Ανάλυση της μεταγραφής χολής

Μελέτη δωδεκαδακτύλου περιεχόμενα σε μολυσματικές ασθένειες - βοηθητική διαγνωστική μέθοδο, παράγεται με σκοπό τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών που εμφανίζονται με αλλοιώσεις ηπατοχολική και του παγκρέατος αγωγοί, διάγνωση των δυσκινησιών, φλεγμονωδών βλαβών των χοληφόρων οδών, περιπλέκοντας την πορεία των λοιμωδών νόσων, η διάγνωση των βακτηριδίων κατά ασθενειών tifoparatifoznyh και άλλες Σαλμονέλωση.

Ενδείξεις

Ενδείξεις για δωδεκαδακτυλικό ήχο:

- η διαθεσιμότητα κλινικών και επιδημιολογικών δεδομένων που υποδηλώνουν τη δυνατότητα οιστροχειρωμάτωσης, κλωνορρόχασης, φασσιόλυσης, ανικλοστομής, ισχυροειδοειδούς,

- η παρουσία των ασθενών ιογενούς ηπατίτιδας, μερικές φορές άλλα λοιμώδη συμπτώματα της ασθένειας, υποδεικνύοντας την απώλεια του ηπατοχολικού συστήματος (ναυτία, και τη σοβαρότητα του πόνου στο δεξιό υποπλεύρια περιοχή, πικρή γεύση στο στόμα και αϊ.)?

- ανίχνευση βακτηριοκαρδίου σε αναρρώσεις τυφοειδούς, παρατυφοειδούς Α και Β και γενικευμένων μορφών σαλμονέλλωσης.

Αντενδείξεις στην ανάλυση της χολής

• Οξεία περίοδο μολυσματικής νόσου με σύνδρομο εμπύρειας δηλητηρίασης.

• Ελκυστική βλάβη του εντέρου (τυφοειδής πυρετός πριν από τη 10η ημέρα της κανονικής θερμοκρασίας).

• Γαστρική αιμορραγία, στένωση και εκκολπωματίτιδα του οισοφάγου, αορτικό ανεύρυσμα, μη αντιρροπούμενες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, εγκυμοσύνη.

Προετοιμασία της μελέτης

Η μελέτη πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι σε καθιστή θέση.

Μεθοδολογία έρευνας

Εξοπλισμός: δωδεκαδακτυλικό μήκος καουτσούκ (πλαστικό) σωλήνας των 1500 mm και διάμετρος του αυλού των 2-3 mm στο άκρο του μεταλλικού ελιάς που έχει οπές για το πέρασμα της χολής (ανιχνευτής έχει τρία ανοίγματα: σε 400-450 mm - απόσταση από τα δόντια για να το καρδιακό μέρος του στομάχου? στο επίπεδο των 700 mm - η απόσταση από τα δόντια μέχρι την είσοδο του πύργου · σε επίπεδο 800 mm - η απόσταση από τα δόντια στην θηλή Vater). ένα τρίποδο με τρεις συμβατικούς και τρεις αποστειρωμένους σωλήνες. βαθμονομημένο κύλινδρο.

Ο ασθενής καταπίνει τον καθετήρα με ενεργές κινήσεις κατάποσης. Το Oliva φτάνει στο στόμαχο (πρώτο σημάδι) σε 5-10 λεπτά. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά πλευρά, κάτω από αυτόν περιβάλλει τον κύλινδρο στο επίπεδο του υποχονδρίου. Μετά από αυτό, ο ασθενής καταπιεί τον καθετήρα στο δεύτερο σημάδι. Περαιτέρω πρόοδος του καθετήρα επιτυγχάνεται χάρη στην περισταλτική κατά μέσο όρο σε 1,5 ώρες, η σωστή θέση της ελιάς παρακολουθείται ακτινολογικά. Όταν η σωστή θέση του καθετήρα στη χολή σωλήνα ρέει από τον κοινό χοληφόρο πόρο (τμήμα Α), 10-20 min χοληδόχου κύστης χορηγείται μείωση διεγερτικό μέσω ενός σωλήνα (προθερμασμένο θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη, ελαιόλαδο σε δόση 30-50 ml) ή ενδοφλεβίως (χολοκυστοκινίνη, secretin). Μετά από 15-25 λεπτά, αποβάλλονται 30-60 ml κυστικής

χολής (τμήμα Β). Στη συνέχεια έρχεται λαμπρότερη χολή από τους αγωγούς (τμήμα C).

Από κάθε τμήμα της χολής παράγεται σπορά σε αποστειρωμένους σωλήνες. Ο όγκος κάθε τμήματος μετράται. Όλες οι μελέτες εκτελούνται αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών της χολής

Οι κανονικοί δείκτες παρουσιάζονται στον πίνακα. 5-2.

Πίνακας 5-2. Κανονικοί δείκτες του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου της μελέτης

Λευκοκύτταρα στη χολή: κανόνες περιεχομένου, αιτίες απόκλισης, συμπεράσματα

Στην ιατρική πρακτική βρίσκεται συχνά ένα τέτοιο πράγμα όπως τα λευκοκύτταρα στη χολή. Προτού ασχοληθείτε με τους κανόνες και τις αποκλίσεις τους, θα πρέπει να μελετήσετε τι είναι.

Αυτά είναι αιμοσφαίρια που είναι πανταχού παρόντα, καθώς βρίσκονται σε όλα σχεδόν τα όργανα και τους ιστούς. Στην ιατρική πρακτική σήμερα υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός εξετάσεων για την αξιολόγηση ενός ή του άλλου περιβάλλοντος του ανθρώπινου σώματος.

Με τη βοήθειά τους καθορίζεται επίσης ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων, το περιεχόμενο και η απόκλιση από τον κανόνα. Σε περίπτωση που εμφανίζονται στη χολή, ποιες είναι οι κανονικές τιμές του περιεχομένου τους, σε ποιες περιπτώσεις μπορούμε να μιλάμε για αποκλίσεις και παθολογίες; όλα αυτά θα συζητηθούν παρακάτω.

Γενικές πληροφορίες

Η χολή είναι μια ουσία που παράγεται από τη χοληδόχο κύστη. Με βάση την έρευνά της, μπορούν να εκτιμηθούν πολλοί δείκτες υγείας. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι έχει ληφθεί αρκετές φορές για έρευνες.

Προηγουμένως χρησιμοποιείται συχνά δωδεκαδακτυλικός ήχος, η οποία επέτρεψε την ανάλυση της κατάστασης του υγρού και την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την ανθρώπινη υγεία. Επί του παρόντος, υπάρχουν πιο ενημερωτικές μέθοδοι εξέτασης - υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία. Αυτό έδωσε στους γιατρούς την ευκαιρία να μελετήσουν το υλικό χωρίς να χρειάζεται να αξιολογήσουν το περιεχόμενό του.

Παρά την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής τεχνολογίας, η ανάλυση αυτή τη στιγμή διεξάγεται. Η διαδικασία λήψης υλικού από το ανθρώπινο σώμα είναι προβληματική. Ωστόσο, με την τήρηση ορισμένων κανόνων, είναι επιτυχής και ο τεχνικός του εργαστηρίου λαμβάνει τρεις παρτίδες αυτής της ουσίας.

Όλοι έχουν διαφορετικές συνθέσεις, έτσι τα πρότυπα των κυττάρων του αίματος σε αυτά δεν είναι τα ίδια. Ο αριθμός αυτών των λευκών σωμάτων σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Αλλά σε παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες ασθενείς, η αξιολόγηση σπάνια εκτελείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Εάν η αύξηση του αριθμού αυτών των σωμάτων παρατηρείται στη χολή, οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να βρίσκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία στον πυρετό και τα στοιχεία του. Τα λευκοκύτταρα έχουν τη δυνατότητα να διεισδύσουν σε δείγμα υγρού από το δωδεκαδάκτυλο, το στομάχι και το στόμα.

Ως εκ τούτου, τα αποτελέσματα της έρευνας δύσκολα μπορούν να ονομαστούν ενδεικτικά και ακόμη πιο αποφασιστικά. Η μελέτη μπορεί να παράσχει τουλάχιστον ορισμένες πληροφορίες μόνο εάν πραγματοποιείται μαζί με άλλα μέτρα του διαγνωστικού συμπλέγματος.

Η μελέτη της χολής στα λευκά αιμοσφαίρια

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, καλείται η ανάλυση που επιτρέπει να διερευνηθεί η χολική ουσία για το περιεχόμενο ορισμένων ουσιών δωδεκαδακτυλικός ήχος. Παρουσιάζεται στην περίπτωση της πιθανότητας βλάβης από ελμίνθους, εντερικές ασθένειες, μια σειρά από άλλες χαρακτηριστικές ασθένειες.

Η ανίχνευση περιλαμβάνει αρκετά διαδοχικά στάδια, καθένα από τα οποία επιτρέπει την απόκτηση υλικού.

  1. Πρώτη φάση. Η διάρκεια της είναι 20 λεπτά. Ως αποτέλεσμα αυτού του σταδίου, το μέρος Α εξάγεται (από το δωδεκαδάκτυλο).
  2. Δεύτερη φάση Μια ειδική συσκευή εισάγεται στον ασθενή. Στην πράξη, ονομάζεται κυστοκινητική. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται σπασμός σφιγκτήρα του Oddi.
  3. Τρίτη φάση. Στο πλαίσιο αυτής της φάσης, γίνεται επιλογή ενός πλαισίου, το οποίο συνήθως δεν χρησιμοποιείται για αναλυτικές δραστηριότητες.
  4. Τέταρτη φάση. Το μέρος Β συλλέγεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υλικό για αξιολόγηση λαμβάνεται από τη χοληδόχο κύστη.
  5. Πέμπτη φάση. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τη συλλογή ενός κλάσματος του C από το συκώτι.

