Απόστημα χοληδόχου κύστης

Οποιαδήποτε μορφή φλεγμονής της χοληδόχου κύστης μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη. Με την πρόοδο της πυώδους νόσου αναπτύσσεται συχνά μια επιπλοκή.

Το απόστημα της χοληδόχου κύστης είναι μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες. Τα περισσότερα αποστήματα σχηματίζονται στο πλαίσιο της εμφάνισης πυώδους φλεγμονής, όπως το έμυημα, το φλεγκμόνιο, η σταγόνες της χοληδόχου κύστης. Αυτές οι ασθένειες, με τη σειρά τους, αποτελούν μια επιπλοκή της οξείας χολοκυστίτιδας.

Η χοληδόχος κύστη Empyema

Η ασθένεια είναι μια οξεία φλεγμονή που συνοδεύεται από μια μεγάλη συσσώρευση πύου μέσα στη χοληδόχο κύστη. Σχηματίζεται απόφραξη της χοληφόρου οδού στο παρασκήνιο των παραβιάσεων της εκροής της χολής. Αιτίες μπορεί να είναι χολόλιθοι. Το εμφύσημα αναπτύσσεται ως επιπλοκή των οξέων μορφών χολοκυστίτιδας όταν μολύνεται με βακτήρια.

Η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο σχηματισμού αποστήματος και διάτρησης του άρρωστου οργάνου. Με μια τέτοια διάγνωση, είναι απαραίτητη η επείγουσα χειρουργική παρέμβαση και ο υποχρεωτικός διορισμός μιας σειράς αντιβιοτικών.

Συμπτώματα και αιτίες του εμφύμου

Οι κύριες αιτίες των επιπλοκών είναι οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα). Ο σχηματισμός του empyema διευκολύνεται από τη μόλυνση που προκαλείται από τα βακτήρια Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa και Klebsiella. Η ανάπτυξη της φλεγμονής λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

  • η εμφάνιση του εξιδρώματος στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης,
  • μείωση της απορροφητικής ικανότητας των τοίχων του.
  • η έξοδος ή ο αυλός της χοληφόρου οδού εμποδίζεται από πέτρες.
  • το συσσωρευμένο υγρό μολύνεται από βακτήρια.
  • το πυώδες στάδιο της νόσου αρχίζει, οδηγώντας σε απόστημα, θάνατο των τοίχων και επακόλουθη θραύση της χοληδόχου κύστης.

Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλη ταχύτητα και σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Κλινικές εκδηλώσεις

Το κύριο σύμπτωμα της εκδήλωσης του empyema είναι η παρουσία αιχμηρού και πολύ ισχυρού πόνου που εμφανίζεται στη δεξιά περιοχή του υπογείου. Η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλή, υπάρχουν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: αδυναμία, ναυτία και έμετος. Μπορεί επίσης να υπάρχει κίτρινη κηλίδα του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων, που αυξάνεται με το χρόνο.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της ψηλάφησης, στην περιοχή της προεξοχής της χοληδόχου κύστης, προσδιορίζεται εύκολα ένα φλεγόμενο όργανο, το οποίο διευρύνεται και εντείνεται έντονα. Για μια ακριβή διάγνωση που προδιαγράφεται υπερηχογράφημα (υπερήχων). Διεξάγετε επίσης εργαστηριακές εξετάσεις.

Θεραπεία

Προέκρινε μια πορεία θεραπείας με στόχο την απομάκρυνση πιθανών επιπλοκών. Διεξάγεται χειρουργική επέμβαση (χολοκυστεκτομή). Η μολυσμένη ουροδόχος κύστη αφαιρείται. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, σταθεροποιούν την κατάσταση του ασθενούς, αποτοξινώνουν και συνταγογραφούν ενδοφλέβια αντιβιοτικά.

Μετά την αποσυμπίεση, η θεραπεία με αντιβιοτικά συνεχίζεται μέχρι να ομαλοποιηθεί ο αριθμός αίματος. Η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη και περαιτέρω πλήρη δραστηριότητα.

Απόστημα κύστης

Με την ανάπτυξη (ανάπτυξη) της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα γύρω όργανα μπορεί να καλύπτονται, εμφανίζονται χαρακτηριστικοί όγκοι του φυσαλιδωτού διηθήματος. Η εστία της μόλυνσης σχηματίζεται στους τοίχους της χοληδόχου κύστης. Με την εξέλιξη της φλεγμονής μπορεί να αναπτυχθεί periubus αποστήματος. Ανεξάρτητα από τον εντοπισμό, όλα τα αποστήματα χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • περιόδους ρίψεων με σοβαρή εφίδρωση.
  • σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.
  • φλεγμονή διείσδυσης αυξήθηκε?
  • το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται σημαντικά.
  • το σύνδρομο πόνου είναι μέτριο.

Μεγάλη σημασία έχει η θέση του αποστήματος, αν βρίσκεται κοντά στον αυχένα της χοληδόχου κύστης, μέσα στο διηθητικό, τότε ένα απόστημα στο περιτόναιο είναι απίθανο να σπάσει. Εάν το απόστημα ζυγίζει στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης, μπορεί να ανοίξει στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ο σχηματισμός ενός αποστήματος μπορεί να λάβει χώρα χωρίς σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα. Αυτή η πορεία φλεγμονής εμφανίζεται όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε αντιβιοτική θεραπεία.

Διάγνωση και θεραπεία του αποστήματος

Για τη διάγνωση του υπερηχογραφήματος ορίζεται. Διεξάγεται επανειλημμένα για να παρατηρηθεί η δυναμική της φλεγμονής. Διεξάγεται επίσης οπτική εξέταση και ψηλάφηση του φλεγμονώδους οργάνου και προγραμματίζονται εργαστηριακές εξετάσεις (πλήρης αιμοληψία).

Όλες οι θεραπείες στοχεύουν στην απομάκρυνση της πυώδους φλεγμονής με τη βοήθεια της αντιβιοτικής θεραπείας. Για τη μείωση του πόνου και της διαστολής των χολικών αγωγών συνιστώνται φάρμακα - αντισπασμωδικά. Εκτελέστε επίσης αποτοξίνωση ολόκληρου του σώματος. Η θεραπεία είναι μόνο ενδονοσοκομειακή. Με την πρόοδο ενός αποστήματος, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται χολοκυστομή σε διάφορες παραλλαγές.

Κυτταρίτιδα χοληδόχου κύστης

Μια άλλη επιπλοκή της οξείας χολοκυστίτιδας μπορεί να είναι το φλεγκμόνιο. Είναι μια πυώδης φλεγμονή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σπάνια.

Συμπτώματα φλεγμονής

Η νόσος εκδηλώνει σημεία λοίμωξης σε συνδυασμό με τα κοινά συμπτώματα φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Εάν δεν έχει διεξαχθεί ποιοτική θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας, τότε γενικά συμπτώματα φλεγμονής: εμετός, πόνος στο σωστό υποχονδρικό σώμα, κεφαλαλγία συνοδεύονται από ρίγη και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος δεν έρχεται με πίεση στο στομάχι, αλλά με απότομη απελευθέρωση. Ο κίνδυνος του phlegmon είναι μια πιθανή ρήξη και περαιτέρω ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

Διάγνωση και θεραπεία

Για να γίνει διάγνωση, αρκεί να διεξαχθεί μια γενική εξέταση αίματος που θα δείξει την παρουσία λοιμώξεων και μια υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης. Θα αυξηθεί με την αλλαγή του περιεχομένου. Η θεραπεία του phlegmon παρέχει μόνο χειρουργική επέμβαση. Οι λειτουργίες μπορούν να διεξαχθούν με διάφορους τρόπους. Μια από τις πιο συχνά πραγματοποιηθείσες παρεμβάσεις στη χοληδόχο κύστη είναι η χολοκυστοστομία, η οποία εκτελείται κυρίως με λαπαροσκοπικές τεχνικές. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραμένει υπό παρατήρηση. Απαιτείται μια πορεία αντιβακτηριακής και θεραπείας αποκατάστασης.

Υποευαίσθητο απόστημα

Είναι επίσης μία από τις πολλές επιπλοκές της οξείας χολοκυστίτιδας. Σχηματίζεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Βρίσκεται μεταξύ των εντερικών βρόχων και της κάτω επιφάνειας του ήπατος, στην περιοχή της χοληδόχου κύστης. Το υποευαίσθητο απόστημα είναι δύο τύπων, αρχικά περιορισμένων, όταν ο σχηματισμός ενός πυώδους αποστήματος συμβαίνει ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια της κύριας φλεγμονώδους διαδικασίας. Περιοριστικά δευτερευόντως, όταν εμφανίζεται αργότερα ο σχηματισμός ενός αποστήματος. Λόγω των ελαστικών ιδιοτήτων του περιτόναιου, η συσσώρευση πύου αποκλείεται αξιόπιστα από την κοιλιακή κοιλότητα.

Συμπτώματα και μέθοδοι διάγνωσης του υποηπατικού αποστήματος

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί ένα απόστημα. Για να γίνει ακριβής διάγνωση χρησιμοποιείται:

  • ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων.
  • υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία.
  • υπολογιστική τομογραφία.
  • Μαζί με αυτό απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της φλεγμονής και τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (οξεία χολοκυστίτιδα). Τα πιο έντονα συμπτώματα μπορεί να είναι ο οξύς πόνος στο σωστό υποχονδρίου, το οποίο δίνει στο ωμοπλάτη ή τον ώμο και μπορεί να αυξηθεί με την εισπνοή. Επίσης χαρακτηρίζεται από ρίγη και πυρετό, με επιπλοκές μπορεί να εμφανίσουν σήψη.

