβολική δόση φαρμάκων (το συκώτι δεν έχει χρόνο να αντιμετωπίσει τα φορτία).

Η συγκέντρωση του AlAT μειώνεται με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης Β6 στο σώμα.

Κανονικοί δείκτες συγκέντρωσης ALT:

  • αρσενικό φύλο - όχι περισσότερο από 31 μονάδες
  • θηλυκό φύλο - όχι περισσότερο από 41 μονάδες.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AsAT)

Η καρδιά και οι σκελετικοί μύες, καθώς και το ήπαρ και τα κύτταρα του αίματος, εκκρίνουν το ένζυμο ασπαρτική αμινοτρανσφεράση.

Οι λόγοι για το αυξημένο περιεχόμενο του AsAT μπορεί να είναι:

  • καταστροφή του ήπατος ως αποτέλεσμα ηπατίτιδας, σχηματισμός βλαβών στο ήπαρ, κατάχρηση αλκοόλ, υπερβολική δόση φαρμάκων,
  • υψηλό επίπεδο έντασης και διάρκεια σωματικής άσκησης.
  • καρδιακή προσβολή, κοινά προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • υπερθέρμανση του σώματος, εγκαύματα.

Κανονικές τιμές συγκέντρωσης AST:

αρσενικό φύλο - όχι περισσότερο από 31 μονάδες

θηλυκό φύλο - όχι περισσότερο από 41 μονάδες.

Οι GT εκκρίνουν κύτταρα του ήπατος, του θυρεοειδούς, του προστάτη και του παγκρέατος.

Οι λόγοι για το αυξημένο περιεχόμενο του GT μπορεί να είναι:

  • καταστροφή του ήπατος ως αποτέλεσμα ηπατίτιδας, σχηματισμός βλαβών στο ήπαρ, κατάχρηση αλκοόλ, υπερβολική δόση φαρμάκων,
  • παθήσεις του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα, διαβήτης),
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
  • προβλήματα του καρκίνου του προστάτη.
  • η μειωμένη συγκέντρωση του gt είναι χαρακτηριστική του υποθυρεοειδισμού (διαταραχή του θυρεοειδούς)

Κανονικές τιμές για τη συγκέντρωση του gt:

  • αρσενικό φύλο - όχι περισσότερο από 32 μονάδες
  • θηλυκό φύλο - όχι περισσότερες από 49 μονάδες.

Για βρέφη κάτω του ενός έτους, οι τιμές rt θεωρούνται ότι είναι αρκετές φορές υψηλότερες από αυτές ενός ενήλικα.

Αμυλάση

Η αμυλάση παράγεται στη διαδικασία του παγκρέατος και των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων.

Οι λόγοι για την αυξημένη περιεκτικότητα αμυλάσης μπορεί να είναι:

  • παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος).
  • παρωτίτιδα (φλεγμονή του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα).
  • μια μειωμένη συγκέντρωση αμυλάσης δείχνει:
  • ασθένεια μυκοκυστοξίσεως.
  • παγκρεατική δυσλειτουργία.

Κανονικοί δείκτες συγκέντρωσης άλφα αμυλάσης από 30 έως 100 μονάδες. για την παγκρεατική αμυλάση, το μέγιστο των 50 μονάδων θεωρείται ο κανόνας.

Λακτόζη

Το γαλακτικό ή το γαλακτικό οξύ είναι ένζυμα που παράγονται κατά τη διάρκεια της ζωής των κυττάρων, κυρίως στον μυϊκό ιστό. το γαλακτικό οξύ καθυστερεί σε περίπτωση έλλειψης οξυγόνου για τους μυς (υποξία), προκαλώντας μια αίσθηση φυσικής εξάντλησης. αν το οξυγόνο είναι αρκετό, το γαλακτικό αποσυντίθεται σε απλές ουσίες και φυσικά αφαιρείται από το σώμα.

Αιτίες αυξημένης συγκέντρωσης γαλακτικού οξέος στους μύες:

  • μη ισορροπημένη και αντικανονική διατροφή.
  • υπερβολική δόση φαρμάκων ·
  • συχνή άσκηση.
  • ενέσεις ινσουλίνης.
  • νόσος υποξίας.
  • ασθένεια πυελονεφρίτιδας (μόλυνση του τραγουδιού).
  • το τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης.
  • παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ.

Κανονική απόδοση:

  • παιδιά ηλικίας κάτω των έξι μηνών - όχι άνω των 2000 μονάδων.
  • παιδιά ηλικίας από 0,5 έως 2 ετών - όχι περισσότερα από 430 μονάδες.
  • παιδιά ηλικίας από 2 έως 12 ετών - όχι περισσότερο από 295 μονάδες.
  • παιδιά και ενήλικες - μέχρι 250 μονάδες.

Κινάση κρεατίνης

Αυτό το ένζυμο εκκρίνει μυς του μυοσκελετικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, σε μερικές περιπτώσεις - λείους μυς των γεννητικών οργάνων και των οργάνων της γαστρεντερικής οδού.

Το ένζυμο που περιέχεται σε σκελετικούς μυς, καρδιακή, τουλάχιστον - σε λείο μυ - μήτρα, όργανα της γαστρεντερικής οδού.

Αιτίες αύξησης της συγκέντρωσης κινάσης κρεατίνης:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • καταστροφή μυϊκού ιστού (λόγω σοβαρών τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων, μυϊκών παθήσεων) ·
  • καθυστερημένη κύηση;
  • σοβαρές βλάβες στο κεφάλι.
  • κατάχρηση αλκοόλ.
  • παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης της κινάσης της κρεατίνης στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  • υποβαθμισμένους μυς του σώματος.
  • καθιστική δουλειά, παθητικό, ανυπόταμο τρόπο ζωής.

Κανονικό θεωρούν το επίπεδο συγκέντρωσης όχι μεγαλύτερο από 24 μονάδες.

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)

Αυτό το ένζυμο παράγεται από τα κύτταρα των περισσότερων ιστών του σώματος.

Ενδοκυτταρικό ένζυμο που παράγεται σε όλους τους ιστούς του σώματος.

Αιτίες αυξημένης συγκέντρωσης ldg:

  • καταστροφή αιμοπεταλίων (με αναιμία) ·
  • λοιμώξεις του ήπατος (κίρρωση, ηπατίτιδα, ίκτερος) ·
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • ο σχηματισμός κακοήθων όγκων, ο καρκίνος του αίματος.
  • νικήστε τη μόλυνση των εσωτερικών οργάνων.

Κανονικές τιμές LDH:

  • σε βρέφη - όχι περισσότερο από 2000 μονάδες.
  • σε παιδιά κάτω των 2 ετών - 430 μονάδες:
  • παιδιά από 2 ετών 12 ετών - 295 μονάδες:
  • παιδιά και ενήλικες άνω των 12 ετών - 250 μονάδες.

Έλεγχος αίματος για ένζυμα

Έλεγχος αίματος για ένζυμα

Η εξέταση αίματος για τα ένζυμα αποτελεί το κύριο μέρος των μεθόδων για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων και ασθενειών, η οποία βασίζεται στον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας των ενζύμων. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται κάτω από σαφή καθοδήγηση μιας επιστήμης που ονομάζεται ενζυμική διάγνωση. Μια ξεχωριστή ομάδα μεταξύ των μεθόδων αυτής της επιστήμης είναι η διάγνωση διαφόρων ανοσολογικών ενζύμων.

Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στην εισαγωγή αντισωμάτων στο ανθρώπινο σώμα, τα οποία με χημικούς δεσμούς συνδέονται με το ένζυμο, σχηματίζουν ένα αντιγόνο με το αντίσωμα και μπορούν εύκολα να ανιχνευθούν αργότερα σε βιολογικά υγρά. Η μέθοδος αυτή συμβάλλει στον ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό της παρουσίας ορισμένων ενζύμων στο σώμα. Το κύριο καθήκον της ενζυμολογίας είναι να εντοπίσει εστίες όπου συγκεντρώνεται η παθολογική ποσότητα των ενζύμων. Αυτός ο τόπος είναι μια ασθένεια στο σώμα.

Επίσης, απομονώνεται ένας αριθμός ενζύμων που είναι πολύ δραστικοί παρουσία καταβύθισης των κυττάρων. Τέτοια ένζυμα είναι νεκρωτικές ουσίες που ανταποκρίνονται άμεσα στην παρουσία βλαβών ιστών και οργάνων. Μια άλλη ανάλυση των ενζύμων περιλαμβάνει μια δοκιμή που αποκαλύπτει μια αλλαγή στην κανονική δραστηριότητα αυτών των ουσιών, η οποία υποδεικνύει διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων ή των συστημάτων τους.

Κατά τη διάγνωση και την ανίχνευση ενζυμικής δυσλειτουργίας ή ανωμαλιών, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με τους ειδικούς και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Μεταξύ των κύριων ζωτικών ενζύμων είναι τα ακόλουθα: αμυλάση, λιπάση, γαλακτική αφυδρογονάση, αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση. Οι δοκιμές σε όλα τα παραπάνω ένζυμα γίνονται το πρωί με άδειο στομάχι. Για διάγνωση, ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται από μια φλέβα ή από τα πρώτα πρωινά ούρα. Αυτά τα ένζυμα παράγουν διάφορους ενδοκρινείς αδένες του σώματός μας.

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα αναγνωρίζονται χρησιμοποιώντας ειδικές εργαστηριακές μεταγραφές για 1-2 εβδομάδες. Σε περίπτωση υποτροπών και οξείας πόνου, οι εξετάσεις γίνονται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, τα αποτελέσματα ανακοινώνονται για αρκετές ώρες σε επείγουσα βάση. Σε περίπτωση απόκτησης των αποτελεσμάτων των δοκιμών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Διάγνωση της δραστηριότητας αμυλάσης

Πρέπει να ξεκινήσουμε με την αμυλάση του αίματος, που παράγεται από το πάγκρεας και συμβάλλει στην ταχεία ροή των διαδικασιών πέψης. Η κύρια λειτουργία της αμυλάσης είναι η διάσπαση του αμύλου ή του γλυκογόνου με το σχηματισμό του τελικού προϊόντος αντίδρασης - γλυκόζη. Η πιο συνηθισμένη λόγω της δραστηριότητάς της έχει γίνει αλφα-αμυλάση.