Η αποκρυπτογράφηση πραγματοποιείται από ειδικό περίπου μία ημέρα μετά τη διαδικασία. Το συμπέρασμα για τη γενική συνθήκη γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα για κάθε φάση (δηλαδή εάν η σύνθεση του υλικού αποκλίνει από το πρότυπο ή είναι εντελώς απούσα, συνηθίζεται να μιλάμε για την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας).

Η ανάλυση πραγματοποιείται αμέσως μετά τη συλλογή της δόσης, επειδή τα κύτταρα της υπό την επίδραση των ενζύμων είναι σε θέση να διασπαστούν με την πάροδο του χρόνου, και αυτό συμβαίνει πολύ γρήγορα.

Δείκτες

Για να τα μελετήσουμε λεπτομερώς, ψύχεται χρησιμοποιώντας πάγο. Σε μια κανονική κατάσταση, οι γενικοί δείκτες πρέπει να είναι οι ακόλουθοι:

  • το χρώμα αντιστοιχεί 100% στο όργανο από το οποίο ελήφθη το υλικό: το Α έχει χρυσή κίτρινη απόχρωση, το Β έχει πλούσιο καφέ, το C είναι ανοικτό κίτρινο χρώμα.
  • όλα τα υλικά που λαμβάνονται για εξέταση πρέπει να είναι διαφανή ·
  • η αντίδραση της πρώτης δόσης είναι ουδέτερη, σε δύο μετέπειτα μέρη είναι αλκαλική.
  • πυκνότητα, αντίστοιχα, είναι 1016, 1032, 1007 μονάδες.
  • χοληστερόλη για Α, Β, C, αντίστοιχα, είναι 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, χολερυθρίνη - όχι περισσότερο από 0,34, 3, 0,34 ΜΜΟΙ.
  • η βλέννα απουσιάζει.
  • τα εν λόγω κύτταρα αίματος δεν είναι ορατά, τα ποσοστά λευκοκυττάρων στη χολή είναι δύο μονάδες.
  • πλήρη στειρότητα.

Εάν κάποιος από τους δείκτες αποκλίνει από τον κανόνα, αυτό υποδηλώνει παραβίαση ορισμένων λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων. Ο λόγος για συναγερμό είναι η αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων, διότι αυτό το γεγονός δείχνει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Ο εντοπισμός της βλάβης μπορεί να βρεθεί με βάση το όργανο από το οποίο λήφθηκε η χολή:

  • αν τα στοιχεία είναι ανυψωμένα στην πρώτη μερίδα, το πρόβλημα συσχετίζεται με το έργο της γαστρεντερικής οδού.
  • αν η υπέρβαση του κανόνα γίνεται αισθητή στο δεύτερο μέρος, μιλάμε για βλάβες της χοληδόχου κύστης και για οξεία φλεγμονή σε αυτό.
  • εάν οι αλλαγές επηρέασαν το τρίτο μέρος, τα προβλήματα αφορούν το ήπαρ.

Προκειμένου τα αποτελέσματα των δοκιμών να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση, δηλ. Να μην καταναλώνουμε τη τηγανισμένη τροφή την προηγούμενη μέρα, να μην πίνουμε αντισπασμωδικά, καθαρτικά, χολερειακά φάρμακα. Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.

Τι λέει η μελέτη

Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης ενδέχεται να υποδηλώνουν την παρουσία ορισμένων ασθενειών.

  1. Χοληκυστίτιδα. Ο ορισμός του βασίζεται στο δεύτερο και στο τρίτο τμήμα του εξεταζόμενου υγρού. Αναλύεται ο αριθμός των κυττάρων του αίματος. Ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει η παρουσία βλέννας, νιφάδων, επιθηλιακών κυττάρων.
  2. Μείωση δυσλειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Στην περίπτωση αυτή, η δεύτερη δόση απουσιάζει εντελώς ή σχεδόν εντελώς.
  3. Ηπατίτιδα. Με την εξέλιξη αυτής της νόσου, παρατηρείται μείωση του αριθμού του πρώτου τμήματος και της απόκλισης αυτών των κυττάρων αίματος από την κανονική τιμή. Μπορεί επίσης να υποδηλώνει ένα πρώιμο στάδιο της χολοκυστίτιδας.
  4. Δουδενίτιδα, χολαγγειίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο αριθμός των λευκοκυττάρων υπερβαίνει τον κανόνα αρκετές φορές.
  5. Κίρρωση, ιική ηπατίτιδα. Η κατάσταση αυτή υποδεικνύεται από την απουσία στοιχείων κατηγορίας Α.
  6. Πέτρες σε ZHP. Μπορούν να προσδιοριστούν με βάση την απουσία των τμημάτων Β, Γ. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση της πυκνότητας στο υγρό που ανήκει στο δεύτερο τμήμα.
  7. Παγκρεατίτιδα, ίκτερος, διαβήτης. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει το γεγονός της αύξησης του επιπέδου χοληστερόλης στο χολικό υγρό. Τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν επίσης να αποκλίνουν με μεγάλο τρόπο.

Η τελική «ετυμηγορία» γίνεται από έμπειρο γιατρό, ο οποίος είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσει με ικανοποιητικό τρόπο τα δεδομένα των δοκιμών και να προβεί σε διάγνωση βασισμένη σε αυτά.

Επιπλοκές μετά από ανάλυση και εντοπισμένες ασθένειες

Προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες, αξίζει να μην διεξαχθεί η διαδικασία σε περίπτωση που πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • χολόλιθοι?
  • Διαταραχή του πεπτικού συστήματος στην οξεία φάση.
  • χολοκυστίτιδα;
  • κιρσώδεις φλέβες στον οισοφάγο.
  • τη γαλουχία και την τεκνοποίηση.

Η διαδικασία δεν πραγματοποιείται στα παιδιά έως ότου φθάσουν στην ηλικία των 5 ετών. Οι επιπλοκές μετά από DZ παρατηρούνται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, αλλά είναι δυνατές.

Οι κύριες αρνητικές συνέπειες:

  • την ανακάλυψη της εσωτερικής αιμορραγίας.
  • βλάβη των βλεννογόνων δομών του οισοφάγου.
  • gag reflex, ναυτία;
  • αυξημένη σιελόρροια, η οποία προκαλεί σοβαρή δυσφορία στον ασθενή.

Αν μιλάμε για τις επιπλοκές που προκαλούνται από τις μεγάλες ασθένειες, οι οποίες καθορίζονται από τη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, συνίστανται στις ακόλουθες συνθήκες:

  • ο σχηματισμός μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • την εμφάνιση όγκων καρκινικής φύσης.
  • επιπλοκή της νόσου ·
  • μετάβαση στη χρόνια μορφή.

Η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση είναι μια διαδικασία που δίνει στον ασθενή σημαντική δυσφορία. Αλλά μην το εγκαταλείπετε. Πράγματι, σε περίπτωση σωστής διάγνωσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σωστή θεραπεία και θα σας βοηθήσει να κερδίσετε καλή υγεία.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης του δωδεκαδακτυλικού ήχου

Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου ενδείκνυται για πιθανολογούμενες παρασιτικές ασθένειες του ήπατος και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και για τη διάγνωση ασθενειών όπως η ιική ηπατίτιδα, η κίρρωση του ήπατος και η ασθένεια της χολόλιθου. Αν υποψιάζεστε αυτές τις ασθένειες, τίθεται το ερώτημα: πού να κάνετε δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση.

Η ανίχνευση πραγματοποιείται σε ένα νοσοκομείο ή σε ειδικές κλινικές πολυκλινικών.

Τεχνική και κύριοι δείκτες

Η εξέταση αποτελείται από διάφορα στάδια κατά τη διάρκεια των οποίων λαμβάνεται το απαραίτητο υλικό για τη μελέτη:

  1. Το πρώτο στάδιο διαρκεί 20 λεπτά, κατά τη διάρκεια του οποίου λαμβάνεται ένα τμήμα Α από το δωδεκαδάκτυλο.
  2. Το δεύτερο στάδιο - ο ασθενής εγχέεται με κυστοκινητικό, σφιγκτήρα του σπινθήματος Oddi.
  3. Στο τρίτο στάδιο απελευθερώνεται χολή, η οποία δεν συλλέγεται για ανάλυση.
  4. Κατά τη διάρκεια του τέταρτου σταδίου, συλλέγεται ένα μέρος του Β - η χολή από τη χοληδόχο κύστη.
  5. Στο πέμπτο στάδιο, ένα μέρος του C συλλέγεται από το ήπαρ.

Το συμπέρασμα για την κατάσταση του ασθενούς γίνεται με βάση τη διάρκεια κάθε φάσης. Η ποσότητα της χολής που παράγεται και οι ιδιότητές της υποδεικνύουν επίσης την ύπαρξη ανωμαλιών στο ηπατοχολικό σύστημα. Η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης των αποτελεσμάτων του δωδεκαδακτυλικού ήχου πραγματοποιείται από γιατρό περίπου μία ημέρα μετά τη διαδικασία.