Μέθοδοι αφαίρεσης

Η θεραπεία γίνεται με υποχρεωτική νοσηλεία, με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Αναρρόφηση του αποστήματος πραγματοποιείται, αποστράγγιση της κοιλότητας του, η οποία στη συνέχεια πλένεται καλά και ενίεται με διάλυμα αντιβιοτικών. Εάν αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος δεν είναι εφικτή, χρησιμοποιήστε ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν μέτρα για την εξάλειψη της γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Προβλεπόταν μια σειρά αντιβιοτικών.

Με τη θεραπεία που πραγματοποιείται εγκαίρως, υπάρχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Μπορεί όμως να αναπτυχθεί μια επιπλοκή - μια ανακάλυψη στην κοιλιακή κοιλότητα, με την περαιτέρω ανάπτυξη νέων εστιών μόλυνσης.

Μέθοδοι για την πρόληψη όλων των τύπων επιπλοκών μειώνονται στην έγκαιρη και ποιοτική ιατρική θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας, η οποία είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης αποστήματος. Σημαντική είναι επίσης η παρατήρηση και η ανάκτηση στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ποιος είπε ότι η θεραπεία της σοβαρής ασθένειας της χοληδόχου κύστης είναι αδύνατη;

  • Πολλοί τρόποι προσπάθησαν, αλλά τίποτα δεν βοηθά.
  • Και τώρα είστε έτοιμοι να επωφεληθείτε από κάθε ευκαιρία που θα σας δώσει μια πολυαναμενόμενη αίσθηση ευεξίας!

Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τη χοληδόχο κύστη. Ακολουθήστε το σύνδεσμο και μάθετε τι συστήνουν οι γιατροί!

Θεραπεία της πυώδης χολοκυστίτιδας

Μια σοβαρή ασθένεια της χοληδόχου κύστης είναι η πυώδης χολοκυστίτιδα, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές. Ως εκ τούτου, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται αμέσως και μόνο από εξειδικευμένους εμπειρογνώμονες. Πριν από την έναρξη των θεραπευτικών μέτρων, είναι σημαντικό να υποβληθεί στην απαραίτητη διαγνωστική εξέταση. Για να επιτευχθεί μια σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση για τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τέλεια όλες τις συστάσεις του γιατρού, η αυτοθεραπεία για αυτή την πάθηση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Τι είναι αυτό;

Στην ιατρική, οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, συνοδευόμενη από πύον, ονομάζεται πυώδης χολοκυστίτιδα. Προχωρεί γρήγορα και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε επιπλοκές. Χαρακτηρίζεται από χολοκυστίτιδα με υπερχείλιση με οδυνηρές αισθήσεις κάτω από τις πλευρές στη δεξιά πλευρά και σημεία δηλητηρίασης. Η διάγνωση απαιτείται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει υπερήχους, εξετάσεις αίματος και άλλες μεθόδους εξέτασης. Η πυρετός φλεγμονή του χοληδόχου κύστης μπορεί να θεραπευθεί μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, αλλά και η αντιβακτηριακή, αποτοξίνωση και αναισθητική θεραπεία.

Αν δεν πάτε έγκαιρα στον γιατρό, ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρές επιπλοκές, ήτοι:

  • συσσώρευση πυώδους οξειδωτικού υγρού στην φυσαλίδα της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα τη διάτρηση των τοιχωμάτων αυτού του οργάνου.
  • την εμφάνιση οξείας φλεγμονής του παγκρέατος, καθώς και σηψαιμία και πυώδη βλάβη στο περιτόναιο.

Η περιγραφόμενη ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά η πολυπλοκότητά της είναι η απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων, με τα οποία ήταν δυνατή η ταχεία αναγνώριση της νόσου. Συχνά συχνά η χολοκυστίτιδα με το πύον αναπτύσσεται σε ασθενείς των οποίων η κατάσταση είναι τόσο σοβαρή ώστε δεν είναι σε θέση να περιγράψουν τα ενοχλητικά συμπτώματά τους. Η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση προχωρά χωρίς ορατά σημεία και ανιχνεύεται μόνο με πλήρη διαγνωστική εξέταση.

Η επικράτηση της πυώδους φλεγμονής της χοληδόχου κύστης είναι πιο συχνή στις γυναίκες ηλικίας συνταξιοδότησης. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πόσο συχνά συμβαίνει;

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στον τομέα της ιατρικής, οι ασθενείς με πυώδη χολοκυστίτιδα αντιπροσωπεύουν το 2-3% όλων των περιπτώσεων οξείας χειρουργικής περιτοναϊκής πάθησης. Πιο ευαίσθητο στη φλεγμονώδη διαδικασία με την σήψη στη χολή της ουροδόχου κύστης μιας γυναίκας άνω των 50 ετών. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να διαγνωστεί η πυώδης μορφή της χολοκυστίτιδας σε νεαρούς ασθενείς.

Αιτίες του

Γιατί υπάρχει μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η πυώδη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης; Η κύρια αιτία της εξέλιξης αυτής της νόσου είναι η μείωση της παροχής αίματος στα κυστικά τοιχώματα, η οποία συμβαίνει μετά από σοβαρή αιμορραγία, αφυδάτωση, κραδασμούς και επίσης ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανεπάρκειας (οξείας και χρόνιας μορφής). Επιπλέον, οι παραβιάσεις των τοιχωμάτων των χοληφόρων εμφανίζονται λόγω της συμπίεσης των όγκων τους, του σχηματισμού πέτρας και των παρακείμενων οργάνων. Παράγοντες που προκαλούν τη χολοκυστίτιδα με εξαφάνιση είναι ασθένειες όπως διαβήτης και αθηροσκλήρωση, καθώς και φάρμακα.

Οι παραπάνω λόγοι είναι ο λόγος για τον σχηματισμό της στασιμότητας, συμπύκνωση και παραβιάσεις της εκροής της χολής, όπως επίσης και η κακή λειτουργία της κύστης. Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα του σώματος τεντώνονται και έτσι προχωρούν η ισχαιμία, ο θάνατος και η διάτρηση της ουροδόχου κύστης. Χολοκυστίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση, σε μεγαλύτερο βαθμό από τα κοιλιακά όργανα και το καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς και την εγκυμοσύνη, σοβαρά εγκαύματα, εντερική λοίμωξη και παρατεταμένη άρνηση των τροφίμων.

Συμπτώματα της ασθένειας

Αναγνωρίστε αμέσως πυρετό βλάβη στην κύστη με χολή δεν είναι πάντοτε δυνατή, αφού τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν έχουν χαρακτηριστικό και έντονο πρότυπο. Ο ασθενής διαταράσσεται από επώδυνες παροξυσμικές αισθήσεις στο σωστό υποχονδρίδιο, συχνά συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος και ίκτερο. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στο ωμοπλάνο από την ίδια πλευρά και τον ώμο. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς εμφανίζονται έντονες εντατικές πόνες και ισχυρή ένταση των κοιλιακών μυών. Στο μέλλον, τα οδυνηρά συμπτώματα εντοπίζονται σε όλη την κοιλιά, γεγονός που δείχνει την εξάπλωση της φλεγμονής στην επιφάνεια της κοιλιακής κοιλότητας. Μερικές φορές, όταν αισθάνεστε την κοιλιά στους ασθενείς, η χοληδόχος κύστη μεγάλης διαμέτρου μπορεί να ξεχωρίσει, καθώς και η άκρη ενός μεγεθυσμένου ήπατος.

Για να προκαλέσει μια αύξηση στο μέγεθος του μεγαλύτερου πεπτικού αδένα είναι ικανά για αποστήματα, φλεγμονή των χολικών αγωγών και τοξική ηπατίτιδα. Τα συμπτώματα στην περιγραφείσα παθολογία είναι αντανακλαστικά στη φύση και εκδηλώνονται συνήθως με τη μορφή εμέτου. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε η εμφάνιση οδοντοστοιχιών λόγω αναγωγικής προέλευσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας πολλών σκληρών προσφύσεων μεταξύ των οργάνων του πεπτικού συστήματος.

Επιπλέον, ο ασθενής ανησυχεί για συμπτώματα όπως καύση στον οισοφάγο, ακούσια εκκένωση αερίου μέσω του στόματος, ναυτία και δυσκοιλιότητα. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της πυώδους χολοκυστίτιδας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά σημάδια στο θερμόμετρο. Έτσι, με τη σηπτική φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η θερμοκρασία αυξάνεται σε 40 μοίρες και πάνω και ο ασθενής τρέμει.

Διάγνωση της πυώδους χολοκυστίτιδας

Πριν από την έναρξη της θεραπείας της φλεγμονώδους χοληδόχου κύστης με τις διαδικασίες αποσύνθεσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διαγνωστική εξέταση. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να επισκεφθείτε έναν ειδικό, στην περίπτωση αυτή, έναν γαστρεντερολόγο και έναν ενδοσκοπικό. Οι γιατροί, με τη σειρά τους, θα συγκεντρώσουν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τα ανησυχητικά συμπτώματα, τη γενική ευημερία του ασθενούς. Για να κάνετε ακριβή διάγνωση, ο γιατρός θα χρειαστεί να ψηθεί στην κοιλιά.