Τα κανονικά επίπεδα αμυλάσης στο ανθρώπινο σώμα είναι: • στο αίμα 16-30 microns katal / l;

• στα ούρα 28-100 μικρά katal / l

Τα στοιχεία για τη δραστικότητα αμυλάσης δείχνουν έναν αριθμό παθολογιών του παγκρέατος και διάφορες μορφές παγκρεατίτιδας. Με χαμηλότερα επίπεδα αμυλάσης στα ούρα και στο αίμα, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με κυστική ίνωση ή με μεταγενέστερη επίθεση παγκρεατίτιδας. Οι αυξημένοι δείκτες αμυλάσης δείχνουν σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ, παρωτίτιδα, έκτοπη κύηση, επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, πέτρες, όγκους στο πάγκρεας.

Και η αυξημένη αμυλάση στα ούρα δείχνει χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα ή έλκος της γαστρεντερικής οδού.

Διάγνωση της δραστηριότητας της λιπάσης

Η λιπάση είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μετασχηματισμό των λιπών. Αυτό το ένζυμο είναι ενεργό μόνο παρουσία κοζινάσης συνένζυμου και χολικών οξέων. Στην ανάπτυξη της λιπάσης, το σώμα χρησιμοποιεί το πάγκρεας, τα διαμορφωμένα κύτταρα αίματος - λευκοκύτταρα και πνεύμονες. Οι φυσιολογικοί δείκτες της δραστικότητας λιπάσης στο αίμα είναι 13-60 U / ml. Η δοκιμασία λιπάσης είναι πιο συγκεκριμένη από την αμυλάση. Το υπερβολικό περιεχόμενο της λιπάσης στο αίμα δείχνει χολόσταση, έλκη, διαβήτη, χολοκυστίτιδα, παχυσαρκία και ουρική αρθρίτιδα. Η περιεκτικότητα σε λιπάση της ύπαρξης υποδεικνύει μια ποικιλία όγκων, που επηρεάζουν κυρίως το πάγκρεας, τον υποσιτισμό ή την τριγλυκεριδαιμία.

Η κύρια θέση της γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι η καρδιά, τα κύτταρα των μυϊκών ιστών, το ήπαρ, ο σπλήνας, τα νεφρά και το πάγκρεας. Η γαλακτική αφυδρογονάση εκδηλώνει τη δράση της με ιόντα ψευδαργύρου και δινουκλεοτίδιο αδενίνης νικοτίνης-αμιδίου. Η γαλακτική αφυδρογονάση μετατρέπει το γαλακτικό οξύ σε πυροσταφυλικό οξύ.

Στους ανθρώπους, υπάρχουν 5 κλάσματα αυτού του ενζύμου. Από την παρουσία ενός ή ενός νέου είδους εντοπίζονται οι ασθένειες.

Για παράδειγμα, με αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης 1, μπορεί να διαγνωσθεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και με την αναγνώριση της ισχυρής δραστικότητας των κλασμάτων 4 και 5, μπορεί να εντοπιστεί ηπατίτιδα. Ο κανόνας της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο σώμα ενός ενήλικα είναι 140-350 U / l, και στα νεογνά είναι 400-700 U / l. Οι αιτίες της αυξημένης γαλακτικής αφυδρογονάσης στο σώμα μπορεί να θεωρηθούν ως έμφραγμα του μυοκαρδίου, κίρρωση του ήπατος, όγκοι, λευχαιμία, παγκρεατίτιδα, νεφρική νόσο, αναιμία και ηπατίτιδα.

Διαγνωστικά της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης και της αμινοτρανσφεράσης της ασπαρτικής

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι ένα ένζυμο που προάγει την κυκλοφορία των αμινοξέων από το ένα μόριο στο άλλο. Το ένζυμο αυτό λειτουργεί με την παρουσία βιταμίνης Β6 και συντίθεται κυρίως στα κύτταρα των νεφρών, του ήπατος, των μυών, της καρδιάς και του παγκρέατος. Επομένως, το περιεχόμενο αυτού του ενζύμου στο αίμα είναι ίσο με το μηδέν. Η φυσιολογική περιεκτικότητα αυτού του ενζύμου στους άνδρες είναι μέχρι 40 U / l, ενώ σε γυναίκες έως και 32 U / l.

Μια υψηλή περιεκτικότητα σε αμινοτρανσφεράση αλανίνης υποδεικνύει κίρρωση, ίκτερο, καρκίνο του ήπατος, εγκαύματα, καρδιακή προσβολή και ηπατίτιδα. Η μειωμένη δραστηριότητα μιλά για κίρρωση και νέκρωση του ήπατος.

Η βιταμίνη B6 λειτουργεί επίσης σε ζεύγη με αυτήν την ασπαρτική αμινοτρανσφεράση. Η αμινοτρανσφεράση ασπαρτικού εντοπίζεται κυρίως στα μιτοχόνδρια και στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων. Το φυσιολογικό περιεχόμενο αυτού του ενζύμου είναι: στους άνδρες 15-31 U / l, και στις γυναίκες 20-40 U / l.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση αυξάνεται σε περιπτώσεις ηπατίτιδας, αλκοολισμού, μονοπυρήνωσης, καρκίνου του ήπατος, κίρρωσης, χολαστάσης και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Επιπλέον, η αύξηση της δραστηριότητας αυτού του ενζύμου προκαλεί εγκαύματα, θερμικά εγκεφαλικά επεισόδια, τραυματισμούς, δηλητηριάσεις και μείωση σε περίπτωση ηπατικής βλάβης και έλλειψης βιταμίνης Β6.

Διάγνωση δραστηριότητας αλκαλικής φωσφατάσης

Η αλκαλική φωσφατάση είναι ένα ένζυμο σε κυτταρικές μεμβράνες που βρίσκονται κυρίως στους χολικούς αγωγούς. Αυτό το ένζυμο παίρνει το κύριο μέρος στην ανταλλαγή φωσφορικού οξέος. Έχει διάφορες μορφές: πλακούντα, μη ειδική και εντερική. Το αλκαλικό οξύ βοηθά στη διάγνωση υπερβολικής δόσης βιταμίνης C, ανεπάρκειας ασβεστίου και φωσφόρου, χολικής οδού και ηπατικής νόσου, διαταραχές του παγκρέατος και ασθένειες των οστών.

Η φυσιολογική περιεκτικότητα αυτού του ενζύμου στο ανθρώπινο σώμα είναι: σε ενήλικες 30-90 U / l, σε εφήβους 400 και λιγότερο U / l, και σε έγκυες έως 250 U / l. Η αυξημένη αλκαλική φωσφατάση υποδηλώνει υπερθυρεοειδισμό, ασθένειες του αίματος, ραχίτιδα, ίκτερο, όγκους των οστών και ασθένειες του ήπατος, των νεφρών και των πνευμόνων. Η χαμηλή δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης υποδεικνύει αναιμία, έλλειψη ευεργετικών ουσιών, υπερθυρεοειδισμό και εξασθενημένα οστικά σκελετικά.

Θυμηθείτε ότι αυτές οι εξετάσεις λαμβάνονται με άδειο στομάχι με μια συγκεκριμένη διατροφή για 24 ώρες πριν επισκεφτείτε το νοσοκομείο. Συνίσταται στην απουσία λιπαρών, πικάντικων και τηγανισμένων τροφών στη διατροφή.

Σε περίπτωση οποιωνδήποτε αποκλίσεων μετά τη λήψη των αποκωδικοποιημένων αποτελεσμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

(Χωρίς ψήφους) Φόρτωση.

Βιοχημική ανάλυση του αίματος, των ενζύμων του αίματος. Αμυλάση, λιπάση, ALT, AST, γαλακτική αφυδρογονάση, αλκαλική φωσφατάση - αύξηση, μείωση. Αιτίες παραβιάσεων, ανάλυση αποκωδικοποίησης.

Εξετάστε τι αποτελεί αυτή τη σύνθετη δομή - το ένζυμο. Το ένζυμο αποτελείται από δύο μέρη - το πραγματικό μέρος των πρωτεϊνών και το ενεργό κέντρο του ενζύμου. Το πρωτεϊνικό τμήμα ονομάζεται apoenzyme, και το ενεργό κέντρο είναι το συνένζυμο. Το ολόκληρο μόριο του ενζύμου, δηλαδή το αποενζύμιο συν συνένζυμο καλείται το ολοένζυμο. Η απόπτωση αντιπροσωπεύεται πάντα αποκλειστικά από την πρωτεΐνη της τριτοταγούς δομής. Η τριτογενής δομή σημαίνει ότι μια γραμμική αλυσίδα αμινοξέων μετασχηματίζεται σε μια δομή σύνθετης χωρικής διαμόρφωσης. Το συνένζυμο μπορεί να εκπροσωπείται από οργανικές ουσίες (βιταμίνη Β6, Β1, Β12, φλαβίνη, αιμή κλπ.) Ή ανόργανα (μεταλλικά ιόντα - Cu, Co, Zn κ.λπ.). Στην πραγματικότητα η επιτάχυνση της βιοχημικής αντίδρασης παράγεται από το συνένζυμο.

Τι είναι ένα ένζυμο; Πώς λειτουργούν τα ένζυμα;

Η ουσία στην οποία το ένζυμο επενεργεί καλείται το υπόστρωμα και η ουσία που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της αντίδρασης ονομάζεται προϊόν. Συχνά τα ονόματα των ενζύμων σχηματίζονται προσθέτοντας το τελικό άκρο στο όνομα του υποστρώματος. Για παράδειγμα, η ηλεκτρική αφυδρογονάση διασπά το ηλεκτρικό (ηλεκτρικό οξύ), η γαλακτική αφυδρογονάση διασπά τα γαλακτικά (γαλακτικό οξύ) κλπ. Τα ένζυμα χωρίζονται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τον τύπο αντίδρασης που επιταχύνουν. Για παράδειγμα, οι αφυδρογονάσες πραγματοποιούν οξείδωση ή αναγωγή, υδρολάσες διεξάγουν τη διάσπαση ενός χημικού δεσμού (θρυψίνη, πεψίνη - πεπτικά ένζυμα), κλπ.