Ένας σημαντικός δείκτης είναι ο χρόνος κάθε σταδίου της διαδικασίας. Όταν ο χρόνος αυξάνεται, αυτό υποδηλώνει σπασμό του χοληφόρου πόρου ή των λείων μυών και επίσης δείχνει την πιθανή παρουσία μιας πέτρας ή νεοπλάσματος. Η μείωση της δεύτερης φάσης μπορεί να είναι σύμπτωμα της υπότασης του σφιγκτήρα Oddi. Η υπέρταση της χοληδόχου κύστης ή του κυστικού πόρου χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα έκκριση της χολής στο τέταρτο και πέμπτο στάδιο. Ο ασθενής μπορεί να έχει πόνο.

Κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης, παρατηρείται η απάντηση των οργάνων στις κυστεκίνες. Τμήματα χολής ελέγχονται στο εργαστήριο.

Στην εργαστηριακή ανάλυση, μετράται η σχετική πυκνότητα του υλικού και ελέγχεται επίσης για την παρουσία κυτταρικών στοιχείων. Η ανάλυση πραγματοποιείται αμέσως μετά τη συλλογή του υλικού, επειδή τα κύτταρα καταστρέφονται ταχέως εξαιτίας της παρουσίας ενζύμων.

Για να τα μελετήσουν, τα τμήματα της χολής ψύχονται σε πάγο. Αν ο σκοπός της ανάλυσης είναι ο προσδιορισμός της λάμπλια, οι σωλήνες, αντίθετα, θα πρέπει να διατηρούνται ζεστές. Η βακτηριολογική έρευνα γίνεται για να προσδιοριστεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά.

Αποκρυπτογράφηση αναλύσεων

Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής έρευνας, μετρούνται πολλοί δείκτες χολής, βάσει των οποίων μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχουν πολλές ασθένειες.

Κανονική στη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, οι δείκτες θα πρέπει να έχουν ως εξής:

  1. Το χρώμα της χολής πρέπει να αντιστοιχεί στο τμήμα του: μέρος Α - χρυσοκίτρινο, Β - από πλούσιο κίτρινο έως καφέ, C - ανοικτό κίτρινο.
  2. Διαφάνεια όλων των τμημάτων.
  3. Η αντίδραση του υλικού Α είναι βασική ή ουδέτερη · τα υλικά Β και C είναι αλκαλικά.
  4. Η πυκνότητα του τμήματος Α δεν υπερβαίνει τα 1016, Β - από 1016 έως 1032, C - από 1007 έως 1011.
  5. Η μέγιστη τιμή χοληστερόλης στα τμήματα Α, Β και C είναι 2,8 mmol / l. 15,6 mmol / 1 και 57,2 mmol / l.
  6. Η χολερυθρίνη στις Α και C δεν είναι μεγαλύτερη από 0,34 mmol / l, και στο Β μπορεί να είναι έως και 3.
  7. Απουσία βλεννογόνων κυττάρων.
  8. Έλλειψη βλέννας.
  9. Έλλειψη λευκοκυττάρων.
  10. Στειρότητα

Η αλλαγή σε κάθε δείκτη δείχνει παραβίαση των λειτουργιών των οργάνων. Η παρουσία στο υλικό δοκιμής ενός μικρού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν πρέπει να αποτελεί αιτία ανησυχίας, καθώς μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραυματισμού της βλεννογόνου κατά την πρόοδο του καθετήρα.

Το λασπώδες υγρό στην αρχή της ανίχνευσης δεν υποδεικνύει φλεγμονή, καθώς σχετίζεται με την εισροή υδροχλωρικού οξέος.

Η υπέρβαση του ρυθμού των λευκοκυττάρων κατά τη διάρκεια της δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η θέση του μπορεί να αναγνωριστεί από το τμήμα του υγρού στο οποίο βρίσκονται τα λευκοκύτταρα. Η φλεγμονή ενδείκνυται επίσης από βλέννα. Σύμφωνα με την παρουσία του επιθηλίου σε μία από τις μερίδες, μπορεί κανείς να μιλήσει για την ήττα ενός ή του άλλου οργάνου.

Η αποστείρωση του υλικού θα επηρεαστεί εάν υπάρχει παρασιτική βλάβη του ήπατος ή του δωδεκαδακτύλου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να βρείτε μερικές μορφές αυγών Giardia ή Helminth.

Για να είναι το αποτέλεσμα της ανάλυσης πιο ακριβές και αξιόπιστο, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για τη διαδικασία εκ των προτέρων. Οι κύριοι δείκτες επηρεάζονται αρνητικά από την κατανάλωση τηγανισμένων λιπαρών τροφών, λαμβάνοντας αντισπασμωδικά, καθαρτικά και χολερυθτικά φάρμακα, σωματική δραστηριότητα. Η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση με ανάλυση περιεχομένου εκτελείται απαραιτήτως με άδειο στομάχι.

Τι δείχνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών

Τα αποτελέσματα μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία ορισμένων ασθενειών. Η χολοκυστίτιδα καθορίζεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων στη δεύτερη και στην τρίτη μερίδα της χολής. Έχουν επίσης βλέννα, νιφάδες και επιθηλιακά κύτταρα.

Η προδιάθεση για τη χολοκυστίτιδα λόγω της στασιμότητας της χολής καθορίζεται από την παρουσία κρυστάλλων χοληστερόλης και χολερυθρίνης ασβεστίου. Η μειωμένη λειτουργία της συστολής της χοληδόχου κύστης εκδηλώνεται απουσία της δεύτερης δόσης. Η μείωση της ποσότητας της πρώτης δόσης δείχνει ένα πρώιμο στάδιο της χολοκυστίτιδας ή της ηπατίτιδας.

Η έλλειψη χολής Α υποδηλώνει ιική ηπατίτιδα, κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Στην περίπτωση ηπατίτιδας ή κίρρωσης, η πυκνότητα αυτού του τμήματος μειώνεται, οι αλλαγές χρώματος.

Αυτές οι ασθένειες μπορούν να αναγνωριστούν από τη λευκή απόχρωση του τρίτου τμήματος. Μία μείωση της χοληστερόλης είναι επίσης χαρακτηριστική της κίρρωσης και της ιογενούς ηπατίτιδας.

Οι πέτρες στον κυστικό και χοληφόρο πόρο ορίζονται ως η απουσία των τμημάτων Β και C, αντίστοιχα. Η πυκνότητα Β αυξάνεται. Νέες αυξήσεις στο πάγκρεας μπορούν επίσης να προκαλέσουν την απουσία ενός τρίτου τμήματος.

Η αυξημένη χοληστερόλη ενίοτε υποδεικνύει διαβήτη, παγκρεατίτιδα, αιμολυτικό ίκτερο. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να προσδιοριστεί με τη μείωση της ποσότητας των χολικών οξέων.

Ωστόσο, καμία ασθένεια δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια μόνο με βάση την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης του δωδεκαδακτυλικού ήχου. Για να επιβεβαιώσετε ότι ο ασθενής έχει ορίσει συμπληρωματικές εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα και άλλες μελέτες.

Η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση χρησιμοποιείται πλέον λιγότερο συχνά, αλλά μερικές φορές συνταγογραφείται κατά τη διάγνωση ασθενειών του ηπατοκυτταρικού συστήματος. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τη βασική τεχνική της εφαρμογής του, τις συνέπειες και να κάνει συστάσεις για περαιτέρω ενέργειες. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί.

Ανεξάρτητη προετοιμασία για τη μελέτη μπορεί, μετά την ημέρα πριν από τις συστάσεις για τη διατροφή και το άγχος. Εάν υπάρχει φόβος ανίχνευσης, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με την ασφάλειά του.

12 παθολογίες που μπορούν να ανιχνεύσουν τη μελέτη των περιεχομένων της χολής και του δωδεκαδακτύλου

Η ανάλυση των χολών είναι μια μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ασθένεια και να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία. Αυτή η μελέτη γίνεται ταυτόχρονα με άλλες εξετάσεις του ασθενούς. Η ανάλυση του χολικού υγρού είναι πολύ σημαντική και ενημερωτική, αλλά μάλλον χρονοβόρα. Μπορεί να διεξαχθεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο όπου πραγματοποιούνται κλινικές, βακτηριολογικές, βιοχημικές αναλύσεις. Ταυτοχρόνως, το υλικό που λαμβάνεται μελετάται από τις φυσικές, μικροσκοπικές, βιοχημικές και βακτηριολογικές παραμέτρους.

Εξέταση του περιεχομένου της δεξαμενής χολής

Η ανάλυση της χολικής έκκρισης πραγματοποιείται με τη μέθοδο της μελέτης του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου.

  • το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου.
  • χολή.
  • παγκρεατικές εκκρίσεις.
  • γαστρικό χυμό.

Προκειμένου να συλλεχθεί σωστά το υλικό, ο ασθενής δεν πρέπει να φάει το πρωί.