Στη συνέχεια, στείλτε έναν ασθενή με πυώδη χολοκυστίτιδα για εξέταση. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, χρειάζεστε τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας ήπατος και εξετάσεων αίματος. Επιπλέον, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης για την αναγνώριση της πάχυνσης και του διπλασιασμού των κυστικών τοιχωμάτων, καθώς και για τη διάγνωση της συσσώρευσης υγρού στη χολή. Μία αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της χοληδόχου κύστης είναι η υπολογισμένη τομογραφία των χολικών αγωγών, η οποία σχεδόν πάντοτε καθιστά δυνατή την ανίχνευση της νέκρωσης των τοιχωμάτων του περιγραφέντος οργάνου και την απολέπιση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Προκειμένου ο γιατρός να είναι σε θέση να συνταγογραφήσει σωστά τη θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η εσωκοκτονική, η μαγνητική τομογραφία, και η χοληδόχοσκόπηση με χολή, rhPG και ηλεκτροκαρδιογραφία δεν θα είναι περιττές. Η τελευταία διαγνωστική μέθοδος αποδίδεται σε κάθε ασθενή για να αποκλειστεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο έχει παρόμοια επίπονη επίθεση με χοληφόρο κολικό.

Θεραπεία ασθενειών

Όταν ο γιατρός έκανε ακριβή διάγνωση με τη βοήθεια διαγνωστικών και επέλεξε ένα σχήμα, προχωρά στη θεραπεία του. Οι ασθενείς με χολοκυστίτιδα, συνοδευόμενοι από τη διαδικασία αποσύνθεσης, πρέπει να βρίσκονται στο χειρουργικό ή γαστρεντερολογικό τμήμα, καθώς ο ασθενής απαιτείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις σχεδιάζεται για να προετοιμάσει τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της πυώδους χολοκυστίτιδας θα λάβει χώρα με τη χρήση αντιβακτηριακών και αναλγητικών φαρμάκων. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ιατρικό

Η θεραπεία της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης με πυώδη διαδικασία βασίζεται στην εισαγωγή ειδικών διαλυμάτων στο αίμα, στη χρήση των ισχυρότερων αντιβακτηριακών παραγόντων και φαρμάκων με αναισθητικό αποτέλεσμα. Με πυώδη χολοκυστίτιδα, η λειτουργία της θεραπείας είναι σχεδόν πάντα εξασθενημένη και εκφράζεται η ενδοτοξικοποίηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί προτιμούν τα αναισθητικά φάρμακα που δεν αυξάνουν την εκδήλωση της τοξικότητας και τα ναρκωτικά που είναι εφοδιασμένα με ηπατοτοξικές ιδιότητες. Η θεραπεία της πυώδης χολοκυστίτιδας περιλαμβάνει απαραιτήτως πλήρη απόρριψη τροφής και μερικές φορές την πρόσληψη αντισπασμωδικών φαρμάκων.

Λειτουργία

Για τη θεραπεία της πυώδους χειρουργικής της χολοκυστίτιδας απαιτείται, πραγματοποιείται στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Η χειρουργική επέμβαση για πυώδη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης θα μειώσει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση για τη χολοκυστίτιδα μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, όταν δεν επιτρέπεται μια πιο περίπλοκη επέμβαση, συνταγογραφείται χολοκυστοστομία, η οποία είναι η επιβολή εξωτερικού συριγγίου στη φούσκα χολής. Σήμερα, αυτή η μέθοδος λειτουργίας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, καθώς υπάρχει κίνδυνος επανάληψης της νόσου.

Στην περιγραφόμενη μορφή της χολοκυστίτιδας, η χολοκυστεκτομή συχνότερα καταφεύγει. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης βασίζεται στην πλήρη απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης. Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω μιας ευρείας τομής στο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Μετά από χειρουργικά μέτρα, ένας ασθενής συνταγογραφείται ιατρικής θεραπευτικής αγωγής, η οποία αποσκοπεί στην εξάλειψη της πυώδους μόλυνσης και της δηλητηρίασης.

Περαιτέρω προβλέψεις

Η διαδικασία της αποσύνθεσης στη χοληδόχο κύστη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από θάνατο. Η πρόγνωση του πυώδη χολοκυστίτιδα δυσμενής, και αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη, που συχνά συνοδεύεται από την ασθένεια, επιπλοκές. Η θνησιμότητα στην πυώδη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης κυμαίνεται μεταξύ 10% και μπορεί να φθάσει στο ήμισυ του συνόλου των περιπτώσεων της θεραπευτικής έκβασης. Ως εκ τούτου, για να βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου, είναι απαραίτητο με την πρώτη ένδειξη αυτής της μορφής της χολοκυστίτιδας αμέσως το γιατρό και να ενεργούν σύμφωνα με τις συστάσεις του προφίλ γιατρό.

Επιπλοκές της οξείας χολοκυστίτιδας

  • φλεγμονώδη διαδικασία στο πάγκρεας
  • Η αποτυχία της σωστής διάγνωσης της νόσου, καθώς και η μη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε μια οξεία μορφή χολοκυστίτιδας που γίνεται χρόνια.

    Οι επιπλοκές της χρόνιας χολοκυστίτιδας εκδηλώνονται ως αντιδραστική ηπατίτιδα, περικτεροκυστετίτιδα, αντιδραστική παγκρεατίτιδα και άλλοι.

    Οξεία χολοκυστίτιδα και οι επιπλοκές της

    Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση των κύριων επιπλοκών της οξείας χολοκυστίτιδας:

    1. Εμπύημα της χοληδόχου κύστης - ρέει στη χοληδόχο κύστη της πυώδης φλεγμονώδους διαδικασίας, σύμφωνα με την οποία στην κοιλότητα υπάρχει συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων πύον. Με την επιφύλαξη της παρουσίας λίθων στον αγωγό, η εμφύμωση μπορεί να είναι πολύπλοκη με ενδοσκοπική papillosphincteromy.
      Τα κύρια συμπτώματα αυτής της επιπλοκής είναι η πυρετική κατάσταση του ασθενούς, η παρουσία του μυϊκού ιστού του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε συνεχή ένταση, καθώς και οι έντονες οδυνηρές αισθήσεις.
    2. Διάτρηση της χοληδόχου κύστης - μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να παρατηρηθεί στην οξεία καταθλιπτική χολοκυστίτιδα, η ανάπτυξη της οποίας προκαλεί διαθρησκευτική νέκρωση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης με τη διάτρησή της. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει απελευθέρωση των περιεχομένων της χοληδόχου κύστης στην περιτοναϊκή κοιλότητα ως αποτέλεσμα της ανακάλυψης και στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται συμφύσεις με παρακείμενα όργανα και αποστήματα.
      Τα συμπτώματα τέτοιων επιπλοκών εκφράζονται σε ναυτία, έμετο και έντονες οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή του δεξιού άνω τεταρτημορίου της κοιλιάς.
    3. Περιφερική αποκόλληση - συνοδεύεται από υπερφόρτωση της χοληδόχου κύστης και των ιστών που την περιβάλλουν.
      Ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, στην οποία υπάρχει υψηλή ψύχρα του σώματος, απότομη αδυναμία ολόκληρου του σώματος και βαριά εφίδρωση. Επιπλέον, υπάρχουν έντονες οδυνηρές αισθήσεις στο σωστό υποχονδρίδιο και μια αύξηση στη χοληδόχο κύστη παλμώνεται κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
    4. Η πυώδης διάχυτη περιτονίτιδα αναπτύσσεται όταν ποντίκι από το απόστημα βυθίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
      Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά, η αυξημένη ένταση και ο έντονος πόνος στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος καθίστανται χαρακτηριστικές ενδείξεις, ενώ δεν υπάρχουν σαφή όρια για τον εντοπισμό του. Άλλα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι προβλήματα με το κόπρανα και το ξηρό δέρμα.
    5. Η παγκρεατίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή του παγκρέατος. Η κυκλοφορία του αίματος προκαλεί τη διέλευση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τη χοληδόχο κύστη στο πάγκρεας.
      Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής παραπονιέται για την ύπαρξη σοβαρών περιπλεγόμενων πόνων, το κέντρο του οποίου εντοπίζεται κυρίως στο αριστερό υποχωρόνιο. Επιπλέον, υπάρχει έντονη αδυναμία του σώματος, ναυτία, έμετος και αλλαγές στους δείκτες στις εξετάσεις αίματος.
    6. Η γάγγραινα της χοληδόχου κύστης είναι μία από τις πιο δύσκολες και σοβαρές επιπλοκές της οξείας χολοκυστίτιδας, η οποία είναι σπάνια στην ιατρική πρακτική.
      Με μια τέτοια επιπλοκή, οι ιστοί στη χοληδόχο κύστη αρχίζουν να πεθαίνουν, προκαλώντας αφόρητο πόνο στον ασθενή. Υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος με απώλεια συνείδησης, καθώς και θάνατο.
    7. Το ίκτερο αναπτύσσεται όταν οι χολικοί αγωγοί εμποδίζονται και η χολή δεν βρίσκει διέξοδο στο έντερο. Με μια τέτοια επιπλοκή, υπάρχει υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα, η οποία προκαλεί κιτρινωπή χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων. Επιπλέον, ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρό κνησμό του δέρματος.
    8. Το συρίγγιο της χολής είναι μακρόχρονα κανάλια μέσω των οποίων η χολή εκρέει από τους χολικούς αγωγούς και εξέρχεται στα γειτονικά όργανα και κοιλότητες.
      Με αυτή την παθολογία ο ασθενής έχει μειώσει την όρεξη και το βάρος, ναυτία και έμετο, αυξημένη αιμορραγία και τροφικές δερματικές διαταραχές.
    9. Η χολαγγειίτιδα είναι η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ενδοκρανιακούς και εξωηπατικούς χολικούς αγωγούς.
      Η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών της οξείας χολοκυστίτιδας συνοδεύεται από πυρετό του ασθενούς με ρίγη, ίκτερο, πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, καθώς και προβλήματα με τα έντερα.