Κάθε ένζυμο επιταχύνει μόνο μία συγκεκριμένη αντίδραση και λειτουργεί υπό ορισμένες συνθήκες (θερμοκρασία, οξύτητα του μέσου). Το ένζυμο έχει μια συγγένεια για το υπόστρωμα του, δηλαδή, μπορεί να λειτουργήσει μόνο με αυτή την ουσία. Η αναγνώριση του "υποστρώματος" τους παρέχεται από το αποενένζυμο. Δηλαδή, η διαδικασία του ενζύμου μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής: το αποενζύμιο αναγνωρίζει το υπόστρωμα και το συνένζυμο επιταχύνει την αντίδραση της αναγνωρισμένης ουσίας. Αυτή η αρχή της αλληλεπίδρασης ονομάστηκε προσδέτης - δέκτης ή αλληλεπίδραση σύμφωνα με την αρχή κλειδώματος κλειδιού. Δηλαδή, ένα ατομικό κλειδί ταιριάζει σε μια κλειδαριά και ένα μεμονωμένο υπόστρωμα προσαρμόζεται στο ένζυμο.

Η αμυλάση παράγεται από το πάγκρεας και εμπλέκεται στην διάσπαση του αμύλου και του γλυκογόνου στη γλυκόζη. Η αμυλάση είναι ένα από τα ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη. Η υψηλότερη περιεκτικότητα σε αμυλάση προσδιορίζεται στο πάγκρεας και στους σιελογόνους αδένες.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αμυλάσης - α-αμυλάσης, β-αμυλάσης, γ-αμυλάσης, των οποίων ο ορισμός της δραστικότητας α-αμυλάσης είναι ο συνηθέστερος. Η συγκέντρωση αυτού του τύπου αμυλάσης προσδιορίζεται στο αίμα στο εργαστήριο.

Το ανθρώπινο αίμα περιέχει δύο τύπους α-αμυλάσης - τύπου Ρ και τύπου S. Το 65% της α-αμυλάσης τύπου Ρ υπάρχει στα ούρα και στο αίμα μέχρι το 60% είναι τύπου S. Η α-αμυλάση ούρων τύπου Ρ σε βιοχημικές μελέτες ονομάζεται διάσταση, για να αποφευχθεί η σύγχυση.

Η δραστικότητα της α-αμυλάσης στα ούρα είναι 10 φορές υψηλότερη από τη δραστικότητα της α-αμυλάσης στο αίμα. Ο προσδιορισμός της δραστικότητας της α-αμυλάσης και της διαστάσης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας και ορισμένων άλλων ασθενειών του παγκρέατος. Σε χρόνια και υποξεία παγκρεατίτιδα, χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός της δραστικότητας α-αμυλάσης στον χυμό του δωδεκαδακτύλου.

  • διαστασία ούρων (αμυλάση)

Μία αύξηση της αμυλάσης αίματος ανιχνεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • στην αρχή της οξείας παγκρεατίτιδας, το μέγιστο επιτυγχάνεται μετά από 4 ώρες από την έναρξη της επίθεσης και μειώνεται στο πρότυπο κατά 2-6 ημέρες από την έναρξη της επίθεσης (είναι δυνατή η αύξηση της δράσης της α-αμυλάσης κατά 8 φορές)
  • με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας (με τη δραστηριότητα της α-αμυλάσης να αυξάνεται κατά 3-5 φορές)
  • παρουσία όγκων ή πέτρες στο πάγκρεας
  • οξεία ιογενής λοίμωξη - παρωτίτιδα
  • αλκοολική τοξίκωση
  • έκτοπη κύηση
Πότε είναι αυξημένη η αμυλάση στα ούρα; Μία αύξηση της συγκέντρωσης της αμυλάσης στα ούρα αναπτύσσεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  • στην οξεία παγκρεατίτιδα, η δραστηριότητα διάστασης αυξάνεται κατά 10-30 φορές
  • με την επιδείνωση της χρόνιας δραστηριότητας διαστάσεως παγκρεατίτιδας αυξάνεται κατά 3-5 φορές
  • σε φλεγμονώδεις ηπατικές νόσους υπάρχει μέτρια αύξηση της δραστηριότητας της διαστάσεως κατά 1,5-2 φορές
  • οξεία σκωληκοειδίτιδα
  • χολοκυστίτιδα
  • εντερική απόφραξη
  • αλκοολική τοξίκωση
  • γαστρεντερικά αιμορραγικά έλκη
  • στη θεραπεία των φαρμάκων με σουλφά, της μορφίνης, των διουρητικών και των αντισυλληπτικών από το στόμα
Με την ανάπτυξη ολικής παγκρεατικής νέκρωσης, παγκρεατικού καρκίνου και χρόνιας παγκρεατίτιδας, η δραστηριότητα της α-αμυλάσης μπορεί να μην αυξάνεται. Υπάρχουν συνθήκες του σώματος στο οποίο η δραστηριότητα της α-αμυλάσης μπορεί να μειωθεί. Δραστηριότητα διάσπασης χαμηλών ούρων ανιχνεύεται σε σοβαρή κληρονομική νόσο - κυστική ίνωση.

Στο αίμα είναι δυνατή η μείωση της δραστικότητας της α-αμυλάσης μετά από επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας, με παγκρεατική νέκρωση, καθώς και με κυστική ίνωση.

Παρά το γεγονός ότι η α-αμυλάση υπάρχει στα νεφρά, το ήπαρ και το πάγκρεας, ο προσδιορισμός της δραστηριότητάς της χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος. Για να προσδιοριστεί η δραστηριότητα της αμυλάσης, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί, με άδειο στομάχι ή στο μεσαίο τμήμα των πρωινών ούρων. Την παραμονή της ανάλυσης, πρέπει να αποφύγετε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Σε μια οξεία επίθεση παγκρεατίτιδας, το αίμα από μια φλέβα και τα ούρα δίνεται ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Επί του παρόντος, τα περισσότερα εργαστήρια χρησιμοποιούν ενζυματικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της δραστικότητας αμυλάσης. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά ακριβής, πολύ συγκεκριμένη και απαιτεί μικρό χρονικό διάστημα. Η δομή, οι τύποι και οι λειτουργίες της λιπάσης Η λιπάση είναι ένα από τα πεπτικά ένζυμα που εμπλέκεται στη διάσπαση των λιπών. Για να λειτουργήσει αυτό το ένζυμο είναι απαραίτητη η παρουσία χολικών οξέων και ενός συνενζύμου που ονομάζεται κολιπάση. Η λιπάση παράγεται από διάφορα ανθρώπινα όργανα - το πάγκρεας, τους πνεύμονες και τα λευκοκύτταρα. Η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία έχει λιπάση, η οποία συντίθεται στο πάγκρεας. Επομένως, ο προσδιορισμός της δραστικότητας λιπάσης χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος.

Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου δεν υπάρχει λιπάση!

Λιπάση στη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος Για τη διάγνωση ασθενειών του παγκρέατος, η λιπάση είναι μια πιο συγκεκριμένη εξέταση από την αμυλάση, καθώς η δραστηριότητά της παραμένει φυσιολογική κατά τη διάρκεια της έκτοπης εγκυμοσύνης, της οξείας σκωληκοειδίτιδας, της παρωτίτιδας και των ηπατικών ασθενειών. Ως εκ τούτου, σε περίπτωση υποψίας για την παρουσία παγκρεατίτιδας, συνιστάται να προσδιορίζεται ταυτόχρονα η δραστικότητα της λιπάσης και της αμυλάσης. Η αύξηση της δραστικότητας της λιπάσης του ορού στην οξεία παγκρεατίτιδα είναι δυνατή από 2 έως 50 φορές σε σχέση με τον κανονικό. Για να προσδιοριστεί επακριβώς η οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα, χρησιμοποιείται ο λόγος της δραστικότητας της λιπάσης και της αμυλάσης και αν αυτή η αναλογία είναι μεγαλύτερη από 2, τότε αυτή η περίπτωση παγκρεατίτιδας είναι αναμφίβολα αλκοολικής προέλευσης. -24 ώρες και παραμένει αυξημένη για 8-12 ημέρες. Με την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας, η δραστηριότητα λιπάσης στον ορό μπορεί να αυξηθεί νωρίτερα και πιο σημαντικά από τη δραστηριότητα της αμυλάσης. Υπό ποιες συνθήκες αυξάνεται η δραστικότητα λιπάσης ορού: Η δραστηριότητα της λιπάσης είναι επίσης δυνατή με τραύματα, πληγές, χειρουργικές επεμβάσεις, κατάγματα και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, η αυξημένη δραστηριότητα της λιπάσης κάτω από αυτές τις συνθήκες δεν είναι ειδική γι 'αυτές, επομένως, δεν χρησιμοποιείται στη διάγνωση αυτών των ασθενειών. Μείωση της δραστηριότητας της λιπάσης στον ορό παρατηρείται σε όγκους με διαφορετικό εντοπισμό (εκτός από το πάγκρεας), αφαιρούμενο πάγκρεας, υποσιτισμό ή κληρονομική τριγλυκεριδαιμία. Για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της λιπάσης, το αίμα αντλείται από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι. Τη νύχτα πριν, πριν την ανάλυση, δεν πρέπει να παίρνετε λιπαρά, πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, το αίμα από μια φλέβα χορηγείται ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας και την προηγούμενη προετοιμασία. Σήμερα, για να προσδιοριστεί η δραστικότητα της λιπάσης χρησιμοποιείται συχνότερα η ανοσοχημική ή η ενζυματική μέθοδος. Η ενζυματική μέθοδος είναι ταχύτερη και απαιτεί λιγότερες δεξιότητες προσωπικού. Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος, των μυών, του σπλήνα, του παγκρέατος. Το συνένζυμο LDH είναι ιόντα ψευδαργύρου και δινουκλεοτίδιο αδενίνης νικοτιναμιδίου (NAD). Η LDH εμπλέκεται στον μεταβολισμό της γλυκόζης, καταλύοντας τη μετατροπή γαλακτικού (γαλακτικού οξέος) σε πυροσταφυλικό (πυροσταφυλικό οξύ). Υπάρχουν πέντε ισομορφές αυτού του ενζύμου στον ορό του αίματος. Οι LDG1 και LDG2 είναι ισομορφές καρδιακής προέλευσης, δηλαδή βρίσκονται κυρίως στην καρδιά. Τα LDG3, LDG4 και LDG5 είναι ηπατικής προέλευσης.