Η κλασματική εξέταση του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιώντας τον καθετήρα πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  1. Βασική έκκριση της χολής. Κάντε μια επιλογή εκκρίσεων από τον αυλό του δωδεκαδακτύλου και του χοληδόχου χοληδόχου. Η διάρκεια της επιλογής είναι περίπου ένα τέταρτο της ώρας. Η χολή με ελαφριά απόχρωση άχυρου με δείκτη πυκνότητας από 1007 έως 1015 έχει ασθενώς αλκαλικό περιβάλλον.
  2. Η φάση κλεισίματος του σφιγκτήρα του Oddi διαρκεί από 3 έως 5 λεπτά. Το περιεχόμενο συλλέγεται από τη στιγμή που εισάγονται τα κυτταροκινητικά, πράγμα που προκαλεί μείωση της δεξαμενής χολής, μέχρι να εμφανιστεί ένα νέο συστατικό παρτίδας στον ανιχνευτή.
  3. Η έκκριση του τμήματος της χολής Α λαμβάνει χώρα εντός 5 λεπτών. Η αρχή της επιλογής είναι το άνοιγμα του σφιγκτήρα του Οδί, και το συμπέρασμα είναι το άνοιγμα του σφιγκτήρα του Λουκέν. Το υγρό έχει χρυσοκίτρινο χρώμα.
  4. Το τμήμα φράχτη αρχίζει κατά το άνοιγμα του αδειάσματος σφιγκτήρα Lyutkensa σώματος για την αποθήκευση και την απελευθέρωση της πικρίας κυστικό υγρό, σκούρο-καφέ (σκούρο λαδί) χρώματος και διαρκεί για περίπου μία ώρα. Η πυκνότητα της χολής είναι από 1016 έως 1035, η οξύτητα είναι 7 ρΗ (+/- 0,5 μονάδες).
  5. Η επιλογή ενός τμήματος της ηπατικής χολής αρχίζει κατά το χρόνο τερματισμού της απελευθέρωσης σκούρου καφέ χολής. Το χολικό υγρό με ανοιχτό κίτρινο (χρυσό) χρώμα ξεχωρίζει για 20 λεπτά. Η πυκνότητα του υγρού είναι 1007-1011, η οξύτητα είναι από 7,5 έως 8,2 ρΗ.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κανονικά καθένα από τα τμήματα της χολής χαρακτηρίζεται από διαφάνεια, παρά τη διαφορά στο χρώμα. Μια μικροσκοπική εξέταση καθιστά δυνατή την ανίχνευση μιας μικρής ποσότητας επιθηλίου και βλέννας - αυτό είναι φυσιολογικό. Ο κανόνας είναι επίσης η απουσία του κρυσταλλικού πλέγματος της χοληστερόλης και της χολερυθρίνης του ασβεστίου, μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις παρατηρείται η παρουσία τους στο τμήμα Γ.

Τι λένε τα αποτελέσματα

Η χολή, που λαμβάνεται με αυτή τη μέθοδο, υποβάλλεται άμεσα σε εργαστηριακή έρευνα και ανάλυση:

  • βιοχημική?
  • ιστολογική;
  • μικροσκοπική;
  • σε μικροχλωρίδα.
  • σχετικά με την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Μελέτες που διεξάγονται εντός 1,5 ωρών μετά την ανίχνευση, καθώς τα ένζυμα καταστρέφουν γρήγορα τις ουσίες που είναι απαραίτητες για την ανάλυση. Κλασματική μελέτες παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική βλάβη στο σύστημα των χοληφόρων: χολική δυσκινησία κανάλια, υπόταση ή υπέρταση, δεξαμενή χοληδόχου, σφιγκτήρα του Oddi και του κυστικού πόρου.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διεξαχθείσας ανίχνευσης είναι δυνατόν να προσδιοριστούν:

  1. Φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων. Αυτό αποδεικνύεται από παραβίαση της διαφάνειας ενός από τα τμήματα της έκκρισης της χολής. Η θολότητα και η παρουσία νιφάδων στο τμήμα Α είναι ένα σημάδι της παρουσίας δωδεκαδακτύλου, στο τμήμα Β, φλεγμονή του συσσωρευτή χολής, και στο τμήμα C, χολαγγειίτιδα.
  2. Φλεγμονή στη δεξαμενή για τη συσσώρευση χολικών και χολικών αγωγών. Αυτό υποδεικνύεται από την αύξηση των λευκοκυττάρων σε τμήματα Β και Γ.
  3. Διαταραχές του εντέρου. Συνοδεύεται από την παρουσία περίσσειας επιθηλίου στα τμήματα Β και Γ.
  4. Φλεγμονή των οδών αποστράγγισης της χολής. Αυτό υποδεικνύεται από κυλινδρικά στοιχεία.
  5. Η ασθένεια της χολόλιθου και η στασιμότητα του πικρού υγρού. Εμφανίζεται από περίσσεια κρυστάλλων χοληστερόλης και κρυστάλλους ασβεστίου ασβεστίου.
  6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) του εντέρου και των χοληφόρων διόδων. Προσδιορίζεται από την παρουσία δραστηριότητας λάμπλια στο χολικό υγρό.
  7. Στάση χολής στη δεξαμενή αποθήκευσης και στους αγωγούς. Παρατηρήθηκε με αυξημένη πυκνότητα χολής.
  8. Δυοδαρικό έλκος, αιμορραγική διάθεση, ογκολογικοί όγκοι και σφραγίδες στο πάγκρεας και πυλωρικό στομάχι. Διαγνωσμένο με χρώση του υγρού της χοληδόχου με εκκρίσεις αίματος.
  9. Ιογενής ηπατίτιδα και κίρρωση. Η παρουσία αυτών των ασθενειών υποδεικνύεται από την ανοικτή κίτρινη απόχρωση του τμήματος Α και το χλωμό χρώμα του τμήματος C.
  10. Ο αιμολυτικός (adhepatic) ίκτερος χαρακτηρίζεται από το σκούρο κίτρινο χρώμα του τμήματος Α και το σκούρο χρώμα του τμήματος C.
  11. Φλεγμονώδεις διαδικασίες που είναι χρόνιες στη φύση, με ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του χολικού οργάνου ανιχνεύονται παρουσία ελαφρώς χρωματισμένων τμημάτων Β.
  12. Σακχαρώδης διαβήτης και παγκρεατίτιδα. Η αυξημένη χοληστερόλη είναι εγγενής σε αυτές τις ασθένειες. Η μείωση της ποσότητας των χολικών οξέων είναι χαρακτηριστική της παγκρεατίτιδας.

Η βακτηριολογική σπορά της χολής αποκαλύπτει μόλυνση με Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, βακτηριοειδή, Clostridium perfringens. Τα βακτήρια σποράς (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) και Pseudomonas aeruginosa έχουν κακή πρόγνωση και απαιτούν τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η χολή είναι αποστειρωμένη, η βακτηριολογική διάδοση προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στο χοληφόρο όργανο και τους αγωγούς: χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, ασθένεια χολόλιθου, ηπατικό απόστημα.

Παρασιτικές ασθένειες του ηπατοχολικού συστήματος

Η διεξαγωγή ανάλυσης των περιεχομένων της χοληδόχου κύστης συνιστάται σε περίπτωση υποψίας παρασιτικής μόλυνσης του δωδεκαδακτύλου και του ηπατοχολικού συστήματος. Τα παράσιτα εντοπίζονται στο πάγκρεας, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς. Η ζωτική δραστηριότητα των ελμινθών προκαλεί δυσλειτουργίες των αναφερθέντων οργάνων, διαταράσσει την κίνηση της χολής και συσφίγγει το ήπαρ με τοξικές ουσίες.

Ένα από τα συνηθισμένα παράσιτα είναι ένας πλατύς σκώληκας που προκαλεί οπίσθορχοιση. Η ανθρώπινη μόλυνση εμφανίζεται όταν καταναλώνετε ψάρια ποταμών που δεν έχουν υποστεί κατάλληλη θερμική επεξεργασία.

  • αλλεργία με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων.
  • βρογχικό άσθμα.
  • αλλεργική βρογχίτιδα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37,5 μοίρες και σταθερή παρουσία του.
  • διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η οποία εκδηλώνεται με διαταραχές του ύπνου, χρόνια κόπωση, πονοκεφάλους,
  • δηλητηρίαση του σώματος, που εκφράζεται από πόνους στις αρθρώσεις και τους μυς.

Τα συμπτώματα της χρόνιας οφθαλμοπάθειας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των ασθενειών του χολικού συστήματος:

  • χρόνια χολοκυστίτιδα.
  • παγκρεατίτιδα.
  • ηπατίτιδα.
  • γαστροδωδεδενίτιδα.

Διάγνωση οφθωσφαρχίας που διεξάγεται με τη μέθοδο της δωδεκαδακτυλικής εξέτασης της χολής, του αίματος και των περιττωμάτων.

Η παρουσία αυγών opistorch στα περιττώματα του ασθενούς επιβεβαιώνει τη μόλυνση και απαιτεί αντιελμινθική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

Αυτά τα φάρμακα έχουν υψηλή τοξικότητα και έχουν αρκετές παρενέργειες, οπότε η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Δόνηση του δωδεκαδακτύλου: αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδακτύλου) και του χολικού συστήματος. Σε αυτή την εργαστηριακή μελέτη, ένας ειδικός καθετήρας με ελιά στο τέλος εγχέεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του στόματος και η χολή εκκρίνεται από τον ανιχνευτή, ο οποίος συλλέγεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες σε μια συγκεκριμένη αλληλουχία.

Η μελέτη διεξάγεται μόνο με άδειο στομάχι σε εξειδικευμένες κλινικές κλινικών ή νοσοκομείων, διαγνωστικά κέντρα.

Συχνότερα στην ανάλυση της χολής, που λαμβάνεται με ανίχνευση, περιγράφονται τρία τμήματα της χολής - Α, Β και C. Σε μερικά εργαστήρια, πραγματοποιείται κλασματική ανίχνευση πολλαπλών σταδίων με τη συλλογή χολής σε χωριστούς σωλήνες κάθε 5-10 λεπτά. Για να ληφθεί ένα τμήμα χολής από τη χοληδόχο κύστη (τμήμα Β), χρησιμοποιείται σαν διεγερτικό διάλυμα θειικού μαγνησίου, σορβιτόλη ή άλλα μέσα.