    Διάγνωση επιπλοκών

    Όλες οι επιπλοκές της χολοκυστίτιδας απαιτούν μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία συνδυάζει τα αποτελέσματα των οργάνων και των φυσικών μελετών. Η σύγχρονη ταξινόμηση διαιρεί τη χολοκυστίτιδα σε καταρροϊκή, φλεγμονώδη και γαγγραινώδη, καθένα από τα οποία χρειάζεται ειδική θεραπεία.

    Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των επιπλοκών της οξείας χολοκυστίτιδας είναι:

    • εξέταση του ιστορικού του ασθενούς.
    • ψηλάφηση του κοιλιακού τοιχώματος.
    • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
    • χρήση υπολογιστικής τομογραφίας.
    • γενική και λεπτομερής εξέταση αίματος.
    • βιοχημική εξέταση ούρων και αίματος.

    Χαρακτηριστικά της θεραπείας

    Η επιπλοκή της χολοκυστίτιδας πρέπει να αντιμετωπίζεται, συνήθως στο νοσοκομείο. Στη θεραπεία των επιπλοκών της οξείας χολοκυστίτιδας, η κύρια εστίαση είναι στη λήψη αντιβιοτικών που βοηθούν στην καταστολή της βακτηριακής χλωρίδας και αποτελούν επίσης ένα καλό μέσο για την πρόληψη της χολικής λοίμωξης. Προκειμένου να ανακουφιστεί ο ασθενής από τον πόνο και να επεκταθούν οι χολικοί πόροι, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα και η θεραπεία αποτοξίνωσης προσελκύεται όταν το σώμα είναι σοβαρά μεθυσμένο.

    Οι μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν συμμόρφωση με διατροφικές απαιτήσεις για μη χρήση προϊόντων τροφίμων που παρέχουν μηχανικό και χημικό ερεθισμό. Είναι απαραίτητο να απορρίψετε λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα και για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας συνιστάται να αποφεύγετε την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

    Με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών της οξείας χολοκυστίτιδας, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία, η οποία μπορεί να λάβει χώρα στις ακόλουθες παραλλαγές:

    1. Διεξαγωγή λαπαροσκοπικής χολοκυστομείας.
    2. Διαδερμική χολοκυστοστομία.
    3. Χρήση ανοικτής χοληστοτομής.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναπτυχθούν μετεγχειρητικές επιπλοκές, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, από την ύπαρξη συναφών ασθενειών και την παρουσία ευνοϊκών παραγόντων για την ανάπτυξη της λοίμωξης. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες ή καρδιαγγειακές παθήσεις είναι μια ιδιαίτερη ομάδα κινδύνου.

    Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια σύνθετη ασθένεια, η άκαιρη θεραπεία της οποίας μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών και μάλιστα μοιραία. Μια επίσκεψη στο γιατρό κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου θα αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών, καθώς επίσης θα αυξήσει την πιθανότητα ευνοϊκής πρόγνωσης μετά τη θεραπεία.

    Αρχείο του γιατρού: υγεία και ασθένεια

    Είναι χρήσιμο να γνωρίζετε για τις ασθένειες

    Οξεία χολοκυστίτιδα, υποευαίσθητο απόστημα, εμφύσημα χοληδόχου κύστης

    Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Σε ποσοστό 85-95%, η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης συνδυάζεται με πέτρες. Περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων οξείας χολοκυστίτιδας χολής συνδέσμου μικροβιακή σπάρθηκαν: πιο E. coli, Streptococcus, Salmonella, Clostridium, κλπ Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία χολοκυστίτιδα συμβαίνει όταν χύτευση παγκρεατικά ένζυμα στη χοληδόχο κύστη (χολοκυστίτιδα ενζυματική)..

    Η μόλυνση στη χοληδόχο κύστη με σήψη είναι δυνατή. Σε περίπου 1% των περιπτώσεων, η αιτία της οξείας χολοκυστίτιδας είναι ένας όγκος της βλάβης του, που οδηγεί σε απόφραξη του κυστικού αγωγού. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις για την εμφάνιση της οξείας χολοκυστίτιδας απαιτείται απόφραξη του κυστικού πόρου ή της χοληδόχου κύστεως Hartmann στην τσέπη του. Η στασιμότητα της χολής με την ταχεία ανάπτυξη της λοίμωξης οδηγεί σε μια τυπική κλινική εικόνα της νόσου.

    Η μειωμένη λειτουργία φραγής του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης μπορεί να οφείλεται σε νέκρωση ως αποτέλεσμα της σημαντικής αύξησης της ενδοαυλικής πίεσης κατά τη διάρκεια της απόφραξης του κυστικού πόρου. Επιπλέον, η άμεση πίεση της πέτρας στην βλεννογόνο μεμβράνη οδηγεί σε ισχαιμία, νέκρωση και εξέλκωση. Η μειωμένη λειτουργία φραγής της βλεννογόνου οδηγεί στην ταχεία εξάπλωση της φλεγμονής σε όλα τα στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και στην εμφάνιση σωματικού πόνου.

    Συμπτώματα, φυσικά. Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Τα πρώιμα συμπτώματα της οξείας χολοκυστίτιδας είναι πολύ διαφορετικά. Ενώ η φλεγμονή περιορίζεται στη βλεννογόνο, υπάρχει μόνο σπλαχνικός πόνος χωρίς σαφή εντοπισμό, συχνά μια συναρπαστική περιοχή επιγαστρικού και ομφαλοπλακουντιακού. Ο πόνος συνήθως έχει έναν θαμπό χαρακτήρα. Η ένταση των μυών και ο τοπικός πόνος δεν καθορίζονται. Οι αλλαγές στο αίμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να απουσιάζουν.

    Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην αναμνησία (η εμφάνιση του πόνου μετά από ένα σφάλμα στη δίαιτα, αναταραχή, ποδηλασία), πόνο κατά την ψηλάφηση της άκρης του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Ωστόσο, σε περίπτωση πλήρους απόφραξης του κυστικού αγωγού και ταχείας προσπέλασης της λοίμωξης, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά, μετακινείται στο δεξιό υποχχοδόνι, ακτινοβολεί στην υπερκλεκτική περιοχή, στον ενδοσκοπικό χώρο, στην οσφυϊκή περιοχή. Ναυτία, έμετος, μερικές φορές επαναλαμβανόμενες (ειδικά με χολοκυτταροπρεκτομή). Το δέρμα μπορεί να είναι παστεριωμένο (σε 7-15% οξεία χολοκυστίτιδα σε συνδυασμό με χολοχολιθίαση). Η θερμοκρασία είναι χαμηλή, αλλά μπορεί να αυξηθεί γρήγορα και να φτάσει τους 39 ° C.

    Κατά την εξέταση: οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν αυξημένη διατροφή, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη. Η κοιλιά είναι τεταμένη, καθυστερεί όταν αναπνέει το σωστό υποχώδριο, όπου μπορεί να ψηλαφτεί μια τεταμένη επώδυνη χοληδόχος κύστη ή φλεγμονώδης διείσδυση (ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου). Τοπικά θετικά συμπτώματα του Ortner -Grekov, Murphy, Shchetkin-Blumberg.

    Το αίμα - λευκοκυττάρωση με μια μετατόπιση προς τα αριστερά, την αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης του ορού και διαστάση ούρων (holetsistopankreatit), υπερχολερυθριναιμία (choledocholithiasis, οίδημα θηλή του δωδεκαδάκτυλου, κοινό χοληφόρο διήθηση συμπίεσης αγωγού).
    Σημαντική βοήθεια στη διάγνωση της υπερηχογραφικής εξέτασης της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού (αποτελεσματικότητα άνω του 90%). Σε τυπικές περιπτώσεις οξείας χολοκυστίτιδας, η διάγνωση είναι απλή.

    Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με διάτρητο γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, νεφρικό κολικό, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία βασικοκυτταρικό όψης, πλευρίτιδα, έρπη ζωστήρα αλλοιώσεις με τα νεύρα μεσοπλεύρια.

    Επιπλοκές: διάχυτη περιτονίτιδα. Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες της περιτονίτιδας. Η κλινική εικόνα: μια τυπική έναρξη της νόσου, συνήθως την 3-4η ημέρα, υπάρχει μια σημαντική αύξηση στον πόνο, η ένταση των μυών σε όλο το κοιλιακό τοίχωμα, η διάχυτη πόνος και τα θετικά συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού σε όλη την κοιλιά.

    Αρκετές διαφορετικές κλινική εικόνα με διάτρητο χολοκυστίτιδας: κατά τη στιγμή της διάτρησης της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο (φανταστικό ευεξία), ακολουθούμενη από την ανάπτυξη της περιτοναϊκής σημείων και αυξημένη πόνο.

    Υποευαίσθητο απόστημα

    Το υποευαίσθητο απόστημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της οριοθέτησης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην καταστροφική χολοκυστίτιδα λόγω του μεγαλύτερου ομνίου, της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου και του μεσεντερίου του. Η διάρκεια της νόσου είναι συνήθως περισσότερο από 5 ημέρες. Οι ασθενείς εξέφρασαν πόνο στο δεξί μισό της κοιλιάς, υψηλό πυρετό, μερικές φορές ταραχώδες.