Για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών, ο προσδιορισμός της δραστηριότητας των ισόμορφων LDH είναι πιο ενημερωτικός. Για παράδειγμα, στο έμφραγμα του μυοκαρδίου παρατηρείται σημαντική αύξηση της LDH1. Για εργαστηριακή επιβεβαίωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, προσδιορίζεται η αναλογία LDH1 / LDH2 και εάν αυτός ο λόγος είναι μεγαλύτερος από 1, τότε το άτομο έχει έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ωστόσο, τέτοιες δοκιμές δεν χρησιμοποιούνται ευρέως λόγω του υψηλού κόστους και πολυπλοκότητάς τους. Συνήθως διεξάγεται ο προσδιορισμός της ολικής δραστικότητας της LDH, η οποία είναι το άθροισμα της συνολικής δραστικότητας όλων των ισομορφών LDH.

LDH στη διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου

Εξετάστε τη διαγνωστική αξία του προσδιορισμού της συνολικής δραστηριότητας της LDH. Ο προσδιορισμός της δραστικότητας της LDH χρησιμοποιείται για καθυστερημένη διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς η αύξηση της δραστηριότητάς της αναπτύσσεται 12-24 ώρες μετά από επίθεση και μπορεί να διατηρηθεί σε υψηλό επίπεδο έως και 10-12 ημέρες. Πρόκειται για μια πολύ σημαντική περίπτωση κατά την εξέταση ασθενών που έχουν εισαχθεί σε νοσοκομείο μετά από επίθεση. Εάν η αύξηση της δραστηριότητας LDH είναι ασήμαντη, τότε έχουμε να κάνουμε με ένα μικρό εστιακό έμφραγμα, εάν αντίθετα η αύξηση της δραστηριότητας είναι μακράς διαρκείας, τότε πρόκειται για εκτεταμένη καρδιακή προσβολή. Σε ασθενείς με στηθάγχη, η δραστηριότητα της LDH αυξάνεται τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την επίθεση.

LDH στη διάγνωση της ηπατίτιδας

Η δραστικότητα της ολικής LDH μπορεί να αυξηθεί στην οξεία ηπατίτιδα (λόγω της αύξησης της δραστικότητας των LDH4 και LDH5). Η δραστικότητα της LDH στον ορό αυξάνεται στις πρώτες εβδομάδες της ιατρικής περιόδου, δηλαδή στις πρώτες 10 ημέρες. Πρότυπο LDH σε υγιείς ανθρώπους:

Πιθανή αύξηση της LDH δραστηριότητας σε υγιείς ανθρώπους (φυσιολογική) μετά από σωματική άσκηση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά την κατανάλωση οινοπνεύματος. Η καφεΐνη, η ινσουλίνη, η ασπιρίνη, η ακετοτολόλη, οι κεφαλοσπορίνες, η ηπαρίνη, η ιντερφερόνη, η πενικιλίνη, τα σουλφοναμίδια προκαλούν επίσης αύξηση της δραστικότητας της LDH. Επομένως, κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αυξημένης δραστηριότητας της LDH, η οποία δεν υποδηλώνει την παρουσία παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Γενικά, η αύξηση της LDH ορού μπορεί να ανιχνευθεί στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • οξεία ηπατίτιδα (ιογενής, τοξική)
  • κίρρωση
  • καρκίνους διαφόρων εντοπισμάτων (τερατομών, δυσγερμονωμάτων ωοθηκών)
  • μυϊκοί τραυματισμοί (διαλείμματα, κατάγματα κ.λπ.)
  • οξεία παγκρεατίτιδα
  • παθολογία των νεφρών (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα)
  • αιμολυτική αναιμία, ανεπάρκεια Β12 και αναιμία με έλλειψη φυλλικής ουσίας
  • λευχαιμία
Η LDH μπορεί να έχει μειωμένη δραστικότητα σε σχέση με την ουραιμία (αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας). Για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της LDH, το αίμα αντλείται από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι. Δεν υπάρχει ιδιαίτερη δίαιτα ή περιορισμοί πριν από τη λήψη της δοκιμής. Η LDH υπάρχει στα ερυθροκύτταρα, συνεπώς, ο ορός για τη μελέτη πρέπει να είναι φρέσκος, χωρίς ίχνος αιμόλυσης. Επί του παρόντος, η δραστηριότητα της LDH καθορίζεται συχνότερα από την ενζυματική μέθοδο, η οποία είναι αξιόπιστη, συγκεκριμένη και αρκετά γρήγορη. Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT, ALT) είναι ένα ένζυμο που σχετίζεται με τις αμινοτρανσφεράσες (τρανσαμινάσες), δηλαδή φέρει τη μεταφορά αμινοξέων από ένα βιολογικό μόριο σε άλλο. Δεδομένου ότι το όνομα του ενζύμου περιέχει το αμινοξύ αλανίνη, αυτό σημαίνει ότι αυτό το ένζυμο φέρει το αμινοξύ αλανίνη. Το συνένζυμο AST είναι βιταμίνη Β6. Το ALT συντίθεται σε κύτταρα, επομένως η δραστηριότητά του στο αίμα δεν είναι κανονικά υψηλή. Συντίθεται κυρίως στα κύτταρα του ήπατος, αλλά και στα κύτταρα των νεφρών, της καρδιάς, των μυών και του παγκρέατος.

Ο σκοπός της ανάλυσης των παγκρεατικών ενζύμων - ο ορισμός των κύριων βοηθών της πέψης

Συνιστάται να περάσει η ανάλυση για ένζυμα σε όποιον έχει συχνές διαταραχές στην εργασία του πεπτικού συστήματος, δυσφορία μετά τη λήψη ορισμένων προϊόντων. Συχνά τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, τα οποία θεωρούνται ως κοινότατη τροφική δηλητηρίαση, μπορεί να υποδηλώνουν παγκρεατίτιδα, ογκολογία και άλλες επικίνδυνες παθολογίες.

Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση μόνο για τα συμπτώματα - απαιτείται λεπτομερέστερη διάγνωση, η οποία, εκτός από την έρευνα υλικού, θα περιλαμβάνει δοκιμές για τα παγκρεατικά ένζυμα. Μια απόκλιση από το πρότυπο σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό θα βοηθήσει τον ειδικό να κατανοήσει την αιτία της διαταραχής και να συνταγογραφήσει ειδική θεραπεία.

Εργαστηριακή διάγνωση

Οι εξετάσεις του παγκρεατικού ενζύμου αποτελούν μέρος ενός συνόλου άλλων εργαστηριακών εξετάσεων που συμβάλλουν στην πλήρη εικόνα των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα. Διερευνήστε με αυτό το πολύπλοκο αίμα, τα ούρα και τα κόπρανα (πιο ακριβής εικόνα και υψηλή πιθανότητα απόκτησης αξιόπιστων αποτελεσμάτων), λιγότερο συχνά διενεργούνται μόνο αιματολογικές εξετάσεις. Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της παθολογίας, εξετάζεται περαιτέρω το ήπαρ.

Η διάγνωση του αδενικού οργάνου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  1. Συνολικό αίμα. Εάν εμφανιστεί μια οξεία ή χρόνια διαδικασία στο πάγκρεας, αυξάνονται τα λευκοκύτταρα, τα μαχαίρια και τα κατακερματισμένα ουδετερόφιλα.
  2. Βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Μπορείτε να δείτε την παρουσία της χολερυθρίνης και την ποσότητα της, μια αύξηση στο επίπεδο των γ-γλοβουλίνης και άλλων ουσιών.
  3. Ειδικές εξετάσεις αίματος για το πάγκρεας λαμβάνονται για να καθορίσουν πόσο καλά λειτουργεί το σώμα. Για να γίνει αυτό, εξετάστε την α-αμυλάση (κανονικά θα πρέπει να είναι εντός 29 g / l ανά ώρα), τη θρυψίνη, τη λιπάση, τη γλυκόζη, η οποία ανέρχεται στο φόντο της φλεγμονώδους ή καταστροφικής διαδικασίας του ενδοκρινικού τμήματος του οργάνου.

Πώς να προσδιορίσετε τα ένζυμα για το πάγκρεας; Η θρυψίνη, η λιπάση και η αμυλάση ανιχνεύονται κυρίως με άδειο στομάχι μέσω των περιεχομένων στο δωδεκαδάκτυλο, στη συνέχεια χορηγείται αραιωμένο διάλυμα υδροχλωρικού οξέος και η μελέτη επαναλαμβάνεται. Υπό κανονικές συνθήκες και λειτουργία των οργάνων, η ποσότητα των ενζύμων θα είναι ελαφρώς υψηλότερη στην τελευταία μελέτη, εάν υπάρχει μια χρόνια μορφή παγκρεατίτιδας, τα ένζυμα θα μειωθούν εξίσου.

Συνιστάται να περάσει η ανάλυση των ούρων για τον προσδιορισμό της αμυλάσης και των αμινοξέων. Μια βλάβη του οργάνου θα εκδηλωθεί ως αύξηση των ουσιών αυτών Το σύνδρομο Coprogram συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό των περιττωμάτων του λίπους, του αμύλου, των μη κτηνοτροφικών ινών και των μυϊκών ινών.

Αρχικό αίμα ελήφθη με ένζυμα για να προσδιοριστεί η ποσότητα αμυλάσης. Μια οξεία και χρόνια μέθοδος οργάνων συνοδεύεται από αύξηση της ουσίας στα 35 g / l ανά ώρα. Η παγκρεατερόνωση, στην οποία συμβαίνει η απόσπαση των τμημάτων ενός οργάνου, χαρακτηρίζεται από μείωση της ποσότητας αμυλάσης στο αίμα (από 15 g / l ανά ώρα και κάτω).

Τώρα καθορίζουν τα επίπεδα ελαστάσης. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας ενδοκρινικού οργάνου, η παγκρεατική ελαστάση μειώνεται στα 190 μg / g, με την παθολογική διαδικασία κάτω από 99 μg / g.

Εκτός από τη μελέτη των βιολογικών υλικών που προδιαγράφονται υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφίες.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Για να έχετε τα σωστά αποτελέσματα της μελέτης, πριν περάσετε την ανάλυση στα παγκρεατικά ένζυμα, πρέπει να προετοιμαστείτε λίγο. Η μόνη εξαίρεση είναι η υποψία μιας σοβαρής παθολογικής διαδικασίας που απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία.