Σχετικές Ασθένειες:

Φυσικές και χημικές ιδιότητες της χολής

Το χρώμα της χολής είναι φυσιολογικό: το μέρος Α (από το δωδεκαδάκτυλο) είναι χρυσοκίτρινο, πορτοκαλί. Τμήμα Β (από τη χοληδόχο κύστη) - πλούσιο κίτρινο, σκοτεινό ελαιόλαδο, καφέ. Τμήμα C ("ηπατικό") - ανοικτό κίτρινο.

Η αλλαγή χρώματος συμβαίνει κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στο δωδεκαδάκτυλο, διαταραχή της ροής της χολής λόγω δυσκινησίας ή συσπάσεων της ουροδόχου κύστης, πέτρες, όγκοι, αυξημένη κεφαλαλγία του παγκρέατος κλπ.

Διαφάνεια. Κανονικά, όλα τα τμήματα της χολής είναι διαφανή. Μια μικρή θολερότητα κατά τα πρώτα λεπτά της ανίχνευσης συνδέεται με ένα μείγμα υδροχλωρικού οξέος και δεν υποδεικνύει φλεγμονώδη διεργασία.

Αντίδραση (ρΗ). Κανονικά, το τμήμα Α έχει ουδέτερη ή βασική αντίδραση. τμήματα Β και C - βασικά (αλκαλικά).

Πυκνότητα Τμήμα Α - 1002-1016 (μερικές φορές γράφουν 1.002-1.016). Τμήμα Β - 1016-1032. Τμήμα C - 1007-1011. Η μεταβολή της πυκνότητας μπορεί να υποδηλώνει πύκνωση της χολής, χολολιθίαση, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Χολικά οξέα. Σε ένα υγιές άτομο, η περιεκτικότητα σε χολικά οξέα στο τμήμα Α είναι 17,4-52,0 mmol / l, στο τμήμα Β - 57,2-184,6 mmol / l, στο τμήμα C - 13,0-57,2 mmol / l.

Χοληστερόλη. Ο κανόνας στο τμήμα Α είναι 1,3-2,8 mmol / l, σε B - 5,2-15,6 mmol / l, σε C - 1,1-3,1 mmol / l.

Η χολερυθρίνη (με μέθοδο Yendrashek, mmol / l): σε Α - 0,17-0,34, σε Β 6-8, σε C - 0,17-0,34.

Μικροσκοπική εξέταση της χολής

Η κανονική χολή δεν περιέχει κύτταρα βλεννογόνου. Μερικές φορές υπάρχει μια μικρή ποσότητα κρυστάλλων χοληστερόλης και χολερυθρίνης ασβεστίου.

Η βλέννα με τη μορφή μικρών νιφάδων δείχνει σημάδια φλεγμονής.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία, αφού μπορούν να συσχετιστούν με τραυματισμό της βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της διέλευσης του καθετήρα.

Λευκά αιμοσφαίρια
Η αυξημένη τους περιεκτικότητα σας επιτρέπει να ορίσετε σαφώς τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, ανάλογα με το ποιο τμήμα της χολής κυριαρχούν.

Επιθήλιο (κύτταρα βλεννογόνου)
Ένα αυξημένο επιθηλιακό περιεχόμενο ενός συγκεκριμένου είδους υποδεικνύει επίσης τη θέση της βλάβης.

Κρύσταλλοι χοληστερόλης. Παρουσιάστε παραβιάζοντας τις κολλοειδείς ιδιότητες της χολής και την τάση σχηματισμού λίθων στη χοληδόχο κύστη.

Στειρότητα
Η κανονική χολή είναι αποστειρωμένη. Όταν η παρασιτική ασθένεια στη χολή βρήκε βλαστικές μορφές Giardia, τα ελμινθικά αυγά.

(σύμφωνα με τον Nazarenko GI, Kiskun ΑΑ Κλινική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της εργαστηριακής έρευνας -M.: Medicine.-2000.-P.100-102)

Ανάλυση της μεταγραφής χολής

Στην παθολογία είναι δυνατά: αυγά ασκάρι, χοιροκάρινα και αιλουροειδή, προνύμφες χελιού, φυτικές μορφές λάμπλια κ.α.

Η ερμηνεία των κυτταρικών στοιχείων στη σύνθεση της χολής είναι δύσκολη, διότι μπορούν να εισέλθουν στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι, τη στοματική κοιλότητα, από την αναπνευστική οδό. Η παρουσία τους μαζί με τους κρυστάλλους χοληστερόλης, η χολερυθρίνη σε ένα κομμάτι βλέννας, υποδηλώνει τη χολική προέλευση αυτής της μάζας. Η ερμηνεία του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου είναι δυνατή μόνο εάν παρατηρηθεί η σωστή τεχνολογία της διαδικασίας δωδεκαδακτυλικού ήχου.

Ορισμένες έννοιες από τη φυσιολογία και την παθολογία του χολικού συστήματος

Η χολολιθίαση (χολολιθίαση) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη στην χοληδόχο κύστη και (λιγότερο συχνά) στους χολικούς αγωγούς των πετρών. Χολόλιθοι βρίσκονται στο 10% των ανθρώπων, αλλά μόνο το 10% αυτών (με τη σειρά τους) αναπτύσσουν την JCB. Κλινική: πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο έως τον ηπατικό κολικό, πυρετός, ναυτία, έμετος. λευκοκυττάρωση.

Χολικά οξέα - συντίθενται από το ήπαρ ≈ 0,5 g / ημέρα - τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού της χοληστερόλης. Στη χολή υπάρχουν κυρίως γλυκοχολικά και ταυροχολικά χολικά οξέα. Κανονικά χολικά οξέα σε δόσεις Β = 12-33 mg / l; σε μερίδες C = 3,9-6,3 mg / l. Τα χολικά οξέα μέχρι 3-5 φορές / ημέρα περνούν μέσω της εντεροηπατικής κυκλοφορίας, αντικαθιστώντας την ανάγκη έκκρισης τους με 15-17 g / ημέρα. Η αύξηση στα επίπεδα των χολικών οξέων στο αίμα προκαλεί αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η τοξικότητα των χολικών οξέων εξαρτάται από το βαθμό λιποφιλικότητάς τους. Τα ηπατοτοξικά οξέα περιλαμβάνουν: χηνοδεσοξυχολική, λιθοχολική, δεσοξυχολική. Η γενοδεοξυχολική συντίθεται στο ήπαρ από τη χοληστερόλη. Λιτοχολικά και δεοξυχολικά σχηματίζονται στο έντερο από το πρωτεύον υπό τη δράση βακτηρίων (δευτερογενή χολικά οξέα). Η απόπτωση των ηπατοκυττάρων σχετίζεται με την επίδραση των χολικών οξέων, καθώς και με την ανάπτυξη αυτοάνοσων αντιδράσεων κατά των ηπατοκυττάρων και των χολικών αγωγών.

Δείκτης χοληστερόλης (HHI) ή Litogennoti Index (IL) είναι η αναλογία των χολικών οξέων προς τη χοληστερόλη στην κυστική χολή. Κανονικά, HHI = 25. Όταν αυξάνεται, λέγεται ότι η χολή είναι περισσότερο λιθογόνος, δηλ. για την αυξημένη τάση για χολολιθίαση.

Χοληστασία - μείωση της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο λόγω παραβίασης του σχηματισμού και / ή της απέκκρισης.

Η παθολογική διεργασία που προκαλεί χολόσταση μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε επίπεδο του χολικού συστήματος - από την ημιτονοειδή μεμβράνη του ηπατοκυττάρου έως την πάπια του δωδεκαδακτύλου (Vater). Με τη χολόσταση, η σωληναριακή ροή της χολής μειώνεται, ο ρυθμός της ηπατικής απέκκρισης του νερού, τα οργανικά ανιόντα (χολερυθρίνη, χολικά οξέα). η χολή συσσωρεύεται στα ηπατοκύτταρα και τη χοληφόρο οδό. συστατικά της χολής διατηρούνται στο αίμα (χολερυθρίνη, χολικά οξέα, λιπίδια). Η παρατεταμένη χολόσταση (μήνες - έτη) οδηγεί στην ανάπτυξη χολικής κίρρωσης (συρρίκνωση) του ήπατος.

Αιτιολογία της χολόστασης: φάρμακα, ιοί, αλκοόλ κ.λπ.

Οι δείκτες σοβαρής χρόνιας χολόστασης είναι τα ξανθώματα γύρω από τα μάτια, στις παλάμες, κάτω από τους μαστικούς αδένες, στον λαιμό, στο στήθος ή στην πλάτη. Υπερχοληστερολαιμία πάνω από 450 mg / dL (> 28 mmol / L) προηγείται του σχηματισμού ξανθωμάτων για ≥ 3 μήνες. Εμφανίζεται όταν η στεατόρροια της χολοστασίας αντιστοιχεί στον βαθμό του ίκτερου. Το χρώμα του σκαμνιού είναι αξιόπιστος δείκτης της χολόστασης. Με εξτεροηπατική χολόσταση, η ώθηση των χολικών οξέων και της χολερυθρίνης στο αίμα αρχίζει σε 36 ώρες. Μετά από περίπου 2 εβδομάδες χολόστασης, ο βαθμός μορφο-λειτουργικών μεταβολών φτάνει στο μέγιστο. Με διάρκεια χολοστατικού ίκτερου = 3-5 ετών, εμφανίζεται σοβαρή ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια.