    Κατά την εξέταση, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη, η κοιλιά καθυστερεί όταν αναπνέει στο δεξί μισό, μερικές φορές ο σχηματισμός καθορίζεται από το μάτι, μερικώς εκτοπισμένος από την αναπνοή. Κατά την ψηλάφηση - ένταση των μυών και επώδυνη ακινησία διείσδυσης διαφόρων μεγεθών.

    Όταν η επισκόπηση ακτινοσκόπηση της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας ανιχνεύουν πάρεση του παχέος εντέρου, περιορισμένη κινητικότητα του δικαιώματος θόλου του διαφράγματος, πιθανώς μία ελαφρά συσσώρευση του υγρού στο κόλπων. Πολύ σπάνια αποκαλύπτεται το επίπεδο υγρού στην κοιλότητα του αποστήματος. Στη διάγνωση βοηθά το υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληφόρου οδού.

    Η χοληδόχος κύστη Empyema

    Το εμφύσημα της χοληδόχου κύστης προκαλείται από την απόφραξη του κυστικού αγωγού με την ανάπτυξη λοίμωξης στη χοληδόχο κύστη διατηρώντας τη λειτουργία φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης. Κάτω από την επίδραση των συντηρητική θεραπεία ο πόνος είναι συνυφασμένες με οξεία χολοκυστίτιδα μειώνεται, αλλά αποτυγχάνει εντελώς, ανησυχούν αίσθημα βάρους στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, το αίμα μπορεί να είναι ένα μικρό λευκοκυττάρωση. Η κοιλιακή χώρα είναι απαλή, στο δεξιό κοιλιακό σημείο μια μέτρια επώδυνη χοληδόχος κύστη είναι ψηλαφητή, κινητή, με σαφή περιγράμματα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η παρακέντηση της ουροδόχου κύστης γίνεται πύρηνη χωρίς ανάμειξη της χολής.

    Θεραπεία οξείας χολοκυστίτιδας

    Επείγουσα νοσηλεία σε χειρουργικό νοσοκομείο. Σε περίπτωση διάχυτης περιτονίτιδας, ενδείκνυται μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση - προ-αγωγή με αντιβιοτικά. Η λειτουργία επιλογής είναι η χολοκυστεκτομή με αναθεώρηση της χοληφόρου οδού, αποκατάσταση και αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας. Η θνησιμότητα στην επείγουσα χειρουργική επέμβαση φτάνει το 25-30%, είναι ιδιαίτερα υψηλό σε σηπτικό σοκ.

    Ελλείψει φαινομένων διάχυτης περιτονίτιδας, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία με ταυτόχρονη εξέταση του ασθενούς (αναπνευστικά όργανα, καρδιαγγειακό σύστημα, υπερηχογράφημα για την ταυτοποίηση των λίθων στη χοληδόχο κύστη). Το σύμπλεγμα της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνει: τοπικό - κρύο, ενδοφλέβια χορήγηση αντισπασμωδικών φαρμάκων, θεραπεία αποτοξίνωσης, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

    Όταν επιβεβαίωση χαρακτήρα calculouse χολοκυστίτιδα (υπέρηχοι) και η απουσία αντενδείξεων του αναπνευστικού και κυκλοφορικού κατάλληλο νωρίς (όχι αργότερα από 3 ημέρες από την έναρξη) λειτουργίας: είναι τεχνικά ευκολότερο να αποτραπεί επιπλοκές της οξείας χολοκυστίτιδας, δίνει ελάχιστη θνησιμότητα.

    Σε περίπτωση σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας, ειδικά σε γήρας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαπαροσκοπική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης με αναρρόφηση του περιεχομένου και πλύση της κοιλότητας με αντισηπτικά και αντιβιοτικά για την επαρκή προετοιμασία του ασθενούς για τη λειτουργία. Μετά από 7-10 ημέρες, πραγματοποιείται μια επέμβαση - χολοκυστοεκτομή με αναθεώρηση της χοληφόρου οδού.

    Η πρόληψη της οξείας χολοκυστίτιδας είναι έγκαιρη χειρουργική θεραπεία της νόσου της χολόλιθου.

    Απόστημα χοληδόχου κύστης

    Σας προσφέρουμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με το θέμα: "Απόστημα της χοληδόχου κύστης" στην ιστοσελίδα μας αφιερωμένο στη θεραπεία του ήπατος.

    1. Εμπύμη της χοληδόχου κύστης - πυώδης φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση σημαντικής ποσότητας πύου στην κοιλότητα της.

    Η προσθήκη λοίμωξης στο υπόβαθρο της συνεχιζόμενης απόφραξης του κυστικού πόρου μπορεί να οδηγήσει στο έμφυμα της χοληδόχου κύστης. Μερικές φορές το empyema περιπλέκεται από την ενδοσκοπική papillosphincterotomy, ειδικά αν οι πέτρες παραμένουν στον αγωγό.

    Τα συμπτώματα αντιστοιχούν στην εικόνα του ενδοκοιλιακού αποστήματος (πυρετός, τάση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, πόνος), αλλά σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να είναι θολή.

    Η χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με αντιβιοτικά συνοδεύεται από υψηλό ποσοστό μετεγχειρητικών σηπτικών επιπλοκών. Η διαδερμική χολοκυστοστομία είναι μια αποτελεσματική εναλλακτική μέθοδος.

    1. Περιφερικό αποστήματα.
    2. Διάτρηση της χοληδόχου κύστης. Η οξεία λεμφική χολοκυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε διαθρησκευτική νέκρωση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και στη διάτρησή του. Η διάτρηση συμβαίνει λόγω της πίεσης της πέτρας στον νεκρωτικό τοίχο ή της ρήξης των διασωληνωμένων ινοειδών Rokitansky-Askhoff.

    Συνήθως, μια ρήξη συμβαίνει κατά μήκος του πυθμένα - η λιγότερο αγγειοποιημένη περιοχή της χοληδόχου κύστης. Η διάσπαση των περιεχομένων της χοληδόχου κύστης στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα παρατηρείται σπάνια, σχηματίζονται συνήθως αιχμές με παρακείμενα όργανα και αποστήματα. Η διάσπαση στο κοίλο όργανο δίπλα στη χοληδόχο κύστη τελειώνει με το σχηματισμό ενός εσωτερικού συριγγίου.

    Τα συμπτώματα της διάτρησης περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς. Στις μισές από τις περιπτώσεις σε αυτόν τον τομέα καθορίζεται από ψηλαφώδη εκπαίδευση, με τον ίδιο πυρετό συχνότητας εμφανίζεται. Οι επιπλοκές συχνά παραμένουν μη αναγνωρισμένες. Το CT και το υπερηχογράφημα βοηθούν στην ανίχνευση του κοιλιακού υγρού, των αποστημάτων και των κοιλοτήτων.

    Υπάρχουν τρεις κλινικές παραλλαγές της διάτρησης της χοληδόχου κύστης.

    • Οξεία διάτρηση με χολική περιτονίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απουσιάζει ιστορικό χολολιθίασης. Συνδεδεμένες καταστάσεις - αγγειακή ανεπάρκεια ή ανοσοανεπάρκεια (αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, κολλαγόνο, χρήση κορτικοστεροειδών ή μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος). Πρώτα απ 'όλα, αυτή η διάγνωση πρέπει να αποκλειστεί σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή (για παράδειγμα, σε ασθενείς με AIDS) με οξεία κοιλία. Η πρόγνωση είναι φτωχή, η θνησιμότητα είναι περίπου 30%. Η θεραπεία περιλαμβάνει μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών, θεραπεία με έγχυση, παραδοσιακή ή διαδερμική απομάκρυνση / παροχέτευση της γαγγραινώδους χοληδόχου κύστης, αποστράγγιση αποστημάτων.
    • Υποκεφαλής διάτρηση με περινεφρικό απόστημα. Ένα ιστορικό χολολιθίασης, μια ενδιάμεση κλινική εικόνα μεταξύ των επιλογών 1 και 3.
    • Χρόνια διάτρηση με το σχηματισμό κυστικού εντερικού συρίγγιου, για παράδειγμα, με το κόλον.
    1. περιτονίτιδα.
    2. αποφρακτικός ίκτερος.
    3. χολαγγειίτιδα.
    4. χολικά συρίγγια (εξωτερικά ή εσωτερικά).
    5. οξεία παγκρεατίτιδα.

    Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

    Ιατρικός συντάκτης

    Πόρννοφ Αλεξέι Αλεξανδρόβιτς

    Εκπαίδευση: Κίεβο Εθνικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο A.A. Bogomolets, ειδικότητα - "Ιατρική"

    Περιφερική διήθηση. Απόστημα κύστης

    Η διείσδυση της ουροδόχου κύστης μπορεί να σχηματιστεί την 3-4η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου. Ο φλεγμονώδης όγκος που σχηματίζεται στην περιφέρεια της ουροδόχου κύστης αντιπροσωπεύεται αρχικά από τα γειτονικά όργανα που δεν είναι σταθερά στερεωμένα μεταξύ τους, τα οποία διαχωρίζονται εύκολα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανεξάρτητα από τον τρόπο που εκτελούνται. Μια τέτοια διείσδυση ονομάζεται "χαλαρή". Καθώς αυξάνεται η διάρκεια της νόσου και αυξάνεται η φλεγμονώδης διείσδυση των ιστών των οργάνων που σχηματίζουν το διήθημα, ο διαχωρισμός τους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης γίνεται δύσκολο έργο. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ο όρος "πυκνή" διείσδυση.