Όροι προετοιμασίας για την ανάλυση:

  • το αίμα χορηγείται για εξέταση το πρωί, με άδειο στομάχι - απαγορεύεται να πίνετε ή να τρώτε αρκετές ώρες πριν την ανάλυση.
  • για αρκετές ημέρες πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται η κατανάλωση λιπαρών και πικάντικων πιάτων.
  • Είναι επιτακτική ανάγκη ο γιατρός να γνωρίζει τα φάρμακα που λαμβάνονται πριν από τη λήψη του αίματος.
  • για να περάσει η ανάλυση του παγκρέατος για τα ένζυμα πρέπει να είναι σε μια ήρεμη κατάσταση - σωματική και συναισθηματική?
  • βεβαιωθείτε ότι έχετε αποκλείσει το κάπνισμα και την κατανάλωση καφέ πριν από τη διαδικασία.
  • εντός 24 ωρών την παραμονή της μελέτης, αποκλείεται η πρόσληψη αλκοολούχων ποτών.

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο αμυλάσης (η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται, αλλά λιγότερο συχνά από την ανίχνευση ελαστάσης), ένας ειδικός θα πάρει αίμα από μια φλέβα. Αφού εγχυθεί κάποια ποσότητα υδατανθράκων στο υλικό. Σύμφωνα με το πόσο γρήγορα θα καταρρεύσουν, αποκαλύψτε την ποσότητα του ενζύμου. Προσδιορίστε το επίπεδο της αμυλάσης μπορεί να είναι, περνώντας την ανάλυση των ούρων.

Παθολογικά αίτια ανωμαλιών

Μια δοκιμή ενζύμων για το πάγκρεας θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας διαταραχών. Συγκεκριμένα, μπορεί να παρατηρηθεί στο παρασκήνιο αύξηση της αμυλάσης:

  • φλεγμονή του οργάνου, που εμφανίζεται σε μια χρόνια ή οξεία μορφή.
  • ογκολογία του παγκρέατος (μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία) ·
  • περιτονίτιδα.
  • παθολογίες των ουροφόρων οργάνων.
  • παρωτίτιδα.
  • φλεγμονώδη διαδικασία στο προσάρτημα.
  • Ζάχαρη;
  • δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης.
  • κυτομεγαλία;
  • Διαταραχή του ήπατος.
  • κετοξέωση.
  • στειρωτική παλλιτίτιδα.

Ενισχύστε το ένζυμο ως αποτέλεσμα βλαβερής διατροφής - τη χρήση λιπαρών και πικάντικων τροφών, τηγανισμένων, ξινών, αλμυρών τροφίμων. Συχνά χαμηλής ποιότητας σνακ, αντικαθιστώντας ένα πλήρες γεύμα, μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές στα πεπτικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος. Ο τελευταίος ρόλος στην ανάπτυξη της παθολογίας παίζει αλκοολισμό.

Η μείωση αμυλάσης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του καρκίνου αδενικού οργάνου, οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα, νεκρωτική παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, κυστική ίνωση, την παθολογική διαδικασία στο ήπαρ, όπου υπάρχει ένα μεγάλο σώμα μέρος αλλοιώσεις. Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η παραγωγή ενζύμων μειώνεται συχνά.

Λειτουργικές και οργανικές διαταραχές

Η απόκλιση από τον κανόνα των ενζύμων μπορεί να συμβεί ως συνέπεια μιας συγκεκριμένης διαδικασίας που εμφανίζεται στο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν εντοπίζεται και εξαλείφεται η αιτία, το πάγκρεας αρχίζει να λειτουργεί κανονικά, εκτός από εκείνες τις στιγμές που εμφανίζεται μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Μπορεί να εμφανιστεί μη φυσιολογικό ένζυμο ως αποτέλεσμα:

  • έκτοπη κύηση.
  • εντερική απόφραξη.
  • τραυματισμούς στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • μολυσματικές ασθένειες ιικής προέλευσης ·
  • δηλητηρίαση ·
  • ο ιός έρπητος τύπου 4,
  • κατάσταση σοκ?
  • μακροαλασλαμία.
  • γενετική ανεπάρκεια.
  • αφαίρεση αδενικών οργάνων.

Μια αύξηση ή μείωση της αμυλάσης μπορεί να προκληθεί από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Συνήθως, αν ακυρωθεί το φάρμακο, αποκαθίσταται η λειτουργικότητα του οργάνου.

Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, εάν αντιμετωπίσετε δυσάρεστα συμπτώματα (οξύ πόνο στον ομφαλό, ναυτία, έμετο), θα βοηθήσει όχι μόνο στη βελτίωση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος αλλά και στη διάσωση ζωών.

Μπορείτε να πάρετε εξετάσεις για τα παγκρεατικά ένζυμα σε οποιαδήποτε εξειδικευμένη ή συνηθισμένη κλινική όπου υπάρχει εργαστήριο και τα απαραίτητα αντιδραστήρια. Το κόστος μιας τέτοιας διαδικασίας θα εξαρτηθεί από το ερευνητικό συγκρότημα, την περιοχή διαμονής και άλλα σημεία. Εάν ένα άτομο είναι νοσηλευόμενο, τότε είναι δυνατή μια δωρεάν έκδοση της διαδικασίας.

Έλεγχος αίματος για ένζυμα

Η εξέταση αίματος για τα ένζυμα αποτελεί το κύριο μέρος των μεθόδων για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων και ασθενειών, η οποία βασίζεται στον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας των ενζύμων. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται κάτω από σαφή καθοδήγηση μιας επιστήμης που ονομάζεται ενζυμική διάγνωση. Μια ξεχωριστή ομάδα μεταξύ των μεθόδων αυτής της επιστήμης είναι η διάγνωση διαφόρων ανοσολογικών ενζύμων.

Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στην εισαγωγή αντισωμάτων στο ανθρώπινο σώμα, τα οποία με χημικούς δεσμούς συνδέονται με το ένζυμο, σχηματίζουν ένα αντιγόνο με το αντίσωμα και μπορούν εύκολα να ανιχνευθούν αργότερα σε βιολογικά υγρά. Η μέθοδος αυτή συμβάλλει στον ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό της παρουσίας ορισμένων ενζύμων στο σώμα. Το κύριο καθήκον της ενζυμολογίας είναι να εντοπίσει εστίες όπου συγκεντρώνεται η παθολογική ποσότητα των ενζύμων. Αυτός ο τόπος είναι μια ασθένεια στο σώμα.

Επίσης, απομονώνεται ένας αριθμός ενζύμων που είναι πολύ δραστικοί παρουσία καταβύθισης των κυττάρων. Τέτοια ένζυμα είναι νεκρωτικές ουσίες που ανταποκρίνονται άμεσα στην παρουσία βλαβών ιστών και οργάνων. Μια άλλη ανάλυση των ενζύμων περιλαμβάνει μια δοκιμή που αποκαλύπτει μια αλλαγή στην κανονική δραστηριότητα αυτών των ουσιών, η οποία υποδεικνύει διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων ή των συστημάτων τους.

Κατά τη διάγνωση και την ανίχνευση ενζυμικής δυσλειτουργίας ή ανωμαλιών, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με τους ειδικούς και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Μεταξύ των κύριων ζωτικών ενζύμων είναι τα ακόλουθα: αμυλάση, λιπάση, γαλακτική αφυδρογονάση, αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση. Οι δοκιμές σε όλα τα παραπάνω ένζυμα γίνονται το πρωί με άδειο στομάχι. Για διάγνωση, ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται από μια φλέβα ή από τα πρώτα πρωινά ούρα. Αυτά τα ένζυμα παράγουν διάφορους ενδοκρινείς αδένες του σώματός μας.

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα αναγνωρίζονται χρησιμοποιώντας ειδικές εργαστηριακές μεταγραφές για 1-2 εβδομάδες. Σε περίπτωση υποτροπών και οξείας πόνου, οι εξετάσεις γίνονται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, τα αποτελέσματα ανακοινώνονται για αρκετές ώρες σε επείγουσα βάση. Σε περίπτωση απόκτησης των αποτελεσμάτων των δοκιμών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Διάγνωση της δραστηριότητας αμυλάσης

Πρέπει να ξεκινήσουμε με την αμυλάση του αίματος, που παράγεται από το πάγκρεας και συμβάλλει στην ταχεία ροή των διαδικασιών πέψης. Η κύρια λειτουργία της αμυλάσης είναι η διάσπαση του αμύλου ή του γλυκογόνου με το σχηματισμό του τελικού προϊόντος αντίδρασης - γλυκόζη. Η πιο συνηθισμένη λόγω της δραστηριότητάς της έχει γίνει αλφα-αμυλάση.

Οι κανονικοί δείκτες αμυλάσης στο ανθρώπινο σώμα είναι:
• στο αίμα 16 έως 30 μικρών katal / l;
• στα ούρα 28-100 μικρά katal / l

Τα στοιχεία για τη δραστικότητα αμυλάσης δείχνουν έναν αριθμό παθολογιών του παγκρέατος και διάφορες μορφές παγκρεατίτιδας. Με χαμηλότερα επίπεδα αμυλάσης στα ούρα και στο αίμα, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με κυστική ίνωση ή με μεταγενέστερη επίθεση παγκρεατίτιδας. Οι αυξημένοι δείκτες αμυλάσης δείχνουν σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ, παρωτίτιδα, έκτοπη κύηση, επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, πέτρες, όγκους στο πάγκρεας.

Και η αυξημένη αμυλάση στα ούρα δείχνει χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα ή έλκος της γαστρεντερικής οδού.

Διάγνωση της δραστηριότητας της λιπάσης

Η λιπάση είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μετασχηματισμό των λιπών. Αυτό το ένζυμο είναι ενεργό μόνο παρουσία κοζινάσης συνένζυμου και χολικών οξέων. Στην ανάπτυξη της λιπάσης, το σώμα χρησιμοποιεί το πάγκρεας, τα διαμορφωμένα κύτταρα αίματος - λευκοκύτταρα και πνεύμονες. Οι φυσιολογικοί δείκτες της δραστικότητας λιπάσης στο αίμα είναι 13-60 U / ml. Η δοκιμασία λιπάσης είναι πιο συγκεκριμένη από την αμυλάση. Το υπερβολικό περιεχόμενο της λιπάσης στο αίμα δείχνει χολόσταση, έλκη, διαβήτη, χολοκυστίτιδα, παχυσαρκία και ουρική αρθρίτιδα. Η περιεκτικότητα σε λιπάση της ύπαρξης υποδεικνύει μια ποικιλία όγκων, που επηρεάζουν κυρίως το πάγκρεας, τον υποσιτισμό ή την τριγλυκεριδαιμία.