Η έλλειψη χολικών οξέων στο έντερο προκαλεί παραβίαση της απορρόφησης των βιταμινών A, D, K, E (και της αντίστοιχης κλινικής εικόνας).

Η εντεροηπατική κυκλοφορία επαναλαμβάνεται (2-5 φορές) επαναπορρόφηση από το έντερο στο αίμα ορισμένων ζευγαρωμένων ενώσεων και γλυκουρονιδίων. Συνδέεται με την ικανότητά τους να υδρολύουν εντερικά και βακτηριακά ένζυμα και να μετατρέπονται σε λιποδιαλυτές ουσίες.

Η βιομετατροπή των φαρμάκων - ο μετασχηματισμός των φαρμάκων στο σώμα με το σχηματισμό μεταβολιτών, οι οποίοι στο πρώτο στάδιο έχουν μεγαλύτερη, ίση ή μικρότερη φαρμακολογική δραστικότητα σε σύγκριση με αυτή της αρχικής ένωσης και στο δεύτερο στάδιο μετατρέπονται σε υδατοδιαλυτά (πολικά) συζεύγματα που απομακρύνονται εύκολα από το σώμα, χολή, στη συνέχεια). Η διαδικασία βιομετατροπής φαρμάκων για το 90-95% λαμβάνει χώρα στο ήπαρ. Τα παρασκευάσματα με υψηλή ηπατική κάθαρση εκχυλίζονται από τα ηπατοκύτταρα, ανάλογα με την ταχύτητα της ενδοηπατικής ροής του αίματος. Ο μεταβολισμός των φαρμάκων με χαμηλή ηπατική κάθαρση εξαρτάται πρωτίστως από την ταχύτητα της πρόσδεσης τους σε πρωτεΐνες και καθορίζεται από τη δραστηριότητα των ενζυμικών συστημάτων του ήπατος. Ο μικροσωματικός βιομετασχηματισμός εμφανίζεται στα μικροσώματα του ήπατος. Η σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ διεξάγεται επίσης υπό την επίδραση μικροσωμικών ενζύμων. Εκτός από το ήπαρ, η μη-μικροσωματική βιομετατροπή λαμβάνει χώρα στα νεφρά, στο πλάσμα αίματος και σε ορισμένα άλλα όργανα (στο εντερικό τοίχωμα).

Μέσα που επηρεάζουν τη δραστηριότητα των μικροσωμικών ενζύμων του ήπατος

Εξέταση της περιεκτικότητας σε χολή και δωδεκαδακτύλου

Η μελέτη της χολής περιλαμβάνει την κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, στην οποία συνήθως διακρίνονται οι ακόλουθες 5 φάσεις:

  1. Βασική έκκριση της χολής (10-15 λεπτά). Εκτιμώμενη ολική έκκριση του δωδεκαδακτύλου και του κοινού χολικού αγωγού.
  2. Φάση του κλειστού σφιγκτήρα του Oddi (3-5 λεπτά).
  3. Κατανομή του τμήματος Α (3-5 λεπτά). Ξεκινά με το άνοιγμα του σφιγκτήρα του Οντί και τελειώνει με το άνοιγμα του σφιγκτήρα του Lutkens. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος, 3-5 ml ανοικτοκάστανης χολής απεκκρίνονται συνήθως με ρυθμό 1-2 ml ανά λεπτό.
  4. Η επιλογή του τμήματος In (η φάση της έκκρισης της κυστικής χολής). Ξεκινά από τη στιγμή του ανοίγματος του σφιγκτήρα Lutkens και την εκκένωση της χοληδόχου κύστης (χολέρα σκούρου ελιάς) και η απελευθέρωση του τμήματος C της χολής (κίτρινο-πορτοκαλί). Μέχρι να διαρκέσει 20-30 λεπτά.
  5. Η επιλογή των μερών της C (ηπατική χολή). Η φάση αρχίζει με την παύση της σκούρας χολής και διαρκεί 10-20 λεπτά. Ταυτόχρονα, εκκρίνονται 10-30 ml χολής.

Η μελέτη της χολής - ο ρυθμός των δεικτών

Κανονικά, η έκκριση και η σύνθεση της χολής είναι οι εξής:

Η βασική χολή είναι διαφανής, ελαφρώς αλκαλική, έχει πυκνότητα 1007-1015 και ελαφρύ άχυρο. Η κυστική χολή έχει μια οξύτητα 6,5-7,5 pH, πυκνότητα 1016-1035, διαφανές, σκούρο χρώμα ελιάς. Η ηπατική χολή είναι διαφανής χρυσή, έχει οξύτητα 7,5-8,2 pH, πυκνότητα 1007-1011.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κλασματικής μελέτης, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η παρουσία ή απουσία λειτουργικών διαταραχών του χολικού συστήματος (υπέρταση ή υπόταση της χοληδόχου κύστης, κυστικός πόρος, σφιγκτήρας Oddi, δυσκινησία της χοληδόχου κύστης από τον υποκινητικό και υπερκινητικό τύπο). Η επιτάχυνση της ροής της χολής και η αύξηση του όγκου υποδηλώνει υπερκινησία, μια μείωση που υποδηλώνει υποκινησία. Η αύξηση του χρόνου κλεισίματος του σφιγκτήρα, η διαλείπουσα και αργή ροή της χολής υποδηλώνει υπέρταση.

Βακτηριακή δοκιμή χολής

Η παρουσία των συλλεγόμενων κατά τη διάρκεια της μελέτης της χολής επιτρέπει επίσης τη βιοχημική, μικροσκοπική, ιστολογική εξέταση της χολής καθενός από αυτά τα τμήματα, μια μελέτη για τη μικροχλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Για το σκοπό αυτό, η χολή που λαμβάνεται με κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση αποστέλλεται αμέσως στο εργαστήριο. Διαφορετικά, τα ενεργά ένζυμα στη χολή θα έχουν χρόνο για να λιώσουν τα κύτταρα που περιέχονται σε αυτά. Επιπλέον, οι σωλήνες με μεμονωμένα τμήματα τοποθετούνται σε θερμοστάτη με χαμηλή θερμοκρασία. Εκτός από την περίπτωση που είναι απαραίτητη η διεξαγωγή δοκιμής για την παρουσία λάμπλια στη χολή: οι σωλήνες τοποθετούνται σε ζεστό νερό ή σε θερμοστάτη. Όπως και στις χαμηλές θερμοκρασίες, η Giardia συνήθως χάνει δραστηριότητα.

Τι περιλαμβάνει το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου της μελέτης;

Η μειωμένη διαφάνεια ενός από τα τμήματα της χολής, απουσία ξένων προσμίξεων στο γαστρικό υγρό, δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Μια καλά διεξαχθείσα μελέτη των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου μπορεί να πει για πολλές εσωτερικές ασθένειες. Συχνά, η ανάλυση της χολής επιτρέπει για πρώτη φορά τον εντοπισμό της υπερτασικής ασθένειας σε έναν ασθενή.

Κανονικά, δεν υπάρχουν κυτταρικά στοιχεία στη χολή, ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε μία μόνο ποσότητα. Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων σε τμήματα της χολής Β και C συνήθως υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονώδους διεργασίας στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους αγωγούς ή την παρουσία μίγματος παγκρεατικού ή γαστρικού χυμού.

Ένας μεγάλος αριθμός επιθηλίου (κυκλικά κύτταρα) σε τμήματα της χολής Β και C μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες του δωδεκαδακτύλου ή την επίδραση των ληφθέντων φαρμάκων. Η παρουσία κυλινδρικών κυττάρων - πιθανότατα με φλεγμονή της χοληφόρου οδού. Η ανάλυση της χολής στην περίπτωση αυτή συμπληρώνεται από άλλες μεθόδους εξέτασης.

Σε περίπτωση ασθένειας χολόλιθου και στασιμότητας της χολής, μπορεί να ανιχνευθεί υπερβολική ποσότητα κρυστάλλων χοληστερόλης και ασβεστίου, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις.

Η μελέτη της χολής συνιστάται για την ανίχνευση διάφορων ελμίνων λοιμώξεων του δωδεκαδακτύλου και της χοληφόρου οδού (στυλοειδοειδούς, μικροκυτταρίτιδας, οπιστορχισίας, κλωνορχείας, φασκιόλυσης, κλπ.).

Κατά τη διεξαγωγή της σποράς της χολής στη μικροχλωρίδα, κατά τη διάρκεια της μελέτης, τα μερίδιά της συλλέγονται σε χωριστούς αποστειρωμένους σωλήνες. Η χολή με πρόσμειξη γαστρικού υγρού, όπως φαίνεται από την λασπώδη εμφάνιση, νιφάδες, αντίδραση οξέος, δεν είναι κατάλληλη για μικροβιολογική έρευνα.

Ο ρόλος της ανάλυσης της χολής για τη σωστή διάγνωση

Κάθε μυστικό που ορισμένοι αδένες του σώματος εκκρίνουν έχει μια σημαντική διαγνωστική αξία για τον προσδιορισμό της ασθένειας και της τακτικής της θεραπείας της. Ανάλυση της χολής - μια από τις πιο κοινές, ενημερωτικές, αλλά ταυτόχρονα και χρονοβόρες εξετάσεις. Για να διερευνήσουμε στο εργαστήριο τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου, τα συστατικά της χολής σήμερα μπορούν να βρεθούν σε σχεδόν κάθε ιατρικό ίδρυμα όπου υπάρχει κλινικό, βιοχημικό και βακτηριολογικό εργαστήριο.