    Καθώς ο σχηματισμός paravesical διεισδύουν αντίστοιχα και οριοθετώντας απαλλαγμένη από μολυσματικές κοιλιακή ασθενείς εστίαση μπορεί να σηματοδοτήσει μία υποκειμενική βελτίωση της υγείας: αυτο κοιλιακό άλγος μειώνονται, και μερικές φορές εξαφανίζεται πλήρως, δεν ναυτία και έμετο, ξηροστομία μειώνεται. Ταυτόχρονα, όταν κινείται στο κρεβάτι και περπατάει, ο πόνος επιμένει. Κατά την ψηλάφηση στο δεξιό υποχώδριο, προσδιορίζεται η διείσδυση σημαντικού μεγέθους, πόνος και κάποια ένταση των μυών. Μερικές φορές η διήθηση καταλαμβάνει ολόκληρο το σωστό υποχώδριο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η υπερθερμία είναι χαρακτηριστική, η οποία μπορεί να είναι είτε subfebrile στη φύση είτε να αυξηθεί σε 38-38.5 ° C και υψηλότερη, συνοδευόμενη από ρίγη.

    Έχοντας φτάσει στο στάδιο της διήθησης, η νόσος αποκτά ένα ορμητικό ρεύμα. Με βάση μόνο τα κλινικά δεδομένα, ο προσδιορισμός του βαθμού καταστροφής του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης είναι σχεδόν αδύνατος. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου στο υπόβαθρο της αντιφλεγμονώδους θεραπείας, το σώμα αντιμετωπίζει τη λοίμωξη. Η διείσδυση βαθμιαία μειώνεται στο μέγεθος και σταματά εντελώς μετά από 7-10 ημέρες. Εάν η πέτρα μετατοπιστεί στον αυλό της φυσαλίδας, η λειτουργία της τελευταίας αποκαθίσταται. Μια τέτοια ευνοϊκή πορεία της νόσου παρατηρείται σπάνια. Η αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης των χολόλιθων σε αυτό το στάδιο της νόσου βοηθά στην υπερήχηση.

    Απόστημα κύστης

    Με την παρουσία paravesical η διήθηση και δυσμενή πορεία της νόσου - γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα, πεπτικό διατρήσεις φλεγμονώδης-μορφή της ουροδόχου κύστης τοίχωμα - που σχηματίζεται paravesical απόστημα. Εάν ο ασθενής δεν λάβει αντιβιοτική θεραπεία, τότε οι κλινικές εκδηλώσεις του σχηματισμού αποστήματος είναι ηρεκτική θερμοκρασία, ρίγη, που συνοδεύεται από σοβαρή εφίδρωση. Η φλεγμονώδης διείσδυση, που είναι ορατή στο υποογκόνδριο, αυξάνεται σε μέγεθος, σαν να είναι "πεπλατυσμένη". Η αύξηση του κοιλιακού πόνου δεν είναι τυπική. Γενικά, η ανάλυση του αίματος παραμένει υψηλή λευκοκυττάρωση, μια τυπική μορφή της μετατόπισης προς τα αριστερά μέχρι τα μεταμυελοκύτταρα. Εάν η κοιλότητα του αποστήματος βρίσκεται ρετροβεσικά ή στον λαιμό της ουροδόχου κύστης στο βάθος της διήθησης, το άνοιγμα ενός αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα είναι απίθανο. Όταν σχηματίζεται ένα απόστημα στην περιοχή του πυθμένα ή του σώματος της ουροδόχου κύστης, μπορεί να καταστρέψει την διείσδυση και να ανοίξει στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα.

    Στις περιπτώσεις που οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβιοτική θεραπεία, η απόσπαση του παραβατικού διηθήματος μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Η διάγνωση γίνεται με υπερήχους, η οποία πρέπει να εκτελείται επανειλημμένα, προσδιορίζοντας τη δυναμική της διαδικασίας.

    - Διαβάστε "Διάτρηση της χοληδόχου κύστης. Γολοπεριτονίτιδα "

    Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Χοληκυστίτιδα και οι επιπλοκές της. Παράσιτα της χοληδόχου κύστης ":

    1. Για οξεία χολοκυστίτιδα. Διάγνωση οξείας χολοκυστίτιδας
    2. Περίπλευρη διείσδυση. Απόστημα κύστης
    3. Διάτρηση της χοληδόχου κύστης. Χειρουργική περιτονίτιδα
    4. Οξεία χολοκυστίτιδα χωρίς κόκαλα. Αιτίες και κλινική της χολοκυστίτιδας χωρίς πέτρες
    5. Οπισθοχωρία και κλωνορχεία χολικής οδού. Εχινοκοκκίαση
    6. Ασκήσεις και γιγαρδιάσεις της χοληδόχου κύστης. Βλάβη της χοληδόχου κύστης
    7. Η φύση της βλάβης στη χοληδόχο κύστη. Διάγνωση βλάβης της χοληδόχου κύστης
    8. Επιδημιολογία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης. Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης
    9. Παθολογική ανατομία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης. Μορφολογία καρκίνου της χοληδόχου κύστης
    10. Λεμφογενείς μεταστάσεις καρκίνου της χοληδόχου κύστης. Καρκίνος του Καρκίνου της Χολαργίλου

    Αγαπητοί αναγνώστες, σήμερα στο blog θα συνεχίσουμε το θέμα της χοληδόχου κύστης. Πρόκειται για επιπλοκές μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης. Το γεγονός είναι ότι πολλοί από εσάς ρωτάτε, κάνετε ερωτήσεις στην προσωπική αλληλογραφία και στο blog. Εγώ ο ίδιος μόλις αντιμετώπισα τα πάντα, υπήρξαν επίσης πολλά προβλήματα. Όλες οι ερωτήσεις σας σήμερα απαντώνται από τον γιατρό Evgeny Snegir, έναν γιατρό με μεγάλη εμπειρία που με βοηθά να σχολιάσω το blog και να απαντήσω σε όλα τα ερωτήματα επαγγελματικά. Δίνω το λόγο στον Eugene.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των επιπλοκών μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι μικρό. Εκτιμάται ότι εάν ο χειρουργός πραγματοποίησε περισσότερες από 1000 λαπαροσκοπικές χολοκυστοεκτομές, τότε το ποσοστό των επιπλοκών του είναι μικρότερο από το ένα τοις εκατό. Ο μέσος αριθμός επιπλοκών στη λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή είναι από 1% έως 10%. Οι ασθενείς έχουν περιοδικά ερωτήσεις από την κατηγορία "τι είναι κακό μπορεί να συμβεί", έτσι θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις πιο συχνές επιπλοκές μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

    Για να αρχίσετε να απαντήσει σε ένα εύλογο ερώτημα: «Επιπλοκές από την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης προκύπτουν μόνον από σφάλμα των γιατρών ή υπάρχουν επιτακτικοί περιστάσεις;» Ας δώσουμε συγκεκριμένους λόγους, περιπλέκει σημαντικά το έργο των χειρουργών.

    Αιτίες επιπλοκών μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης

    1. Η φλεγμονώδης διήθηση ιστών στη χειρουργική περιοχή, όπως για παράδειγμα στην περίπτωση της οξείας χολοκυστίτιδας, περιπλέκει σημαντικά την απεικόνιση των ανατομικών δομών.
    2. Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι επικίνδυνη λόγω του σχηματισμού συμφύσεων και μεταβολών της ουροδόχου κύστης, οι οποίες μπορεί επίσης να δυσκολέψουν την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης. Ίσως ο σχηματισμός των συστροφών της χοληδόχου κύστης, που καθιστά δυσκολότερη τη δουλειά των χειρούργων.
    3. Η ανατομική δομή της χοληδόχου κύστης, των χοληφόρων οδών και των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να είναι άτυπη και οι γιατροί πρέπει να καταβάλουν μεγάλη προσπάθεια για να ολοκληρώσουν την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
    4. Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση επιπλοκών περιλαμβάνουν την μεγαλύτερη ηλικία, την παχυσαρκία, τη μεγάλη διάρκεια της νόσου, τη χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα.

    Συχνές επιπλοκές μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης

    Στρέφουμε τώρα στο χαρακτηρισμό των πιο κοινών επιπλοκών.

    Αιμορραγία

    Η αιμορραγία είναι η πιο συχνή επιπλοκή στην μετεγχειρητική περίοδο. Μπορεί να προκύψει από μια πληγή στο κοιλιακό τοίχωμα, από την κλίνη της χοληδόχου κύστης ή από την κυστική αρτηρία όταν το κλιπ αποσυνδέεται.

    Η αιμορραγία από ένα μετεγχειρητικό τραύμα μπορεί να οφείλεται σε δυσκολίες στην απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας τομής στον κοιλιακό τοίχο. Αυτό διευκολύνεται από το μεγάλο μέγεθος της χοληδόχου κύστης και από μεγάλο αριθμό χολόλιθων.

    Η αιμορραγία από την κλίνη της χοληδόχου κύστης συνδέεται με μια ισχυρή αύξηση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης στον ιστό του ήπατος λόγω σοβαρών φλεγμονωδών μεταβολών.