Διάγνωση της δραστηριότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης

Η κύρια θέση της γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι η καρδιά, τα κύτταρα των μυϊκών ιστών, το ήπαρ, ο σπλήνας, τα νεφρά και το πάγκρεας. Η γαλακτική αφυδρογονάση εκδηλώνει τη δράση της με ιόντα ψευδαργύρου και δινουκλεοτίδιο αδενίνης νικοτίνης-αμιδίου. Η γαλακτική αφυδρογονάση μετατρέπει το γαλακτικό οξύ σε πυροσταφυλικό οξύ.

Στους ανθρώπους, υπάρχουν 5 κλάσματα αυτού του ενζύμου. Από την παρουσία ενός ή ενός νέου είδους εντοπίζονται οι ασθένειες.

Για παράδειγμα, με αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης 1, μπορεί να διαγνωσθεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και με την αναγνώριση της ισχυρής δραστικότητας των κλασμάτων 4 και 5, μπορεί να εντοπιστεί ηπατίτιδα. Ο κανόνας της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο σώμα ενός ενήλικα είναι 140-350 U / l, και στα νεογνά είναι 400-700 U / l. Οι αιτίες της αυξημένης γαλακτικής αφυδρογονάσης στο σώμα μπορεί να θεωρηθούν ως έμφραγμα του μυοκαρδίου, κίρρωση του ήπατος, όγκοι, λευχαιμία, παγκρεατίτιδα, νεφρική νόσο, αναιμία και ηπατίτιδα.

Διαγνωστικά της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης και της αμινοτρανσφεράσης της ασπαρτικής

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης είναι ένα ένζυμο που προάγει την κυκλοφορία των αμινοξέων από το ένα μόριο στο άλλο. Το ένζυμο αυτό λειτουργεί με την παρουσία βιταμίνης Β6 και συντίθεται κυρίως στα κύτταρα των νεφρών, του ήπατος, των μυών, της καρδιάς και του παγκρέατος. Επομένως, το περιεχόμενο αυτού του ενζύμου στο αίμα είναι ίσο με το μηδέν. Η φυσιολογική περιεκτικότητα αυτού του ενζύμου στους άνδρες είναι μέχρι 40 U / l, ενώ σε γυναίκες έως και 32 U / l.

Μια υψηλή περιεκτικότητα σε αμινοτρανσφεράση αλανίνης υποδεικνύει κίρρωση, ίκτερο, καρκίνο του ήπατος, εγκαύματα, καρδιακή προσβολή και ηπατίτιδα. Η μειωμένη δραστηριότητα μιλά για κίρρωση και νέκρωση του ήπατος.

Η βιταμίνη B6 λειτουργεί επίσης σε ζεύγη με αυτήν την ασπαρτική αμινοτρανσφεράση. Η αμινοτρανσφεράση ασπαρτικού εντοπίζεται κυρίως στα μιτοχόνδρια και στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων. Το φυσιολογικό περιεχόμενο αυτού του ενζύμου είναι: στους άνδρες 15-31 U / l, και στις γυναίκες 20-40 U / l.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση αυξάνεται σε περιπτώσεις ηπατίτιδας, αλκοολισμού, μονοπυρήνωσης, καρκίνου του ήπατος, κίρρωσης, χολαστάσης και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Επιπλέον, η αύξηση της δραστηριότητας αυτού του ενζύμου προκαλεί εγκαύματα, θερμικά εγκεφαλικά επεισόδια, τραυματισμούς, δηλητηριάσεις και μείωση σε περίπτωση ηπατικής βλάβης και έλλειψης βιταμίνης Β6.

Διάγνωση δραστηριότητας αλκαλικής φωσφατάσης

Η αλκαλική φωσφατάση είναι ένα ένζυμο σε κυτταρικές μεμβράνες που βρίσκονται κυρίως στους χολικούς αγωγούς. Αυτό το ένζυμο παίρνει το κύριο μέρος στην ανταλλαγή φωσφορικού οξέος. Έχει διάφορες μορφές: πλακούντα, μη ειδική και εντερική. Το αλκαλικό οξύ βοηθά στη διάγνωση υπερβολικής δόσης βιταμίνης C, ανεπάρκειας ασβεστίου και φωσφόρου, χολικής οδού και ηπατικής νόσου, διαταραχές του παγκρέατος και ασθένειες των οστών.

Η φυσιολογική περιεκτικότητα αυτού του ενζύμου στο ανθρώπινο σώμα είναι: σε ενήλικες 30-90 U / l, σε εφήβους 400 και λιγότερο U / l, και σε έγκυες έως 250 U / l. Η αυξημένη αλκαλική φωσφατάση υποδηλώνει υπερθυρεοειδισμό, ασθένειες του αίματος, ραχίτιδα, ίκτερο, όγκους των οστών και ασθένειες του ήπατος, των νεφρών και των πνευμόνων. Η χαμηλή δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης υποδεικνύει αναιμία, έλλειψη ευεργετικών ουσιών, υπερθυρεοειδισμό και εξασθενημένα οστικά σκελετικά.

Θυμηθείτε ότι αυτές οι εξετάσεις λαμβάνονται με άδειο στομάχι με μια συγκεκριμένη διατροφή για 24 ώρες πριν επισκεφτείτε το νοσοκομείο. Συνίσταται στην απουσία λιπαρών, πικάντικων και τηγανισμένων τροφών στη διατροφή.

Σε περίπτωση οποιωνδήποτε αποκλίσεων μετά τη λήψη των αποκωδικοποιημένων αποτελεσμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Δοκιμές ενζύμου στο πάγκρεας

Πώς να καθορίσετε την αποτυχία και πού να ξεκινήσετε τη θεραπεία;

Η ανάλυση των παγκρεατικών ενζύμων είναι ένα από τα πρώτα στάδια της διάγνωσης ενός οργάνου. Οι δυσλειτουργίες στο πεπτικό σύστημα δεν ανέχονται ανεκτικές συμπεριφορές. Για ασήμαντο με την πρώτη ματιά, δηλητηρίαση μπορεί να κρύβεται μια πολύ πιο τρομακτική φαινόμενο: παγκρεατίτιδα, καρκίνο, εντερικά προβλήματα, χοληδόχου κύστης, σπλήνα, στομάχι, κ.λπ. Οποιαδήποτε από αυτές τις διαταραχές μπορεί να εκδηλωθεί με εμετό, διάρροια, ναυτία, δυσκοιλιότητα - που είναι κρυμμένο. η κύρια δυσκολία διάγνωσης. Παρόμοια συμπτώματα απαιτούν περισσότερη έρευνα. Διευκρινίστε την εικόνα που προορίζεται και την ανάλυση των ενζύμων. Η ανύψωση ή η μείωση των δεικτών θα ενημερώνει το γιατρό όχι μόνο για τις πιθανές αιτίες του περιστατικού αλλά και για το πώς θα προχωρήσουμε.

Εργαστηριακές εξετάσεις - βοηθούν στην αποκάλυψη μυστικών του παγκρέατος

Ο ρόλος των ενζύμων στην παγκρεατική υγεία

Παρά το γεγονός ότι το όργανο βρίσκεται πίσω από το στομάχι, ονομάζεται πάγκρεας. Χάρη στο όνομά της στο γεγονός ότι βρίσκεται πραγματικά στη θέση που βρίσκεται, δηλαδή κάτω από το στομάχι. Οι σημαντικότερες εξωκρινείς και ενδοκρινικές λειτουργίες του ανατίθενται.

Εξωτερικά, το εκκριτικό τμήμα του σώματος συνθέτει και εκκρίνει ένζυμα, με τη βοήθεια των οποίων εξασφαλίζεται η πέψη των λιπών και των πρωτεϊνών.

Ο σίδηρος παράγει λιπολυτικά και πρωτεολυτικά ένζυμα, καθώς και όξινα ανθρακικά, τα οποία αναστέλλουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού.

Ο ιστός των νησιδίων πραγματοποιεί την ενδοκρινική φύση. Παράγει και εκκρίνει σωματοστατίνη και παγκρεατικό πολυπεπτίδιο, καθώς και ινσουλίνη και γλυκαγόνη, τα οποία ρυθμίζουν τον δείκτη γλυκόζης και μεταφέρουν μέσω ιστών.

Η φλεγμονή του παγκρέατος οδηγεί σε δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος. Όταν η παγκρεατίτιδα γίνεται χρόνια, αρχίζουν να αναπτύσσονται ενδοκρινικές παθολογίες, για παράδειγμα, ο διαβήτης.

Μεταξύ των κύριων αιτιών της φλεγμονώδους διαδικασίας του παγκρέατος:

Κληρονομικές και αυτοάνοσες ασθένειες.

Ιογενείς λοιμώξεις, τραυματισμοί, δηλητηρίαση.

Φάρμακα όπως οιστρογόνα, φουροσεμίδη, αζαθειοπρίνη, κλπ.

Δυσλειτουργία του ήπατος, χοληδόχος κύστη.

Υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ.

Στην οξεία και τη χρόνια παγκρεατίτιδα, βλάβη οργάνων, οι ασθενείς εμφανίζουν αίσθηση καψίματος και πόνο στην περιοχή κάτω από τη διεργασία xiphoid και την πλάτη, gagging, πυρετό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παγκρεατική ανεπάρκεια, απώλεια βάρους, ασκίτης.

Παγκρεατικά ένζυμα

Το ανθρώπινο πάγκρεας παράγει τα ακόλουθα ένζυμα:

Η αμυλάση, η οποία αποτελεί μέρος του παγκρεατικού χυμού και διασπά τους υδατάνθρακες.

Η λιπάση - ένα συστατικό του παγκρεατικού χυμού, που διασπά τα λίπη.