Εάν υποψιάζεστε ασθένειες του ηπατοκυτταρικού συστήματος, του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου, συνιστάται δειγματοληψία χολής το συντομότερο δυνατό. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων είναι σημαντική για τον καθορισμό της διάγνωσης.

Είναι απαραίτητο να ληφθούν τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας, της βιοχημικής έρευνας και της μικροβιολογικής σποράς παράλληλα με την κλινική εξέταση και άλλες εξετάσεις του ασθενούς.

Μελετήστε τη χολή και τα περιεχόμενα του δωδεκαδάκτυλου από τους ακόλουθους δείκτες:

  • φυσικές παράμετροι.
  • μικροσκοπική εξέταση της χολής.
  • βιοχημικές ιδιότητες ·
  • βακτηριολογική εξέταση.

Απόκτηση εργαστηριακού υλικού

Προκειμένου να έχουμε τα ακριβέστερα αποτελέσματα, η ανάλυση πρέπει να διεξαχθεί σωστά - είναι σημαντικό να ακολουθήσουμε τη μεθοδολογία από τη στιγμή της λήψης του υλικού στο στάδιο αποκρυπτογράφησης. Η χολή συλλέγεται σε εξωτερικό ή νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής πρέπει να είναι κατάλληλα προετοιμασμένος. Στο στάδιο επιλογής υλικού, δουλεύουν μόνο επαγγελματίες νοσηλευτές ή τεχνικοί εργαστηρίων.

Η προετοιμασία του ασθενούς αποτελείται από οδηγίες σχετικά με τους κανόνες της διατροφής την παραμονή και την ημέρα της μελέτης, την ιστορία της συμπεριφοράς κατά τη δειγματοληψία. Το τελευταίο γεύμα συνιστάται όχι αργότερα από 18-20 ώρες το προηγούμενο βράδυ. Το πρωί δεν μπορείτε να φάτε, η χοληδόχος κύστη πρέπει να είναι χαλαρή. Η συμπεριφορά του ασθενούς παραμένει ήρεμη και εμπιστεύεται το προσωπικό, καθώς η διαδικασία είναι αρκετά μεγάλη και απαιτεί αλλαγή στη θέση του σώματος, η οποία εξαρτάται από τη φάση της μελέτης.

Πρώτο στάδιο

Ο ασθενής αρχίζει να περάσει την ανάλυση των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου σε μια θέση καθιστή. Πρέπει να βοηθήσει ενεργά το ιατρικό προσωπικό. Ένας τεχνικός εργαστηρίου ή ένας νοσηλευτής προωθεί έναν καθετήρα μέσα στον οισοφάγο, ενώ ο ασθενής καταπιεί. Στο τέλος του καθετήρα υπάρχει ένα ειδικό ακροφύσιο, με σχήμα ελιάς. Καθώς καταδύεται, πρέπει να φτάσει στο στομάχι. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πρέπει να βρεθεί στον καναπέ, στη δεξιά πλευρά. Η περιοχή του δεξιού υποχόνδριου ανυψώνεται με έναν κύλινδρο. Η χοληδόχος κύστη πρέπει να βρίσκεται σε αυτόν τον κύλινδρο. Ταυτόχρονα, ο καθετήρας καταπίπτει στο δεύτερο σημάδι και η ελιά βρίσκεται πλέον στο επίπεδο του κύριου αγωγού χολής.

Αυτό το στάδιο έχει διάρκεια περίπου μίας και μισής ώρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο καθετήρας προχωράει με τη βοήθεια ενεργών κινήσεων κατάποσης, περισταλτικών συσπάσεων του στομάχου και εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Ο έλεγχος της σωστής θέσης της ελιάς πραγματοποιείται με χρήση ακτίνων Χ. Εάν όλα γίνονται σε αυτό το στάδιο σωστά, τότε η χολή αρχίζει να ρέει μέσα στο δοχείο μέσω του καθετήρα. Θεωρείται η πρώτη μερίδα και δηλώνεται με το γράμμα "Α". Αυτό το κλάσμα χαρακτηρίζει την κατάσταση του κύριου χολικού αγωγού.

Δεύτερο στάδιο

Μέσω του δωδεκαδακτυλικού καθετήρα, τα διεγερτικά της απέκκρισης της χολής εγχύονται στον ασθενή. Αυτό μπορεί να είναι ελαιόλαδο, σορβιτόλη ή μαγνησία (θειικό μαγνήσιο). Η ποσότητα αυτών των ουσιών είναι μικρή, κάπου μεταξύ 30 και 50 ml. Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμακολογικών διεγερτών έκκρισης χολής: η χολοκυστοκινίνη ή η σεκρετίνη δεν αποκλείονται. Ο ασθενής στηρίζεται για 20-25 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, οι συστολές της χοληδόχου κύστης διεγείρονται και ένα τμήμα "Β" εισέρχεται στα γυάλινα σκεύη του εργαστηρίου μέσω του καθετήρα - χολής, που βρίσκεται στην κύστη.

Στη συνέχεια, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχει μια επιλογή του τελευταίου, τρίτου τμήματος της χολής από τους ενδοηπατικούς αγωγούς, και αυτό θα είναι ήδη το τμήμα "C".

Κάθε ένα από τα τρία τμήματα της χολής συλλέγεται σε ένα χωριστό αποστειρωμένο πιάτο για τη διεξαγωγή απομονωμένης έρευνας και την απόκτηση των πιο αντικειμενικών και ενημερωτικών αποτελεσμάτων.

Τομείς έρευνας

Κατά την ανάλυση της προκύπτουσας χολής προσδιορίζονται οι ακόλουθες ιδιότητες:

  • φυσική;
  • χημική ουσία ·
  • μικροσκοπική σύνθεση.
  • για βακτηριολογική εξέταση.

Φυσικές ιδιότητες - ένα εξαιρετικά σημαντικό χαρακτηριστικό του επιλεγμένου υλικού. Κατά τον προσδιορισμό της κατάστασης του ήπατος και των χολικών αγωγών, εξετάζοντας το δωδεκαδάκτυλο, αξιολογούνται οι ακόλουθες παράμετροι χολής:

Η θόλωση ενός κλινικού δείγματος μπορεί να προκληθεί από πρόσμειξη γαστρικού υγρού, βλέννας. Η παρουσία ενός έντονα κροκιδωμένου ιζήματος και η ποσότητα του ενδείκνυται για την ασθένεια της δωδεκαδακτυλίτιδας.

Το χρώμα και η ξένη ύλη είναι μια σημαντική διαγνωστική παράμετρος. Η φύση της χρώσης και των τριών τμημάτων μπορεί να κριθεί με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους ή παθολογικής διαδικασίας. Οι ακαθαρσίες του αίματος υποδεικνύουν μια διαβρωτική ή ελκώδη προέλευση ενός προβλήματος με τη χοληδόχο κύστη.

Τα παραπάνω χαρακτηριστικά της κατάστασης του δείγματος μπορεί ήδη να υποδεικνύουν ποιες ασθένειες μπορεί να έχει ο ασθενής: πεπτικό έλκος ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, όγκος της θηλής Vater, φλεγμονή του αρχικού λεπτού εντέρου, αιμορραγική διάθεση.

Ο προσδιορισμός της χημικής σύνθεσης της χολής απαιτεί πολύπλοκες μελέτες που πραγματοποιούνται με τη βοήθεια αντιδραστηρίων και ειδικών εργαστηριακών οργάνων. Σημαντικοί δείκτες της κατάστασης του συστήματος της χολικής απέκκρισης είναι το περιεχόμενο και η αναλογία μεταξύ τους στο υπό μελέτη υλικό τέτοιων ενώσεων:

  • πρωτεΐνη.
  • χολερυθρίνη.
  • urobilin;
  • χολικά οξέα.
  • χοληστερόλη;
  • η αναλογία των χολικών προς τη χοληστερόλη.

Η αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη σε σύγκριση με τον κανόνα υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής και την απελευθέρωση προϊόντων αποδόμησης σε φυσιολογικά μυστικά. Η μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης θα βοηθήσει στη δημιουργία της στασιμότητας της χολεστασίας της χολής - ή μια τόσο φοβερή ασθένεια όπως η κίρρωση του ήπατος. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε χολικά οξέα ή η μείωση του επιπέδου τους χαρακτηρίζει άμεσα την παραγωγικότητα των ηπατοκυττάρων. Η ασθένεια της χολόλιθου θα αντικατοπτρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο υλικό που προκύπτει, αλλά η παραβίαση της εκροής της χολής στον δωδεκαδακτυλικό σωλήνα μπορεί να υποψιαστεί από χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης.

Η μικροσκοπία θα καθορίσει την κυτταρική σύνθεση της χολής. Η παρουσία και ο αριθμός των λευκοκυττάρων, επιθηλίου, βλέννας - σημάδια ανάπτυξης διαφόρων παθολογικών διεργασιών. Μικροσκοπική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει παράσιτα, πρωτόζωα, τα οποία μπορούν να παρασιτίσουν στη χολική οδό, το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό στάδιο για την επιλογή τακτικών θεραπείας.

Η βακτηριολογική εξέταση διεξάγεται σε βακτηριολογικό εργαστήριο. Το υλικό που επιλέγεται σε στείρα εργαστηριακά γυάλινα σκεύη παραδίδεται για σπορά όχι αργότερα από 2 ώρες από το χρόνο συλλογής. Αυτή είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη λήψη του μέγιστου αριθμού ζωντανών μικροοργανισμών και την περαιτέρω αναγνώρισή τους.