    Αιμορραγία από την κυστική αρτηρία συμβαίνει όταν τα κλιπ κάθονται. Έχουμε ήδη μιλήσει λεπτομερώς για τα στάδια της χολοκυστοεκτομής, συζητώντας πώς απομακρύνονται οι πέτρες της χοληδόχου κύστης. Έτσι, η αποκοπή της αρτηρίας εκτελείται αμέσως πριν απομακρυνθεί η χοληδόχος κύστη, προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία. Όμως, όλα συμβαίνουν και σε περίπτωση τεχνικών δυσκολιών, ο ανεπιθύμητα εγκατεστημένος συνδετήρας πετά, ξεκινά η εκροή αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της κατεστραμμένης κυστικής αρτηρίας. Οι γιατροί μπορούν πολύ γρήγορα να διαγνώσουν αυτή την κατάσταση από την εμφάνιση αίματος από μια αποχέτευση που έχει εγκατασταθεί ειδικά για την παρακολούθηση της κλίνης της χοληδόχου κύστης.

    Όταν η εξωτερική αιμορραγία από την πληγή της τακτικής των τοιχωμάτων του τοιχώματος είναι πολύ απλή. Τα μετεγχειρητικά ράμματα εφαρμόζονται ξανά και όλα τα προβλήματα τελειώνουν.

    Σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας, ενδείκνυται επαναλαμβανόμενη επέμβαση - ανασχεροσκόπηση με αιμόσταση (αιμορραγία). Εάν η αιμορραγία ήταν από την κλίνη της χοληδόχου κύστης, τότε η κλίνη πήζει με ένα ειδικό ηλεκτρόδιο και αν η κυστική αρτηρία «διαρρεύσει», τότε το κλιπ είναι ξανά τοποθετημένο σε αυτό. Στη συνέχεια, το υπόλοιπο αίμα απομακρύνεται από την κοιλιακή κοιλότητα με τη βοήθεια της αναρρόφησης, τα πάντα εξετάζονται προσεκτικά και ξανά και ελλείψει άλλων πηγών αιμορραγίας, η δεύτερη λειτουργία τελειώνει εκεί.

    Απαντήστε αμέσως σε κάθε ερώτηση.

    Πόσο επικίνδυνη είναι η μετεγχειρητική αιμορραγία;

    Ο ασθενής στην μετεγχειρητική περίοδο βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Μόλις εμφανιστεί αιμορραγία, πραγματοποιείται αμέσως επείγουσα λειτουργία. Ο όγκος της απώλειας αίματος κατά την ταχεία διάγνωση, κατά κανόνα, είναι μικρός. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης λειτουργίας, προκειμένου να αντικατασταθεί το χαμένο αίμα, πραγματοποιείται μετάγγιση αλατόνερου και κολλοειδών διαλυμάτων, εάν είναι απαραίτητο, μεταγγίζονται τα συστατικά του αίματος - μάζα ερυθροκυττάρων ή πλάσμα.

    Μήπως η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο παρατείνει την αιμορραγία;

    Όχι συνήθως. Η απώλεια αίματος αντισταθμίζεται γρήγορα με τη μετάγγιση ειδικών διαλυμάτων ή προϊόντων αίματος. Την επόμενη μέρα μετά την εξάλειψη της αιμορραγίας, η κατάσταση του ασθενούς είναι ήδη σχετικά σταθερή.

    Χρειάζεστε αλλαγές στη διατροφή μετά την αιμορραγία;

    Όχι, τα τρόφιμα διατροφής είναι ιδρώτα ίδιες αρχές που εκτίθενται στο άρθρο Διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

    Διαρροή χολής

    Η διαρροή της χολής είναι η ροή της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα στην μετεγχειρητική περίοδο. Κανονικά, μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η χολή εκρέει απευθείας από το ήπαρ στον κοινό χολικό αγωγό και έπειτα στο δωδεκαδάκτυλο, όπου εκτελεί όλες τις λειτουργίες που απαιτούνται για τον οργανισμό. Με μια επιτυχή λειτουργία, η στεγανότητα του συστήματος έκκρισης της χολής δεν διαταράσσεται, η χολή δεν εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά αποστέλλεται αποκλειστικά όπου χρειάζεται. Εάν προκύψουν δυσκολίες κατά τη διάρκεια της χολοκυστοεκτομής, η στεγανότητα του συστήματος έκκρισης της χολής διαταράσσεται και η χολή εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των ελαττωμάτων που έχουν συμβεί.

    Αιμορραγία της χολής μπορεί να συμβεί από την κλίνη της χοληδόχου κύστης, η οποία, κατά κανόνα, μεταβάλλεται σημαντικά εξαιτίας της φλεγμονώδους διήθησης. Επιπλέον, οι πηγές ροής της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι ένα ανθυγιεινό κούτσουρο του κυστικού πόρου και εξωηπατικών χολικών αγωγών που τραυματίστηκαν τυχαία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

    Ο αναγνώστης έχει αμέσως μια λογική ερώτηση: "Ποια είναι τα στατιστικά στοιχεία αυτής της επιπλοκής; Είναι πιθανό ότι μετά την επέμβαση αυτή η επιπλοκή θα προκύψει; "

    Όχι, ο αγαπητός μας αναγνώστης, η πιθανότητα δεν είναι τόσο υψηλή - μόνο από 0,5% έως 1,6%.

    Η διάγνωση της διαρροής της χολής στην μετεγχειρητική περίοδο είναι πολύ απλή. Πολύ συχνά, στο τέλος της επέμβασης, η αποχέτευση τοποθετείται στην κοιλιακή κοιλότητα στο κρεβάτι της χοληδόχου κύστης - ένας ειδικός πλαστικός σωλήνας για τον έλεγχο της εκκένωσης της χοληδόχου κύστης. Εάν μετά τη χειρουργική επέμβαση ο χειρουργός παρατηρήσει τον διαχωρισμό της χολής με αποστράγγιση, θα είναι σε θέση να υποψιάζεται αυτή την επιπλοκή εγκαίρως και να λάβει αποτελεσματικά μέτρα.

    Η υπερηχογραφία, η υπολογιστική τομογραφία, η οπισθοδρομική χοληδόχοπαγκρεατογραφία μπορεί να τον βοηθήσει σε θέματα διάγνωσης.

    Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης απαιτείται μερικές φορές επανάληψη της λειτουργίας - ανασχεροσκόπηση (endo-videooscopy) ή λαπαροτομία (ανοιχτή μέθοδος). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, βρείτε την πηγή της διαρροής της χολής, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε επαναλαμβανόμενη αποκοπή των χολικών αγωγών στην κλίνη της χοληδόχου κύστης ή στο υπόλοιπο κέλυφος του κυστικού αγωγού.

    Εάν, λόγω αιτιών, εμφανίστηκε τραυματική βλάβη στους χοληφόρους αγωγούς, αποδείχθηκε η ανασχετική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητάς τους.

    Σχηματισμός ηπατικών και υποφρενικών αποστημάτων

    Αποκλείσεις συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της τραυματικής απομάκρυνσης της χοληδόχου κύστης με παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος και της μόλυνσης στον υποηπατικό ή υποφρενικό χώρο. Αυτή η επιπλοκή ευνοείται από μια πηγή σοβαρής βλάβης της χοληδόχου κύστης (φλεγμονική ή γαγγραινοειδής χολοκυστίτιδα, έμφυμα της χοληδόχου κύστης).

    Η διάγνωση γίνεται κυρίως στην κλινική εικόνα.

    Υποφρενικό απόστημα βρίσκεται μεταξύ της κάτω επιφάνειας του διαφράγματος και της άνω επιφάνειας του ήπατος. Πρώτα από όλα, παρατηρούμε ότι οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης παρέχουν το 25% όλων των διαφραγματικών αποστημάτων, δηλ. τέταρτο μέρος, ειλικρινά, αρκετά συχνά.

    Τα ακόλουθα συμπτώματα θα εμφανιστούν στην κλινική εικόνα της νόσου:

    Η άνοδος της θερμοκρασίας μπορεί να φτάσει τους 38-39 βαθμούς. Ένας άρρωστος παραπονιέται για ρίγη, πονοκέφαλο και πόνο στους μύες. Η λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων βοηθά για μικρό χρονικό διάστημα.

    Η αναπνοή γίνεται γρήγορα. Για να διευκολυνθεί η αναπνοή, ο ασθενής προσπαθεί να πάρει μια αναγκαστική ανατιμημένη θέση στο κρεβάτι.

    3. Όταν εξετάζετε την κοιλιακή χώρα, ο γιατρός μπορεί να αποκαλύψει πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, χαμηλότερο διάστημα στο διάστημα και στο δεξί μισό της κοιλιάς. Εάν το υποδιαφραγματικό απόστημα είναι αρκετά μεγάλο, τότε μπορεί να προσδιοριστεί η ασυμμετρία του θώρακα, η οποία προκύπτει από την προεξοχή των κατώτερων νευρώσεων, του μεσοπλεύριου χώρου και του δεξιού μισού της κοιλιάς. Πολύ οδυνηρό χτύπημα στο κόγχη. Με κρουστά, ο γιατρός μπορεί να δει μια αύξηση στο μέγεθος του ήπατος.

    Συχνά υποφρενικό απόστημα οδηγεί στην εμφάνιση πνευμονίας του δεξιού πλευρικού λοβού ή πλευρίτιδας με την αντίστοιχη κλινική εικόνα.

    Στη διάγνωση του υποφρενικού αποστήματος είναι πολύ χρήσιμη η μελέτη RG.

    Ο γιατρός-ακτινολόγος βλέπει την ψηλή θέση του σωστού θόλου του διαφράγματος, η κινητικότητα του διαφράγματος μειώνεται απότομα, χάνει την μορφή του θόλου. Επιπλέον, μειώνεται η διαφάνεια του κατώτερου πνευμονικού πεδίου.

    Θεραπεία του υποφρενικού αποστήματος - χειρουργική. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ανοίγεται ένα απόστημα, τοποθετείται ειδική αποστράγγιση στον τόπο του αποστήματος, η αντιβακτηριδιακή θεραπεία συνταγογραφείται στην μετεγχειρητική περίοδο.