Πρωτεάσες - μία ομάδα ενζύμων που διασπούν έναν πεπτιδικό δεσμό μεταξύ αμινοξέων σε πρωτεΐνες (ελαστάση, χυμοθρυψίνη, τρυψίνη, καρβοξυπεπτιδάση α)

Νουκλεάσες υπεύθυνες για τη διάσπαση των νουκλεϊνικών οξέων.

Steapsin, προκαλώντας την κατανομή του λίπους.

Τιμές αναφοράς: ποιες είναι οι προδιαγραφές;

Ο κανόνας του C-πεπτιδίου ποικίλει σε ένα σημάδι: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Καλά επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα (mmol / L):

Αμινοτρανσφεράση αλανίνης (IU / l.):

Γαμμα-γλουταμυλοτραπεπτιδάση (U / l):

Η συνολική αμυλάση ορού στο φυσιολογικό εύρος από 29 έως 99 U / L.

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ποσοτικά (εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0-34 U / ml.

Συνολική χολερυθρίνη (μmοl / l):

Χολινεστεράση ορού (U / ml):

Αρσενικά: 3.94 - 11.4

Θηλυκά: 4.63 - 11.4

Οι παραπάνω τιμές μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς σε διαφορετικά εργαστήρια. Επικεντρωθείτε στους δείκτες που καθορίζονται σε ένα συγκεκριμένο ερευνητικό κέντρο.

Τι σημαίνουν οι ανωμαλίες;

Εάν υπάρχει αύξηση της αμυλάσης, της λιπάσης και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, αυτό υποδηλώνει οξεία παγκρεατίτιδα. Μια ενδοκρινική διαταραχή αποδεικνύεται από μια αλλαγή στον δείκτη γλυκόζης και το C-πεπτίδιο - αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι ότι ο παγκρεατικός ιστός τραυματίζεται. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Με την αύξηση του CA 19-9 στην κλινική και τις αλλαγές στη βιοχημεία, προκύπτουν υποψίες για τον καρκίνο του αδένα. Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα και η πέτρα στον χοληφόρο αγωγό εκδηλώνονται με αυξημένες συγκεντρώσεις χολερυθρίνης, λιπάσης, αμυλάσης, γαμμα-GT, ALT, χολινεστεράσης.

Όταν ορισμένοι από τους παραπάνω δείκτες αποκλίνουν από τον κανόνα, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για μια αξιόπιστη διάγνωση. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, απαιτούνται επίσης ορισμένες άλλες μελέτες.

Η εργαστηριακή διάγνωση της κατάστασης του παγκρέατος περιλαμβάνει:

Γενική εξέταση αίματος. Εάν παρουσιασθεί φλεγμονή, τα ESR, τα τεταρτημόρια και τα ουδετερόφιλα των ράβδων και τα λευκοκύτταρα είναι αυξημένα.

Βιοχημεία του αίματος. Η λανθάνουσα παγκρεατίτιδα επιβεβαιώνει την υπερβολική άμεση ή ολική χολερυθρίνη. Επίσης, η φλεγμονώδης διαδικασία επιβεβαιώνει έναν αυξημένο ρυθμό των seromcoid, σιαλικών οξέων, γ-σφαιρινών.

Αναλύσεις στο επίπεδο της άλφα-αμυλάσης, τρυψίνης, λιπάσης, γλυκόζης.

Αμυλάση ούρων, δοκιμή Lasus.

Coprogram. Με έλλειψη ενζύμων υπάρχουν λίπη, άμυλο, μυϊκές ίνες και ίνες.

Δοκιμή γλυκοαμυλασαιμίας.

Δείγμα Secretin-pancreo ziminovuyu.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν μέθοδοι ακτίνων Χ και υπερήχων, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού κλπ.

Ενζυμικές δοκιμές

Με την εγγραφή σας, συμφωνείτε με την πολιτική απορρήτου του ιστότοπου (ανοικτή) και την πολιτική σχετικά με την επεξεργασία των προσωπικών δεδομένων (ανοικτή)

Το κόστος λήψης βιοϋλικών:

  • το κόστος λήψης αίματος είναι 180 ρούβλια.
  • το κόστος της λήψης αποξήρανσης / επιχρίσματος - 390 ρούβλια?
  • το κόστος της απόκρυψης του μανδύα του προστάτη στο κεντρικό γραφείο (Novogireevskaya St., 3a) - 600 ρούβλια.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΜΕ ΤΟΝ ΕΙΔΙΚΟ

Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Η βιοχημική εξέταση αίματος για τα ηπατικά ένζυμα είναι

Το ήπαρ στο ανθρώπινο σώμα εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες. Ένας μεγάλος αριθμός βιοχημικών αντιδράσεων λαμβάνει χώρα στο ήπαρ, για το οποίο ονομάζεται "βιοχημικό εργοστάσιο του σώματος". Κατά συνέπεια, ένας μεγάλος αριθμός

, η δραστηριότητα της οποίας μπορεί να κριθεί με βάση την κατάσταση ολόκληρου του σώματος. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας των ενζύμων που σχετίζονται με το έργο του ήπατος καλείται

ενζυματική διάγνωση ηπατικής νόσου.

Τύποι αλλαγών στη δραστηριότητα των ενζύμων σε διάφορες ασθένειες Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αλλαγών στη δραστηριότητα των ενζύμων που είναι χαρακτηριστικοί για όλους τους τύπους γενικών παθολογικών διεργασιών στο σώμα:

  1. αυξημένη δραστηριότητα των ενζύμων που υπάρχουν συνεχώς στο αίμα
  2. μείωση της δραστηριότητας των ενζύμων που υπάρχουν συνεχώς στο αίμα
  3. την εμφάνιση ενζύμων στο αίμα που κανονικά δεν υπάρχουν

Ποια ένζυμα χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος και των χολικών αγωγών · Η κατάσταση του ήπατος μπορεί να εκτιμηθεί με τα ακόλουθα ένζυμα:

  • αμινοτρανσφεράσες (AST και ALT)
  • γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)
  • αλκαλική φωσφατάση (αλκαλική φωσφατάση)
  • γλουταμική αφυδρογονάση (GLDG)
  • αφυδρογονάση σορβιτόλης (SDG)
  • γ-γλουταμυλοτρανσφεράση (GGT)
  • μονοφωσφορική αλκολάση φρουκτόζης (FMFA)

Η ευαισθησία των διαγνωστικών ενζύμων στις παθήσεις του ήπατος Η υψηλή ευαισθησία των ενζυμικών διαγνωστικών εξηγείται από το γεγονός ότι η συγκέντρωση του ενζύμου στα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) είναι 1000 φορές υψηλότερη από ό, τι στο αίμα. Η ενζυμοδιάγνωση είναι σημαντική για την ανίχνευση της ηπατικής βλάβης που εμφανίζεται χωρίς ίκτερο (για παράδειγμα, φαρμακευτική βλάβη, ανικερική μορφή ιογενούς ηπατίτιδας, χρόνια ηπατική νόσο).
Τύποι ενζύμων - μεμβράνη, κυτταροπλασματική και μιτοχονδριακή

Τα ένζυμα μπορούν να εντοπιστούν στη μεμβράνη, στο κυτταρόπλασμα ή στα μιτοχόνδρια του ηπατοκυττάρου. Κάθε ένζυμο έχει την αυστηρή του θέση. Εύκολα κατεστραμμένα ένζυμα βρίσκονται στη μεμβράνη ή στο κυτταρόπλασμα των ηπατοκυττάρων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει - γαλακτική αφυδρογονάση, αμινοτρανσφεράση και αλκαλική φωσφατάση. Η δραστηριότητά τους αυξάνεται στην κλινικά ασυμπτωματική φάση της ασθένειας. Με χρόνια ηπατική βλάβη, η δραστηριότητα των μιτοχονδριακών ενζύμων αυξάνεται (

μιτοχονδριακά - οργανελικά κύτταρα), τα οποία περιλαμβάνουν μιτοχόνδρια AST. Όταν η χολόσταση αυξάνει τη δραστηριότητα των χολικών ενζύμων - αλκαλικής φωσφατάσης.

Αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT, ALT) - ο κανόνας, το αποτέλεσμα της ηπατικής νόσου

Η φυσιολογική δραστηριότητα της ALT στο αίμα των ανδρών είναι 10-40 U / l, στις γυναίκες, 12-32 U / l.

Μια απότομη αύξηση της δραστηριότητας της ALT 5-10 ή περισσότερες φορές είναι ένα αναμφισβήτητο σημάδι οξείας ηπατικής νόσου. Επιπλέον, μια τέτοια αύξηση εντοπίζεται ακόμη και πριν από τα κλινικά συμπτώματα (ίκτερος, πόνος, κλπ.). Η αύξηση της δραστικότητας της ALT μπορεί να ανιχνευθεί 1-4 εβδομάδες πριν από την έναρξη της κλινικής και η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει, χωρίς να επιτρέπεται η ανάπτυξη της ασθένειας πλήρως. Η υψηλή δραστικότητα του ενζύμου σε τέτοια οξεία ηπατική νόσο μετά την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων δεν διαρκεί πολύ. Εάν η κανονικοποίηση της ενζυμικής δραστηριότητας εμφανιστεί μέσα σε δύο εβδομάδες, αυτό δείχνει την ανάπτυξη μαζικής βλάβης του ήπατος.

Ο προσδιορισμός της δραστικότητας της ALT αποτελεί υποχρεωτική δοκιμασία διαλογής για τους δότες.

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST, AsAT) είναι ο κανόνας, το αποτέλεσμα των ηπατικών νόσων. Η μέγιστη δραστηριότητα AST ανιχνεύθηκε στην καρδιά, το ήπαρ, τους μύες και τους νεφρούς. Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, η δραστηριότητα AST είναι 15-31 U / l για τους άνδρες και 20-40 U / l για τις γυναίκες.

Η δραστικότητα AST αυξάνεται με τη νέκρωση των ηπατικών κυττάρων. Και σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια άμεση αναλογική σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης του ενζύμου και του βαθμού βλάβης στα ηπατοκύτταρα: δηλαδή, όσο υψηλότερη είναι η δραστικότητα του ενζύμου, τόσο ισχυρότερη και πιο εκτεταμένη είναι η βλάβη στα ηπατοκύτταρα. Μια αύξηση της δραστικότητας AST συνοδεύει επίσης την οξεία μολυσματική και οξεία τοξική ηπατίτιδα (δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων και ορισμένα φάρμακα).