Βακτήρια που μπορούν να επιβιώσουν, πολλαπλασιάζονται στα περιεχόμενα της χολής, όχι τόσο. Αυτοί οι εκπρόσωποι ανήκουν σε παθογόνους μικροοργανισμούς: Salmonella, Listeria, μερικοί τύποι Campylobacter, Yersinia - τέτοια μικρόβια μπορεί να προκαλέσουν ασθένειες όπως ο τυφοειδής πυρετός, παρατυφοειδείς ασθένειες, Yersiniosis. Αυτές οι εντερικές λοιμώξεις είναι σοβαρές σε οξείες μορφές παθολογικών διεργασιών.

Ο τυφοειδής σαλμονέλα μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στα περιεχόμενα της χολής, πράγμα που σημαίνει μια σταθερή απελευθέρωση στο περιβάλλον, τη διάδοση της λοίμωξης, μια χρόνια ασθένεια του ίδιου του ασθενούς.

Κατά τη σπορά υλικού, είναι σημαντικό να εξεταστεί η στειρότητα, η ορθότητα της επιλογής της χολής. Διαφορετικά, μπορείτε να παρερμηνεύσετε τα αποτελέσματα, λαμβάνοντας την αιτία των μικροοργανισμών της νόσου που πέφτουν στη χολή από τα μη αποστειρωμένα πιάτα ή τη στοματική κοιλότητα.

Εργαστηριακή εξέταση της χολής

Όλες οι λαμβανόμενες μερίδες χολής θα αποσταλούν το συντομότερο δυνατόν στο εργαστήριο. Η ανάλυση της χολής θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως μετά την παραλαβή, καθώς τα κύτταρα μπορούν να καταστραφούν με τη δράση των ενζύμων. Για τη μελέτη των ενζύμων κάθε τμήμα του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου τοποθετείται σε πάγο και αποθηκεύεται σε αυτό μέχρι τη μελέτη. Εάν η δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση πραγματοποιήθηκε για να ανιχνευθεί η λάμβια, τότε τα λαμβανόμενα μέρη θα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο σε ζεστή μορφή (όταν κρυώσει, το Giardia σταματάει να κινείται και δεν γίνεται ορατό κάτω από το μικροσκόπιο), για τα οποία οι σωλήνες μπορούν να αποθηκευτούν σε δοχείο με ζεστό νερό κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης.

Στη διαδικασία της κλασματικής ανίχνευσης του δωδεκαδακτύλου, υπολογίζεται ο όγκος κάθε τμήματος της χολής, η διάρκεια της εκφόρτισης, ο ογκομετρικός ρυθμός, ο χρόνος του κλειστού σφιγκτήρα Oddi και η λανθάνουσα περίοδος του αντανακλαστικού της χοληδόχου κύστης. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της κλασικής ανίχνευσης του δωδεκαδακτύλου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε διάφορες διαταραχές της κινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού: υπόταση και υπέρταση της χοληδόχου κύστης, υπέρταση του κυστικού πόρου. Η υπόταση του σφιγκτήρα του Oddi χαρακτηρίζεται από τη συντόμευση της φάσης του κλειστού σφιγκτήρα του Oddi σε λιγότερο από 3 λεπτά και την έκκριση της χολής με ρυθμό μεγαλύτερο από 2 ml / min. Η κατάσταση της υπέρτασης χαρακτηρίζεται από αύξηση της διάρκειας του κλειστού σφιγκτήρα του Oddi για περισσότερο από 6 λεπτά. η απέκκριση της χολής Β και C διαλείπουσα, αργή, πόνος είναι δυνατό. η εισαγωγή της νεοκαΐνης αυξάνει τον ρυθμό ροής της ροής της χολής.

Ο υποκινητικός τύπος δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης συνοδεύεται από επιμήκυνση του χρόνου που απαιτείται για την απελευθέρωση του τμήματος Β σε πάνω από 60 λεπτά και με μείωση του ρυθμού ροής της έκκρισης της χολής και με αύξηση του τμήματος Β σε πάνω από 200 ml. Ο υπερκινητικός τύπος δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από μείωση του χρόνου που απαιτείται για την απελευθέρωση ενός τμήματος του Β (λιγότερο από 20 λεπτά), αύξηση του όγκου της έκκρισης της χολής (περισσότερο από 5 ml / min). ο όγκος του τμήματος Β δεν αλλάζει σημαντικά.

Η χολή, το μυστικό των ηπατικών κυττάρων, είναι υγρό με σχετική πυκνότητα 1.007-1.015 και αλκαλική αντίδραση (pH 7.3-8.0). Έχει ένα χρυσοκίτρινο χρώμα στα τμήματα Α και C, και στο τμήμα Β είναι σκούρο ελαιόλαδο ή καφέ. Όταν διέρχεται από τη χοληφόρο οδό και ενώ βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη, η χολή εκτελείται ορισμένες αλλαγές. Η θερμαινόμενη χολή αναμιγνύεται με πλούσια σε βλεννίνη έκκριση του επιθηλίου της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης, γεγονός που της προσδίδει ιξώδη ιξώδη σύσταση.

Η σχετική πυκνότητα της χολής της χοληδόχου κύστεως είναι 1.026-1.048, ρΗ 6.8.

Οι μεταβολές στη διαφάνεια των μεμονωμένων κλασμάτων χολής υποδηλώνουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στη χολική οδό και έχουν διαγνωστική αξία σε συνδυασμό με τη μικροσκοπία και άλλες μεθόδους μελέτης της χολής: η μείωση της διαφάνειας στο τμήμα Α με την εμφάνιση υπολειμμάτων, νιφάδων και βλέννας δείχνει δωδεκαδακτυλίτιδα. στο τμήμα Β, για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, σε τμήματα C - για την χολαγγειίτιδα.

Η ανίχνευση βλέννας, λευκοκυττάρων, κρυστάλλων χοληστερόλης, χολερυθρίνης, χολερυθρίνης ασβεστίου, επιθηλιακών κυττάρων είναι δυνατή σε διαφορετικά τμήματα της χολής. Η ανίχνευσή τους ερμηνεύεται με διάφορους τρόπους, γεγονός που μειώνει τη διαγνωστική αξία της μελέτης.

Κανονικά, τα κυτταρικά στοιχεία είτε απουσιάζουν είτε απλά λευκοκύτταρα, βρίσκονται τα ερυθροκύτταρα.

Ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων σε τμήματα Β και Γ μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διεργασίας στη χολική οδό (χολοκυστίτιδα, χολοκυστοχαλαγγίτιδα), είναι επίσης πιθανό να προέρχονται από αντι-αλγινική προέλευση (ανάμιξη γαστρικών και παγκρεατικών χυμών).

Η παρουσία μεγάλου αριθμού κυκλικών επιθηλιακών κυττάρων σε τμήματα Β και C μπορεί να οφείλεται σε παθολογικές αλλαγές στο δωδεκαδάκτυλο, στην επίδραση των χολερετικών παραγόντων. Η ανίχνευση κυλινδρικών επιθηλιακών κυττάρων είναι πιο διαγνωστικά σημαντική για την επαλήθευση της φλεγμονής της χοληφόρου οδού.

Η ανίχνευση κρυστάλλων χολερυθρίνης ασβεστίου και χοληστερόλης είναι πιο χαρακτηριστική της στασιμότητας της χολής, η οποία είναι συχνότερα χαρακτηριστική της χολολιθίασης. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί ένα χλευασμό χολής με χοληστερόλη σε υγιείς ανθρώπους και ασθενείς με παχυσαρκία και μπορεί να μην ανιχνευθεί σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών με χόνδρους χοληστερόλης στη χοληδόχο κύστη.

Από τα απλούστερα στη χολή, οι λάμπλια είναι πιο συχνά ορίζονται. Η διαγνωστική αξία της κινούμενης και μη μετακινούμενης λάμπλια είναι η ίδια. Το ζήτημα της παθογένειας της Giardia παραμένει αμφιλεγόμενο για το παρόν.

Συνιστάται επίσης η μελέτη του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου σε περίπτωση υποψίας για έρπητα λοιμώξεις του ήπατος και της χοληδόχου κύστης (οπίσθορχοιση, φασσιόλωση, κλωνορχείωση, μικροκελίωση) και έλκη του δωδεκαδακτύλου (στυλοειδοειδής, τρικόστρογλυλίδωση).

Για να προσδιοριστεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση χολής. Η συλλογή πραγματοποιείται σε τρεις ξεχωριστούς αποστειρωμένους σωλήνες των 5-10 ml ανά δόση: περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου (τμήμα Α), χολική χοληδόχος κύστη (τμήμα Β), χολή από τους χοληφόρους πόρους (τμήμα C).

Πρέπει να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση του υλικού που λαμβάνεται και να ελέγχεται η αντίδρασή του (pH), καθώς η όξινη αντίδραση, η υπόλευκη απόχρωση του υγρού και η παρουσία νιφάδων υποδεικνύουν πρόσμειξη γαστρικού χυμού. Το υλικό που περιέχει γαστρικό χυμό δεν είναι κατάλληλο για τη μελέτη της παρουσίας εντεροβακτηρίων.

Οξεία Παγκρεατίτιδα

Κατηγορία

Αιτίες Της Παγκρεατίτιδας