    Το ηπατικό απόστημα σχηματίζεται μεταξύ της κάτω επιφάνειας του ήπατος και των εντερικών βρόχων.

    Τα συμπτώματα ενός επιγαστρικού αποστήματος έχουν ως εξής:

    1. Πυρετός 38 - 39 ° C

    2. Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την υστέρηση στην αναπνοή του δεξιού μισού της κοιλιάς, να επισημάνει τον πόνο και την ένταση των μυών στο δεξιό υποχονδρίδιο, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί (δίδει) στον δεξιό ώμο ή την ωμοπλάτη. Η βαρύτητα στο σωστό υποχώδριο μπορεί να αυξηθεί όταν βήχετε ή παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.

    Στη διάγνωση βοηθά την υπολογιστική τομογραφία, το υπερηχογράφημα του ήπατος, την ακτινολογική εξέταση. Στην WG, ο ακτινολόγος γιατρού βλέπει μια υψηλή στάση του θόλου του διαφράγματος, μια μείωση της κινητικότητάς του και μπορεί να υπάρχει έκχυση στη δεξιά κοιλότητα του υπεζωκότα.

    Η θεραπεία ενός αποστήματος είναι επίσης λειτουργική. Μια αποκοπή αποστήματος πραγματοποιείται με την παραγωγή αποστράγγισης σε σχήμα πούρου στον τόπο της προηγούμενης θέσης του αποστήματος. Στην μετεγχειρητική περίοδο συνταγογραφείται θεραπεία με αντιβιοτικά. Σύμφωνα με άλλη μέθοδο, πραγματοποιείται διάτρηση και αποστράγγιση διαδερμικού αποστήματος υπό τον έλεγχο υπερήχων ή υπολογισμένης τομογραφίας.

    Απαντήστε στις ερωτήσεις.

    Πόσο συχνά είναι τα υποφρενικά και τα ηπατικά αποστήματα;

    Η επίπτωση των αποστημάτων είναι 0,18-1,9% όλων των χειρουργικών παρεμβάσεων στη χοληδόχο κύστη.

    Όταν σχηματίζεται ένα απόστημα, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια δεύτερη ενέργεια; Ίσως όλα να "διαλύονται";

    Το γεγονός είναι ότι η παρουσία ακόμη και ενός περιορισμένου αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα είναι επικίνδυνη για την εξάπλωση της μολυσματικής διεργασίας σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα, το σχηματισμό περιτονίτιδας και αποστήλων μεταξύ των εντέρων. Ως εκ τούτου, χωρίς να αναμείνουμε περαιτέρω αλλοίωση της κατάστασης του ασθενούς, εκτελείται μια επείγουσα εργασία: απομακρύνεται ένα απόστημα, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται αξιόπιστα με απολυμαντικά διαλύματα.

    Τα υποχωρητικά και τα υποφρενικά αποστήματα παρατείνουν σημαντικά την παραμονή του νοσηλευτή;

    Ναι, φυσικά, ο σχηματισμός ενός αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα είναι ένα σοβαρό θέμα. Επομένως, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Έχουν συνταγογραφηθεί μια πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας, ανοσοδιαμορφωτές και θεραπεία αποτοξίνωσης. Εάν προκύψει παρόμοια κατάσταση, θα πρέπει να υποβληθεί σε εντατική θεραπεία.

    Φλεγμονώδεις αλλαγές στις πληγές του τοιχώματος του κοιλιακού

    Μερικές φορές υπάρχει υπερφόρτωση των μετεγχειρητικών τραυμάτων - διατρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα, που παραμένουν μετά την εισαγωγή χειρουργικών εργαλείων στην κοιλιακή κοιλότητα. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η επιπλοκή συμβαίνει σε σοβαρές καταστροφικές μορφές χολοκυστίτιδας (φλεγμονώδης και γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα), όταν προκύπτουν δυσκολίες με την εκχύλιση της χοληδόχου κύστης από την κοιλιακή κοιλότητα.

    Σε αυτή την περίπτωση, διαλύστε τα ράμματα που έχουν τοποθετηθεί επάνω, και το τραυματισμένο τραύμα πλένεται με απολυμαντικά διαλύματα. Ελλείψει ανοσολογικής ανεπάρκειας, κατά κανόνα, η εξάντληση μπορεί γρήγορα να αντιμετωπιστεί

    Πόσο συχνά συμβαίνει η μετεγχειρητική έκύρεση τραύματος;

    Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, η συχνότητα κυμαίνεται από 0,6 έως 6%.

    Πώς να αποφύγετε την μετεγχειρητική έκύρεση τραύματος;

    Κατά τη διάρκεια μίας παραμονής σε νοσοκομείο, οι μετεγχειρητικές πληγές θα χειρίζονται αξιόπιστα οι χειρουργικές αδελφές, επομένως δεν πρέπει να ανησυχείτε πάρα πολύ. Μετά την αφαίρεση των βελονιών, η οποία συμβαίνει περίπου μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, μπορείτε με ασφάλεια και χωρίς ντους.

    Έτσι, συνειδητοποιήσαμε ότι οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι πιθανές, η πιθανότητα εμφάνισής τους στα έμπειρα χέρια του χειρουργού δεν είναι τόσο υψηλή. Η επιλογή μιας αξιόπιστης κλινικής με έμπειρους ειδικευμένους ιατρούς είναι η βασική προϋπόθεση για την πρόληψη τέτοιων καταστάσεων.

    Ο συγγραφέας του άρθρου είναι ο γιατρός Evgeny Snegir, ο συγγραφέας του site Medicine for the Soul

    Ευχαριστώ τον Evgeny Snegir για τέτοιες λεπτομερείς πληροφορίες. Ελπίζω ότι θα είστε εντάξει μετά τη λειτουργία.

    Μπορείτε επίσης να διαβάσετε όλες τις συστάσεις μας στο βιβλίο Διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης σε ερωτήσεις και απαντήσεις, τις οποίες γράψαμε με τον Eugene. Το βιβλίο δημοσιεύθηκε σε ηλεκτρονική μορφή. Το βιβλίο είναι πολύ ενημερωτικό και ογκώδες. Στο βιβλίο, σας λέμε πώς να ξεφορτωθείτε μόνιμα τον φόβο μετά από τη χειρουργική επέμβαση, να κάνετε το μενού σας ποικίλο και τη ζωή ευτυχισμένη. Πίνακας εγχειρίδιο για όλους όσοι επέζησαν τη λειτουργία μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

    Αν θέλετε να αγοράσετε αυτό το βιβλίο, ακολουθήστε αυτόν τον σύνδεσμο.

    Αν έχετε προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη, θέλετε να πάρετε περισσότερες πληροφορίες, πηγαίνετε στο blog στην επικεφαλίδα Χολοστεροειδής κύστη.

    Και για την ψυχή, προτείνω να ακούσω σήμερα Είμαστε σε αυτή τη ζωή μόνο επισκέπτες. Tatyana Snezhina. Καταπληκτικό τραγούδι... Τι λέξεις...

    Σας εύχομαι όλη την υγεία, τη διάθεση και τη χαρά της ζωής. Εύχομαι ο καθένας όχι μόνο να ακούει ο ένας τον άλλον, αλλά και να ακούει... Ελπίζω ότι στη ζωή σας αυτό ακριβώς συμβαίνει.

    Διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης Αποφάσισα να μοιραστώ μαζί σας απλές συστάσεις για το πώς να ακολουθήσετε μια δίαιτα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Το γεγονός είναι ότι σχεδόν 15 χρόνια...

    Διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης Αγαπητοί αναγνώστες, σήμερα έχω ένα ασυνήθιστο άρθρο. Θα σας πω μια μικρή προϊστορία. Πάνω από 15 χρόνια έχουν περάσει από τη χοληδόχο κύστη μου απομακρύνθηκα....

    Διατροφική διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης Αγαπητοί αναγνώστες, σήμερα συνεχίζω το θέμα που ξεκίνησα στο blog μου με τον γιατρό Evgeny Snegir. Το άρθρο θα είναι για εκείνους που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο χάλκινο...

    Πώς να παραγγείλετε το βιβλίο "Διατροφή μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης σε ερωτήσεις και απαντήσεις" Irina Αγαπητοί αναγνώστες, Yevgeny Snegiry και εγώ δημοσιεύσαμε το βιβλίο Διατροφή μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης σε ερωτήσεις και απαντήσεις. Αυτό το βιβλίο είναι ένας πρακτικός οδηγός για όποιον...

    το βάμμα του Eleutherococcus για τα παιδιά. Είναι καλύτερο να αυξήσει την ασυλία του παιδιού με φυσικά μέσα, όπως ο Eleutherococcus. Ως εκ τούτου, συνιστάται βάμμα Eleutherococcus για παιδιά που παρακολουθούν νηπιαγωγεία, όπου ο κίνδυνος του SARS είναι υψηλός.

    Μυστήρια για τον Άγιο Βασίλη για χειμερινή διασκέδαση Οι συνέπειες της αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης. Σύνδρομο μετεγχειρητικής συστολής Πώς να ζήσετε μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης Λειτουργία για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης Διατροφή και διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης Διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

    • Ιβάν - τσάι. Χρήσιμες ιδιότητες. Αντενδείξεις
    • Πώς να ετοιμάζω τον Ιβάν - τσάι. Φαρμακευτικές ιδιότητες. Εφαρμογή
    • Χαμομήλι