Ο λόγος της δραστηριότητας AST / ALT ονομάζεται συντελεστής de Rytis. Η κανονική αξία του συντελεστή de Rytis είναι 1,3. Με ηπατική βλάβη, η τιμή του συντελεστή de Ritis μειώνεται.

Λεπτομερείς πληροφορίες για τη βιοχημική ανάλυση του αίματος για τα ζυμωτήρια, διαβάστε το άρθρο: Βιοχημική ανάλυση του αίματος

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ο κανόνας, το αποτέλεσμα της νόσου του ήπατος είναι το διαδεδομένο ένζυμο στο ανθρώπινο σώμα. Ο βαθμός της δραστηριότητάς του σε διάφορα όργανα κατά φθίνουσα σειρά: νεφρά> καρδιά> μύες> πάγκρεας> σπλήνα> ήπατος> ορός αίματος. Ο ορός περιέχει 5 ισομορφές LDH. Δεδομένου ότι η LDH περιέχεται επίσης σε ερυθρά αιμοσφαίρια, το αίμα για τη μελέτη δεν πρέπει να περιέχει ίχνη αιμόλυσης. Στο πλάσμα αίματος, η δραστικότητα LDH είναι 40% χαμηλότερη από ό, τι στον ορό. Η φυσιολογική δραστηριότητα της LDH στον ορό είναι 140-350 U / l.

Σύμφωνα με τις παθολογικές καταστάσεις του ήπατος, το περιεχόμενο των ισομορφών αυξάνεται. Λόγω του υψηλού επιπολασμού της LDH σε διάφορα όργανα και ιστούς, η αύξηση της συνολικής δραστηριότητας της LDH δεν είναι σημαντική για τη διαφορική διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Για τη διάγνωση μολυσματικής ηπατίτιδας χρησιμοποιήστε τον προσδιορισμό της δραστικότητας των ισομορφών LDH 4 και 5 (LDG4 και LDH5). Στην οξεία ηπατίτιδα, η δραστικότητα LDH5 στον ορό αυξάνεται στις πρώτες εβδομάδες της ιατρικής περιόδου. Μία αύξηση στη συσσωρευτική δραστηριότητα των ισομορφών LDH4 και LDH5 ανιχνεύεται σε όλους τους ασθενείς με μολυσματική ηπατίτιδα κατά τις πρώτες 10 ημέρες. Στη χολολιθίαση χωρίς παρεμπόδιση των χοληφόρων οδών, δεν ανιχνεύθηκε αύξηση της δραστικότητας LDH. Κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας του ολικού κλάσματος LDH λόγω του φαινομένου της στασιμότητας του αίματος στο ήπαρ.

Η αλκαλική φωσφατάση (αλκαλική φωσφατάση) είναι ο κανόνας, το αποτέλεσμα των ηπατικών νόσων Η αλκαλική φωσφατάση βρίσκεται στη μεμβράνη των κυττάρων των χολικών αγωγών των κανάλιων. Αυτά τα κύτταρα των χολικών αγωγών των χολικών αγωγών έχουν διεργασίες που σχηματίζουν το λεγόμενο όριο βούρτσας. Η αλκαλική φωσφατάση βρίσκεται ακριβώς σε αυτό το περίγραμμα βούρτσας. Επομένως, όταν οι χοληφόροι πόροι καταστρέφουν, η αλκαλική φωσφατάση απελευθερώνεται και απελευθερώνεται στο αίμα. Κανονικά, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο. Έτσι, σε υγιείς ενήλικες, η δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης κυμαίνεται από 30-90 U / l. Η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου αυξάνεται κατά τη διάρκεια περιόδων ενεργού ανάπτυξης - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στους εφήβους. Οι φυσιολογικοί δείκτες της δραστηριότητας αλκαλικής φωσφατάσης σε εφήβους φθάνουν τα 400 U / l, ενώ σε έγκυες γυναίκες - μέχρι 250 U / l.

Υπό ποιες παθολογίες του ήπατος αυξάνεται το περιεχόμενο. Με την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό αυξάνεται 10 ή περισσότερες φορές. Ο προσδιορισμός της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης χρησιμοποιείται ως διαφορική διαγνωστική εξέταση για αποφρακτικό ίκτερο. Μια λιγότερο σημαντική αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα ανιχνεύεται επίσης στην ηπατίτιδα, την χολαγγειίτιδα, την ελκώδη κολίτιδα, τις εντερικές βακτηριακές λοιμώξεις και την θυρεοτοξίκωση.

Η γλουταμική αφυδρογονάση (GLDG) είναι ο κανόνας, το αποτέλεσμα των ασθενειών του ήπατος Κανονικά η αφυδρογονάση του γλουταμικού είναι παρούσα στο αίμα σε μικρές ποσότητες, καθώς είναι ένα μιτοχονδριακό ένζυμο, δηλαδή βρίσκεται ενδοκυτταρικά. Ο βαθμός αύξησης της δραστηριότητας αυτού του ενζύμου αποκαλύπτει το βάθος της βλάβης στο ήπαρ.

Η αύξηση της συγκέντρωσης της γλουταμινικής αφυδρογονάσης στο αίμα είναι ένα σημάδι της εκδήλωσης εκφυλιστικών διεργασιών στο ήπαρ, που προκαλείται από ενδογενείς παράγοντες ή εξωγενείς. Οι ενδογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν όγκους του ήπατος ή μεταστάσεις του ήπατος και εξωγενείς παράγοντες περιλαμβάνουν τοξίνες που βλάπτουν το ήπαρ (βαρέα μέταλλα, αντιβιοτικά κ.λπ.) και λοιμώδεις νόσοι.

Συντελεστής Schmidt Μαζί με τις αμινοτρανσφεράσες υπολογίζεται ο συντελεστής Schmidt (CS). Κδ = (AST + ALT) / GLDG. Με αποφρακτικό ίκτερο, ο συντελεστής Schmidt είναι 5-15, με οξεία ηπατίτιδα - πάνω από 30, με μετάσταση κυττάρων όγκου στο ήπαρ - περίπου 10.

Η αφυδρογονάση της σορβιτόλης (LDH) είναι ο κανόνας, το αποτέλεσμα των ασθενειών του ήπατος Κανονικά, η αφυδρογονάση της σερβιτόλης ανιχνεύεται στον ορό σε ιχνοστοιχεία και η δραστικότητα της δεν υπερβαίνει τα 0,4 U / l. Η δραστικότητα της αφυδρογονάσης της σορβιτόλης αυξάνεται κατά 10-30 φορές σε όλες τις μορφές οξείας ηπατίτιδας. Η αφυδρογονάση της σορβιτόλης είναι ένα ένζυμο ειδικού οργάνου που αντικατοπτρίζει τη βλάβη των μεμβρανών των ηπατοκυττάρων κατά την αρχική ανάπτυξη μιας οξείας διαδικασίας ή κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της χρόνιας. Η γ-γλουταμυλοτρανσφεράση είναι ο κανόνας στον οποίο οι παθολογίες του ήπατος αυξάνουν το περιεχόμενο. Αυτό το ένζυμο δεν υπάρχει μόνο στο ήπαρ. Η μέγιστη δραστικότητα της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης ανιχνεύεται στα νεφρά, το πάγκρεας, το ήπαρ και τον προστάτη. Σε υγιείς ανθρώπους, η φυσιολογική συγκέντρωση γ-γλουταμυλ τρανσφεράσης στους άνδρες είναι 250-1800 nmol / l * s, στις γυναίκες - 167-1100 nmol / s * l. Στα νεογέννητα, η ενζυμική δραστικότητα είναι 5 φορές υψηλότερη, και στα πρόωρα βρέφη - 10 φορές.

Η δραστηριότητα της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης αυξάνεται σε ασθένειες του ήπατος και του χολικού συστήματος, καθώς και στον διαβήτη. Η υψηλότερη δραστηριότητα του ενζύμου συνοδεύεται από αποφρακτικό ίκτερο και χολόσταση. Η δραστηριότητα της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης σε αυτές τις παθολογίες αυξάνεται 10 ή περισσότερες φορές. Με τη συμμετοχή του ήπατος στην κακοήθη διαδικασία, η ενζυμική δραστηριότητα αυξάνεται 10-15 φορές, με χρόνια ηπατίτιδα - 7 φορές. Η γ-γλουταμυλτρανσφεράση είναι πολύ ευαίσθητη στο αλκοόλ, το οποίο χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ της ηπατικής και αλκοολικής βλάβης του ήπατος.

Ο προσδιορισμός της δραστικότητας αυτού του ενζύμου είναι η πλέον ευαίσθητη δοκιμή διαλογής, η οποία είναι προτιμότερη από τον προσδιορισμό της δραστικότητας των αμινοτρανσφερασών (AST και ALT) ή της αλκαλικής φωσφατάσης.

Ενημερωτικός προσδιορισμός της δράσης της γ-γλουταμυλτρανσφεράσης και των ασθενειών του ήπατος στα παιδιά.

Μονοφωσφορική αλδολάση φρουκτόζης (FMFA) είναι ο κανόνας, το αποτέλεσμα ηπατικής νόσου

Κανονικά, το αίμα βρίσκεται σε ίχνη. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας FMFA χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο προσδιορισμός της δραστηριότητας αυτού του ενζύμου χρησιμοποιείται για την αναγνώριση της επαγγελματικής παθολογίας σε άτομα που εργάζονται με χημικά που είναι τοξικά για το ήπαρ.

Στην οξεία λοιμώδη ηπατίτιδα, η δραστηριότητα της αλδολάσης μονοφωσφορικής φρουκτόζης αυξάνεται δέκα φορές και όταν εκτίθεται σε τοξίνες σε χαμηλές συγκεντρώσεις (χρόνια δηλητηρίαση από τις τοξίνες), μόνο 2-3 φορές.

Η δραστικότητα των ενζύμων σε διάφορες παθολογίες του ήπατος και της χοληφόρου οδού Ο λόγος αυξήσεων της δραστικότητας διαφόρων ενζύμων σε ορισμένες παθολογίες του ήπατος και της χοληφόρου οδού παρουσιάζονται στον πίνακα.